儿科脐贴的李可六经辩证学-太阴病是如何辩证的?

中医辨证―六经辨证―太阴病-中医学-中华传统文化-中华五千年
中医辨证―六经辨证―太阴病
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太阴病 太阴病证是三阴病中较轻的证型,寒湿之邪侵袭人里,病变部位主要在脾胃,正气已有不足,主要临床表现是下利,腹痛,呕吐,脉弱。可由三阳病发展而来,也可一开始即表现为太阴病。主要临床表现:下利,泻下物多为清稀,可呈水样,也可见白色粘液,腹胀腹痛呈间歇性,喜温喜按,纳差,恶心呕吐,舌淡苔白腻,脉弱。病机分析:本证以寒湿侵袭,脾胃虚弱为特征。寒湿之邪侵袭,脾胃之气虚弱,健运失职,肠道传化失司,则下利,泻下物多为清稀,呈水样或见白色粘液,说明本证之下利为虚寒性下利;寒湿中阻,脾胃虚弱,气机阻滞坝IJ腹胀腹痛呈间歇性,且喜温喜按;寒湿中阻,健运失职则纳差;胃气上逆则恶心呕吐;舌淡苔白腻,脉弱为虚寒之象。相似证候的辨别:本证当与热性下利证鉴别,两者均有下利、腹痛等临床表现,但热性下利,以泻下物秽臭难闻为特征,可伴有黄色粘冻或脓血,还可见口渴,舌红,苔黄腻等热象。辨证注意点:本证为里虚寒证,抓住虚寒性下利的特征。太阴病若正气进一步虚衰,可向少阴病发展。六经辨证,始见于《伤寒论》,是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上,结合伤寒病证的传变特点,论治外感病的辨证方法。
以六经(太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经)为纲,将外感病演变过程中所表现的各种证候,归纳为三阳病(太阳病、阳明病、少阳病),三阴病(太阴病、少阴病、厥阴病)六类,分别从邪正盛衰,病变部位,病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。凡是抗病能力强、病势亢盛的,为三阳病证;抗病力衰减,病势虚弱的,为三阴病证。
六经病证,是经络,脏腑病理变化的反映。其中三阳病证以六腑的病变为基础;三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
六经病证的分类
六经病证是外邪侵犯人体,作用于六经,致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常,出现一系列证候。
经络脏腑是人体不可分割的有机整体,故某一经的病变,很可能影响到另一经,六经之间可以相互传变。六经病证传变的一般规律是由表入里,由经络而脏腑,由阳经入阴经。病邪的轻重、体质强弱,以及治疗恰当与否,都是决定传变的主要因素。如病人体质衰弱,或医治不当,虽阳证亦可转入三阴;反之,如病护理较好,医治适宜,正气得复,虽阴证亦可转出三阳。
- 太阳病证
太阳病证,是指邪自外入或病由内发,致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。太阳,是阳气旺盛之经,主一身之表,簇摄营卫,为一身之藩篱,包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。外邪侵袭人体,大多从太阳而入,卫气奋起抗邪,正邪相争,太阳经气不利,营卫失调而发病;病由内发者,系在一定条件下,疾病由阴转阳,或由表出里。由于病人体质和病邪传变的不同,同是太阳经证,却又有中风与伤寒的区别。
1。太阳经证
太阳经证,是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表,经气不利而出现的临床证候。分为太阳中风证和太阳伤寒证。
(l)太阳中风证
太阳中风证,是指风邪袭于肌表,卫气不固,营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。亦称表虚证。
【临床表现】发热,汗出,恶风,头痛,脉浮缓,有时可见鼻鸣干呕。
