&&心房颤动&
&什么是心房颤动和室性早搏？
什么是心房颤动和室性早搏？
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什么是心房颤动和室性早搏？
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擅长：风湿性疾病（类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，干燥综合征，硬皮病）、呼吸系统疾病，心血管疾病，消化系统疾病即常见的妇科病等
心房颤动就是心房失去其正常的节律，导致心室率的升高，需要积极治疗。室性早搏是指两次正常的心跳之间心脏出现异常的活动，若是偶发的室性早搏无需处理，若是频发，需要积极治疗
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑本人两年前常规体检时查出有早博，请教医生说属正常，不必紧张，因此未引起重视，今年体检发现有房颤，且早博频率加快（两分钟一次），特此请教
早搏:早搏是由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动.
听诊的主要特点是,1.在规则的心跳的基础上突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇(代偿间歇).2.提前出现的心跳的第一心音增强,第二心音减弱或难听到，3.早搏可以联律形式出现,每次正常心跳后出现的一次早博为二联律,每两次正常心跳后出现的为三联律.
早搏按起源部位可分为房性早搏,交界性早搏和室性早搏三种.
房颤是由于心房异位节律点发出的冲动产生的多部位折返所致.
听诊特点1.心律绝对不规则,2.第一心音强弱不等，3.心率大于脉率
诊断最容易及最便宜的就是心电图,但......
早搏:早搏是由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动.
听诊的主要特点是,1.在规则的心跳的基础上突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇(代偿间歇).2.提前出现的心跳的第一心音增强,第二心音减弱或难听到，3.早搏可以联律形式出现,每次正常心跳后出现的一次早博为二联律,每两次正常心跳后出现的为三联律.
早搏按起源部位可分为房性早搏,交界性早搏和室性早搏三种.
房颤是由于心房异位节律点发出的冲动产生的多部位折返所致.
听诊特点1.心律绝对不规则,2.第一心音强弱不等，3.心率大于脉率
诊断最容易及最便宜的就是心电图,但想更清楚的可以做个24小时心动图,那可以记录你心脏24小时的搏动情况,故更清楚.
治疗上就只能去相关信息给医生看了,因为每个人的体制不同,症状也不是很清楚,不能乱开药,如果贸然开药的也不是好医生~你说是不
如果早搏不频繁,可以不用理它,小问题,可能是劳累,器官功能性病变,遗传,饮食等因素影响
而房颤呢,阵发性房颤可见于健康者酒精中毒,情绪激动及运动时,部分由器质性心血管病引起,持续性或长久的多发生与原有心血管疾病者,以风湿性二尖瓣病变,冠心病,高血压性心脏病,甲壮腺功能亢进性心脏病多见,此外,心肌病,感染性心内膜炎等都可引起.
心电图特征是,1.P波消失,代之以大小不等,形态不一,间距不均的房颤波,频率为350~600次/分.2.RR间期绝对不等.3.QRS波群形态通常正常,当心室率过快发生室内差异性传导时,QRS增宽变形
治疗原则是,有复律适应证者,应尽早行药物或电复律,不能复的应控制心室率.
平时要注意情绪,避免激动.如果知道自己心脏有问题的,正在吃药治疗的要问下治疗医师,该药物会不会加重房颤的可能,其余的要注意饮食,注意休息等
最后还是要建议你尽早去医院做个详细的心脏检查,有病早治,没病图个安心~!
