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题共用题干女性，46岁，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。 下列哪一
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题共用题干女性，46岁，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查最先用于诊断 查看材料A.甲状腺核素扫描B.甲状腺素测定C.B型超声波D.基础代谢E.甲状腺穿刺请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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如果经过体检和超声波检查都提示肿大的甲状腺内没有发现肿块，病变呈弥漫性分布，则医生在超声波检查的报告上就会写“甲状腺弥漫性病变”，此“病变”并非指“恶性病变”的意思，仅指“病理改变”而已，患者大可不必紧张。如要怀疑甲状腺肿瘤，则总是在检查中先发现甲状腺内有或大或小的孤立病灶（结节，有时又称“占位性病变”），再进一步检查明确诊断的。因此，仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变与肿瘤是没有关系的。当然，也有超声报告甲状腺弥漫性病变伴结节，这里弥漫性病变的意义和前面是一样的，结节的性质需要评估，详细见后叙。
原标题：甲状腺“弥漫性病变”是恶性吗
◆ 余丹菁由于生活水平的提高， 体检被广泛普及， 许多患者朋友在体检时发现甲状腺检查结果有异常，最让人心烦的是体检或因病而做甲状腺超声检查，报告中的那句“甲状腺弥漫性病变”，大多数患者看到这句话都感到害怕。有甲状腺病变者多有不同程度的甲状腺肿大，先大致了解一下可能会引起甲状腺肿大的常见原因有哪些。可以是非炎症性的，如地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿（所谓“毒性”指伴有甲状腺功能亢进）等;可以是炎症性的如桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等；也可以因甲状腺肿瘤而肿大。各种原因引起的甲状腺肿患者其甲状腺功能状态也可有所不同。 甲状腺肿大多数情况下是指非肿瘤原因造成的甲状腺增大，因此各种病因所引起病变的超声影像学改变在整个甲状腺都存在，故常常会看到“弥漫性甲状腺病变”的描述。在临床工作中遇到怀疑有甲状腺肿大的病人除了详细询问病史、体检，甲状腺的超声波检查和功能及肿大原因方面的进一步分析评估也是必不可少的。如果经过体检和超声波检查都提示肿大的甲状腺内没有发现肿块，病变呈弥漫性分布，则医生在超声波检查的报告上就会写“甲状腺弥漫性病变”，此“病变”并非指“恶性病变”的意思，仅指“病理改变”而已，患者大可不必紧张。如要怀疑甲状腺肿瘤，则总是在检查中先发现甲状腺内有或大或小的孤立病灶（结节，有时又称“占位性病变”），再进一步检查明确诊断的。因此，仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变与肿瘤是没有关系的。当然，也有超声报告甲状腺弥漫性病变伴结节，这里弥漫性病变的意义和前面是一样的，结节的性质需要评估，详细见后叙。许多患者是通过体检发现甲状腺异常， 自身没有感觉不适。也有相当多的患者是因为各种症状来就诊而进一步明确诊断的。由于引起甲状腺肿大病因很多，临床症状多种多样，治疗方法也各不相同，因此这里不能详细叙述。仅谈一下患者发现甲状腺肿后应该怎么办。到内分泌专科去进行全面检查明确疾病的诊断，配合医生进行针对性的治疗，并定期复查随访（即复诊）。定期随访很重要，对于有症状和甲状腺功能不正常的患者，治疗过程中必须定期复查，了解其恢复情况及治疗中有无不良反应。而初次检查没有发现占位性病变，甲状腺素水平在正常范围的患者容易忽视这一问题。因为随着病程的延长部分病人的甲状腺会出现结节样变， 需要对结节的性质进行评估，必要时做超声引导下穿刺活检，绝大多数是良性病变，只有极少数提示恶性或性质无法明确者可能需要手术探查，另外由于引起甲状腺肿大的病因不同，原来正常的甲状腺素水平也可能发生变化。比如桥本氏甲状腺炎，就有可能出现甲状腺素水平从原有的正常发展为偏低的状态（简称“甲减”）。因此，定期随访就显得意义更重要了。（作者为复旦大学附属中山医院内分泌科副教授）
