副主任医师
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24小时动态心电图解读
状态：就诊前
希望提供的帮助：
解读24小时动态心电图，如何用药，需要注意什么
&副主任医师
如果你在检查24小时心电图时，感觉得心脏停跳感的次数与记录到的房性早搏，单发2次 ，室性早搏，单发30次，一致。提示你的不适感是早搏引起的。24小时心电图对于正常人可以记录小于200次早搏，因而就你来说目前可能不需要服药治疗，因为你自已能明确的感到早搏存在，如明显增多，可进一步治疗。希望对你有帮助
状态：就诊前
是的，日常生活中也可以感知到偶尔心脏停跳。之前有吃速效救心丸吃的保健量。24小时动态心电图后，大夫开了：心肝宝胶囊，索他洛尔片。按心电图情况，大夫开的药是否可以，还是有更好的药物可保护心脏，谢谢。
&副主任医师
如果每天仅30几次早搏，也只是偶尔心脏跳感，服药一般不太能消失，从保护心脏角度来说你服的药是可以的，但从早搏角度来说效果不是很明显。不知这建议能否对你有帮助。
状态：就诊前
如果从早搏角度讲什么药会比较有效果呢？我看索他洛尔好像和早搏没关系，副作用写的比较吓人，不知不服用它是否可以，速效救心丸，心肝宝胶囊单纯服用一样是否具有保健作用，给您添麻烦，谢谢。
&副主任医师
你的早搏太少了,一般是不需要服药的,因为从医学角度来说&200次/天是算正常的。如果一定要服药治疗，因为任何药物都有副作作，可能对你来说药物潜在的副作用大于你的获得消失早搏的好处，所以从个人治疗经验来说，不推荐给你服早搏药物（他们也没给你服正规早搏药物是对的）。不知道这样解释能否给你帮助！
疾病名称：短阵性室速，短阵性房速，偶发性室性早博&&
希望得到的帮助：现在每天即使吃药，晚上到睡觉前还是心动过速，有时每分钟超过100次，觉得下午到晚上加...
病情描述：做动态心电图，窦性心律，窦性心律过缓，窦性心动过速，房性早博24小时2次
疾病名称：室上速&&
希望得到的帮助：有没有必要手术？以后会加重吗？
病情描述：您好，先谢谢您的回答！初中十六岁就开始，弯腰起身就可能会心跳非常快，都是憋气后，过几分钟就会好，发病较少。现在三十岁了，这俩次发病时间有二十分钟，八月二十五和九月二十四，脸色发青发...
疾病名称：窦性心律，房性早搏，室性早搏，ST上段移&&
希望得到的帮助：希望您帮助，给一个好的治疗方案
病情描述：情绪不稳定时会引发病情加重，严重时呼吸困难，心痛难忍，已有一年多的时间，以前吃稳心颗粒能缓解症状，近期药物已经不能很好的控制病情了，麻烦您帮忙看看有什么更好的治疗方案
疾病名称：三度房室传导阻滞一年&&
希望得到的帮助：目前需要做一个双侧眼睑下垂矫正手术，需要注射0.1ml肾上腺素，不知道身体能否承受？最...
病情描述：4岁手术后完全康复
33岁9月初检查发现三度房室传导阻滞
气短 偶尔疲惫 无其他症状
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：复律后药物的用量，对于房颤应该怎样控制
病情描述：突发房颤，三年前有过一次可达龙注射后复律，这次可达龙注射后未复律，后加口服可达龙7天复律，三年前支架，这次房颤就是迷糊，乏力，腿脚不好使，无胸闷憋气
疾病名称：室上速&&
希望得到的帮助：会不会与今年饮食有关？我这情况有必要手术吗？以后病情会不会变重？手术早做好还是晚...
病情描述：您好，先谢谢您的回答！初中十六岁就开始，弯腰起身就可能会心跳非常快，都是憋气后，过几分钟就会好，发病较少。现在三十岁了，这俩次发病时间有二十分钟，八月二十五和九月二十四，脸色发青发...
疾病名称：室上速&&
希望得到的帮助：了解下是怎么回事
病情描述：之前是室上速，做完手术后心脏老是咚咚的跳，频率还行，跳动幅度比较大
疾病名称：安装起搏器后半年，有二度房式传导阻滞&&
希望得到的帮助：问题严重，必须马上去医院吗
病情描述：起搏器术后，二度房式传导阻滞，情况严重吗？
疾病名称：心率不齐&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男,25岁。去年体检检查出心率不齐，医生说不是大问题，但经常睡眠不好，心跳加速不正常，
疾病名称：室上速，预激综合症&&
希望得到的帮助：除了射频消融术还有没有其他方法治疗
病情描述：就是做得好好的感觉就发病了，而且是时间比较长
疾病名称：预激综合征b型右侧显性预激做射频失败&&典型预激b型&&
希望得到的帮助：还能用啥方法治疗该病急求这方面有经验的医生
病情描述：b型预激右侧显性预激，去年做射频失败，因旁路离希氏速较近未成功
疾病名称：胸闷，早搏，血压临界&&
希望得到的帮助：什么病？有必要做平板和造影吗？心肌缺血吗
病情描述：初中开始就做过动态心电图有早搏，血压临界。但没有器质性病变，心超正常。十几年后就是现在，又查了动态心电图和彩超。结果如下初中开始就做过动态心电图有早搏，血压临界。但没有器质性病变，...
