腰椎狭窄如何保守治疗--《晚晴》2014年09期
腰椎狭窄如何保守治疗
【摘要】：正问:我今年60岁,患有颈椎狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎狭窄,现在经常感觉双腿肌肉疼、脚发麻,走路感觉像踩着棉花一样,请问有没有保守治疗办法?答:患者的症状考虑椎管狭窄病。病变可能为多阶段,颈椎、腰椎都有狭窄。椎管狭窄多见于中老年人,病变多发于下颈椎(C4-6C)及下腰椎(L3-5L)。患者大多以四肢麻木、刺痛为首发症状,常从手臂部、腰臀部开始,逐渐加重,颈椎管狭窄可出现双手握力下降,持物不
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【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
问:我今年60岁,患有颈推狭窄、腰推间盘突出症、腰推狭窄,现在经常感觉双腿肌肉疼、脚发麻,走路感觉像踩着棉花一样,请问有没有保守治疗办法?答:患者的症状考虑椎管狭窄病。病变可能为多阶段,颈椎、腰椎都有狭窄。 椎管狭窄多见于中老年人,病变多发于下颈椎(C4-6C)及下腰椎(L3
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京公网安备75号→ 腰椎管狭窄的保守治疗方法有哪些？
腰椎管狭窄的保守治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
我患有腰椎管狭窄已有半年多了，主要是左腿疼，腰挺不直，走路一般100米左右就要休息一会才可以走。我本人不想手术，吃了一些中药和西药，不管事。
想得到怎样的帮助：腰椎管狭窄的保守治疗方法有哪些？
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&&&&&&治疗,&&&&&&1. 轻者：以紧身裤,有学者报告早期服用移山参(白参,每天3分,连服1~2月)多可痊愈或好转,但未经验证.&&&&&&2. 重者：指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术.一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果.&&&&&&3. 各种非手术疗法,如中药,理疗,推拿,针炙,火罐及非甾体类抗炎药等均可选用.&&&&&&4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎.&&&&&&腰椎间盘突出症的病人,在发病初期多数首先要想到保守治疗,如按摩,牵引,针灸,膏药,骶管疗法等,它们都是我国传统医学的精髓或与外国较先进的技术理论结合的产物.它们有着显著的优点,比如进行保守治疗可以免除手术的痛苦,同时可以用较少的费用得到较理想的效果,而且保守治疗的疗程较短,避免了术后长期休养的情况.但是保守治疗也存在着一定的缺点,例如腰椎间盘突出症进行保守治疗并不能根治病变,进行保守治疗之后有很高的复发率,并且长期反复,容易造成病变部位的粘连,钙化,给将来手术治疗带来不便.保守治疗也不宜对较严重的或反复发作的病人进行治疗,如果病人出现了下肢肌力减弱,下肢的麻木感觉异常,二便功能与性功能障碍,及合并有腰椎失稳症的病人则不宜再进行保守治疗.
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&&&&&&腰椎管狭窄是指各种形式的椎管,神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现.称为腰椎管狭窄症.&&&&&&常用的保守治疗有：&&&&&&(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动.&&&&&&(2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程.&&&&&&(3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等.&&&&&&(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次.
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&&&&&&下面介绍几种常用的保守治疗方法：&&&&&&1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射,它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松,泼尼松龙,氢化考的松等)混入麻醉药(如2％普鲁卡因等)注入硬膜外腔.此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性,同时改善局部血循环,使局部代谢废物易于从血循环中被带走,从而起到消炎的作用,达到止痛的目的,但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根,因机械性刺激不能解除,症状也不能缓解.&&&&&&2）骶核化学溶解法,也就是常说的"溶核术",是将一些蛋白酶类药物,使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫,它适用于病史少于2个月,经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者,但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射,再次注射会增加危险性),伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂,大小便失禁及孕妇,14岁以下儿童等均不能使用.其并发症约为2％~3％,常见的有过敏反应,椎间盘炎,灼性神经痛,继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等,因此,应用此方法要严格掌握适应证.目前资料报道,此法有效率约为60％~70％.&&&&&&3）其他方法,如牵引,按摩,微波,药物等.&&&&&&以上是对“腰椎管狭窄的保守治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。可以考虑是服用中草药。独活 党参 川断 菟丝子 桂枝 仙茅 仙灵脾 狗脊 ,寄生 鸡血藤 黄芪 杜仲 巴戟天 怀牛膝 ,白芍 甘草 水煎服.效果很好.也可以考虑手术。&&&&&&1、常规开放性手术 （包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） &&&&&&2、椎间盘镜微创手术 &&&&&&3 、经皮穿刺切吸术 &&&&&&4、人工腰椎间盘置换。&&&&&&建议到正规的医院具体检查来选择治 疗途径。注意不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右. 也可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.建议飞燕式锻炼：俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼.
