老年高血压病患者降压药物应用情况的研究--《内蒙古医学杂志》2006年01期
老年高血压病患者降压药物应用情况的研究
【摘要】：目的:探讨老年高血压患者降压药物应用情况。方法:对955例原发性高血压患者用药情况进行回顾性分析。结果:①平时血压收缩压控制理想者(140mmHg)约占患者总数的一半,舒张压控制理想者多于收缩压控制理想者;②被调查者使用最多的降压药物是伲福达、心痛定和倍他乐克,分别占所有被调查患者的69.8%(667/955)、30.8%(294/955)和27.5%(263/955)。其次是寿比山、依那林、高特灵、洛汀新和卡托普利;③服药后不良反应钙离子拮抗剂以踝部水肿、利尿剂以低血钾多见,ACEI类药物主要表现为干咳,β—受体阻滞剂以心动过缓为主要不良反应,α—受体阻滞剂高特灵的不良反应主要为体位性低血压
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【关键词】：
【分类号】：R544.1【正文快照】：
高血压病患者进行有效地药物降压治疗,可以降低心脑血管并发症的发生率,预防冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾脏损害等并发症的发生发展。老年患者高血压患病比例很大,这些患者服药随意性较强,血压控制情况往往不佳,且易出现一些不良反应[1]。其次老年高血压病患者常同时患有多
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京公网安备75号70岁老人高血压控制的血压到什么程度为最理想？
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：70岁老人高血压控制的血压到什么程度为最理想？
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
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专长：内儿科常见病多发病
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问题分析： 老年人由于血管硬化的原因，血压控制的最佳值是收缩压控制在140—150mmHg以下，舒张压控制在70—89mmHg,以下，意见建议：单药以血管转换酶抑制剂以及利尿剂为首选。饮食以清淡低盐低脂肪饮食，定期测量血压。
职称：医生会员
专长：肾脏疾病、心脑血管疾病
&&已帮助用户：4101
问题分析： 根据您的叙述，由于信息较少，不知道是否有基础病史，一般情况血压控制在120/80mmHg，是最理想的。意见建议：当然了根据不同情况，血压控制的要求不同，如果没有糖尿病史，血压可以宽泛些，不超过140/90mmHg，如果有糖尿病，建议控制在130/80mmHg。
问以前血压高，高压145，低压90，现在控制的高压130，低...
职称：主治医师
专长：高血脂,低血糖,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,糖尿病乳酸性酸中毒,青年人中的成年发病型糖尿病
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问题分析：你好，根据你提供的情况，高血压病1级，有饮酒嗜好，属于心脑血管病的高危人群。意见建议：建议你平时多饮水，注意饮食调理，控制食盐量在6克左右，按时服用降压药物，戒烟酒，适当运动，定期复查血糖，血脂，每天口服阿司匹林肠溶片，他汀类药物，预防血栓形成。希望对你有所帮助。
问有高血压吃药十年高压控制还可以但低压不理想，特别到...
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34442
问题分析：你好，根据你描述的情况来看，有没有检查同型半胱氨酸呢。意见建议：如果同型半胱氨酸高，可以吃马来酸依那普利叶酸片。这种高血压可能跟叶酸缺乏有关系。
问70岁老人低压80高压160正常吗
职称：护士
专长：消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
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病情分析： 有一些高了，建议你要系统的去医院进行血压监测，在饮食上注意禁忌油腻的食物，多吃一些清淡的食物，平时多运动。
问70岁老人，血压在高压160低压90正常吗
职称：主治医师
专长：内科常见疾病如慢阻肺、高血压、糖尿病、脑梗塞以及其他常见疾病
&&已帮助用户：5885
问题分析：你好！这个血压当然不正常，超过140/90mmHg就算高血压了。不过70岁以上老年人的血压可以控制得高一些，不超过150/90mmHg即可。意见建议：建议先低盐低脂饮食，说适当活动锻炼，在此基础上，如果血压还不能降至理想范围的话，可能需要口服一点降压药。建议也可以到正规医院的心内科门诊咨询。
问血压高高压140低压90没症状
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
问题分析：血压高是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。意见建议：建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要 要禁烟 ,酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如:心通定.最好选择缓释 片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。
问高压135，低压103
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
高血压建议低盐饮食，低脂肪饮食.一定要禁烟，酒，避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如：心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的。
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评价成功！浅析老年高血压的合理用药
目的：探讨老年高血压的合理用药原则。方法综合各种因素，积极而平稳地进行降压治疗，合理选择降压药物。结论老年人给予降压药物需逐渐增加剂量；要选用长效降压药物，从而减少老年人的血压波动。老年高血压理想的降压药物应符合以下条件：平稳，有效；安全，不良反应少；服药简便，依从性好。
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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)老年高血压及其治疗
我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。约每2位60岁以上人中就有1人患高血压。
老年高血压常与多种疾病并存，并发症多：常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等。我国人群脑卒中发生率远高于西方人群。若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害。
老年高血压的临床特点如下：
收缩压增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%。随年龄增长ISH的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关。
血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降&20mmHg或舒张压下降&10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。老年ISH伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。老年餐后低血压（PPH）定义为：餐后2h内每15min测量血压，与餐前比较SBP下降＞20mmHg，或餐前SBP≥100mmHg，餐后＜90mmHg，或餐后血压下降轻但出现心脑缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍）。老年人血压波动大，影响治疗效果，血压急剧波动时，可显著增加发生心血管事件的危险。
常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度&10%（非勺型）或超过20%（超勺型），导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。
白大衣高血压增多。
假性高血压增多,
指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象 (SBP高≥10mmHg或 DBP高≥15mmHg），可发生于正常血压或高血压老年人。
老年高血压的治疗&
老年高血压试验汇总分析表明，降压治疗可使脑卒中减少40%，心血管事件减少30%。无论是收缩期或舒张期高血压，抑或是ISH，降压治疗均可降低心脑血管病的发生率及死亡率；平均降低10mmHg收缩压和4mmHg舒张压，卒中的危险降低30%，心血管事件和死亡率降低13%，70岁以上的老年男性、脉压增大或存在心血管合并症者获益更多。
老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为&150/90mmHg。但目前尚不清楚老年高血压降至140/90mmHg以下是否有更大获益。
老年患者降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压；对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗。
治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件：①平稳、有效；②安全，不良反应少；③服药简便，依从性好。常用的5类降压药物均可以选用。
对于合并前列腺肥大或使用其他降压药而血压控制不理想的患者，α受体阻滞剂亦可以应用，同时注意防止体位性低血压等副作用。对于合并双侧颈动脉狭窄≥70%并有脑缺血症状的患者，降压治疗应慎重，不应过快、过度降低血压。
收缩压高而舒张压不高甚至低的ISH患者治疗有一定难度。如何处理目前没有明确的证据。参考建议： 当DBP＜60mmHg,如SBP＜150mmHg,则观察，可不用药物；如SBP150-179mmHg,谨慎用小剂量降压药；如SBP≥180mmHg,则用小剂量降压药。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或 ARB等。用药中密切观察病情变化。
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