孩子接种疫苗必须按照规定时间进行吗
专辑：婴儿疫苗接种
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孩子接种疫苗必须按照规定时间进行吗
刘莉-首都医科大学附属北京儿童医院-保健中心
视频摘要：这个因为它不可能具体到每一个人个体到每一个人，它只有一个标准的大概时间。新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析
核心提示：新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。
　　新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部。我院自年共收治318例新生儿，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 68例新生儿胎粪吸入综合征中，足月儿42例，产儿18例，8例。出生体重&2500 g 58例，&2500 g 10例，其中4例为。2例不详。
　　1.2 分娩方式 剖宫产、臀位等异常分娩44例(64.7%)，22例顺产。14例脐带绕颈，2例脐带过短。宫内窘迫22例(32.4%)。因母亲本身疾病，如妊娠综合征、、产前感染或分娩前用药如麻醉剂等导致胎儿发生宫内窘迫或产时窒息共66例。
　　1.3 发病日龄 生后立即发病28例，6 h内发病48例(70.6%)，12 h内发病56例(82.4%)，24 h内发病58例(85.3%)，48 h内发病66例(97.1%)，2例发病日龄不祥。
　　1.4 临床表现 主要为宫内窘迫或产时窒息，复苏后出现呼吸急促44例(64.7%)、青紫40例(58.8%)、面色苍白28例(41.2%)、三凹征14例(20.6%)、肺部湿30例(44.1%)。16例并发、纵隔气肿。并存、硬肿症、颅内出血等疾病44例(64.7%)。
　　1.5 胎粪污染羊水程度 Ⅱ、Ⅲ度污染55例(80.9%)。
　　1.6 胸部X线改变 64例均有表现，合并气胸10例，2例合并少量，12例有前纵隔气肿。
　　1.7 结果 8例死亡，病死率11.8%。并发气胸、纵隔气肿者死亡4例(其中3例颅内出血)，其他4例死亡均有严重并发症。其中先天性心脏病伴金黄色葡萄球菌败血症2例，足月小样儿并绿脓杆菌败血症1例，早产儿伴化脓性1例。
　　2 讨论
　　新生儿胎粪吸入综合征是胎儿在分娩过程中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起，患儿有包括肺炎在内的一系列和X线表现，是新生儿死亡的主要原因之一。分娩过程中如胎儿血流受阻产生缺氧，刺激副交感神经引起胎儿排便，污染羊水。胎盘功能不全，使胎儿处于慢性缺氧状态，导致肠壁痉挛、肛门扩约肌松弛，以致排出胎粪。缺氧又刺激胎儿呼吸中枢，诱发喘息，于是胎儿吸入胎粪污染的羊水。羊水胎粪污染是首要表现。如胎粪不多羊水呈黄色，可能不出现MAS症状，如胎粪多羊水呈墨绿色黏稠液，有时还夹有粪块。婴儿脐带、皮肤和指(趾)甲可能被胎粪染成黄色。本组68例MAS宫内窘迫或产时窒息66例(97.0%)。MAS发生时常在6 h内出现呼吸困难、肺部啰音改变。若12 h后仍有呼吸困难和肺部啰音，提示窒息后继发MAS的特征性表现。严重者易并发气胸和纵隔气肿。病情可以突然恶化，进行性加重而死亡。
　　MAS预防的关键在于抢救复苏时及早做气道和口、咽部清除胎粪液的工作。应在新生儿第一次呼吸前，即胎头娩出而肩部尚未娩出时，迅速用吸管将咽部胎粪液吸引干净为止。若声带水平发现有胎粪液者，应立即做气管插管吸引。呼吸道胎粪液尚未清除干净前，应忌用中枢兴奋药物。给予上述积极处理后新生儿胎粪吸入综合征的发病率明显降低。胎粪液的吸入能促进细菌继发感染，复苏后均用控制感染，并加强呼吸道管理。本组病例死亡率较低，与常规摄X线片较轻病例能够及时发现和及早使用抗生素控制感染等措施有关。本组资料还说明，凡足月小样儿、出生体重过低、先天免疫缺陷、伴有其他严重并发症、呼吸道病变表现5天内不消失者预后不良。
（责任编辑：钟少玲）
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新生儿胎粪吸入综合征我家宝宝有没有危险。是否可以出院？
新生儿胎粪吸入综合征我家宝宝有没有危险。是否可以出院？
咨询标题：
新生儿胎粪吸入综合征
病情描述：
我家宝宝12月12日出生，吸入混胎粪的羊水，呼吸有点快，口吐沫。现在住院几天，呼吸正常，体重增长。医生说引起肺炎。
希望提供的帮助：
我家宝宝有没有危险。是否可以出院？
就诊医院科室：
广州南方医院 新生儿科
呼吸有点快，口吐沫。这就是新生儿肺炎的表现。
如果不需要吸氧，一般住院10天左右。
