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肺段和亚肺段支气管和血管的断层解剖学研究.pdf 99页
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博士学位论文
肺段和亚肺段支气管和血管的断层解剖学研究
姓名：刘树伟
申请学位级别：博士
专业：人体解剖与组织胚胎学
指导教师：王怀经
原创性声明
本人郑重声明：所星交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进
行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任
何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重
要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本
声明的法律责任由本人承担。
论文作者签名：
日期：兰!■?
关于学位论文使用授权的声明
本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留
或向匿家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借
阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库
进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。
(保密论文在解密后应遵守此鬏定)
论文作者签名：，i35查迎．导师签名
山东大学博k学位论文
第一部分肺段和亚肺段支气管和血管的横断层解剖学研究
【摘要】目的：探讨肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在横断面上的配布
特点。方法：在44例成人胸部连续横断层标本和lO例多层螺旋cT图像上，追
踪观察了第一、二、三肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支(或属支)及其
毗邻关系。结果：从气管棂开始，至底段上、下静脉出现，右肺以7个、左肺
以6个典型横断面便可清晰显示肺段和亚肺段管道结构的配布规律。右肺：①
在气管权层面，尖段动脉、尖段支气管和后段静脉予奇静脉弓右侧由内向外依
次排列；②在右肺上叶支气管层面，后段静脉居后段支气管与前段支气管之间；
◎在中间支气管层面。右肺上叶动脉上行于中间支气管前方，两者的深面为尖
段静脉、前段静脉和后段静脉：④在叶间动脉层面，右肺上叶静脉、叶间动脉
和中间支气管由前向后依次排列，在33例(75％)标本中可见到下叶上段动脉
的起源；⑤于中间支气管权层面，中、下叶动脉走行于中、下叶支气管外侧：
⑥于基底干支气管层面，在11佣(25％)标本中可见中叶静脉直接汇入左心房，
内侧底段支气管常与上段静脉段间支同时出现；⑦于底段上、下静脉层面，以
各底段支气管为中心，相应动脉呈周围性分布，底段上、下静脉呈向心性走行。
左肺：①在气管叉层面上，尖后段静脉居中，其前方前段动脉居前段支气管的
内前方．其后方尖后段动脉上行于相应支气管内侧：②在肺动脉权层面上，左
肺动脉发出尖后段动脉和前段动脉，其外侧可见尖后段支气管和前段支气管，
在27例(61．4％)断层标本上，左肺动脉与前段动脉一起星“鱼钩”状勾绕左
上肺静脉；③在左肺上叶支气管层面上，左肺上叶支气管居中，其前方前段静
脉汇入左上肺静脉，其后方上段动脉发自左肺下叶动脉；④在左肺下叶支气管
层面上，上段支气管发出，予上叶内下舌段支气管居中，其前方舌静脉千汇入
左上肺静脉，其后方舌动脉干发自左肺下叶动脉；⑤在基底干支气管层面上，
基底干支气管外侧可见基底干动脉的分支，后内侧上段静脉外侧支向内走行；
⑥在底段上、下静脉层面上，内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气
管呈顺时针排列，各底段动脉相对同名支气管呈周围性分布，底段上、下静脉
呈向心性走行。
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起源于段与亚段支气管肺癌的早期CT诊断
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起源于段与亚段支气管肺癌的早期CT诊断
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科、
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病情分析：左回旋支是冠脉分支的一支，一般患者有胸疼胸闷等症状或者心电图有心肌缺血心肌梗死等表现了，会做冠脉造影，根据造影结果可以显示冠脉的病变情况，比如左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉等。一般来讲患者很少因为体检就去做冠脉造影，大多数心电图显示心梗或者缺血严重者才考虑造影。意见建议：一般出现一支狭窄，如果不积极治疗，那么，时间长了狭窄的血管可能会更多，一般都是支架治疗较多，当然，如果您有高血压，一定要积极控制血压。
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97206
指导意见：平时多注意休息。饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜，定期复查看看，必要时手术治疗
问心脏回旋支狭窄犯病的时候有什么症状呢
职称：医师
专长：心血管和血栓栓塞综合征,冠心病,糖尿病,高血压脑病,老年人脑血栓形成,慢性胃炎,类风湿,发作性眩晕
&&已帮助用户：1232
问题分析：冠状动脉回旋支狭窄，就会导致血管管腔狭窄，通过的血液就少，会引起供血区域的心肌缺血，产生心绞痛的症状，出现心前区憋闷 或压榨样疼痛不适。意见建议：狭窄时不一定出现症状，如果狭窄不是很严重，通过的血液足以满足心肌需要，就不会产生症状，只有当心肌供血严重不足，或心肌耗氧量增加，而供血不能满足心肌需要时，才产生症状。
问左前降支：中段，远段各狭窄50%。左回旋支请问是否一定要做支架，做支架后有无副作用。
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
病情分析： 这个一般是可以做支架的,这个手术以后需要长期用药来治疗.
