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验证码输入错误，请重新输入为什么脑肿瘤手术两周后头仍然痛？？而且一直高烧不退？？
我婆婆是今年9月8号查出右脑有肿瘤的，9月13号从市医院转到上海华山医院，9月16号做的开颅手术，手术后经化验，确认肿瘤的性质为右额叶少突星形细胞瘤二级，但现在手术已经18天了，仍然会伴有头痛，且一直高烧不退。求求哪位好心的专家教授抽出您一点点宝贵的时间帮忙分析一下原因，怎样才能使头不痛并且能使高烧退下呢？？
09-10-03 &匿名提问
脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 高血压形成脑出血的机理有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。 脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。 (一)脑出血的易患因素： (1)高血压，以收缩压升高尤为重要； (2)脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； (3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； (4)过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。 (二)脑出血易发生的部位： (1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑； (2)桥脑出血，占10%； (3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发； (4)小脑出血； (5)脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。 脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。 (三)脑出血的临床表现： 脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。 脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。 下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。 1?壳核?内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。 2?颞叶出血 出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。 3?脑室出血 若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。 4?桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。 5?小脑出血 以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。 过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查，现在除边远地区和基层医院外，很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查，对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，几乎无一遗漏。 (四)脑出血的急救原则： (1)安静卧床，尽量减少搬动。呼叫急救车大夫出诊，待病情较为稳定后，立即送医院急救。 (2)脑出血的最初的5分钟内，对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前，采取措施保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。 (3)调整血压，对血压较高的脑出血，可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射；神志清楚的给予口服心痛定。 (4)如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。 (5)用止血药，常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大，种类不宜多。 (6)防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人，早期给予抗生素预防肺部感染，定时翻身防止褥疮，活动肢体防止关节僵硬。 (7)外科手术治疗，可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。目的是提高生存率，降低残废率。 脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此，应及时应用脱水剂以降低颅内压，控制脑水肿。
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手术病人在术后都有一个炎性反应期。也就是我们说的高烧期 一般在术后3--6天出现。是机体正常的反应。你的亲戚是做的颅脑手术。比其它手术要大一些。所以高烧持续时间要长。过了这一段会慢慢降下来 也可以请教医生。不过这种情况医生一般都说没事。是正常情况 过了这一段后要注意观察了。如果还持续的话就要警惕其它情况的发生 至于详细的护理。可以询问那里的护士。因为护理这个系统很复杂。也不是我们自己就能做的了的
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【讨论】颅内出血的CT诊断
颅内出血的CT诊断
作者于实习期间见到了大量颅内出血的病例及相关的CT影像资料。在指导医师的指导下又参阅了大量的相关文献和图片。作者深感需要CT诊断的颅内出血患者起病急/发展快/需要尽快做出对应措施。虽然根据临床表现有一部分能确诊其病因/病情，但对其病灶部位/大小/范围及颅内压大小等病情大多至今难以短时间内明确诊断，而且仍有部分颅内出血的患者确诊困难。总结/概述颅内出血的病因，CT平扫表现以及CT图像的诊断的文献较少，作者曾一度急需在工作中可以方便，准确，高效地利用CT平扫图像来诊断颅内出血的工作方法，步骤的经验和文献作为工作指导。随以此为中心搜集参考相关文字资料和大量颅部CT图片，并请教有多年颅内出血CT诊断经验的医生。最终总结出颅内出血的部分常见/多发CT表现和诊断方法及部分病因。有助于医学类学生建立完善的知识谱，适于影像专业的学生和经验尚不丰富的初级工作者参阅。因本人学识，经验有限，文中不免有很多偏见和误判，请读者指出。
关键字：颅内
材料与方法：
广泛查阅有关颅内出血的文字资料，借助网络参考《中国医学影像学杂志》《中华现代影像学杂志》《医学影像学杂志》等具有权威性/先进性的期刊，总结常见/多发颅内出血病症的CT表现。
一.，分类：我根据我的学习和总结在本文中将颅内出血按以下划分顺序叙述：　脑出血的原因还有脑血管的畸形血液病。
根据部位颅内出血分为：1.硬膜外出血 2.硬膜下出血 3.脑内出血（包括：蛛网膜下腔出血 ，脑实质出血，脑室周围及脑室内出血，混合性脑出血 ）4.小脑内出血;
根据病因颅内出血分为：1.外伤性颅内出血
2.血管源性颅内出血（包括高血压性脑出血/出血性脑梗塞/妊娠中毒所致的颅内出血/脑动脉瘤破裂出血/脑血管畸形出血。） 3.肿瘤源性出血 5.血液源性颅内出血:包括血小板减少性紫瘢 白血病 迟发性维生素K缺乏症 抗凝药物应用不当 脑动脉炎。（本节因专著和权威性影像学资料较少，收集困难，未能成篇）。又根据特异性将：新生儿颅内出血 等单独叙述。