新生儿呼吸窘迫综合征临床路径诊断：1.生后出现呼吸困难、呻吟、三凹征、青紫，并逐渐加重。2.患儿多为早产儿，但足月儿尤其是剖宫产儿也可以发病。3.胸片显示两肺透亮度降低、充气不良，可见细颗粒网状阴影；如病情加重，两肺透亮度更低，心影和膈缘看不清楚，甚至呈白肺，出现明显的支气管充气征。治疗：1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。2.持续气道正压呼吸：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，应改用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）。3.机械通气：如CPAP后仍呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，或反复发生呼吸暂停，应改为机械通气。4.肺表面活性物质：诊断明确者可使用肺表面活性物质，对于极低出生体重儿也可以预防性使用。新生儿胎粪吸入综合征临床路径诊断：1.患儿多为足月儿,有窒息史,羊水被胎粪污染。2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫。3.胸片显示，两肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。严重病例伴有气漏。治疗：1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，应改为机械通气。3.抗生素：合并感染者使用抗生素。4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。母婴ABO血型不合溶血病临床路径标准住院流程母婴ABO血型不合溶血病（ICD10）诊断依据：1.达到病理性黄疸临床标准，尤以黄疸出现早为表现；2.患儿母亲血型多为O型；3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高胆红素血症等溶血依据；Coombs（抗人球蛋白）试验阳性可明确诊断。治疗方案的选择：1.降低胆红素治疗：针对高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施，以及实施的时间；2.减轻溶血，减少胆红素生成：根据发病时间、溶血程度决定是否予丙种球蛋白输注；3.监测血红蛋白变化，必要时纠正贫血；4.预防高胆红素脑病：维持内环境稳定，必要时使用白蛋白以减少游离胆红素进入血脑屏障；5.光疗和换血疗法的注意事项：（1）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体液丢失过多。（2）注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热。（3）光疗中注意保护患儿双眼。（4）注意光疗中及光疗后胆红素水平变化。（5）光疗中如需监测胆红素水平，血清胆红素更为准确。换血疗法的注意事项：（1）应严格掌握换血指征。换血前向家属详细交代病情及换血中可能发生的情况，必须签署换血同意书。（2）换血用库血时间不宜超过3天，以防血钾过高引起心律失常。（3）换血时输入血液应用加温输液泵输注，手动换血时先将血液水浴加温至34～35℃。库血未经复温而立即输入，可致低体温、心血管功能异常。温度不宜超过37℃，以免溶血。（4）换血抽注速度尽量保持平衡，输血量大于抽血量可致心力衰竭，抽血量大于输血量可致血容量不足甚至休克。（5）换血过程必须谨慎操作，切勿有空气、血凝块进入患儿体内，否则可致空气栓塞、血栓。（6）肝素用量不宜过大，过量可引起出血，换血后可查凝血功能。变异及原因：1.存在使高胆红素血症进一步加重的其他疾病，需要处理干预；2.患儿入院时已发生胆红素脑病，需对胆红素脑病对症处理，完善胆红素脑病相关检查，向家属解释并告知病情，如存在不可逆神经损伤的可能性及早期积极干预仍不能改善预后等。
热心网友r***
您好，胎粪吸入综合征的表现症状是：呼吸窘迫。请及时到医院就诊，遵循医生的治疗方案，以免错过最佳治疗时间。
热心网友t***
您好，胎粪吸入综合征的治疗：产科处理和MAS的预防、新生儿治疗、PPHN治疗。请及时到医院就诊，遵循医生的治疗方案，以免错过最佳治疗时间。
热心网友z***
你好，这个病主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。一旦发现患者应立即清除口咽、鼻胎粪粘液，必须用新生儿喉镜检查，不能耽误时间的。
热心网友x***
你好，羊水与胎粪吸入综合征有可能孕母有妊娠毒血症，先兆子癎和糖尿病等；产程延长，羊水被胎粪污染；过期产儿，一般此病经过抢救宝宝都会平安无事的，但提前条件是没有其它的病症，而且必须是正规的医院。祝早日康复！
热心网友3***
你好，羊水与胎粪吸入综合征主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状，这种情况一定要及时的治疗，避免造成更大的伤害。
病情描述:8月23日做的剖宫产，新生儿吸入胎粪，现在在新生儿重症监护室观察
病情描述:您好我侄女日下午五点多出生，剖腹产，由于出生时候吸入带有粪便的羊水导致呼吸困难，缺氧，晚上11点左右转入北京八一儿童医院重症监护室住院15天出院后，医院给了单子。
病情描述:小孩39周+5顺产，羊水三度污染，出生后儿科医生清洗了呼吸道，诊断为胎粪吸入综合征，住院4天后做了脑部核磁共振检查：右侧枕部颅骨下小片状T1W1高信号，出血？伪影？ 双侧颞部脑沟增宽。孩子还有新生儿溶血，已经过丙球蛋白治疗。
病情描述:新生儿胎粪吸入综合征、代谢酸中毒、颅内出血
病情描述:出生一天便发病，目前在大连儿童医院icu48床
胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。据统计，胎粪吸入综合征发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%。国内报告病死率为7%~15.2%。
擅长：儿科常见病、多发病的诊治...