疾病名称：心跳过速，同时伴有感冒，手脚冰冷，无力&&
希望得到的帮助：我想确疹下病因
病情描述：心跳过速，做了流动24小时心电图，低60，高139，医生让做血检，排除了甲抗和心肌炎，说是低烧引起的心跳快，但不排除肾结核，之后吃了莲花清温胶囊，低烧是控制了，但人怕冷，手脚冰凉，无力，无...
疾病名称：频发室性早搏射频消融术后&&
希望得到的帮助：非常感谢杨医生对我的诊疗，关于之前手术的问题刚才有忘记问杨医生的，还想再咨询下。...
病情描述：射频消融术后四月余，今日请杨医生面诊的。
疾病名称：窦性心率过缓&&
希望得到的帮助：用什么药物
病情描述：现在没有什么感觉，就是感觉心脏有点不舒服
疾病名称：心房纤颤导致左心房轻大&&
希望得到的帮助：想问马主任像我目前这情况是否房颤复发？能否在贵院心內做射频消了融或请马主任建议别...
病情描述：马主任好:我于2013年12月经人介绍在安贞心外科做了射频消融，效果还行，只是术后心律在30-50左右。后又于2016年3月在阜外装了起搏器，心律一直很正常。不料，在2016年10月却出现了房颤，吃了一段...
疾病名称：前左心区，喉咙，偶尔会痛，&&
希望得到的帮助：浦医生你好。请问从我的检查报告来看严重吗？医生开的药以及用药合理吗？用药物能够治...
病情描述：上月出现前心区会痛，喉咙偶尔也会痛，中午吃完饭睡觉时感觉心跳的很快。就去医院检查了，做心脏比较前面的检查，血压115/66.医生诊断“心律失常”开了3种药。我23岁，比较瘦，但以前没生过什么...
疾病名称：怀疑阵发性室上速&&
希望得到的帮助：发病时能否吃速效救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油之类的药？
病情描述：发病时就是心脏突然跳得特别厉害！感觉都快跳到嗓子眼了。这几张照片是我昨天带24小时心脏监测的心电图，第三张照片是昨天晚上八点发病时的照片。2013年12月第一次发病，第一次发病的诱因感觉是...
疾病名称：心&&心律不齐&&
希望得到的帮助：严重吗，可以治好吗？是疾病吗？
病情描述：男,31岁。遇事，心里紧张，发抖，心跳过快，说话不准。以前做过心电图，，医生说心律 不齐，就连学开车，会紧张，腿发抖。
疾病名称：早搏达33000次/天，&&胸闷，四肢乏力， 偶有上肢麻木&&心律失常&&
希望得到的帮助：请问大夫，我如何控制病情，首选治疗方案是什么？谢谢。
病情描述：请问，医生说让我调整心态和睡眠，目前无需进一步治疗，这样会不会耽误病情。谢谢大夫。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
史益军大夫的信息
高血压、冠心病、心律失常等心内科常见病诊治；冠心病、先心病的介入治疗
史益军，男，42岁，2005年毕业于复旦大学，获医学硕士学位，现任心内科副主任医师。
有丰富的高血压治疗经验...
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副主任医师文章编号：１６７１―７１０４（２００４）０２―０；一种实时的动态心电图Ｒ波检测算法；【作；者】朱凌云１，吴宝明２．曹长修１；１．重庆大学自动化学院（重庆，４０００４４）；２．第三军医大学大坪医院野战外科研究所五室（重庆；【提；要】；提出了采用二阶差分极小值和一阶差分过零点来精确定；滤波处理、心电信号二阶差分极小值的求解及其化简、；计等；【关键词】【中图分类号
文章编号：１６７１―７１０４（２００４）０２―００８９－０４
一种实时的动态心电图Ｒ波检测算法
者】朱凌云１，吴宝明２．曹长修１
１．重庆大学自动化学院（重庆，４０００４４）
２．第三军医大学大坪医院野战外科研究所五室（重庆，４０００４２）
提出了采用二阶差分极小值和一阶差分过零点来精确定位动态心电图Ｒ波的实时检测算法．包括ＥＣＧ信号的四点平均
滤波处理、心电信号二阶差分极小值的求解及其化简、Ｒ波的准确定位和具有自学习及自适应功能的信号检测门限的设
计等。经过对正常人和临床病人的动态ＥＣＧ信号进行测试验证，Ｒ波检测准确率可达９９８％以上。该算法具有多项式级的计算复杂度，已成功应用于移动式远程心电监护系统ＥＣＧ信号的实时分析。
【关键词】【中图分类号】【文献标识码】
动态心电信号，Ｒ波．二阶差分极小值：移动心电监护