颅内出血CT 诊断的意义：CT检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤（除非微小血肿不能分辨或血肿某期密度与脑组织密度相近且不易分辨）并指明这些兵变的部位，范围，占位效应和/或移动效应，多发性以及部分颅内出血的分期。并可以较有把握地排除颅内血肿和脑挫裂伤。是临床方便快捷的检查和辅助诊断方式。
（一）外伤性颅内出血：当暴力直接作用于头部时，颅内血管损伤引起的出血。往往在着力点远方的脑组织也可发生损伤，即对冲伤。
分类：依所在部位可分为脑外和脑内血肿前者又可分为硬膜外血肿和硬膜下血肿，外伤严重等情况下会形成混合性血肿。血肿常为单侧单发或双侧多发，混合性血肿也不乏见。
1.硬膜外血肿：
常见于脑膜中动脉破裂出血。高发区为以颞叶为中心的额，颞，顶区。血窦处血肿多为血窦出血。
CT表现：（1）颅骨内板下方局限性梭形或半月形血样高密度区。（2）在暴力直接作用点处。多在骨折部位下方，也有未发现骨折的。（3）早期密度均匀一致，血块形成时可升高达40Hu―100Hu，当再出血/脑脊液进入等情况出现时可变为等密度。（4）当开放性骨折时可有有-1000Hu气体影。（5）血肿内缘多不齐（6）部分会有占位性表现，如血肿较大及少见的脑水肿等情况。
CT诊断优势：可准确确定有无硬膜外血肿以及大小，位置
2.硬膜下血肿：
位于硬膜，蛛网膜间。多来自大脑皮质静脉向上矢状窦回流的节段及脑底静脉，脑皮质表面动脉或静脉的破裂。
CT表现：（1）多不局限，范围较广。（2）颅骨内板下方新月形或镰状血样密度区。少数慢性者可见凸透镜状血样密度区（3）血样密度区密度区急性者较高。亚急性者多混杂密度或等密度，一般因血细胞及细胞碎片，血块沉积或液化的陈旧血肿再出血下部密度较高。慢性者因血肿较大吸收缓慢或再出血而高，等或混杂密度不等（4）部分可见占位性表现（5）亚急性者增强一般无强化。而延迟4―6小时平扫时，部分患者因包膜或脑皮质充血使血肿边缘出现点，线状强化。
3.脑内血肿
发生在脑质内。较少见，多与脑挫伤、脑硬膜下血肿伴发。部位以额叶底部及颞叶前端多见，血肿可单个或多个。早期多为血凝块，几天后液化成黑色酱油样液体。以后吸收留下胶质性瘢痕，如血肿大可形成囊腔。
CT表现：可见圆形或不规则的均匀高密度影CT值：40Hu―120Hu，边缘锐利，边缘锐利，周围绕以脑水肿并有占位。4―7天高密度血肿有边向中渐渐缩小以至变为低密度灶。小血肿及小儿颅内血肿吸收快，会逐渐变为囊肿。
（二）血管源性颅内出血
分类：1.高血压性脑出血
2.出血性脑梗塞
3.妊娠中毒所致的颅内出血
4.脑动脉瘤破裂出血
5.脑血管畸形出血
CT准确性好，CT、MRI为首选
1、高血压性脑出血：指脑实质内血管破裂出血。有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史。
病因：长期高血压使血管的外形（如形成微小动脉瘤）/性能（如：脆性/通透性等改变及动脉硬化等）改变当血压骤然升高及脑动脉硬化、脑血管畸形等原因使脑实质内血管破裂出血。
诱发因素：凡是能使血压突然升高的因素如剧烈活动、大便用力、情绪激动、饮酒过度等，都是脑溢血的诱发因素。 脑脑血可有多种因素引起，但长期高血压是导致脑出血的最重要因素 　　好发部位：高血压性脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可以多发。但高血压脑动脉硬化性脑出血多为单发，其好发部位为内囊，所以称之为内囊出血，出血多发生在豆纹动脉，因此，有人称豆纹动脉为“出血动脉”，其次为基底节，而外囊、桥脑、脑叶、小脑等部位出血相对较少。 脑CT，核磁共振检查能帮助明确诊断。发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。
CT表现：因常有好发部位和明显的诱因，又有高血压史，出血表现明显，典型血肿不难诊断。但要注意不典型血肿的鉴别诊断。
2、出血性脑梗塞
