左前降支中远段心肌桥有类似冠心病样的心绞痛
病情描述：左前降支中远段心肌桥表淺型怎样治疗王庆阳 主任医生&你好，心绞痛的话可能是冠心病，建议到医院做心电图检查确诊一下，应用抗血栓扩血管药物治疗即可
疾病小百科
　　冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥（myocardialbridge），该段冠脉称为壁冠状动脉。
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谢谢！影像不明显，仅低密度脂蛋白稍高一点。
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：心血管疾病的诊疗工作：冠心病，高血压，先天性心脏病...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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职称：主治医师
专长：心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性心力衰竭,房性期前收缩,高脂血症
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职称：医学会员
专长：肺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,大肠癌,纵隔肿瘤,骨癌
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职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
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问题分析：冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。意见建议：建议做一下64排CT检查，看一下心脏血管狭窄的情况，如果狭窄超过了75%，需要支架，如果狭窄在75%以下，可以药物治疗。建议服用中药治疗，血府逐瘀汤治疗
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胸闷、胸痛、气短 可能是心肌桥在作怪
冠状动脉心肌桥作为常见的解剖变异现象，尸检检出率高达15%～65%。1960年，医生在给病人做冠状动脉造影时，发现了1名这种情况的患者，并首次引入心肌桥的概念。长期以来，壁冠状动脉和心肌桥始终被认为是良性病变。而随着医学研究的发展，人们已认识到心肌桥对壁冠状动脉形态学和血流动力学可产生一定影响，并引发各种临床症状。16岁的中学生小刘，从小却有稍一活动就觉得胸闷、、，严重时甚至都要过去的怪毛病。让小刘和父母苦闷的是，去了多家医院，做了心电图检查和X线检查，看了数次医生，啥毛病也没发现。小刘因不能跟同龄孩子一起玩耍，敏感的他以为自己得了难以查明的“怪病”，而逐渐沉默寡言、孤独自闭，小刘的妈妈看在眼里急在心头。她一心想要知道自己孩子到底怎么了，听说某医院的256层螺旋CT冠状动脉成像检查是目前该省最先进的无创心脏影像检查设备，就抱着试一试的心理给孩子做了一次心脏冠状动脉成像检查。检查后发现，小刘的心脏的确有异常，这种异常不是通常意义上的，而是先天性的血管变异，医学上称之为“壁冠状动脉”和“心肌桥”。先进的医学科技手段，终于解开了小刘“怪病”之谜。专家向我们详细解释了该病的成因。一般人的冠状动脉走行于心脏心外膜下的脂肪组织中，而小刘的部分冠状动脉却长入到心脏肌肉内，在心肌内行走一段距离后又浮出到心肌表面来，这段血管称为壁冠状动脉，覆盖其表面外形似桥的心肌纤维被称为心肌桥。由于心肌纤维覆盖了部分冠脉血管，心脏收缩时，会挤住血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血，从而引发、、心率失常、甚至。心肌桥多发生于左冠状动脉前降支。近年来，心肌桥导致、室上性心动过速、房室传导阻滞、心肌缺血、急性冠脉综合征、心脏移植后猝死等并发症的报道开始逐渐增多。目前，常规的冠脉造影仍是临床诊断心肌桥的金标准，但因种种原因，临床检出率尚不到2%，多数病人被临床漏诊。小刘的情况，就是因为医生大多不认识此病，加上常规身体检查缺乏特异性，因而多年来未被确诊。心肌桥的不同临床表现与其厚度、壁冠状动脉的长度以及血管受压的程度有关。像小刘这样的病人，日常生活中应尽量避免情绪激动，或尽量减少繁重的体力劳动。治疗时可给予β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物来缓解症状。专家说，到他们科室进行冠脉CT检查的2000余例疑似冠心病患者中，近6成患者被检查出有心肌桥，由于256层CT在心脏检查时较普通64排螺旋CT机在扫描速度有了质的飞跃，患者检查时不需服用药物将其心率控制在每分钟70次以下，同时更高的分辨率使心脏图像显示更加清晰，通过模拟心动周期四维重建技术，使临床医生对患者真实的心脏动态运动状态及冠状动脉血供情况一目了然，使心肌桥患者的检出率及诊断准确率均达到了百分之百，同时也为心内科医生的诊断与治疗提供了可靠的依据，而256层螺旋CT机在全身血管检查中的诸多优势正随着患者的日益增多而不断凸现出来。
（责任编辑：徐惠珍 ）
文章关键词：
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擅长： 心血管内科、冠脉介入治疗、冠心病及高血压的基础及临床研究
擅长：冠心病、高血压、高脂血症、心律失常等的诊断和治疗;擅长冠脉支架植入，各类起搏器的安装等介入手术。
擅长：心血管疾病的临床诊断及治疗，尤其是成人及儿童先天性心脏病、冠心病的介入治疗。
擅长：在起搏器植入、心律失常射频消融治疗、冠心病介入治疗和心力衰竭的药物治疗等方面有丰富的临床经验。
中山大学附属第一医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……我在11:30于爱问的人体常识提问,是我心脏CT检查的描述,您有何建议,请赐教!