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48小时点击排行甲状腺弥漫性增大可能是属于甲状腺弥漫性病变当中的一种情况，发生这种情况之后可能是字人的甲状腺里面有甲状腺肿或者是有甲状腺结节了。有的人发生这种情况可能是甲状腺癌而导致的，常见的则是因为甲状腺炎而导致了甲状腺弥漫性增大。一般来说发生甲状腺弥漫性增大所引起的病灶部位通常都比较小，检查需要注意，因为病灶部位比较小，有些问题可能在检查的时候容易被忽略。
步骤/方法：
1比如说通过平扫或者是其他扫面检查之后可能会发现甲状腺弥漫性增大的病人病灶部位出现了结节型甲状腺肿。这个之后可能病灶部位还不足1cm这么大，几乎不注意就检查不出来。还有的可能是因为甲状腺部位出现了不规则的钙化而出现了弥漫性增大。
2出现甲状腺弥漫性增大大家都不愿意看到的结果是发生了甲状腺癌。但是，在检查出来的甲状腺癌的病人当中确实有很大部分是出现了甲状腺弥漫性增大的现象。在扫描检查的时候可发现甲状腺肿大呈现出不对称性。
3一种不怎么常见的叫做桥本病的情况也会发生甲状腺弥漫性增大，这种病一般通过平扫检查同样可以发现，检查的时候可发现出现增大的部位密度致密而且均匀，肿大的边缘区域清洗可见，通常容易判断出来。
注意事项：
有一种叫做Graves的病理科导致低密度的甲状腺弥漫性肿大，这种病相较于桥本病而言属于轻微的类型，特点是甲状腺增大的区域边缘部位不明显，成像不清晰不完整。
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我前两天体检查出双叶甲状腺轻度弥漫性改
发病时间：不清楚
我前两天体检查出双叶甲状腺轻度弥漫性改变,请问医生需要治疗吗?
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精选回答(1)
擅长：内分泌，糖尿病，甲状腺，皮质醇增多症。心血管疾病，消化科疾病。
针对你这种情况，如果要是双叶甲状腺轻度弥漫性改变，可以考虑再复查一下甲状腺功能。
向医生提问
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑甲状腺弥漫性病变的CT诊断/甲状腺弥漫性病变
目的　分析甲状腺弥漫性病变的CT 影像表现，以期得出各种弥漫性甲状腺病变的CT鉴别诊断要点。　材料与方法　回顾分析50例甲状腺弥漫性疾病的CT资料 ，50例均作平扫，45例加作增强。采用薄层靶扫描多窗位、多窗宽观察。　结果　(1)12例桥本病，10例
甲状腺双叶呈弥 漫对称性或基本对称性肿大，密度均匀减低，无腺内更低密度结节。4例桥本病有腺内
度结节； (2)
双叶甲状腺肿大、腺内多发更低密度结节，大小及分布较甲状 腺癌均匀； (3)甲状腺癌腺体边缘连线中断、腺外结构破坏、囊变区壁结节血管样强化 及颈淋巴结肿大。　结论　同病种甲状腺弥漫性病变的CT表现存在许多共同 之处，而不同病种间亦存在着不同的CT特点，掌握各病种CT特点，有助于诊断与鉴别诊断。 CT扫描及图像处理技术的灵活运用，对甲状腺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断有重要意义。
临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、
(下称甲癌) 、
(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此 类疾病进行治疗前定性诊断。笔者搜集50例上述病种的甲状腺CT图像进行回顾性分析，重点 讨论各病种的CT诊断及鉴别诊断。
材料与方法/甲状腺弥漫性病变
本组50例，病变均呈一叶以上弥漫性分布，结甲及甲癌病例腺内肿物均为多发性(不 符合本条件的病例均不属本组范围)。50例中，结甲14例(男∶女为4∶10)，甲癌14例(男∶ 女为8∶6，其中乳头状腺癌10例，滤泡状腺癌4例)，桥本病12例(男∶女为8∶4)，Graves 病10例(均为女性)。年龄24～64岁。除5例Graves病、2例桥本病经临床及实验室检查证实 外，其余病例均经病理证实。
全部病例均采用岛津SCT-4500TE全身CT机扫描。5例Gr aves病因症状明显未作增强，其余45例均严格按以下扫描及成像技术进行平 扫及增强检查：①平扫及增强扫描均取层厚及层距5mm连续扫描； ②将甲状腺结构置于扫描 野中心进行靶扫描，以同时显示甲状腺邻近2cm范围及颈鞘区结构为满足条件，尽量缩小扫 描野，最大限度地提高靶区内图像质量； ③增强扫描图像分别采用利于显示甲状腺内病灶 的高窗位、窄窗宽及利于显示甲状腺外邻近结构的稍低窗位、宽窗进行观察及照相。前者窗 位以甲状腺最高密度区CT值为标准，窗宽为150～200HU；后者窗位取胸锁乳突肌密度作标准 ，窗宽取250～450HU。
结果/甲状腺弥漫性病变
2.1　结节性甲状腺肿