【证候分析】太阳主表,统摄营卫。今风寒外袭肌表,以风邪为主,腠理疏松,故有恶风之感;卫为阳,功主卫外,卫受病则卫阳浮盛于外而发热;正由于卫阳浮盛于外,失其固外开合的作用,因而营阴不能有内守而汗自出;汗出肌腠疏松,营阴不足,故脉浮缓。鼻鸣干呕,则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。此证具有汗出,脉浮缓的特征,故又称为表虚证。
这是对太阳伤寒证的表实而言,并非绝对的虚证。
(2)太阳伤寒证
太阳伤寒证,是指寒邪袭表,太阳经气不利,卫阳被束,营阴郁滞所表现出的临床证候。
【临床表现】发热,恶寒,头项强痛,体痛,无汗而端,脉浮紧。
【证候分析】寒邪袭表,卫阳奋起抗争,卫阳失去其正常温分肉,肥腠理的功能,则出现恶寒;卫阳浮盛于外,势必与邪相争,卫阳被遏,故出现发热,伤寒临床所见,多为恶寒发热并见。风寒外袭,腠理闭塞,所以无汗;寒邪外袭,太阳经气不利,故出现头项强痛;正气欲向外而寒邪束于表,故见脉浮紧;呼吸喘促乃由于邪束于外,肌腠失宣,影响及肺,肺气不利所致。因其无汗,故称之为表实证。
2。太阳腑证
太阳腑证,是指太阳经邪不解,内传入腑所表现出的临床证候。
(1)太阳蓄水证
太阳蓄水证,是指外邪不解,内舍于太阳膀胱之腑,膀胱气化失司,水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。
【临床表现】小便不利,小腹胀满,发热烦渴、渴欲饮水,水入即吐,脉浮或浮数。
【证候分析】膀胱主藏津液,化气行水,因膀胱气化不利,既不能布津上承,又不能化气行水,出现烦渴,小便不利。水气上逆,停聚于胃,拒而不纳,故水入即吐。特点是“小便不利,烦渴欲饮,饮入则吐”。
(2)太阳蓄血证
太阳蓄血证,是指外邪入里化热,随经深入下焦,邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。
【临床表现】少腹急结,硬满疼痛,如狂或发狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脉沉涩或沉结。
【证候分析】外邪侵袭太阳,入里化热,营血被热邪煎灼,热与蓄血相搏于下焦少腹,故见少腹拘急,甚则硬满疼痛。心主血脉而藏神,邪热上扰心神则如狂或发狂。若瘀血结干膀胱,气化失司,轻则小便自利,重则小便不利,溺涩而痛。瘀血停留胃肠,则大便色黑。
郁热阻滞,脉道不畅,故脉沉涩或沉结。本证妇女多见,除上述表现外,常兼有经水不调,病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。
二 阳明病证
阳明病证,是指太阳病未愈,病邪逐渐亢盛入里,内传阳明或本经自病而起邪热炽盛,伤津成实所表现出的临床证候。为外感病的极期阶段,以身热汗出,不恶寒,反恶热为基本特征。病位主要在肠胃,病性属里、热、实。根据邪热入里是否与肠中积滞互结,而分为阳明经证和阳明腑证。
1。阳明经证
阳明经证,是指阳明病邪热弥漫全身,充斥阳明之经,肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。
【临床表现】身大热,大汗出,大渴引饮,脉洪大;或见手足厥冷,喘促气粗,心烦谵语、舌质红、苔黄腻。
【证候分析】本证以大热、大汗、大渴脉洪大为临床特征。邪入阳明,燥热亢盛,充斥阳明经脉,故见大热;邪热熏蒸,迫津外泄故是大汗;热盛煎熬津液,津液受损,故出现大渴引饮。热甚阳亢,阳明为气血俱多之经,热迫其经,气血沸腾,故脉现洪大;热扰心神,神志不宁,故出现心烦谵语;热邪炽盛,阴阳之气不能顺接,阳气一时不能外达于四末,故出现手足厥冷,所谓“热甚厥亦甚”正是此意;舌质红、苔黄腻皆阳明热邪偏盛所致。
2。阳明腑证
阳明腑证,是指阳明经邪热不解,由经入腑,或热自内发,与肠中糟粕互结,阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。
