股骨头坏死先兆
股骨头坏死先兆
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&股骨头坏死早期有哪些具体症状？_百度拇指医生
&&&网友互助
?股骨头坏死早期有哪些具体症状？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：　　①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。　　股骨头坏死的类型　　股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：　　①股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。　　②股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。　　③股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。　　④股骨头灶性骨坏死，是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。　　⑤股骨头核心性坏死。　　⑥非血管性骨坏死。　　股骨头坏死的分期　　骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：　　Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。　　Ⅱ期(坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。　　Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。　　Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。　　Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。　　常见的几种股骨头坏死　　激素性股骨头坏死：近年来激素性骨坏死的发生率逐年攀升。有学者调查表明，在各种原因致股骨头坏死中，其发病率已超过外伤所致的股骨头坏死，2000年已经高达65%。　　酒精性股骨头坏死：因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。在酗酒的病人中，股骨头坏死的发生率明显高于一般人群。男性明显多于女性。　　外伤性股骨头坏死：是指因为外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等而导致股骨头坏死。若髋关节脱位合并骨折超过24小时未整复的骨折脱位，则股骨头坏死的机率达到100%。　　老年股骨头坏死：老年股骨头坏死患者因其自身的免疫力低下，抵抗力差等等原因，预后比较差。　　儿童股骨头坏死：是指儿童股骨头在坏死、塌陷后，再经过一个缓慢的过程后股骨头坏死自行修复，一般为2-4年。此病也称为 Legg-Calve-Perthes病。临沂保生堂医院
主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。
一般就是腿疼，走路困难
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生股骨头坏死早期表现症状有什么_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
股骨头坏死早期表现症状有什么
总评分0.0|
&&股骨头坏死早期表现症状有什么?生活中很多股骨头坏死病人因为不了解临床症状,错过最佳的治疗时机,致使破坏邻近关节组织的血液供应,造成股骨头细胞活性流失致使股骨头坏死等症状发生。而临床早期治疗,好转概率大幅度提高,那么下面来了解股骨头坏死早期表现症状有什么?由求医网专家为您详细介绍。
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢股骨头疾病_百度百科
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
股骨头疾病
股骨头疾病股，全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头疾病发病年龄
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，不可导致终身残疾。
股骨头疾病发病机理
骨细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤其股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
股骨头疾病非手术治疗现状
近些年，非手术治疗股骨头坏死的方法很多，但疗效确切并得到公认的却寥寥无几。国际上更无有效化学药物，通常办法是进行人工股骨头置换。据统计，病人大约50%在40岁以前置换人工股骨头，术后5年内失效率大约10%至50%，而且最好的人工股骨头也只能用10年～15年。按目前平均寿命估计，病人在术后的30年～40年的余生中，有的还要更换2～3次，给家庭的经济及病人的生存质量带来严重影响。而对于大量早期病人，四处求治，最终还是因病情得不到有效控制而进行手术置换，苦不堪言。
非手术治疗
主要原则是减少或避免负重以利于股骨头自身修复，防止股骨头塌陷，现在还有介入治疗，具有疗效好，创伤小，恢复快，并发症少和副作用基本没有，临床上现在广泛应用。
股骨头疾病股骨头坏死的检查
股骨头坏死的检查方面，首先医生要对患者询问病史，体格检查，然后经过医学影像检查才可明确诊断。
（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。
（2）体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的&4&字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
（3）辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像（MRI）和CT检查。
X线片：115元/次
CT：500/部位
MRI：800元(0.5T-1.5T)
对于股骨头缺血性坏死的诊断与疗效评估各有优缺点。最基本的还是X线片，它价廉普遍，可以对股骨头缺血性坏死进行宏观评估，其次是CT，它可以帮助对股骨头坏死的正确分型；如大块缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型，同时还可以提供股骨头血流动态的变化，以作治疗前后的对比，进行微观上的评估，更加深化和具体。什么症状预示得了股骨头坏死
什么症状预示得了股骨头坏死
爱在广西水城
股骨头坏死的危害不容小觑，患病后应及时到医院接受治疗，争取使自己早日康复，但前提是要知道股骨头坏死的症状，否则容易错过最佳的治疗时机。那么，什么症状预示得了股骨头坏死？什么症状预示得了股骨头坏死关节活动障受到限制：股骨头坏死早期患有髋关节活动正常或轻微丧失，表现为某一个方向活动障碍，特别是内旋。这是一个重要的股骨头坏死的临床特征。我们可以自我测试，方法很简单：让患者平卧做双髋关节各方向非常大范围活动，双侧对比就可以发现。疼痛导致的走路跛行：股骨头坏死的临床特征一般为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。而总结这些疼痛的原因都是由于不同部位的疼痛引起的，可能是膝关节，也可能是髋关节所导致，而一旦出现明显的跛行，那么就表示着股骨头坏死已经进入一个比较严重的时期了，这时候需要患者高度重视。髋关节部位的疼痛：这是非常早出现的症状是髋关节疼痛，它可以是持续性或间歇性的。患者休时息，疼痛更明显。等到股骨头坏死中后期，患者在髋关节活动时会感觉疼痛加重，尤其是站立或行走时髋关节疼痛加重。患者有时会突然出现髋部钝痛或酸胀不适症状，并常向腹股沟区或臀后侧或外侧或膝内侧放射。而有些患者有可能是从膝关节部位开始表现出的疼痛，然后逐渐向侧臀发展，这被称为股骨头坏死的异位疼痛。什么方法可以治疗股骨头坏死手术治疗：手术治疗股骨头坏死主要针对股骨头缺血性坏死或股骨头塌陷已很明显的患者。手术的目的是去除死骨，使性区的血管向无血管区扩展。凿取骨隧道，解除骨内静脉淤血，减低骨内压，从而打破缺血坏死的恶性循环。中医治疗：中医认为，股骨头坏死属“骨蚀症”范畴.临床可分为气滞血瘀型、气血两虚型、肝肾不足型等.故可以活血化於、益气通洛止痛为其治疗原则。中药治疗股骨头坏死符合现代医学研究骨坏死的发病机理.尤其对早期骨坏死效果更好，可以制止或预防骨坏死的进程，促进血管再生和再骨化。钽棒支撑术：钽棒支撑术治疗股骨头坏死是在坏死股骨头建立通道的基础上以多孔钽金属棒为股骨头提供安全而有效的力学支撑,促进新生骨与血管的长入。钽棒支撑术治疗股骨头坏死延缓和阻碍了股骨头的塌陷，避免了全髋关节的人工置换，由于钽棒的植入可以让股骨头承受更大的外力，对于要塌陷的股骨头来说起到了很好的支撑作用。再加上钽金属具有独特物理和机械特点的生物材料，与人体骨小梁孔距接近，可促进骨快速生长使人体骨骼和钽棒结合为一体。温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情。北京麦瑞骨科医院出于对病人的负责，在不清楚病人的详细病症情况时，不做治疗方面的建议。如果您有疑问或想得到帮助，可以在百度上搜索医院名称，进入网站选择在线交流或电话交流。北京麦瑞骨科医院，源自加拿大的Mary’s hospital，以“圣洁、真爱、博雅、愉悦”的理念。医院以著名医生为核心、以病人需求为中心、以微创技术为特色、以功能康复为目的，国际医疗水准的骨科专科医院。目前北京麦瑞骨科医院正式进入医保结算系统，符合就医相关规定的医保参保人员可实现“持卡就医，实时结算”。
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。
爱在广西水城
百家号 最近更新：
简介: 分享广西有趣、好玩的人与事，爱在广西绿城
作者最新文章}