问支气管扩张试验阴性什么意思
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
病情分析:依据您现在提供的资料来看并不是哮喘您可以了解一下哮喘的诊断指标：哮喘诊断标准
1反复发作喘息气急胸闷或咳嗽多与接触变应原等有关.
2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长.
3上述症状可经治疗缓解或自行缓解.
4除外其它疾病所引起的喘息气急胸闷和咳嗽.
5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：
（1）支气管激发试验或运动试验阳性;
（2）支气管舒张试验阳性一秒用力呼气容积（FEV1）增加15%以上且FEV1增加绝对值＞200ML
（3）最大呼气流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率＞20%.符合1－4条或45条者可以诊断为支气管哮喘.
诊断依据（一）
一典型的临床表现喘鸣--呼气相出现高调HI--HI声
有以下病史：夜间咳嗽反复喘鸣反复呼吸困难过敏性鼻炎荨麻疹常伴随哮喘）症状常在夜间出现病人被唤醒.
二平喘药物治疗有效
三除外其它疾病引起的喘息
诊断依据（二）
症状常因以下情况加剧
上呼吸道病毒感染
动物毛包括羽毛
情绪变化：大笑大哭
诊断依据（三）
呼吸生理性改变
有呼气流速受限的肺功能表现（发作时）
气道功能可逆性改变（支气管扩张试验阳性或峰流速变异）
气道高反应性：对外界刺激敏感（支气管激发试验阳性） 意见建议:建议您耐心等待检查结果医生会给您一个合理的指导的.生活护理:戒烟戒酒适当锻炼身体. 提问人的追问
8:25:19他是有过敏性鼻炎大概2-3年因为老是打喷嚏流鼻涕.以前从来没有胸闷等的哮喘症状就这次确实有哮喘的症状但是第一次.肺功能检查很差FEV1只有43%而且支气管扩张试验是阴性这样肯定是哮喘吗谢谢
问前降支近段钙化斑块，管腔中重度狭窄？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你的情况考虑是供 血不足 或者神 经衰弱引起的,建议服用复方丹参滴丸治疗，注意饮食易消化避免辛辣刺激。
问冠状动脉多发钙化
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
十世纪中期多数学者认为钙沉积仅仅是进展的动脉粥样硬化疾病的一种退化形式当大范围冠状动脉发生钙化时血管易于破裂的可能性较小而在钙化发生的早期和较中期斑块脆弱性显著增加钙化能在一些轻或中度的狭窄斑块中发现有认为这种形式的蹭更可能易于破裂并导致冠状动脉综合征而也有人认为钙化斑块本身不易于破裂
问左前降支远端心肌桥索所在冠状动脉明显狭窄是什么
职称：医生会员
专长：大叶性肺炎,肺炎,间质性肺疾病,阻塞性肺气肿,慢性支气管炎,社会获得性肺炎,老年人支气管扩张,老年人肺癌,慢性阻塞性肺病
&&已帮助用户：421
问题分析：你的这个就是代表你有冠心病，你的这个明显的狭窄就是说明你的供养心肌的血管供血不足，特别容易心绞痛的！这个疾病是严重的，要是一个急性的供血不足可能导致心肌梗死的！意见建议：你的这个要是症状严重的话可能要进行冠脉支架治疗的，平常也是要注意控制你的血压及血脂的！
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评价成功！右肺尖段支气管开口于气管1例--《中国临床解剖学杂志》1992年04期
右肺尖段支气管开口于气管1例
【摘要】：正 患者女,32岁。因左颈部包块20天来院就诊,怀疑诊断左肺癌。于日行纤维支气管镜检查,镜下见:声门正常,隆突尖锐;在气管的右侧壁、距右主支气管开口上方约5mm 处,可见一肺段支气管开口,其内并可见亚段支气管开口,于右肺上叶内仅见前、后段2个支气管开口;左肺上叶支气管开口粘膜轻度红肿,其余未见异常。纤维支气管镜诊
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
思者女,32岁。因左颈部包块20天来院就诊,怀疑诊断左肺癌。于1”l年4月29日行纤维支气管镜检查,镜下见:声门正常,隆突尖锐:在气管的右侧壁、距右主支气管开口上方约smm处,可见一肺段支气管开,口,其内并可见亚段支气管开口,于右肺上叶内仅见前、后段2个支气管开口;左肺上叶支
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