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&&&&&&1、保守疗法：适合症状较轻者&&&&&&(1)医疗，按摩，针灸等保守治疗：有一定的辅助性疗效。&&&&&&(2)药物治疗：主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清楚导致痉靡的致痛因子，促进又椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。&&&&&&2、手术疗法：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者&&&&&&(1)前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。&&&&&&(2)后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。
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&&&&&&腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。&&&&&&1、腹肌锻炼。也就是仰卧起坐。每次做十个，每天三次。（可根据患者的体质来定，不可逞强）。&&&&&&2、交叉扭腰。两脚分开与肩宽，脚尖向内两臂伸直，一手在体侧，一手举过头顶。如果右手在上，先向左侧后方摆。左侧相反。于此同时腰部也随之扭动，左右各100次。&&&&&&3、抱膝触胸。处于仰卧位，双膝屈曲，手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。&&&&&&4、腰背肌锻炼。处于平卧，双膝弯曲放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面10厘米。这时您会感觉到腰背部在用力，坚持5秒钟，反复10下。
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&&&&&&病情分析： 椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。&&&&&&首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。 手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。 理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。&&&&&&以上是对“腰椎管狭窄的保守治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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腰椎管狭窄的保守治疗有哪些
病情描述：
腰椎最后三节疼痛并伴有两腿外侧酸痛和麻木。请问腰椎管狭窄的保守治疗有哪些？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：重要的是以卧床休息为基础，时间是3周，需要腰背肌锻炼，如果不卧床其他治疗都是会不佳的。建议综合治疗，用按摩、推拿、牵引治疗，疼痛重者可以用骶管注射治疗。口服药物可以用消炎镇痛药物等治疗。
本回答来自： 求医网& | &
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腰椎病相关疾病腰椎管狭窄保守治疗3个月，如何锻炼脊柱和后背肌肉
来自于：吉林|
提问时间： 11:49:39|
基本信息：
疾病 / 症状：
腰椎管狭窄
病情描述：
腰椎管狭窄保守治疗三个月，现在间歇性坡行的症状已经缓解，可以做哪些运动锻炼脊柱和后背肌肉呢？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：18734收到了：
病情分析：
一般是燕飞的动作和倒着走，以燕飞的动作效果更好，但断裂比较费事，所以可以两种锻炼方式配合锻炼。
指导意见：
每天睡觉和起床的时候还有午睡的时候，可以锻炼燕飞的动作，等出门活动的时候锻炼倒着走，一般需要坚持3-6个月，平时佩戴腰围保护，也有缓解的作用。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：899收到了：
病情分析：
腰椎管狭窄常见于腰椎间盘突出引起，表现为腰部的酸痛麻木，如果压迫坐骨神经还会出现臀部和下肢的疼痛。
指导意见：
你的情况可以做一下低强度的锻炼，如漫步走，倒着走路，平时口服点活血化瘀止痛的药物如伸筋丹胶囊，腰痛宁胶囊等。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：168收到了：
病情分析：
一伴椎管狭窄不建议做剧烈的、大幅度的功能锻炼。
指导意见：
一般进行常规的腰背肌功能锻炼就行了。如果出现经行性下肢症状加重建议尽快到医院治疗。
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