【临床表现】日哺潮热、手足汗出,脐腹胀满疼痛,大便秘结,或腹中转失气,甚者谵语,狂乱,不得眠,舌苔多厚黄干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实;或滑数。
【证候分析】本证较经证为重,往往是阳明经证进一步的发展。阳明腑实证热邪型多为日哺潮热,即午后三至五时热较盛,而四肢禀气于阳明,腑中实热,弥漫于经,故手中汗出;阳明证大热汗出;或误用发汗使津液外泄,于是肠中干燥,热与糟粕充斥肠道,结而不通,则脐腹部胀满疼痛,大便秘结;燥夭内结,结而不通,气从下夭,则腹中夭气频转。邪热炽盛上蒸而熏灼心宫,出现谵语,狂乱,不得眠等症。热内结而津液被劫,故苔黄干燥,起芒刺或焦黑燥裂。燥热内结于肠,脉道壅滞而邪热又迫急,故脉沉迟而实或滑数。
三 少阳病证
少阳病证,是指人体受外邪侵袭,邪正分争于表半里之间,少阳枢机不利所表现出的临床证候。少阳病从其病位来看,是已离太阳之表,而又未入阳明之里,正是半表半里之间,因而在其病变的机转上属于半表半里的热证。可由太阳病不解内传,或病邪直犯少阳,或三阴病阳气来复,转入少阳而发病。
【临床表现】往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白、脉弦。
【证候分析】本证以往来寒热、胸胁苦满,心烦口苦呕恶为其主症。邪犯少阳,邪正交争于半表半里,故见往来寒热;少阳受病,胆火上炎,灼伤津液,故见口苦、咽干;胸胁是少阳经循行部位,邪热壅于少阳,往脉阻滞,气血不和,则胸胁苦满。肝胆疏泄不利,影响及胃,胃失和降,则见呕吐,默默不欲饮食。少阳木郁,水火上逆,则心中烦扰;肝胆受病,气机郁滞,故见脉弦。
四 太阴病证
太阴病证,是指邪犯太阴,脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。太阴病中之“太阴”主要是指脾(胃)而言。可由三阳病治疗失当,损伤脾阳,也可因脾气素虚,寒邪直中而起病。
【临床表现】腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛。或舌苔白腻,脉沉缓而弱。
【证候分析】太阴病总的病机为脾胃虚寒,寒湿内聚。脾土虚寒,中阳不足,脾失健运,寒湿内生,湿滞气机则腹满;寒邪内阻,气血运行不畅,故腹痛阵发;中阳不振,寒湿下注,则腹泻便溏,甚则下利清谷,下焦气化未伤,津液尚能上承,所以太阴病口不渴;寒湿之邪,弥漫太阴,故舌苔白腻,脉沉缓而弱。
五 少阴病证
少阴病证,是指少阴心肾阳虚,虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候。少阴病证为六经病变发展过程中最危险的阶段。病至少阴,心肾机能衰减,抗病能力减弱,或从阴化寒或从阳化热,因而在临床上有寒化、热化两种不同证候。
1。少阴进化证
少阴进化证,是指心肾水火不济,病邪从水化寒,阴寒内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。
【临床表现】无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐;或脉微欲绝,反不恶寒,甚至面赤。
【证候分析】阳虚失于温煦,故恶寒倦卧,四肢厥冷;阳气衰微,神气失养,故呈现“但欲寐”神情衰倦的状态;阳衰寒盛,无力鼓动血液运行,故见脉微细;肾阳虚无力温运脾阳以助运化,故下利清谷;若阴寒极盛,将残阳格拒于上,则表现为阳浮于上的面赤“戴阳”假象。
2。少阴热化征
少阴热化证,是指少阴病邪从火化热而伤阴,致阴虚阳亢所表现出的临床证候。
【临床表现】心烦不寐,口燥咽干,小便短赤、舌红,脉细数。
【证候分析】邪入少阴,从阳化热,热灼真阴,肾阴亏,心火亢,心肾不交,故出现心烦不寐;邪热伤津,津伤而不能上承,故口燥咽干;心火下移小肠,故小便短赤;阴伤热灼,内耗营阴,故舌红而脉细数。
六 厥阴病证