CT表现：梗塞区内斑片状高密度影，密度长较一般脑内血肿的浅淡边缘模糊，可多发。出血量较大时可呈团块状，形状常不规则，有明显占位表现。出血量较小时，可因容积效应而被周边低密度水肿和坏死区所掩盖。脑栓塞后4小时即在CT上显示出低密度的病例，发生出血性脑梗塞的可能性大。
CT检查准确性好，CT、MRI为首选。对直径大于1.5厘米以上的血肿，均可精确地显示，可确定出血的部位，血肿大小，形状，是否有脑室受压，中线结构移位，脑水肿或脑积水的存在等。
3.妊娠中毒所致的颅内出血　　孕妇患脑出血有几方面的原因：1.因妊娠中毒所致。在妊娠后期，有些妇女由于血管调节系统失常，全身小动脉持续性痉挛收缩，肾脏血流量减少，肾功能减退而发生高血压、水肿和蛋白尿。如果未能及时治疗，进而可引起脑组织缺氧、水肿、颅内压升高，并可导致血管破裂出血。2.在妊娠后期孕妇体内的血容量增加，约比平时增加35%～45%，这样血管的充盈度也随着增加。这时脑内的血管若有毛病，如血管畸形或动脉瘤等，即使血压不高，也容易发生破裂出血。
CT表现：建议参考： 1.其他血管源性颅内出血 2.高血压性脑出血等有关临床及影像资料3.孕妇妊娠中/后期等临床资料。
4.动脉瘤破裂出血
动脉瘤破裂出血的因素：动脉瘤壁发育薄弱，易发生退变以及所受到血流压力和冲击等。
好发：颅底部脑池和侧裂池/纵裂池。与动脉瘤好发于脑底动脉环和大脑中动脉分歧处有关。
CT特异性表现：
1）.脑室内出血：高密度液平甚至脑室铸型。多于1―3周后在CT上不显影。
2）.脑实质内出血：常呈不规则团块状。
3）.由前交通支动脉瘤破裂形成的脑实质血肿常呈“长火焰”状，均有周围水肿和占位表现，吸收约需1个月―2个月。
4）.蛛网膜下腔出血和（或）脑室内出血可造成脑脊液循环障碍，引起急性脑积水，48小时内出现。
5）.脑室系统扩张严重时侧脑室前角周围髓质可出现扇形底密度区。
5.血管畸形出血
好发：位置常较表浅，额/顶/枕叶多见。
1）.动静脉畸形所致血肿多不规则，海绵状血管瘤出血常呈类圆形；
2）.血肿周围有水肿和占位表现；
3）.血肿附近可见钙班/小的软化灶或呈混杂密度的畸形血管病变区；
4）.出血可破入脑室或蛛网膜下腔。
（三）肿瘤源性颅内出血
病因：因肿瘤生长引起的血管受压破裂/血管壁受损/血管通透性改变等原因引起的颅内出血。常见的病源有星形细胞瘤和肉瘤。
星形细胞瘤：星形细胞瘤类中多行性成胶质细胞瘤常可见到出血灶及坏死囊变灶，周围多有广泛水肿，占位明显。
肉瘤：少见，原发性颅内肿瘤1%―2%儿童常见。
特点：血管丰富，细胞成分多，常为高密度或混杂密度肿块。可发现囊变/坏死或肿瘤内出血。进展快，病程短，预后不良。
CT图像下肿瘤表现和出血灶的相对位置可帮助诊断。　
（四）新生儿颅内出血
新生儿颅内出血指发生于新生儿期的颅内任何部位的出血。
1.按病因和发病机理分为：产伤/缺氧/维生素K依赖的凝血因子缺乏等。
2.按出血部位分为：硬膜外出血，硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室内出血、混合型出血等6种。
原因.：（1）脑血管通透性增高，红细胞渗出 ;（2）组织缺氧坏死;（3）静脉压升高所致血管破坏出血，此外新生儿颅内出血还与胎儿成熟度、生产方式、产程等有密切关系。
新生儿颅内出血的CT表现：
新生儿硬膜外血肿
多与外伤有关，结合病史不难诊断。
根据部位：
硬膜下血肿
均合并有蛛网膜下腔出血，CT表现为颅骨内板下方有新月形或带状高密度影，发生于枕部多见，多合并有皮下血肿。血肿处合并皮下血肿，新生儿颅内出血硬膜下血肿一般认为颅内静脉或大脑表浅静脉撕裂所致，CT表现与成人基本相同，表现为颅骨内板新月形高密度影，多见于枕部，硬膜下血肿与产伤有密切关系，常见于足月儿或巨大儿，有或无产伤史。新生儿颅内出血的各型中，蛛网膜下腔出血发病率最高，病因多与窒息、缺氧缺血性脑病有关，其他类型则与产伤有关，CT检查不但可明确诊断，并可随访观察疗效与估计预后，因此CT检查对新生儿颅内出血是一种行之有效的检查方法。