14例。平扫及增强扫描均见甲状腺双叶及峡部呈对称性或基本对称性肿大，密度不同程度减 低且极不均匀。14例腺体内均伴有多发分布较均匀的更低密度结节，结节大小约1～3cm不等 ，但直径大多在1cm左右，内密度不均，边缘模糊，其中8例的部分结节有大范围 囊变，4例囊变区边缘有壁结节突入囊腔内，但均未见壁结节明显高密度强化表现。5例邻近 腺体边缘之结节灶致局部腺体边缘隆起，但14例均未见腺体边缘连线破坏、中断及邻近腺外 结构破坏和肿大淋巴结等表现。6例甲状腺内有多发点状或粗大不规则钙化。
结甲。平扫，甲状腺弥漫对称性肿大，密度不均匀减低，腺内低 密度结节大小及分布较均匀，部分结节囊变，囊内有壁结节
1病例。增强扫描，囊变区壁结节无明显强化，实性结节边缘仍模糊不清，甲状腺边缘连线 完整
2.2　甲状腺癌
14例。平扫及增强扫描均见腺体明显不对称性弥漫性肿大、密度不均匀减低伴腺内多发更低 密度肿物(结节或肿块)。肿物均以实性不均匀密度为主，边缘均模糊不整，直径0.8～4.5cm 不等，其大小及分布较结甲更不均匀。10例乳头状癌中，6例部分肿物内有不同程度囊变，其中4例囊变区有壁结节，1例壁结节呈高密度血管样强化，局部CT值达11 0HU。12例部分邻近腺体边缘的肿物破坏腺体包膜，致局部腺体边缘连线中断、消失，笔者 称之为“节段缺损征”，其中9例肿物还分别破坏气管、食管、颈鞘血管、颈前肌群及胸骨 柄等邻近腺外结构。10例可见颈浅、深淋巴结肿大，其中2例囊变，均未见壁结节 。7例病变区有颗粒状或不规则钙化。
甲癌。平扫及增强扫描)示甲状腺不对称性肿 大，密度不均匀减低，右叶腺体包膜破坏，局部腺体边缘连线中断、消失(节段缺损征)，邻 近结构(气管、食管等)破坏
另1例甲癌增强扫描，腺体不对称性 肿大，密度减低，腺内低密度肿物致甲状腺左叶边缘连线中断(节段缺损征)
2.3　桥本甲状腺炎
12例。平扫及增强扫描均表现为甲状腺双叶及峡部均匀肿大，密度明显均匀减低。8例腺体 密度低于或等于周围肌肉密度而致腺体边缘与周围结构分界不清，但增强后腺体密度 均略高于肌肉密度而显示腺体边缘完整清晰。12例腺体平扫及增强分别约40～60HU 及65～90HU，均未见腺体内钙化及更低密度结节灶；4例腺体内可见多个相对高密度结节， 直径约0.8～2.0cm，边缘较清楚，其CT值高于邻近腺体约20～40HU，并有明显强化 。
桥本病。平扫甲状腺弥漫对称性肿大，密度均匀减低(低于周围 肌肉密度)，无更低密度结节
桥本病。平扫，肿大甲 状腺密度减低，腺内有2个高密度结节，边缘较清楚，增强后)高密度结节明显强化。平 扫及增强扫描均未见腺内低密度结节
2.4　Graves病
10例。平扫及增强扫描亦均表现为甲状腺弥漫对称肿大及密度均匀减低，但表现均较桥本病 组轻微；增强前后CT值分别约为58～78HU及80～110HU，腺体边缘均完整清晰，均未见腺 体内高或低密度结节。
Graves病。平扫，甲状腺弥 漫对称性肿大，密度均匀减低，无低或高密度结节
中医辨证治疗/甲状腺弥漫性病变
方源：杨军：中医药治愈晚期1例。《中国医药报》(1)：39，1987。
偏方：①爵床草30g，叶下红30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大枣6枚，煎汤代茶饮。
②四海丸：、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龙胆草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3钱)或片。日服二次，每次一丸。
中医记载有效偏方有： 口服 、景草膏、甲祛汤等。 甲消散
甲消散曾记载于古代药典《九卷、针经》---《灵枢》，有大治甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大之功。系中草药精细研磨制成，是近百年间留传的治疗甲状腺疾病的中药散剂偏方。 【功能与主治】 甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大。
【疗效统计】 此方95年中医杂志统计 治疗甲状腺结节（甲状腺良性瘤）80例 痊愈76例，
甲状腺肿大85例 痊愈81例，对甲状腺恶性肿瘤均有显著效果 【用法与用量】 空腹口服，一日两次。 【信息来源】 中国中医杂志 1995/3
【摘 录】 《》 景草膏
【名称】 景草膏
【功能主治】 甲状腺肿大或结节。
【成　份】阴仲、血竭、甲片、猴枣、天花粉、蝉蜕、玄明等50余味。
【用法】 外涂加口服。
【性　状】袋装膏深褐色。
【信息来源】 中国药典、中医药杂志。
【禁忌】孕妇忌用。
【贮藏】密封冷藏。
验方：生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g，绿升麻、(分吞)各6g。每日1剂，水煎分2次服。