Ｒ３１８．６Ａ
ＡＲｅａｌ－Ｔｉｍｅ
Ｒ－ＷａｖｅＤｅｔｅｃｔｉｏｎＡｌｇｏｒｉｔｈｍｏｆＡｍｂｕｌａｔｏｒｙＥＣＧＳｉｇｎａｌｓ
Ｂａｏ―ｍｉｎ９２，ＣＡＯＣｈａｎｇ―ｘｉｕｌ
【Ｗｒｉｔｅｒｓ】ＺＨＵＬｉｎｇ―ｙｕｎｌ，ＷＵ
１．ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＡｕｔｏｍａｔｉｏｎ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
２．ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｐｒｅｃｉｓｅｒｅａｌ－ｔｉｍｅＲｗａｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｌｇｏｒｉｔｈｍｂａｓｅｄ
ｏｎＩｏｃａＩｍｉｎｉｍａｏｆｓｅｃｏｎｄｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓａｎｄｃｒｏｓｓ―ｚｅｒｏ
ｐｏｉｎｔｓｏｆ
ｆｉｒｓｔｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｙＥＣＧｓｉｇｎａｌｓ，ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ，ｉｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒＴｈｅｎｏｖｅｌａｌｇｏｒｉｔｈｍｃｏｍｐｒｉｓｅｓｏｆｄｅｓｉｇｎｏｆｆｉｌｔｅｒｓ．ｓｏｌｕｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｉｎｉｍａｏｆｓｅｃｏｎｄｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓ．１０ｃａｔｉｏｎｏｆＲｗａｖｅｓｏｆＥＣＧｓｉｇｎａｌｓａｎｄｓｅｔ【ｉｎｇｏｆｓｉｇｎａｌｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｔｈａｔ
ｒｅｖｉｓｅｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓｂｙｄｅｔｅｃｔｅｄｖａｌｕｅｓａｎｄｖａｒｙｗｉｔｈａｎａｌｙｚｉｎｇｓｉｇｎａｌｓ．Ｆｏｒｔｈｅｎｏｒｍａｌａｎｄ
ｃｌｉｎｉｃａＩｐａｔｉｅｎｔｓ．ｔｈｉｓａｌｇｏｒｉｔｈｍ’ｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＲｗａｖｅｓｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｙＥＣＧｓｉｇｎａｌｓｉｓ
９９．８％．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈ
ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｏｆｐｏｌｙｎｏｍｉａｌｏｒｄｅｒ，ｈａｓｂｅｅｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｒｅａｌ－ｔｉｍｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｉｇｎａｌｓｉｎｍｏｂｉｌｅＥＣＧｔｅｌｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］
ａｍｂｕｌａｔｏｒｙＥＣＧｓｉｇｎａｌｓ，Ｒｗａｖｅ，ｌｏｃａＩｍｉｎｉｍａｏｆｓｅｃｏｎｄｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓ，ｍｏｂｉｌｅＥＣＧｔｅｌｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ
移动式远程心电监护是近几年才发展起来的一种基于移动通信网络的长时心电监护系统，这种系统的用户终端不但具有Ｈｏｌｔｅｒ的功能，还能对心电信号进行实时监测，将可能提示为病变的心电信号经移动通信网传输到系统的计算机中心或医生工作站进行进一步的分析、确诊等。移动式远程监护系统处理的信号实质上是动态ＥＣＧ信号，对这种信号进行实时检测的首要任务就是监测其心率的变化，为此必须迅速、准确地识别出ＥＣＧ信号中的Ｒ波。