祝你健康
其他答案（共1个回答）
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。 早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。
什么是心房颤动（房颤）？
心脏是一个有心肌组成的动力系统，通过有节律的搏动和肌肉收缩来完成心脏的泵血功能，从而向全身各个器官提供血液和氧气营养。这种有节律的搏动和心肌收缩源自心脏内部有节律的电生理信号的引导，这种电信号就像存在心脏内部的特殊“电线”，掌控者心脏各个部分在不同的时间发生有规律的顺序收缩。在正常情况下，心脏最先发生电信号的部位是窦房结，然后再这种类似电线的心脏传导系统的引导下，依次传导到左右心房和左右心室。
如果这种“电线”所传输的电信号发生异常，心房除了窦房结之外又产生了很多其它的异常电信号发放点，并且各个电信号频率和方向不一，就会造成心房各个部位不能顺序搏动，而是各自为政，从而造成心房搏动失去节律而快速紊乱。这样心房不再是收缩和舒张的交替，而是持续处于心房颤动无收缩的状态。
房颤的转复
药物转复 新近出现的房颤，持续时间若小于48小时，数种抗心律失常药均可用于转复。由于房颤并非致命性心律紊乱，故任何一种处理方法必须安全、无副作用。
⒈照研究显示地高辛并不比安慰剂好，它一贯被认为有助于房颤的转律可能是通过其正性肌力作用改善血流动力学状态间接起到转复效果，并非直接电生理效应。
⒉开放性及安慰剂对照研究显示静脉氟卡胺、心律平可使81%病人房颤转为窦性心律。已证实口服氟卡胺及心律平可用于急性房颤的转复及长期治疗。在安慰剂对照研究中口服单剂负荷量心律平600mg，3小时后50%转律，8小时后70-80%复律。 Ic类药物不宜用于心衰、低射血分数及有传导障碍患者。
⒊最近研究显示每日口服胺碘酮600mg可使20%曾转复失败或交替用过数种药物的病人转复成功，无明显副反应。静注胺碘酮用于治疗急性房颤，据报道有效率为25-83%，常用于急性心梗或Ic类药物反指征患者。Ibutilide 是一种III类抗心律失常药，用于静注终止房颤，已在美国获得使用。 Dofetilide与Ibutilide是同一类药物，终止房颤亦有明显效果，用于心衰、收缩功能减退、心梗后高危病人，并不影响死亡率。应用III类抗心律失常药物有致尖端扭转室速的潜在危险。4. 心脏手术后并发房颤较常见，但有自限性倾向。钙离子拮抗剂与β受体阻断剂已用于相关信息术后房颤治疗，其效果有待进一步证实。若房颤继发于甲亢，转律应在甲状腺功能恢复正常后进行。
电转复 当房颤药物转复律失败或持续性发作伴血流动力学障碍时，应时用电转。经胸体外直流电复律是慢性房颤转律方法，一次或有时数次电击才成功。技术方面值得注意的内容包括电极大小、电极位置、经胸阻抗、输出波形及能量储存（50-400J）。主张开始能量为200J，75%或更多病人房颤可转复成功，如果200J转复不成功，则需采用更高能量（360J）。放电需与适当R波同步，这样可避免电击诱发的室颤。
对房颤持续48小时或更长时间病人，主张在转复前3周及转复后1月接受口服抗凝药物治疗。
房颤心室率的控制
药物治疗方法
1.洋地黄类药物：因延缓房室传导、增加不应期而减慢心室率。同时也缩短心房不应期使心房率增快，增加隐匿传导使心室率减慢。与其它药相比，洋地黄有一个独特的优点是能改善患者心功能。
2. β 受体阻滞剂：延长房室结有效不应期和传导时间。静脉给药能快速减慢心室率，但由于负性肌力作用不适用于有明显心功能不全和器质性心脏病患者。口服用药能减慢心室率，因此能明显地提高患者的运动耐量，既使心功能不全的患者，口服用药也能改善患者的生活质量。
3.钙拮抗剂：维拉帕米和地尔硫桌能延长房室结的不应期和传导时间。静脉给药能快速地减慢心室率，有一定的负性肌力作用但可被血管扩张作用抵消。其他药物，如索他洛尔和胺碘酮可用来控制慢性房颤的心室率。索他洛尔本身并不延长房室结不应期，其减慢心室率作用与该药β受体阻滞效应有关。胺碘酮可控制静息和运动时房颤的心室率，其机制是能延长房室传导系统的不应期，因副作用限制，不宜长期给药。
射频消融治疗方法
1. 射频消融阻断房室传导。
2. 房室结改良术。
特殊装置的使用
心房起搏治疗和预防心房颤动 ①单部位心房起搏：单部位心房起搏的位置可在右心耳、高位右房、右侧房间隔、界及、冠状静脉窦开口附近等部位。②多部位心房起搏：分为双房同步或右房多部位起搏两种。前者在原右房起搏的基础上，将特殊的冠状静脉窦导线放置在冠状静脉窦内进行左、右心房同步起搏。后者将另一根电极放在右房间隔、界X或冠状静脉窦开口的下方。高右房起搏可将房颤复发率减少到9-16%，而对照组VVI起搏房颤复发率为32-69%。右房多部位起搏时，有报道 80%的患者可维持窦性心律。目前认为心房起搏治疗是补偿性治疗，是配合药物治疗的辅助手段，不是一种替代药物治疗的方法。