疗效：治疗1例晚期甲状腺癌淋巴结转移患者，曾经手术、放射治疗，效果不住。服本方2个半月后，症状消失，肿块缩小，继服半年，肿块消夫，即停药。4年余未复发
讨论/甲状腺弥漫性病变
3.1　甲状腺弥漫性病变的常见病种分析
笔者曾在另一组病例中将甲状腺病变按其CT表现特点划分为3种类型，即局限结节型、弥漫 肿大型及弥漫肿大伴结节混合型(简称为混合型)[1]，据此分类，本组50例均属后2 种类型。根据国内外多组资料[1～6]及笔者工作经验，本组搜集的4种病例均为甲 状腺弥漫性病变中最常见的病种，故有必要对其CT图像进行对比分析，以发现其各 病种CT表现特点，达到对各病种诊断与鉴别诊断的目的。
3.2　常见4种甲状腺弥漫性病变CT征象分析
对比分析本组4种病变的CT图像资料发现，同病种病例的CT表现存在着许多共同之处；而各 不同病种间亦存在不同CT特点。下面，结合文献及本组资料所见，对4种不同病变的CT诊断 及鉴别诊断要点进行分析讨论。
桥本病及Graves病由于具有甲状腺均匀肿大、密度均匀减低、无腺内更低密度结节等CT特 点，故不难与甲癌及结甲相鉴别。桥本病与Graves病的CT鉴别特点主要是前者甲状腺肿大 、密度减低多较后者明显，明确鉴别需结合临床表现及实验室检查；此外，甲状腺核素扫描 尤其是99mTc血流和静态显像亦有助于两者鉴别[8]。
本组4例桥本病表现特殊，在密度均匀减低之腺体内可见多个相对高密度结节，查阅有关 文献[2～6]，均未见类似报道。笔者认为此高密度结节可能为桥本病甲状腺内残存 之“岛”状正常或相对正常的腺体结构。此CT征象是否桥本病所特有，尚待进一步证实。
结甲与甲癌虽均有甲状腺肿大、密度不均匀减低伴腺内多发更低密度结节、结节边缘模糊 且密度不均、常伴钙化及多发囊变区等类似CT表现。但分析本组资料，如下CT特点有助于二 者鉴别：(1)结甲多为双叶甲状腺较对称性肿大及密度减低；而甲癌甲状腺双叶肿大及 密度减低常明显不对称，多以腺内结节或肿块之邻近区域为著，考虑与甲癌灶浸润邻近腺体 组织有关。 (2)结甲腺内更低密度结节之大小及其分布较均匀；而甲癌则相反。 (3)结甲腺 内结节虽可致局部腺体表面隆起，但不破坏腺体表面包膜，故肿大甲状腺边缘连线完整、清 晰；而甲癌结节或肿块灶常破坏邻近腺体包膜，侵及腺外结构。故局部腺体边缘连线常中断 呈“节段缺损征”。 (4)结甲及甲癌囊变区虽均可有壁结节，但仅甲癌灶之壁结节出现 高密度血管样强化表现。 (5)结甲均无淋巴结肿大而甲癌常有。
根据本组所见，笔者亦同意等[7]的观点，即病灶囊变区壁结节呈高密度血 管样强化表现为甲癌特别是乳头状癌的特征性表现；但本组6例伴病灶内囊变的甲状腺乳头 状癌仅1例见到类似表现，故笔者认为此表现的出现率较低，多数甲癌仍需依靠前述其他CT 特点来与良性病变相鉴别。由于超声对甲癌及结甲病灶的显示多缺乏特异性[9]， 而核素扫描通过显示甲状腺结节功能的高低来判断其良恶性质亦存在一定的限度(如甲癌、 结甲、腺瘤结节均可表现为“凉结节”或“温结节”等)[9，10]，因此，上述CT特 点对于结甲及甲癌的鉴别就尤为重要。本组病例中，后期有3例结甲及2例无邻近淋巴结肿大 的甲癌术前经超声及核素扫描均未能明确其良恶性质。由于此5例均具有较典型之前述结甲 及甲癌的CT特点，尤其是结甲病例均具有腺体边缘连线完整清晰的良性CT特点，而2例甲癌 均有腺体边缘“节段缺损征”，故术前CT均诊断正确。
3.3　CT扫描及图像处理技术的重要作用
甲状腺具有含碘量高、血供丰富等生理特点，故平扫及增强扫描其密度均远高于邻近软组织 结构(除增强血管外)；而甲状腺弥漫性病变的特点是腺内病灶多数较小，因此需采用相当于 甲状腺密度(CT值)的高窗位及窄窗宽技术才能避免遗漏腺内病变并清晰显示病灶特点。另外 ，甲状腺内病灶有无包膜外侵犯、邻近区域有无肿大淋巴结等CT特点又是鉴别良恶性病变的 关键，而这些特点需采用相当于肌肉密度(CT值)的低窗位及较大窗宽才能满意地显示。鉴于 以上原因，笔者认为，对于甲状腺弥漫性病变，CT扫描在尽可能采用薄层靶扫描的同时，还 应注意采用多窗位、多窗宽进行观察，以尽量兼顾显示甲状腺内外病变的CT特点，为诊断及 鉴别诊断提供依据。
护理/甲状腺弥漫性病变
（一）一般护理
1、适当休息与活动。
临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2、情志护理认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑
3、饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、、海蜇、海苔以及食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
（l）给予充足的和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