动态心电图的Ｒ波实时检测算法目前主要有传统的差分阈值法和小波分析法等”］，这些方法都有各自的优缺点【２ｎ３”４１，很难同时兼顾实时性和准确性。和常规ＥＣＧ丰Ｎ比，动态心电信号更容易受到外界因素的干
扰，信号中存在大量的工频干扰、基线漂移和肌电噪声，而且无法完全避免，这就更增加了Ｒ波实时检测的难度。因此，探索一种可靠性高、速率快的动态心电信号Ｒ波检测算法非常必要。
■算积慕寒驭
在对ＥＣＧ数字信号求二阶差分后，我们发现：ＥＣＧ信号的极大值和其二阶差分的极小值之间存在固定的位移关系，幅值较大、波形陡峭的Ｒ波和其它波形及噪声的二阶差分值有着显著的差别，而且Ｒ波和Ｑ、ｓ波在ＥＣＧ的一阶差分信号中都表现为过零点。如果从ＥＣＧ信号的差分信息着手，利用心电监护的模拟Ｖ５导联（ＣＭ５）上Ｒ波变化急剧且为局部极大值的特点，对ＥＣＧ信号及其差分进行适当的处理，由满足条
收稿日期：２００３―０６―１９
基金项目：国家８６３资助项目（８６３－３０６一ＺＤｌ３―０５－０２）和重庆市科技攻关项
目（台同号７６５９）
件的二阶差分局部极小值就可以对ＥＣＧ信号的Ｒ波进行精确定位。
万方数据　
ＺＵＵ４年ｚ石吞弟ｚ期
１．１数字滤波器的设计、
综合考虑移动通信的传输成本以及后台ＥＣＧ信号分析的需要，系统的采样频率设为２００Ｈｚ。由移动通信网传输到计算中心的信号中含有大量的噪声，除了常见的电源工频干扰、基线飘移、肌电噪声外，还有移动通信带来的干扰。为此，本文设计了四点平均滤波器，其解析式为：
Ｙ（ｎ）＝―ｊ１一Ｂ（ｎ）＋ｘ（，ｚ一１）＋』（，ｚ一２）＋ｘ（ｎ一３）］
ｂ点滤波Ｉ
Ｉ．．．．．．．一
――ｉ一滤波信号ｌ
差分运算Ｉ
Ｉ州幅度化ｆ
Ｉ简极小点Ｉｌ、｝找滤波Ｉｌ信号的Ｒ波Ｉｌ寻找原始Ｉｌ☆ｉ号的Ｒ渡Ｉ
――Ｊ『＿一求一阶差分ｌ
的极小点Ｉ
其中，Ｘ（ｎ）为原始心电信号第枷寸刻的采样信号；Ｙ（咒）为经滤波后第亢时刻的数据。滤波器的幅频特性如图１所示。由图１可以看出，该滤波器对ＥＣＧ信号的中心频率（１７Ｈｚ）损失较小，并具有５０Ｈｚ的工频陷波，对高频噪声也有一定的抑止作用。更重要的是该滤波器实现容易、运算速度较快，适合于信号的实时处理。
―――ｆ―一
用币应期ｌ
｝更新部分｝
Ｒ―ｗａｖｅ
／保俘／ｉ塑整ｆ
图２Ｒ波检测算法沉程图
Ｆｉｇ．２．Ｔｈｅｆｌｏｗｃｈａｒｔｏｆ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｌｇｏｒｉｔｈｍ
ｔｈ２＝专∑｛ｍａｘ【ｙ（ｊ）］一ｍｉｎ［）＇（ｆ）］｝
找出Ｐ－（，ｚ）＜历，的各个区间的极小值ｍｉｎ（ｅ１），设其数据点位置为Ｉｍｅ（ｉ），ｉ＝ｌ，２…ｍ（ｍ为局部极小值的个数），每个极小值在滤波信号ｙ（ｎ）中所对应的极大值为Ｒ７（ｆ）。由于ＥＣＧ信号经过滤波、求差分、平滑
图１滤波器的幅频特性
Ｆｉｇ．１．Ｔｈｅｆｉｌｔｅｒ。Ｓｆｒｅｑｕｅｎｃｙ―ｍａｇｎｉｔｕｄｅ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
ｃｕｒｖｅ
移动处理后存在时延，ｙ（ｎ）中Ｒ７（ｆ）的数据点位置应为Ｉｍｅ（ｉ）一２，原始信号Ｒ７（ｉ）波的采样点位置应在Ｉｍｅ（ｉ）一３左右。但此时的Ｉｍｅ（ｉ）可能含有噪声，应对正整数集Ｉｍｅ（ｉ）进行精简。
首先，根据不应期判别条件Ｉ引，如果ｌｉｍｅ（ｉ）一
Ｉｍｅ（ｉ＋１）ｌ≤０．２芦，则两个极小点中存在噪声。其判据为：保留二者中极小值更小且其滤波信号幅值较大者；否则只保留极小值更小者。
其次，用幅度条件剔除Ｉｍｅ（ｉ）中的噪声。由于动态心电信号中的基线漂移在所难免，如果单纯由信号的电压值（振幅）来识别Ｒ波，容易造成误判，也缺乏一定的科学性，本文采用拟识别的Ｒ波所在波群（即ＱＲＳ波）的幅度是否满足条件来对Ｉｍｅ（ｉ）化简。如
Ｒ波的检测
图２为Ｒ波检测算法的流程图，可以看出，算法主
要包括：求ＥＣＧ信号二阶差分最小值、最小值的化简、Ｒ波的精确定位以及检测门限的更新等几大部分。
设原始心电信号经四点滤波后为Ｙ（ｎ），九＝１，２…ｆ，其中ｚ为信号长度，对Ｙ（，ｚ）分别求一阶差分、二阶差分得ｄ（ｎ）、Ｐ（ｎ），再对ｄ（以）、ｅ（ｎ）分别如（１）式再作四点