厥阴病证,是指病至厥阴,机体阴阳调节功能发生紊乱,所表现出的寒热错杂,厥热胜复的临床证候。为六经病证的较后阶段。厥阴病的发生,一为直中,系平素厥阳之气不足,风寒外感,直入厥阴;二为传经,少阴病进一步发展传人厥阴;三为转属;少阳病误治,失治,阳气大伤,病转厥阴。
【临床表现】消渴、气上冲心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔。
【证候分析】本证为上热下寒,胃热肠寒证。上热,多指邪热犯于上焦,此处应包括胃,患者自觉热气上冲于脘部甚至胸部,时感灼痛,此属肝气挟邪热上逆所致;热灼津液,则口渴多饮;下寒,多指肠道虚寒,此处亦应包括胃。胃肠虚寒,纳化失职,则不欲食;蛔虫喜温而恶寒,肠寒则蛔动,逆行于胃或胆道,则可见吐蛔。此证反映了厥阴病寒热错杂的特点。
六经病的传变
传变是疾病本身发展过程中固有的某些阶段性的表现,也是人体脏腑经络相互关系发生紊乱而依次传递的表现。一般认为:“传”是指疾病循着一定的趋向发展;“变”是指病情在某些特殊条件下发生性质的转变。六经病证是脏腑,经络病理变化的反映,人体是一个有机的整体,脏腑经络密切相关,故一经的病变常常会涉及到另一经,从而表现出合病,并病及传经的病证候。
两经或三经同时发病,出现相应的证候。而无先后次第之分。如太阳经病证和阳明经证同时出现,称“太阳阳明合病”;三阳病同病的为“三阳合病”。
凡一经之病,治不彻底,或一经之证未罢,又见他经证候的,称为并病。无先后次第之分。如少阳病未愈,进一步发展而又涉及阳明,称“少阳阳明并病”。
病邪从外侵入,逐渐向里传播由这一经的证候转变为另一经的证候,称为“传经”。传经与否,取决于体质的强弱,感邪的轻重,治疗的当否三个方面。如邪盛正衰,则发生传变,正盛邪退,则病转痊愈。身体强壮者,病变多传三阳;体质虚弱者,病变多传三阴。此外,误汗、误下,也能传入阳明,更可以不经少阳,阳明而经传三阴。但三阴病也不一定从阳经传来,有时外邪可以直中三阴。传经的一般规律有:
(l)循经传:就是按六经次序相传。如太阳病不愈,传人阳明,阳明不愈,传入少阳;三阳不愈,传入三阴,首传太阴,次传少阻,终传厥阴。一说有按太阳--少阳--阳明--太阴--厥阴--少阴相传者。
(2)越经传:是不按上述循经次序,隔一经或隔两经相传。如太阳病不愈,不传少阳,而传阳明,或不传少阳、阳明而直传太阴。越经传的原因,多由病邪旺盛,正气不足所致。
(3)表里传:即是相为表里的经相传。例如太阳传入少阴,少阳传入厥阴,阳明传入太阴,是邪盛正虚由实转虚,病情加剧的证候,与越经传含义不同。
4。直中&凡病邪初起不从阳经传入,而径中阴经,表现出三阴征候的为直中。
以上所述,都属由外传内,由阳转阴。此外,还有一种里邪出表,由阴转阳的阴病转阳证。所谓阴病转阳,就是本为三阴病而转变为三阳证,为正气渐复,病有向愈的征象。&阴阳证《素问》:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本”
《内经》言:“水火者,阴阳之征兆也”。水阴而火阳。水寒而火热。水火交而化“气”,气藏水火。
阴阳有生理和病理之分,生理上阴(水)就是精微物质(精血津液),阳(火)就是阳气(能量)。寒热分阴阳。真寒也就是阴寒(阴证)则阳气少,真热(阳证)则精津耗。真寒属阳虚(阴证),真热属阳盛(阴虚,阳证),虚热有阴虚(精微物质少)发热和阳虚(阴证)发热(虚阳外越)。病理上阴是湿、痰、饮水、寒、淤,阳是真热。真寒则用温热药(辛甘淡发散回阳类),真热则用苦甘寒酸咸药,阴虚发热则用甘淡寒药,阳虚发热要回阳化气药(淡附子、干姜、肉桂、生甘草等)。辛甘化阳,酸、苦甘咸寒化阴。
阴阳辨证金口诀&&