蛛网膜下腔出血
CT表现直窦、鞍上池、小脑延髓池以及脑表面大脑纵裂池、外侧裂以及天幕等处可见高密度影，边界清楚。可合并缺氧缺血性脑病。与其他类型相比最多见、多发，CT表现为纵裂池出血，主要成窄条状或线状高密度影，边缘模糊且多数可见于纵裂池后部，其出血宽度一般直径&5mm诊断明确;但由于新生儿大脑镰无钙化，如见到线样高密度，亦应诊断蛛网膜下腔出血。临床多有轻度至中度窒息病史，因此在诊断蛛网膜下腔出血时应密切联系临床，了解病史。
CT表现为侧脑室后角密度均一增高影，其上方与脑脊液形成血―脑脊液平面。多见于早产儿，一般认为脑室出血多原发于室管膜下出血，为该膜破裂血进入脑室内所致，CT上诊断较清晰，表现为脑室内高密度影，多见于两侧脑室后角，易引起梗阻性脑积水并发症。
为脑实质内片状以及斑片状密度增高影，不甚规则，可单发或多发，多合并有重度窒息史。大脑实质出血，与成人相比，出血量较少，周边无水肿，占位效应不甚明显，多发生于枕部，多合并其他类型出血，临床多伴有重度窒息史，新生儿预后均较差。
根据表现：　　一) 产　伤 　　胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，如胎头过大、产道过小、产道阻力过大、急产、胎位异常、高位钳产等，导致颅内血管撕裂、出血。以足月儿多见。
CT表现：因多类似于成人颅内出血，现就婴幼儿的特异性CT表现予以描述。
1.硬膜外血肿：少见，因产伤引起而发病部位常多发，发病范围较广泛。
2.硬膜下血肿：常位于大脑镰后部和小脑幕区，常为较薄的高密度区常合并蛛网膜下腔出血。
3.蛛网膜下腔出血：脑沟/脑裂/脑池密度增高。
4.脑室出血：脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液―液平面，如合并脑室积水则脑室系统扩大。
5.硬膜下血肿及脑内血肿根据颅内出血的基本表现不难诊断　　二) 缺　氧 　　窒息、缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，多见于早产儿，缺氧时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。
缺氧缺血性颅内出血：
病因：由于新生儿窒息引起脑血供和气体交换障碍所致的一种全脑性损伤。
CT表现：结合较严重的脑水肿和脑软化表现不难诊断。
1.病灶多见于脑室周围白质；
2.血肿周围斑片状低密度灶，范围较广泛，两侧可不对称；
3.部分短期内出现钙化灶。
1.病灶多见于灰质下和灰质。
2.病灶区域局部脑沟增宽，出现相应脑萎缩改变。
颅内出血的CT改变：缺氧性颅内出血与静脉淤血性缺氧或血管通透性增加而红细胞渗出或因血管壁组织坏死缺乏支持和静脉高压致血管破裂出血有关，
CT表现:为蛛网膜下腔出血，脑实质内出血和脑室内出血。具体表现为：①多发性脑实质内小血肿：主要表现为大脑、小脑、脑干周围多发小出血灶。本组有5例表现为大脑灰质多发散在小出血灶并脑室内出血，或上矢状窦、后枕部、脑室后角出血。②脑室内出血：主要是尾状核附近局限高密度出血灶和不同程度的脑室内出血，本组1例表现为双侧脑室后角出血。③蛛网膜下腔出血：脑池内高密度影，有时并发脑室内或硬膜下血肿。
CT作为围生期窒息儿的首要检查手段，能早期诊断新生儿缺血缺氧性脑病，正确评估病情，指导临床治疗。CT对颅内出血能迅速而准确地提供血肿的位置和范围，鉴别临床不易区别的脑出血和单纯性脑水肿，对合决定疗程和判断预后均十分有利。因此，CT扫描是新生儿缺血缺氧性脑病诊断、分型及预后判断中不可缺少的可靠指标。
　三) 维生素K缺乏致颅内出血：
新生儿晚期(出生后两周到乳儿期)因缺乏维生素K而引起的具有全身出血倾向性的疾病，其颅内出血多见，临床缺乏特异性。
好发部位：最常见的出血部位是蛛网膜下腔，其次是硬膜下及脑实质，脑室内出血少见。
1）急性硬膜下血肿及脑内血肿，CT表现颅骨内板下的新月形高密度影及脑实质内团块状高密度影，表现典型，诊断较容易;