平滑移动处理得ｄｌ（心）和ｅｌ（ｎ）。以｝ｆｓ（ｉｓ为采样频率）
的长度对ｅｌ（ｎ）进行划分，求出每个区间的极小值，再求各极小值的均值，以该值的一半作为ｅｌ（ｎ）的极小值的门限。即：
前所述，ｅｆｆｎ）中的每个Ｉｍｅ（ｉ）在ｙ（ｎ）中都对应一个极
ｔｈｌ＝０．５÷∑ｍｉｎ州ｆ）］
大值Ｒ７（ｉ），本文定义为类Ｒ波，该极大值左右的第一个极小值分别定义为类Ｑ波Ｑ７（ｆ）和类ｓ波Ｓ７（ｆ）ｏ因此，一个Ｉｍｅ（ｉ）实际上对应一个类ＱＲＳ波群ＱＲＳ（ｉ），而真实的ＱＲＳ波群ＱＲＳ∽只是ＱＲ
同理，以｝扣的长度对Ｙ（ｎ）进行划分，求出每个
区间的极大值和极小值之差，再求各区间差值的平均值，以该值作为滤波信号的ＱＲＳ幅度的门限值。即：
Ｓ（０的一个
万方数据　
子集。ＱＲ
Ｓ（ｊ）的幅度定义为：
Ｓｔｅｐ３：当上述两条件都不满足时，直接搜索该区
庇（ｆ）＝ｙ｛ｍａｘ［ＱＲ７
Ｓ（伽｝一Ｙ｛ｍｉｎ［ＱＲ７
Ｓ（ｊ）】｝（４）
间滤波信号幅度最大者，如果最大幅度满足条件０．４ｔｈ２≤ｈ≤１．６ｔｈ２，则以该点作为漏检点；否则，视
前者表示类ＱＲＳ波在ｙ（ｎ）所对应的Ｒ７（ｆ）波的幅值，后者表示滤波信号的类ＱＲＳ波群的极小值（即Ｑ７（ｉ）该区间无漏检；
和Ｓ７（ｆ）的幅值较小者）。在ＥＣＧ的一阶差分信号中，Ｓｔｅｐ４：如果有新找到的Ｉｍｅ（ｉ＋１），重新计算ｒｒ（ｉ），并对ｒｒ（ｉ）≥１．５ｍｅａｎ（ｒｒ）再进行判断；否则结束查漏。
Ｒ波与其对应的Ｑ、ｓ波的位置关系为：如果Ｒ波在多检判断依据为：如果ｒｒ（ｉ）≤０．４ｍｅａｎ（ｒｒ），则表一阶差分信号中为ＱＲＳ波群所对应的向下过零点（其明Ｉｍｅ（ｉ）和Ｉｍｅ（ｉ＋１）之间存在多检，比较两点所对应值为负），则Ｑ波应为Ｒ波所在位置前面的第一个向的信号幅度厶（ｉ）和．ｆｚ（ｊ＋１），剔除两者中的较小者。
上过零点（其值为正）；ｓ波为Ｒ波所在位置后面的第一个向上过零点（其值为正）。这样，由已知的Ｒ波的经过上述处理的Ｉｍｅ（ｎ）便是算法检测到的真实Ｒ位置即可检测出Ｑ、ｓ在一阶差分中的位置，再根据波对应的二阶差分的极小值的位置，再根据ｅｌ（ｎ）与时延关系就可以识别出滤波信号的Ｒ波所对应的Ｑ、ｘ（ｎ）、ｙ（ｎ）的时延关系，即可确定出ＥＣＧ的滤波信号和原信号中Ｒ波的位置。为精确起见，可分别在ｘ（ｎ）ｓ波。由于ｄｌ（ｎ）和ｒｅ（ｎ）之间不存在时延关系，滤波信的Ｉｍｅ（ｉ）一３和），（咒）的ｌｍｅ（ｉ）一２位置确定一个较小的区号ｙ（，ｚ）的Ｒ７（ｆ）波在一阶差分平滑信号ｄ?（ｎ）中的过零间内搜索Ｒ波。滤波信号的Ｒ波可选择［Ｉｍｅ（ｉ）一２，点位置亦为Ｉｍｅ（ｉ）。在ｄｌ（ｎ）中由Ｉｍｅ（ｉ）分别向前、向Ｉｍｅ（ｉ）】区间（即三个采样点）幅值最大者，原始信号后搜索第一个向上的过零点（其值为正），其数据点位ｘ（，２）的Ｒ波则为滤波信号Ｒ位置的前一个采样点。对置分别为ＩｍＱ７（ｆ）和ＩｍＳ７（ｉ），该两点即为类ＱＲＳ波于漏检所找到的Ｉｍｅ（ｉ），滤波信号Ｒ波的定位区间应的Ｏ７（ｆ）和Ｓ７（观点在ｄｌ（ｎ）中的位置。再根据）１（，ｚ）和适当放宽，以避免由于宽ＱＲＳ波所造成的定位不准确
ｄ，（，ｚ）数据点的时延关系即可得出类ＱＲＳ波在ｙ（ｎ）中的位置，所以有：
ｈ（ｉ）＝ｙ［Ｉｍｅ（ｉ）一２］一ｍｉｎ｛ｙ［ＩｍＱ７（ｉ）一２，ＩｒｅＳ７（ｆ）一２］（５）１．３门限值的自学习和自适应设计
幅度判据为：如果０．５ｔｈ２≤ｈ（ｉ）≤１．６ｔｈ２，则该在移动心电监护中，ＥＣＧ信号是按数据包来分段Ｉｍｅ（ｉ）可能是真正的Ｒ波所对应的局部极小点的位传输的，数据包长度一般为３ｓ左右，算法读取的信号置，否则应当排除。
长度为１～３个数据包。为使二阶差分极小值门限砌－ＪｔＬ夕ｌ，，为防止经过上述处理后的Ｉｍｅ（／＂），ｊ＝ｌ，２…和幅度阀值砌ｚ具有较强的推广性，初始读取的心电Ｌ（Ｌ≤ｍ）还存在漏检和多检，从而引入ｒｒ（ｉ）和信号时间应稍长，可为几十秒或数分钟，其门限值的ｍｅａｎ（ｒｒ），其中ｒｒ（ｉ），ｉ＝１，２…Ｌ―ｌ为Ｉｍｅ（ｊ）的差分序求解采用公式（２）、（３）。在该段和后续段信号的Ｒ波列，ｍｅａｎ（ｒｒ）贝ｌＪ表示ｒｒ（ｉ）的均值。
被检出以后，应利用真实的ｅｌ（Ｉｍｅ）和ＱＲＳ波幅度对如果ｒｒ（ｉ）≥１．５ｍｅａｎ（ｒｒ），则表明Ｉｍｅ（ｉ）和Ｉｍｅ（ｉ＋１）门限砌?和砌：进行更正。同时，两门限还要包含在读之间可能漏检。查漏算法为：