阴阳辨证要仔细,有神阳证无神阴,二便反应真消息。肾司二便之开合,少阴虚寒大便溏,小便也是清和长。小便灼热渴饮冷,此是阳证很分明。大便色白或色青,口渴饮热或不渴,此属阴寒盛在中;大便色青渴饮冷,四肢逆冷格阴证(阳热在内格阴寒于外故四肢逆冷),急下存阴承气行。阴结便秘大便干,溲频淡黄口不干,或者口渴喜热饮。阳结便秘口干渴,渴喜冷饮溲黄赤。烦躁潮热或盗汗,口渴饮冷真阳证;五心烦热或盗汗,渴不思饮或喜热,溲频便溏虚阳越。阴证唇口青白目无神,声低息短但欲寐,身重懒言体畏寒,饮食无味吐清涎,舌质青滑或黑润,苔白浅黄舌滑润,津液满口不思饮,口渴思饮不欲咽,或者口渴喜热饮,小便清长大便溏。大便色白如陶土,阴寒极盛少阳阻,大便色青质糟粗,太阴阳明阳气虚,口气腥臭寒热杂,寒多热少食不下,脉息无神是阴证。舌虽无苔但口润,二便自利口不渴,专注回阳无差错。阳证阴虚面目唇口红,精神矍铄不知眠,口臭气粗声音亮,恶热身轻大便干,溲赤黄短烧灼热,口渴饮冷饮不休,六脉长大有力气,舌苔干黄或黑黄,全无津液满口刺,烦躁潮热或盗汗,干咳多痰或少痰,脉息有神是阳证。口渴饮冷身发热,二便不利烦谵语,身冷如冰形如死,此是热极内潜伏,阳不达外似纯阴,此时还需验口气,口气虽微热气蒸,舌根虽红但不青,急宜攻下存津液,莫认阴证误性命。阴阳辨证寒热真假杂病诀阴寒阳热是阴阳,只在真假作文章。真热口渴小便黄,渴喜冷饮下肚肠,有神烦躁不安宁。真寒溲频面色苍,无神倦怠但欲寐。真热口渴喜冷饮,假热漱水不欲咽,真热便干面红赤。假热面赤溲清长,真热息热气粗长,真寒息冷气短微。真热舌焦苔干黄,真寒舌青苔水滑。阴极似阳属戴阳,面红目赤溲清长。阳极似阴肢冰霜。真假寒热来斟酌,阴证阳证断无错,真热阳证苦甘寒,真寒阴证温热汤。识得阴阳造化机,疑难杂病有处医。先天立极是水火,水火既济无沉疴。太阴虚寒大便溏,肝脏因此遭了殃,乙肝病毒逞威风,附子干姜作文章。少阴阳虚溲清频,精微下泻眸不润,头昏腰痛也是因,回阳救逆四逆汤。白血病是阴寒邪,寒彻骨髓白C增,西医只知杀白C,徒将阳气杀戮尽。此病中医少阴病,太少两感麻附辛,少阴虚寒四逆汤,简便廉验神功显。艾滋病是阴阳离,西医验血便可知,常人验血一条线,艾滋血液两分离。阴平阳秘精神治,阴阳离绝精神绝,和合阴阳中医药,简便廉验最神奇。
&&&&&&阳证&
畏热,饮冷喜冷饮,有光泽,好动,喜暗(背向阳光),多言,面赤,大便干结(口渴饮冷),大便稀溏(肛门灼热、饮冷),目光明亮有神,昼重夜轻。咳嗽无痰津液亏。
&&&&&&阴证&
恶寒喜热,饮热,喜静懒动,喜明恶暗(面向阳光),无光泽,懒言,面青灰黯无光泽,面色苍白,口不渴,口渴不欲饮,口渴喜热饮;大便泻下(口不渴或饮热),大便秘结(口不渴,口渴饮热,腹不胀),
目光暗淡无神,夜重昼轻。咳嗽有痰。
太阳病&&&&&&&太阳伤寒&
无汗(伤寒);伤寒无涕,脉浮紧(伤寒),恶寒(伤寒,发热重,伤寒郁而后热),手足微冷(伤寒),体痛(伤寒)。方宜麻黄汤;发热轻恶寒重(太阳伤寒、少阴虚寒),处方麻黄附子细辛汤。发热轻恶寒重、咳嗽体痛,食不下(太阳伤寒、少阴虚寒,太阴寒湿)。&
&&&&&&太阳伤风&
自汗恶风(伤风营卫虚),鼻涕(有则伤风,气不摄津),脉浮缓(伤风),恶风(伤风),手足皆温(伤风),形肿(伤风)。处方桂枝汤类;恶风、大汗淋漓方用桂枝加附子汤。
&&&&&&阳明病&
脉洪大而长身热,汗自出,不恶寒,反恶热(阳明热证),处方白虎汤;。胃脘痛(暴饮暴食后食不下,食积,贪凉饮冷生姜红糖汤,重者附子理中汤,)。
小便黄赤,大便灼热稀溏,口渴饮冷,葛根黄芩黄连甘草汤主之。饮食生冷则直中阳明,法宜温中散寒,理中汤或者生姜红糖汤调理。
日晡潮热,手足汗多,腹中鞕满胀痛拒按,大便秘结,腹中转矢气,烦躁,口渴饮冷,甚则神昏谵语,狂乱,不寐,舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂,舌边尖有芒刺,脉沉迟实有力或滑数脉。治宜通便泄热、急下存阴。方用大承气汤或用增液承气汤。&
暴饮暴食,食积阳明腑气不痛,或积而疼痛,或郁而发热,其热与太阳病发热不同,太阳病发热往往兼有体痛,而食积发热是腹痛伴有发热,或者贪凉饮冷,寒滞中焦脾胃(戊己土),腹中冷痛喜按压。
&&&&&&治疗方法:
陈皮、生山楂、神曲、麦芽、生姜各30克烧水喝,可加适量红糖。
分治法:肉食积滞,山楂陈皮革30克烧水喝;米面积滞,神曲、麦芽、生姜各30克烧水喝;