副主任医师
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擅长：擅长儿童常见疾病，特别是疑难杂症的诊治等。...
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发布医生：
河北医科大学第二医院
儿科 主任医师
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儿科 主任医师
胎粪吸入综合征患者看病经验
我孙子在出生前做B超说有先天性心脏病，出生后找王大夫听了心脏虽然有杂音，但做彩超说是室缺，不大。让观察暂时不用手术。每年我们都找王大夫随访，现在小孙子已经4岁了，今年又做彩超已经闭合了，不用手术了。王大夫给我们耐心解释，让我们心里很踏实，这回终于放心了！
就诊大夫：
医院科室：北京儿童医院新生儿中心
发表时间：10-09 19:11
郑医生人特别好，当时带孩子去门诊的时候，她就特别热心并且耐心帮助解答问题，后来回来后孩子肠绞痛特别厉害就通过好大夫热线与郑大夫联系，她十分关心孩子的情况，并且给予耐心解答。
就诊大夫：
医院科室：安徽省儿童医院新生儿科
发表时间：10-09 14:07新生儿特护病房出院后隔多久能打疫苗针，宝宝1个半月
新生儿特护病房出院后隔多久能打疫苗针，宝...
新生儿特护病房出院后隔多久能打疫苗针，宝宝1个半月
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：新生儿胎粪吸入综合征,新生儿感染性肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：76890
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问因为宝宝住在医院的那种特护病房医生也就是让他在哪儿...
职称：医师
专长：胃肠、肝胆、心血管
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病情分析： 你好，最好是根据孩子的情况结合医生看，必须注意合理的休息和必要饮食的调理。
问宝宝才十一个月，已在中心医院特护病房住院七八天了，...
职称：医师
专长：佝偻病,尿布疹,幼儿急疹,小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征,小儿病毒感染性口炎,儿童湿疹,新生儿吸入胎粪,小儿烧伤,先天性风疹综合征,母儿血型不合溶血病
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问题分析：您好，很高兴为您解答。正常人体的温度是35度至37度。高烧是39度至41度。发热最常见的诱因分为感染性和非感染性，是人体一种正常的应对外界感染的应激反应。意见建议：最基本的应该做个血常规看一下血象，最常见的就是有感染的存在。有必要的估计大夫会建议做涂片。谢谢。
问宝宝在由于新生儿肺炎住进icu病房6天了，和...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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病情分析：您好！根据您的描述，巨细胞病毒感染是可能影响肝功能的，但这是需要有确切依据的，比如血中检测到巨细胞病毒或抗体存在才行。如果肺炎治好了，没有其他特殊症状，可以去普通病房治疗的啊。指导意见：建议：复查血巨细胞病毒或抗体，如果还存在，就可以用抗病毒药治疗，如炎琥宁、喜炎平输液，或者口服利巴韦林颗粒。复查肝功能，看ALT、AST水平是否增高。希望我的回答对您有帮助。谢谢。医生询问：医生为什么说肝功能不好呢？查ALT、AST多少？
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&&已帮助用户：14174
问题分析：你好，关于您叙述的情况，这些指标不是问题的关键，关键是指标反映的疾病的控制情况意见建议：建议对于这个酶主要是体现心肌功能受损的程度的反映，需要行心脏彩超检查
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职称：主治医师
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您好，这个情况还要排除腹股沟疝的可能，不知道在医院有没有这个情况，这个还是需要超声看看为好
问新生儿肺炎治疗多久可以出院
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你好新生儿肺炎治疗的疗程是7-14天需要咳嗽消失后再考虑出院需要治疗7天以上才行你的宝宝仍咳嗽、口吐泡沫还没有治愈如病情稳定是可以在普通新生儿病房建议病情稳定可以住普通新生儿病房出院需要咳嗽基本消失不吐泡沫
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