数据段的信息。
Ｓｔｅｐｌ：在满足条件仂－且去除不应期的［Ｉｍｅ（ｉ）＋０．２ｆｓ，设某段ＥＣＧ信号及其前共有Ｋ次心跳，则：
Ｉｍｅ（ｉ＋１）一０．Ｚ声］正整数区间内，搜索其对应的滤波信１土
号幅度满足ｈ≥０．２５／ｈ２的点集，以该点集中幅度最大ＴＨＩ＝ｏ．５专∑ｍ［Ｉｍｅ（ｉ）】
。。ｉ＝１
者作为漏检点；
ＴＨ２＝古∑｛ｙ（Ｉｍｅ（ｉ）一２）－ｍｉｎ［ｙ（ＩｍＱ（ｉ）一２Ｊ，ｙ（ＩｍＳ（ｉ）一２Ｊ｝（７）
Ｓｔｅｐ２：如果ｓｔｅｐｌ不成立则将加－降半，在该区间其中ｅｌ［Ｉｍｅ（ｉ）］，表示真实的Ｒ波所对应的二阶差寻找满足Ｐ（ｉ）＜０．２５ｔｈ，的采样点，以该点集所对应的分值；ｙ（Ｉｍｅ（ｉ）一２）、ｙ（ＩｍＱ（ｉ）一２）、ｙ（ＩｍＳ（ｉ）一２）分别表示滤波信号幅度满足ｈ≥０．２５１ｈ２且其Ｆ－值最小者作为漏滤波信号中Ｒ波、Ｑ波及ｓ波的幅值。
假设在读取第，段数据时，按照公式（２）、（３）、（６）
和（７）计算的门限值分别是ｆ矗－∽、ｔｈｚ（ｊ）、阳?Ｕ）和
ＴＨｚｆｊ），则判断第７＋ｌ段信号所采用的二阶差分极小值
和幅度的门限丁－（『＋１）、Ｔ２０＇＋１）分别为：
７１ｌ（『＋１）＝０．８５ＴＨＩ（ｊ）＋０．１５ｔｈｌ（ｊ＋１）ｒ２（／＋１）＝０．７５ＴＨｚ（Ｉ）＋０．２５ｔｈ２（ｊ＋１）
（８）（９）
这样的门限一方面能对前一个门限值进行修正，具有自学习功能，使其与真实值比较贴近；另一方面，又含有在读ＥＣＧ的部分信息，使门限能随信号的变化有所改动，体现了其白适应性。
■ｊｊ；缔褰魏精誊－÷÷誊≯誊ｉ｜ｉ；；ｉ―ｊｉ
采用上述算法，对各类噪声环境下的动态心电图Ｒ波进行了检测。图３为部分含有噪声信号ＥＣＧ的Ｒ波检测示意图，其中（ａ）、（ｂ）、（ｃ）分别表示含有工频噪声、基线漂移、肌电干扰的部分动态ＥＣＧ信号的Ｒ波检测效果。每组图从上至下依次为：原始信号、滤波信号、一阶差分平滑、二阶差分平滑，原始信号和滤波信号中检出的Ｒ波位置向上，用“×”标出。从图中可以看出：经过四点平均滤波后，ＥＣＧ的信噪比得到了提高；一阶差分和二阶差分经过平滑处理后，其高频噪声减少，特征点更加突出。试验结果表明，该算法能够较好地克服动态心电图的各类噪声所带来
３３７７３３４８
Ｆｉｇ．２．Ｔｈｅ
Ｒ―ｗａｖｅ
图３含有噪声的动态心电图Ｒ波的检测
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｄｉａｇｒａｍｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｙＥＣＧｗｉｔｈｎｏｉｓｅ
表１模拟动态ＥＣＧ信号Ｒ波的检ｉｌＩ－±Ｉ果
ＴａｂｌｅＩ．ＴｈｅＲ―ｗａｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｒｒｒｅｓｕｌｔｓ
ｄｙｎａｍｉｃＥＣＧｓｉｇｎａｌｓ
ｓｉｍｕｌａｔｅｄ
００４２６
００９４１３
１００％１００％９９．８１％９９．９２％９９．９２％
的不利影响，可以很好地去除５０Ｈｚ工频信号、对基线漂移和移动通讯干扰不敏感，并且能够抑制部分肌电干扰。
利用该算法对正常人在各种不同活动方式下的模拟动态ＥＣＧ信号进行了检测，结果如表１所示。从表可以看出，在静息和慢走情况下，算法对动态ＥＣＧ的检测准确率非常高；在做体操和慢跑的情况下，存在漏检和误检，但其正确率还是在９９．８％以上。需要说明的是，由于是模拟动态心电测试，受试者在做体操和慢跑过程中，人为地加大了运动幅度，并做了大量的降低信噪比的动作（如：俯卧撑、肌肉抖动、体侧和体转运动等），这些都加剧了测试信号的基飘和肌电干扰程度。对做体操和跑步的错检处进一步研究发现，正是由于急剧运动所产生的基飘导致了Ｒ波被大部分截掉或ＥＣＧ信号被严重的肌电噪声淹没，从而产生了漏检和误检。
此外，为了验证算法对实际病人动态心电图Ｒ波测试的敏感性，对部分确诊的临床心脏病患者进行了
安静慢走跑步合计
做体操４８０４
４９１６１６４４５
表２临床病人运动心电图的Ｒ波的实时分析结果
Ｔａｂｌｅ２．Ｔｈｅｒｅａｌ―ｔｉｍｅａｎａｌｙｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓｏｆ
ＥＣＧｏｆａｐａｔｉｅｎｔ