植入性心房除颤器治疗心房颤动(IAD)用一条带有除颤弧的除颤电极以主动方式固定于心房，另一条带除颤弧的除颤电极以被动方式固定于冠状静脉窦。心房感知和除颤在右房和冠状窦电极之间进行。一条标准的双极心室电极导线用于心内电图R波的同步化和右室起搏。IAD可记录和检测心房内电图和心电图，用以检测房颤和R波的同步感知。除颤器与导线相连植入患者胸前区，方法与普通起搏器一样。有报道IAD转复房颤的成功率达93.4%,平均每次房颤发作需1-2次电击,电能约为4.6J。因费用问题目前在国内应用尚少。
射频消融治疗房颤
射频消融阻断房室传导 该技术为将大头导管送到房室结位置记录到希氏束电位，放电能量30-50W或60-70℃，持续60s,绝大多数患者能1次将房室传导阻断，随后安装DDD起搏器。无论是持续性和阵发性的房颤，如果药物控制不好，射频消融阻断房室传导系统均可给患者带来好处：（1）射频消融术后急性和慢性的血流动力学状况均明显改善。射血分数从27%增加到45%，随访患者心力衰竭发作的机会减少5上；（2）患者心悸症状可消失；（3）不再需要控制心室率的药物；（4）改善患者的生活质量。
房室结改良术 房室结改良术是通过射频消融方法改变房室结的传导特征，使房颤时心室率不至过快但又不造成房室完全阻滞。具体方法相当于消融房室结双径路中的慢径。消融终点是心房起搏文氏点提前到120次/min。
射频消融治疗阵发性房颤
1994年法国Haissaguerre 医生提出了局灶性房颤的概念。目前尚无严格定义，一般指房颤由心房内一个或多个固定发生的房早触发或驱动。这种房性早搏70%来自左上肺静脉和右上肺静脉。其次分别为左下肺静脉，右下肺静脉、右房界嵴、右房间隔和冠状窦口附近。在肺静脉内可标侧到高尖的肺静脉电位（PVP），窦律时低钝的心房电位（aP）在前，PVP在后；房早时PVP在前，aP在后。消融时以大头导管标测到较体表P波最为提前的PVP电位，设温度60℃进行消融。目前由于房颤机制及消融方法尚无定论
心房纤颤或简称房颤，是指心房丧失了正常规则协调而有节律的跳动，而代之快速的细小而零乱的节律。以每分钟350－600次的不规则的异位节律点激动。使心房部分心肌纤维...
房颤会有哪些危险？房颤严重时会影响人们的正常生活和工作，因此需要积极接受治疗。 正常情况下，人体的心脏由心房和心室组成。当心房和心室在窦性心律的控制下，心脏有规...
“房颤”是心房颤动的简称，是伴随各种器质性心脏病(如心瓣膜病、冠心病等)出现的一种心律紊乱，少数亦可发生在无器质性心脏病的健康人中，常与情绪激动或运动有关。
朋友你的心电图正确吗？临床上房颤是非常快的，起码都120以上，而且房颤的时候不是以心室为节律点在跳动了，是单纯以心房跳动的形式的。在医学上房颤是比较严重的心脏病...
说说我的愚见吧。
首先应该做一个24小时心电图，检测一天中房颤的频率，以及最多的时间。了解是持续性房颤还是阵发性房颤。阵发性房颤在情绪激动，运动可以发生，而持续...
紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。好的变化，如结婚、生子;坏的如离婚、待业，日久都会使人紧张。紧张的程度常与生活变化的大小成比例。紧张使人睡眠不安，思...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
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&房性早搏，心房颤动，问治疗药物和方法，
房性早搏，心房颤动，问治疗药物和方法，
发病时间：不清楚
房性早搏，心房颤动，问治疗药物和方法，刚做了个检查动态心电图。
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精选回答(2)
擅长：本人中西医结合专业，在村卫生室工作多年，擅长内，外，妇，儿的常见病，多发病的诊断和治疗
你好，这种情况属于心律失常。由于异位起搏点异常所致！建议去医院心内科就诊，口服药物治疗。严重的需要做射频消融术！避免熬夜，规律休息！
你好，根据你的叙述如果是房性早搏，心房颤动，可口服乙胺碘呋酮，稳心颗粒治疗，建议放松心情，注意休息，生活规律，
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