（2）适当增加动物，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
（3）适当控制多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼 球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
5、对症护理
使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌
注意事项：
1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3、适当控制，尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、病情减轻后适当控制饮食。
主要食物的营养成分
1、谷物类：碳水化合物和B族维生素
2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素
3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分
4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸
5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪
6、蔬菜、水果：维生素丰富。
预防/甲状腺弥漫性病变
1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。
2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。
5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。
7.甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
8.积极锻炼身体,提高抗病能力。
并发症/甲状腺弥漫性病变
甲亢性眼突
主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。
甲亢性肝损害
主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。
甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻）周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。甲亢型糖尿病
（1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。
（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
是甲亢的一种特殊类型，在老年人较为常见，其患者实验室检查符合符合甲亢的诊断标准，但所呈轻度增高或在正常的高限。患者没有甲亢的典型临床表现，如精神亢奋、怕热、多汗等，相反，淡漠型甲亢临床特点是：表情淡漠，抑郁，迟钝，嗜睡，消瘦，一般无突眼，甲状腺可轻度肿大或不肿大，常有结节，心率轻度增快。本型甲亢由于症状不典型，易被忽略，但是本型易发生生危象，一旦发生，病人会迅速进入昏迷状态，故值得重视。
亚临床甲亢是指FT4和FT3水平正常而TSH低于正常的甲亢。病因可分为暂时性和持续性。暂时性的主要有：亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物引起的甲状腺炎等。持续性的主要有：Graves病、自主功能性甲状腺瘤等。亚临床甲亢可以无任何症状，大多数无需治疗，但合并有甲状腺自身抗体滴度较高者易进展为临床甲亢或临床甲减，需要继续给予进一步的治疗。
亚临床甲亢可分为外源性和内源性两种，前者主要是指药物（包括超声理剂量的甲状腺激素）引起的，另外i，多结节性甲状腺肿患者服用碘剂而引起的甲状腺炎也可以表现为亚临床甲亢。后者指由于甲状腺疾病（包括Graves病、多结节性甲状腺肿以及自主功能性甲状腺腺瘤）而引起的。亚临床甲亢发生骨质疏松的风险可能是增加的，而且，目前认为亚临床甲亢是心房颤动发生的危险可能是增加的，而且，目前认为亚临床甲亢是心房颤动发生的危险因素之一。Aure等研究了23 628名受试者，发现血清TSH浓度小于0.14毫单位/升（Mu/L）者心房颤动的发生率为13.3%，与正常血清TSH浓度者相比有显著差异，其相对危险度为5.2%。建议给予适当的治疗。
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