ｅｘｅｒｃｉｓｅ
测试，结果如表２所示。由表可看出算法的检测准确率比较高，总体可达到９９．９７％，说明本算法对各类疾病不敏感。对窦性心律失常和正常人的动态ＥＣＧ错
ｌ下｜ｌ｝舞磷鞠
ｚｕｕ斗平ｚｏ奁弗￡删
图６原始语音（上）与合成语音图（下）
Ｆｉｇ．６．Ｔｈｅｄｉａｇｒａｍｏｆｏｒｉｇｉｎａｌｓｐｅｅｃｈ
ｓｙｎｔｈｅｓｉｓｓｐｅｅｃｈ
处，还有许多工作要做，诸如在能兼顾环境声和语音的最佳编码方法等方面需要进一步的研究；如何将电极的设计、植入电路与ＭＥＭＳ技术结合起来还有待于进一步的研究；如何进行动物实验以及人体实验验证信号处理后刺激效果，也是必须考虑的问题。本课题的研究将为国内自主研制开发一种性价比高的电子人工耳提供一些借鉴，以造福国内耳聋患者。
ｓｉｇｎａｌｓ（ｔｏｐ）ａｎｄ
ｓｉｇｎａｌｓ（ｂｏｔｔｏｍ）
ＺｅｎｇＦＧＢ
ＣｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ
Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ１９９５３４：６１―７５
Ａｄｖａｎｃｅｓ
入者具有更佳的开集语音识别率。
［２］Ｗｉｌｓｏｎ，ｅｔａｌＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｃｏｄｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔｓ
ｉｎＯｌＯＩａｒｙｎｇＯｌＯｇｙ－ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，１９９５，９：１０５－１２９
本文研究了基于ＤＳＰ的ＣＩＳ语音信号处理方案，将ＤＳＰ处理后的数据通过计算机仿真合成来验证
ｆ３】Ｐｈｉｌｉｐｏｓ
ＣＬｏｉｚｏｕｅｔａｌ
Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｒａｍｅｔｒｉｃｖａｒｉａｔｉｏｎｓｏｆｃｏｃｈｌｅａｒｉｍｐｌａｎｔ
Ａｃｏｕｓｔ
ｐｒｏｃｅｓｓｏｒｓ
ｓｐｅｅｃｈｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｌｎｇ０８（２）Ａｕｇｕｓｔ
２０００７９０．８０２
［４］刘和平等ＴＭＳ３２０ＬＦ２４０Ｘ结构、原理及应用北京：北京航空航天大学出版社
【５］５ＭＤｏｒｍａｎ，ｅｔａｌＳｐｅｅｃｈｉｎｔｅｌｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ
ａｓａｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｈａｎｎｅｌｓｏｆ
ＤＳＰ处理的效果。实验结果表明，经过处理后合成的语音信号包含了原始语音的大部分信息，可以使耳聋患者恢复一定的语音识别率，但仍然存在许多不足之
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｓｉｇｎａｌｐｒｏｃｅｓｓｏｒｓｕｓｉｎｇｓｉｎｅ－ｗａｖｅａｎｄｎｏｉｓｅ―ｂａｎｄｏｕｔｐｕｔｓＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｃｏｕｓｔｉｃａｌＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｍｅｎｃａｎ１９９７．１０２：２４０３－２４１１ＳｈａｎｎｏｎＲＶ，ｅｔａｌ２７０ｆ１３１：３０３―３０７
Ｓｐｅｅｃｈｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｉｌｙｔｅｍｐｏｒａｌ
Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９５，
【上接第９２舞ｌ
检处分析发现，错检处的ＥＣＧ信号已经失真，这可能与二者的运动幅度过大有关。同时，也提示了监护终端的硬件还需要改进和完善。
多为递推运算，并且每次读取的信号长度只有几秒，更适合移动心电监护中ＥＣＧ信号分包传输和处理的需要。利用该算法对正常人的模拟动态心电图测试以及对不同的临床病人的动态ＥＣＧ的实时测试，Ｒ波的检测准确率分别达到了９９．９２％和９９．９７％，表明利用二阶差分极小值和一阶差分的过零点来实时检测动态ＥＣＧ信号的Ｒ波的方法是完全可行的。
