癌症疼痛止痛药有三类 运用时需坚持四个原则
来源：搜狐健康
第1页 :癌症疼痛止痛药有三类
导读：50来岁的陈先生得了，癌细胞已经扩散到脑干，恐怕不能度过圣诞节。他和医生谈病时，一副冷静的样子，但他担心的是接下来的几个月会遭疼痛的折磨，痛不欲生。他问医生：“吃太多止痛药，是不是会上瘾？不吃止痛药可以吗？”有关专家表示，我国药典中已补充癌症患者使用吗啡不受极量限制的条款，以镇痛为目的使用吗啡成瘾的实际发生率仅为万分之一左右，所以癌症疼痛治疗不要拒绝止痛药，不要担心止痛药上瘾问题。
　　据世界卫生组织推荐，常用止痛药物主要分为三大类：
　　第一类是非阿片类药，适用于轻至中度疼痛。这些药一般都是非处方药，可自己在药店买到，疗效肯定，对重度疼痛也有辅助治疗作用。主要包括阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬、萘普生等药物。这类药一般用起来比较安全，副作用较轻，偶尔可出现胃肠道反应，若与牛奶或抗酸剂同服，或饭后服用可减少其反应。患溃疡病时不用或慎用。另外，偶尔还可见肝肾毒性，影响凝血机制，有上述疾病者慎用。在这些药物中，扑热息痛副作用小，但注意用量不能过大，每天总量不超过6克，再增加剂量不但止痛效果不再增加，而且会出现副作用。若出现副作用可换用其它种非阿片类药物，如副作用持续，就换为阿片类药物，老年人尤其要注意药物的副作用。
　　第二类是阿片类药物，分弱、强两种。弱阿片类用于轻度至中度疼痛主要包括可待因、曲马朵、强痛定等。强阿片类用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为强阿片类的代表药物，另外还有美沙酮、芬太尼等药。
　　第三类为辅助药物。可用于任何程度疼痛的辅助治疗。该类药虽不是止痛药，但它可和止痛药起到协同增效作用，主要包括抗惊厥药，如卡马西平、苯妥英钠；广泛的临床经验提示，这些药物具有治疗特发性神经痛的作用，如烧灼样疼痛和刺痛；抗抑郁药，如阿米替林，不仅可改善心理状态，而且还具有显著的止痛作用，特别是对烧灼样神经痛；抗焦虑药，如安定，可镇静、催眠；皮质类固醇，如强的松，对神经压迫和脊髓压迫引起的疼痛很有效。这些药物的应用要在医生指导下根据个人不同的病情而定。止痛药多种多样，合理的应用会达到理想的止痛效果，使肿瘤患者消除疼痛。
(责任编辑：樊立涛)
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客服邮箱：我们单位的一个同事，他在最近一段时间不知道怎么了，他说他的身体总是出现很多不好的症状表现，他自己都不知道是因为什么哈，自己都不知道该怎么好了，他的症状表现主要有疼痛，贫血，还有营养不良等等，总想症状一直纠缠着他的身体，他就去医院检查后，医生说他是得了癌症晚期的病症，在这里想问问医生，癌症晚期止痛药有哪些的啊？下面我们就具体介绍一下哈。
步骤/方法：
1首先，在临床上癌症晚期的止痛药有很多，比如芬必得、双氯酸钠、还有强痛定、达宁、再就是度冷丁和吗啡等等的药物，总想药物都是能够缓解患者疼痛症状的，当然患者必须按照医生的嘱咐进行服药哈。
2在这里我们还要说的就是，癌症晚期的患者一定要注意自己的饮食方面的调整，多让自己吃新鲜有营养的食物。不要吃辛辣等有刺激性的食物，这些都是对于自己的病情是没什么益处的，希望患者注意补充下营养哈。
3最后，我们还要说的就是患者是不要吸烟与喝酒的，还有在平时一定不要吃油腻的食物，总想食物都是对病情的康复有害的，希望患者在这方面一定要重视哈，这样才能让自己的疾病更快的好起来。
注意事项：
最后我们还要说到的注意事项，就是患者一定要注意自己的饮食与营养方面的调理，在平时一定要多吃新鲜有营养的食物，患者要相信自己是能够康复的哈，树立治愈的信心很重要。
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【图】癌症用什么止痛药好呢 常用止痛药物主要有三大类
&&文章来源：yxlady，标题：【图】癌症用什么止痛药好呢 常用止痛药物主要有三大类 责任编辑：Zoer
据悉我国的癌症患者数量大概是310万，每年新增发病人数大概是220万，每年的死亡人数是160万。癌症已经逐渐成为一种常见病、多发病，严重威胁着人类的生命和健康。&&据悉，我国的癌症患者数量大概是310万，每年新增发病的人数大概是220万，每年的死亡人数是160万。癌症已经逐渐成为一种常见病、多发病，严重威胁着人类的生命和健康，然而癌症疼痛又是癌症病人最常见的症状，在癌症确诊和中期大约30%—40%的患者有中到重度疼痛，在接受治疗过程中，大约50%的患者有不同程度疼痛，而在晚期病人中60%—90%的患者有疼痛。&&全国麻醉学会常务委员介绍，癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常为慢性疼痛，其中与肿瘤侵犯相关的疼痛高为78%，与癌症治疗相关的疼痛为10%，与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛为8%。&&然而，仅有41%的患者得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。由此可见，癌症带来的疼痛已经深深影响了癌症患者的生活质量，其需要规范化的治疗方可缓解癌症患者的痛楚，继而延长癌症患者的生存期。&&早在1991年，我国卫生部以卫药发(91)第12号文下达了关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知;1993年卫生部药政管理局参照WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，制定、出版了适合我国情况的癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则。&&WHO三阶梯治疗方案的五个基本原则&&1、 按阶梯给药&&根据疼痛的程度不同分别给予非阿片类、弱阿片类、强阿片类止痛药物，根据疼痛的病理生理选择联合应用辅助药物。&&2、 口服给药&&口服给药方法简便易行，避免了创伤性，有利于患者长期用药。&&3、 按时给药&&按药物有效时间间隔给药&&4、个体化给药&&阿片类药物的用药剂量个体差异很大，应根据患者情况进行调节&&5、注意具体细节&&对应用止痛药的患者应密切监护，观察其反应，使患者在获得最佳疗效的同时不良反应最小。
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WHO推荐的癌症晚期三阶梯止痛法
全网发布： 20:29:52
发表者：陈小楠
(访问人次：7303)
&&&&&&&癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。　　使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？”　　1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或表现。　　搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：　　一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。　　二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。　　三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。　　第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(板效应注)的问题。　　常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。　　第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在板效应。　　常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。　　第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。　　此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。　　另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。　　四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。　　五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。　　此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。　　最近，国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心，也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲，改变旧的观念，学习必要的止痛用药知识是当务之急。
发表于： 20:29:52
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陈小楠，男，副教授，副主任医师，6.09在美国加州大学戴维斯分校做为高级访...
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