鱼虾蟹子紫苏、山楂、陈皮各30克烧水喝;
乳食积滞可用乳酸菌奶口服。
贪凉饮冷引起的腹痛可用生姜红糖汤食疗。
清淡素食是健康之本,上方是为不知道素食利益的人权益设计,动物食品是在为细菌、病毒提供营养。
主证:口苦、咽干、目眩、往来寒热、喜呕、转侧困难。&
1:口苦、咽干、目眩、往来寒热、喜呕、转侧困难,舌苔白润而兼黄腻。口渴,喜冷饮、便秘、往来寒热,发热重恶寒轻处方小柴胡汤。
2:口苦、咽干、目眩、往来寒热、喜呕、转侧困难,喜热饮、畏寒、手足逆冷柴胡桂枝干姜汤。
3:口苦咽干、舌苔润腻之中兼有干黄,大便秘结,转侧不利,大柴胡汤主之。
恶寒;脉浮而缓(太阴伤风),手足自温者(太阴病),处方桂枝汤;腹泻、口不渴、(太阴虚寒)理中汤;腹泻、渴喜热饮(太阴寒湿精亏),处方四逆汤加生晒参;腹泻、腹痛喜按压,处方理中汤加黄芪;便秘、腹不 胀、不欲食(阴结便秘),处方麻黄附子细辛汤配合四逆汤;
治太阴病,腹泻,腹痛,腹满而吐,食不下,脉沉而微,四逆汤主之(附子三钱 干姜 炙甘草各二钱)。
脉微细、但欲寐,口不渴(少阴寒化),四逆汤。&
口渴饮热(精亏),四逆加生晒参汤。&
脉微数,烦躁,喜冷饮(少阴热化),黄连阿胶汤。
&&&&&&厥阴病&
口渴、气上撞心,心中痛热,饥而不欲食(厥阴阴亏),处方一贯煎去川楝子;面目虚浮而红烦躁,少腹冷痛喜热、喜按压、腹泻久痢(厥阴阴阳两虚,寒热错杂,乌梅汤主之);胸中烦躁或痛,喜热恶寒,时自汗出,口渴饮热(厥阴伤风,桂枝汤主之)。面青肢冷(手足冰凉),少腹冷痛,男子囊缩,女子带下味腥或兼臭、阴冷(厥阴阳虚,当归四逆汤主之);巅顶痛,吐涎沫(厥阴头痛,太阴寒湿,吴茱萸汤主之)。四肢逆冷,口渴饮冷,大便稀溏肛门灼热,白头翁汤。
&&&&&&三阴合病&
头昏、乏力、心慌、气短、畏寒、牙龈出血,嗜睡、喜温恶寒、喜热饮,自汗,腰痠,胃胀满喜按压,带下清稀味腥、阴冷湿潮(厥阴寒证,少阴虚寒,太阴寒湿),当归四逆理中汤加味主之。&
1:当归6桂枝15党参10生白术10生白芍6生甘草15生姜3片干姜15通草7大枣3枚川附子15六付水煎服分二次早6时晚6时各一次。&
2:当归6桂枝6党参7生白术7生白芍6生甘草8生姜3片干姜7通草7大枣3枚桑椹子7菟丝子7枸杞子7细辛2六付水煎服分三次服用
&&&&&&六经传变口诀&
太阳伤寒少阴病,太阳伤风太阴病,少阳伤风厥阴病,阳明津亏太阴虚,阳明寒湿太阴病(湿困);风中厥阴少阳病,身体转侧不流利,小柴胡汤合病情。寒中太阴阳明病。
辨证就分阴和阳,六经所属仔细详。督脉病变找太阳,脊背病变在其疆;任脉病变太阴伤,胸腹正中仔细详。侧身病变究少阳,厥阴想逃也别想。阳明病变在前身,面部胸腹要遭殃。背心寒凉少阴病,心中阳气必亏伤,脐中冷痛掣及背,少阴虚寒莫商量,寒邪直中阳明胃,腹中冷痛喜热汤。
暴病新病责太阳,伤寒伤风是其详。久病太阴寒湿困,精微物质不归藏,少阴虚寒难气化,厥阴肝血失温煦,心烦失眠手足凉。太阳不开气不升,阳明不合气不降。中土就是脾和胃,精微化生时时忙,心肾气交气血活,肝血上升胆汁降,太阳小肠生热量,敷布太阳化寒水。
&&&&&&三阴病色脉
若饮冷内伤,虽先埙胃,察色脉可知病在何经。若面青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴也。若而红赤,脉浮沈不一,细而微者,伤在少阴也。若而黄洁,脉浮沈不一,缓而迟者,伤在太阴也。
&&&&&&伤在厥阴
若面青或黑,或青黑,俱见脉浮沉不一,弦而弱,伤在厥阴肝之经也,宜当归四逆汤。&&&&&
若其人病内有久寒者,宜当归四逆汤纳吴茱萸生姜汤主之。
伤在少阴&&&&&
若面红或赤,或红赤俱见,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴,肾之经一也。
伤在太阴&&&&&
若面黄或洁,或黄洁俱见,脉浮沉不一,缓面迟者,伤在太阴,脾之经也。理中丸主之。
气有余便是火,不足便是水