Ｒ波的实时检测是移动心电监护系统ＥＣＧ信号自动分析最为关键的问题，也是进一步分析动态心电信号的前提和基础。本文先利用二阶差分极小值对Ｒ波进行初步探测，再根据判断规则和时延关系确定了一个较窄区间来对Ｒ波进行精确定位，保证了Ｒ波检测的可靠性。算法所设计的四点平均滤波器，不仅可去除５０Ｈｚ工频噪声，对肌电和移动通讯中的干扰也
邱庆军等ＱＲＳ波检测方法的回顾与新进展中国医疗器械杂志１９９９．２３（６）：
３４４．３４７
ＭａｒｋＬ¨Ａｈｌｓｔｒｏｍｍｉｃｒｏｃｏｍｐｕｔｅｒｓ
Ａｕｔｏｍａｔｅｄｈｉｇｈ―ｓｐｅｅｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｏｌｔｅｒｔａｐｅｓｗｉｔｈ
ＩＥＥＥＴａｎｓＢＭＥ
１９８３．３０（１０）：６５１－６５７
高虹等基于ＤＳＰ实现ＥＣＧ信号的小波变换北京生物医学工程２００２，２１（２）：
１０９．１１０
有一定的抑制作用；而差分运算本身则对基线漂移不敏感。同时，自学习和自适应门限的设计，使算法具有一定的鲁棒性和容错能力。本算法的计算复杂度都
ＭＢａｈｏｕｒａｅｔａｌ
ＤＳＰｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｗａｖｅｌｅｔｔｒａｎｓｆｏｒｍｆｏｒｒｅａｌｔｉｍｅＥＣＧ
ｗａｖｅｆｏｒｍｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｈｅａｒｔｉｎｂｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ
１９９７．５２：３５－４２
ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｃｏｍｐｕｔｅｒｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｐｒｏｇｒａｍｓ
王博亮等心电信号中ＱＲＳ波群的实时检测算法航天医学与医学工程１９９５，８（１）：
２３．２６
是数据长度的多项式级，前后段ＥＣＧ信号之间的计算
万方数据　
三亿文库包含各类专业文献、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、应用写作文书、30一种实时的动态心电图R波检测算法等内容。　
　R 波检测 项目内容: 1) 总结常用的 QRS 波检测算法; 2) 选择一种 QRS 波...因此无法满足实时动态检测的要求 &而且每分解出一个本征模函数分量 , 计算量将... 　包括心电算法软件,数据传输软件,权限管理软件,实时...对动态心电图波形的影响表现为 Q 波、R 波和 S...心电图机的频率响应、采样频率和分辨率应该是一个... 　动态心电图诊断标准 动态心电图对于心律失常、ST 段改变的诊断一般应根据心电图的诊断方法及标准进行。由于动态心电 图具有长时程连续记录、计算机定量检测分析等... 　动态心电图分析中模板的形成主要依赖于 A.P波的识别分析B.QRS波群的识别分析C.R波的识别分析
D.T波的识别分析E.S波的识别分析 ... 　动态心电图监测心 肌缺血和心律失常分布情况(表 2) 。 3 讨论 1)动态心电图的监测可以捕捉到常规心电图检测不到的异常,与动态血压 同时应用可以发现心电图... 　动态心电图的使用的方法_机械/仪表_工程科技_专业资料。动态血压就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。今日... 　另类心电图讲义-16--动态心电图1_司法考试_资格...特别心电轴,QRS 形态与电压。 当然 P 波、P-R ...为心律失常及冠心病的诊断与鉴别提供了可靠的检测数据... 　动态心电图是临床最常用的一种检测方法,对于无症状心肌缺血诊断率高,并且使用方 便。动态心电图用于无症状心肌缺血的诊断标准:①对应导联ST段下斜型或水平型下降... 　动态心电图的 影响表现为Q波、R波和S波的波幅变...述有症状时的心电图无论正常与否,应提供实时条 图...另外有一种情况,当患者在静息状 态或轻微活动时,...}