2）蛛网膜下腔出血:出血量大时，表现为大部分脑沟（脑池）的高密度铸形，诊断不难;出血量少时，分布范围局限，常常仅见直窦、大脑纵裂池处部分高密度铸形）
1.多部位混合出血是本病CT特征的一个显著特征。
2.脑室铸形：大量出血时，脑室铸形明显，诊断容易；少量出血时，表现为双侧或单侧侧脑室后角高密度铸形，上界与脑脊液交界处形成液-液界面（界面征），侧脑室轻中度扩大;如为单侧脑室后角铸形，则需鉴别脑实质内出血;通常脑室内出血常有液-液界面征，且走行与正常脑室走行一致―从前外向后内方向成形，灶周无脑水肿、邻近脑室无受压变形、短期内复查脑室内出血吸收迅速等征象可帮助鉴别。
3.不同程度的颅内出血，可有不同程度的水肿带和占位性表现。在颅内出血急性期，较大血肿可引起脑水肿，同侧脑室受压变窄，脑脊液循环障碍，对侧脑室扩大，中线结构移位，严重者可出现脑疝CT征象。
4.脑缺氧缺血性表现：可有大面积缺血性脑梗塞。脑实质内散在斑、片状低密度影，脑沟及脑回界面不清，灰、白质分界模糊。
根据颅内出血的一般表现再参考病情和临床资料一般不难诊断。
CT诊断优势：CT检查有方便、迅速、无创伤的优点，有利于治疗预后的评估及随访。对维生素K缺乏致颅内出血CT检查可确定颅内出血的部位和范围，可明确有无出血，出血量的多少及出血的部位、类型，并排除易与之混淆的其它疾病，以及有无合并症，为临床治疗估计预后提供依据，具有非常重要的价值，是诊断维生素K缺乏致颅内出血的首选检查方法。
血小板减少及医源性因素等引起新生儿颅内出血的CT表现资料匮乏，难以整理本文没有记录。
其他颅内出血类型根据临床表现/颅内出血的一般CT表现/病因和病理可以判断，故不赘述。
鉴别诊断 ：
不典型性高血压性脑出血位置上难与脑血管畸形或动脉瘤鉴别。
脑边缘部血肿的高血压性脑出血与脑膜瘤及转移瘤的鉴别：高血压性脑出血多显著强化，周围水肿轻，并以广基与颅骨或脑膜结构相贴；脑膜瘤及转移瘤多位于皮质或皮质下区，呈圆形，水肿显著而不规则，并常有明显均一或环形增强，结合病史可资鉴别。
沿着小脑幕和直窦的少量出血尤其是发生于纵裂池处，时常需与大脑廉钙化鉴别。
因未见有16岁以下的儿童发现大脑廉钙化的报告，因而作者认为儿童如发现大脑廉部位的高密度影，应怀疑为蛛网膜下腔出血。有资料认为在直窦高密度铸形处，其宽度如超过5mm时，即可肯定蛛网膜下腔出血的诊断;而在小脑幕缘出血，CT表现为“M”或“Y”型高密度影，且位于幕上的外侧缘较模糊，其“边缘模糊征”可作为蛛网膜下腔出血的征象。如鉴别困难时，短期内复查CT可帮助诊断，如高密度影变薄、变淡或消失，则为蛛网膜下腔出血的可靠证据。
脑溢血和脑梗塞如何鉴别? 　　脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：(1)脑出血溢病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 　　当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。
脑溢血和蛛网膜下腔出血怎样鉴别?
1.脑溢血: 中老年人多见常见。病因: 高血压，脑动脉硬化，颅脑外伤等。CT表现: 可见块状高密度影周围可有水肿。
2.蛛网膜下腔出血: 青壮年多见常见。病因: 先天性动脉瘤，动静脉畸形，血液病等。CT表现: 通常无块状高密度影。
新生儿硬膜外血肿多见于产伤。
婴儿晚发性维生素K缺乏颅内出血与脑实质内出血鉴别：
如为单侧脑室后角铸形，则需鉴别脑实质内出血;通常脑室内出血常有液-液界面征，且走行与正常脑室走行一致―从前外向后内方向成形，灶周无脑水肿、邻近脑室无受压变形、短期内复查脑室内出血吸收迅速等征象可帮助鉴别。
　临床上维生素K依赖凝血因子缺乏颅内出血需与缺血缺氧性脑病颅内出血和产伤性颅内出血相鉴别：缺血缺氧性脑病颅内出血也以蛛网膜下腔出血多见，另外也可表现为脑室内出血，脑实质出血少见，临床上都有明显的出生时窒息缺氧史，CT表现伴有脑白质密度降低、脑组织界面模糊等缺血缺氧性改变。产伤性颅内出血常伴有头皮血肿、颅骨骨折，经详细询问生产史可资鉴别。