阳气是火的表现形式,阴不足则火有余,而成实火,口渴饮冷,大便干结,此时应该滋阴降火;阳不足则阴有余,阳被逼出体外,出现虚浮而红的面色,此时应该回阳。
五谷入口,牙齿咀嚼、唾液(来自脾肾)搅拌,然后送胃中琢磨成食糜,此时食糜为酸性,然后经过胃蠕动把食糜送入十二指肠,经食糜的刺激胆囊和胰腺同时分泌胆汁和胰液,这两种分泌液都是碱性,酸性食糜在十二指肠混合短暂停留然后进入小肠,在此产生酸碱中和反应,并释放热量,古人很聪明就把小肠叫做手太阳小肠,意思是说人体的后天能量来源于此,这些热量把食物的精微(津、液、精)经小肠绒毛膜送入静脉循环,然后经门静脉进入肝脏,在肝脏中清升进入肝静脉(女性哺乳期这些精微直接进入乳腺,成为母乳),并经静脉输入心脏,经肺循环与宇宙中的大气交换能量变成赤色的血液(气血合一)然后进入心脏,在女性下行即为月经,浊者经肝内的小管汇合成肝总管,然后入胆囊,这就是胆汁。饮食物经小肠消化吸收后把糟粕送入大肠,然后再在大肠内充分吸收津液在送入血液循环,然后成为粪便排出体外。由此可以看出后天的精是饮食物经脾胃转化而成,先天的精需要后天水谷化生的精微来充养,也经肠胃直接吸收进入血液循环。当先天的精被耗伤(食饮无节,起居无常,以妄为常,醉以入房,虚邪贼风避之无时)后阳气也被损伤,阳虚因此而成,体液(湿)无阳之温煦而成湿、饮,饮凝成痰,痰趁脏腑之虚而入,痰阻血行,百病丛生。
人身水火一团气,内营脏腑外卫体,通达九窍温肢体,奈何世人不自知,贪凉饮冷损元气。一日二日无大碍,久而久之气息低,寒凉上干太阴肺,咳嗽呼吸不流利,下干太阴脾失运,清浊不分飧泄起,脾阳损伤大便溏,肝脏因此要遭殃,精微不摄要硬化,胃肠寒热粘膜伤,久而久之要溃疡。清窍不营多病变,目失光明耳失聪。远离五谷食鱼肉,罪孽深重日日积,脂垢堵塞清窍道,不遂肢体蹒跚起,更有青年贪淫欲,少阴虚寒精髓虚,脾阳郁陷精微泄,消渴之病要发作,精伤百病因而起。内伤之后要外感,百病皆因风而起,六经病证内经有,伤寒杂病论仔细。七情伤人气紊乱,情病还需情来医。自然六气来养人,太过不及成淫理。
&&&&&&格物致知--说归藏&&六经--太阳
阳气春生夏长秋收冬藏,中医理论来自自然,观察自然现象格物致知就可依此类推明白其它道理。夏天井水是凉的,为什么?阳气(热气)升达于地面,冬天井水,池塘水是热的,阳气归藏使然。人体与天地相应,同样有这个规律。
太阳为诸阳之会,五脏六腑输注于背部的经气(经气的会聚点就是背俞穴)的连线就是脊柱两侧的太阳经脉。六气伤人先走太阳,趁何脏之虚而入,这叫直中。太阳包括手太阳小肠(相火,后天能量的来源)、足太阳膀胱(寒水)。太阳经气升则为气,布散体外,卫外而固表,降则为水渗入膀胱排出体外。升降正常则肌肤润泽细腻光滑。寒伤太阳毛窍闭塞,气足者汗出病已,气亏者趁虚而病。寒伤营中之气,气伤则寒生;风伤卫气,营气以此而伤,营气亏虚,津液不得固摄故汗出自汗。
&远古时的大气只是六气(太阳寒水,少阳相火,阳明燥金,太阴湿土,少阴君火,厥阴风木),而今“文明”高速发展大气中的毒气日渐增多,六气被污染,伤人更重,所以当今疑难病及急剧增多。因此研究古人的学说要结合现代社会的实际情况,要学会变通。
常见病六经辨证治疗(从感冒说起)
中医认为致病原因有二:一内因,二外因。
疾病从内而生。内伤七情五脏伤。
七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
喜则伤心,怒则伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊则气乱,恐则气下,忧思气结,喜则气消,怒则气上。
百病皆因风而起,风就是水火是寒热而引起的外感的病,也就是风寒暑湿燥热六气太过不及。气候的变化而人体正气不足(水火盈亏)不能适应所产生的疾病。风寒暑湿燥火进入人体所发生的变化,这种变化是经过六经传变。
六经:太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴
首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状,包括太阳伤风,太阳伤寒,及太阳温病等。