你好：
你不必太担心，心肌桥是先天形成的，只要对冠状动脉无压迫，在收缩期不形成狭窄，则是无害的。
1、什么是心肌桥：
冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中，如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中，行走一段距离后,又浅出到心肌表面。那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉，所以称为心肌桥，在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉。
2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支，心肌桥是先天发育形成的，不是后天所得的。
3、心肌桥对心脏的影响：
心肌桥通常为良性的，远期转归良好，如果对冠状动脉无压迫，不......
你好：
你不必太担心，心肌桥是先天形成的，只要对冠状动脉无压迫，在收缩期不形成狭窄，则是无害的。
1、什么是心肌桥：
冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中，如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中，行走一段距离后,又浅出到心肌表面。那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉，所以称为心肌桥，在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉。
2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支，心肌桥是先天发育形成的，不是后天所得的。
3、心肌桥对心脏的影响：
心肌桥通常为良性的，远期转归良好，如果对冠状动脉无压迫，不造成冠状动脉狭窄，则对心脏供血无影响。
心肌桥的病理意义主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管，当心脏收缩时，会挤压血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血。另外，因为该处长期的血流异常，易造成血管内膜损伤，形成动脉粥样硬化斑块等，引起冠状动脉狭窄。
此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，活动后可明显，罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常等。
但经冠状动脉造影证实，发生这种情况的比例不高，因此大部分心肌桥是没有多大临床意义的。
4、防治方法：
1）当收缩期冠脉狭窄20%，属心肌肌桥1级，不需要治疗。
2）当冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状，一般使用钙离子拮抗剂，如硫氮卓酮（恬尔心）或者β受体阻滞剂，如倍他乐克等；一般不宜使用硝酸酯制剂比如消心痛，硝酸甘油等。
3）如冠脉狭窄程度在50%以上的可以考虑支架手术，75%以上的必须支架手术。
结合你的情况：
1、经心脏CT检查，可见左前降支中段部分有心肌桥形成，但局部管腔未见狭窄，说明心肌桥还没有对心脏供血产生影响，这是个好的结果。
2、心电图检查，有完全性右束支传导阻滞，它的意义为：
应根据心脏及其他方面的情况而定，如出现在一向健康、无明显心脏病者，其预后大多良好。
但对于老年患者，则多考虑冠心病所致，因中老年以上易有动脉硬化，引起心肌缺血；另外，心脏随年龄增长，传导系统发生退行性变，也可引起传导阻滞。
3、建议：
1）进一步做心脏超声等检查，除外心脏扩大、心肌肥厚等异常改变，并检查血脂、血糖等。
2）必要时可做放射性核素心肌显影，进一步检查有无心肌缺血表现。
3）定期检测心肌桥的变化。
4）结合近期心慌、乏力症状，心电图有完全性右束支传导阻滞，可适当服用防治心肌缺血的药物，如阿斯匹林75mg，日1次；复方丹参滴丸或丹参片等。
同时保持健康的相关信息方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、饮食不宜过饱，避免劳累、受寒、避免精神刺激等。有血脂、血糖、血压增高等冠心病易患因素者，应积极治疗这些易患因素。
心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支，是先天发育形成的。你父亲经造影检查，发现有心肌桥，且有胸闷、胸痛等心肌缺血症状频繁发作，多为心脏收缩时，对冠状动脉造成明显压...
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