海绵状血管瘤出血在CT中表现常不具特征性，MRI为主要诊断手段。根据血肿的位置/形态/周围病变情况/强化表现并结合病人年龄/油污高血压病史等可资鉴别。
总结：颅内出血的临床表现或轻或重，但根据CT影像学表现诊断不难。尤其是外伤及中风等病因多是临床高度怀疑或确定脑出血而要求判断出血部位，范围和程度的，故要把病情叙述清楚，不能马虎。
颅内出血多起病急，后果严重。须安静卧床，尽量减少搬动，待病情较为稳定后再行CT检查。检查期间要保证呼吸道通畅，轻抬轻放，检查效率要高。作者认为检查后要先给临床大夫一个倾向性意见，指出发病的大致部位、范围以及发病的严重程度，然后发出诊断报告。在书写诊断报告这一环节进行时临床大夫可以做出方向性准备以节省时间。
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脑部阴影是什么病因
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
甘肃省平凉市静宁县县医院 内科
检查资料：
&副主任医师
强化，强化后病灶会明显。肿瘤可能性大。做强化吧。
状态：就诊前
医生，之前咨询的脑胶质瘤的病人现已83岁，如今瘫痪在床，说不出话，昨天发烧到39度，走不了路。医院也不收，根据现在的病情病人还能活多久？
&副主任医师
那样的话很危险，不能吃饭吧？
状态：就诊前
嗯，十几天没吃饭了
&副主任医师
有没有输液？没有的话很快就会不行的
副主任医师
霍贵通大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：做ct后说脑部有片阴影&&
希望得到的帮助：ct头部有阴影是什么病状
病情描述：82岁的老人，头晕，腿软，嗜睡。一个月前腿软摔倒过一次。
疾病名称：做CT说脑部有一块阴影&&
希望得到的帮助：我不知道现在该怎么办，希望专家给些建议谢谢
病情描述：你好，孩子9岁现在医院住院治疗肺炎轻微脑炎，做CT说脑部有块阴影，不知道是先天的还是后长的去年就有，今年还是那样，医院建议来北京做核磁共振
疾病名称：做CT说脑部有一块阴影&&
希望得到的帮助：我不知道现在该怎么办，希望专家给些建议谢谢
病情描述：你好，孩子9岁现在医院住院治疗肺炎轻微脑炎，做CT说脑部有块阴影，不知道是先天的还是后长的去年就有，今年还是那样，医院建议来北京做核磁共振
疾病名称：头疼，做过脑CT医生说脑部有小块阴影&&
希望得到的帮助：这种情况下做什么检查最好？
病情描述：你好，我爸爸去年触电从高处摔落后到陵县人民医院做过检查，脑CT显示有小块阴影，但是当时医生说没什么大问题也没开什么药。后来他就老是头疼，不知道会不会和这块阴影有关系。如果再去做下检查...
疾病名称：脑梗塞脑软化形成，动脉粥样硬化，右肺结节&&
希望得到的帮助：做脑部CT有阴影，让做CT增强能看清吗
还有药物方面的
病情描述：嘴有一点点歪，说话有点说不清，左手一共买
疾病名称：神经外科&&
希望得到的帮助：这个初步结论，看上去严重吗？早上去看了一个神经外科医生，说还可能是胶质瘤。
病情描述：男,15岁。没有清晨头疼，没有呕吐，没有视力减退。今年中考，学习期间，偶尔感觉头疼。
疾病名称：男9岁，做CT医生说脑部有块阴影，怎么治&&
希望得到的帮助：想确定病因，怎么治疗
病情描述：因为高烧，医生给做了脑CT,发现脑部有块阴影，不敢确定是不是脑囊肿，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
霍贵通大夫的信息
脑外伤，脑出血，脑干出血，脑肿瘤，垂体瘤，脑积水，脑脊膜膨出，三叉神经痛，面肌痉挛，梅杰综合征，小儿...
霍贵通，毕业于张家口医学院临床医学专业，大学学历，从事神经外科临床工作10余年，曾在天津武警总院神经外...
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