所谓太阳伤风,是伤于风,因为吹到风而感冒,风为阳邪,其性开泄,症状是汗出、项强、头痛、发烧。 这时候就用桂枝汤剂来治疗。
桂枝汤——桂枝10&
生白芍6& 生甘草9&
生姜3片& 大枣3枚(掰开)。 小儿分三次服用。大人分一至两次服用。
素体虚弱再值伤风就会出现汗多如雨,全身乏力,头昏、心慌、肢节疼痛等症,这时就要用桂枝加附子汤来治疗。
桂枝加附子汤——桂枝10 生白芍6 生甘草9
生姜3片 大枣3枚(掰开) 川淡附子(或黑附子)9
小儿分三至四次服用,每三小时服一次。大人分一至两次服用。
太阳伤寒,伤于寒症,冬春之际,天气太冷,或者空调风扇下工作,得到感冒是因为伤于寒, 病人会全身恶寒,怕冷,全身没有汗,高热,身痛,骨节痛,咳嗽,这时用麻黄汤剂来治疗。
麻黄汤——麻黄10&
桂枝10& 杏仁6&
生甘草9& 小儿分三次服用,大人分一至两次服用。
太阳伤寒少阴虚寒
病人会全身恶寒重,怕冷,全身没有汗,低热或无热、咳嗽、身痛、小便清长,甚至大便稀溏或大便秘结,这时用麻附辛合四逆汤加生姜来治疗。
麻附辛合四逆汤加生姜
麻黄6川淡附子(或黑附子)7细辛3干姜9生甘草9生姜3片六付水煎服,小儿分三次服用.。大人加倍量 分两次服用。
太阳温病、夏天泄泻、咽喉炎(喉咙痛)
太阳温病是出汗后伤于寒,本身体内的热气通过皮肤排出体外,但是出汗后被寒所伤,汗毛孔闭塞,热气循经直攻喉咙,出现喉咙疼痛,咳嗽、全身疼痛,或陷于阳明胃肠出现泄泻,这时就用葛根汤来治疗。
葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生姜2片 大枣3枚,小儿分四次服用,大人分两次服用。
如果此时再出现呕吐的就在上方加姜半夏6
葛根汤加半夏
葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生姜2片 大枣3枚,姜半夏6,小儿分三至四次服用,大人分两次服用。
太阳表症一般在身体上停留一个周。
如果表症超过一个周。 有两种情形,一种是自己的正气(免疫系统)把感冒解掉了,一种是感冒向里传了。
里传有两种, 一是入少阳, 一是入阳明。
进入少阳,也就胆经和三焦经,西医就是淋巴系统和内分泌系统,症状是往来寒热,口苦、咽干甚至目眩。在太阳的时候,病人只会觉得寒,怕冷怕风。但进入少阳,病人会忽冷忽热,两个太阳穴会间有疼痛,间有恶心呕吐,有这些症状就知道病人得了少阳病。有两种汤剂可以治疗,小柴胡汤及大柴胡汤。
小柴胡汤应用指征
如果是往来寒热、 头痛、 恶心呕吐、 但是大便很好很正常, 则说明疾病没有传到阳明就则服用小柴胡汤。
柴胡 6 党参(或人参)6 半夏6 甘草7 黄芩4 生姜3片 大枣3枚,小儿分三至四次服用,大人分两次服用。
大柴胡汤应用指征
除具有小柴胡汤证外,如果便秘,说明热如阳明,也就是少阳阳明合病则服用大柴胡汤。 少阳症再往里传就可能传阳明或者到阴经了。
柴胡6 黄芩5 半夏7 生姜3片 生大黄5 大枣3枚 枳实6 白芍4,小儿分三至四次服用,大人分一至二次服用。
阳明病就是进入胃及大肠系统,病人会产生燥热,所以身体强壮的人阳明无寒症,全部是热症,而且会饥饿,能吃全身冒冷汗,全身热,且便秘,大便排不出来。表症如果传入阳明的话,病毒就不会再往里走,到此为止。
分两种情况:一虽然发热出汗,面目通红但是大便不干结,这时就用白虎汤。
在胃的下方有东西堵着的时候、 便秘、肚子痛、病人呈现的症状是朝食暮吐,说明这个东西堵在胃里面, 这时用大黄甘草汤。
大黄甘草汤——生大黄6 生甘草7
十二指肠停积
如果有东西堵在十二指肠的时候,病人会便秘、恶心、 排气很多、肚子中间的地方会痛,用调胃承气汤。
调胃承气汤
炙甘草6& 大黄6&
小肠为相火之腑。饮食堵在小肠,病人小便都是黄的,因为堵在小肠,大肠里面没有东西,所以不断的放屁,没有大便出来,就用小承气汤把小肠清干净。
小承气汤——大黄 6 枳实 6 厚朴6
白 虎 汤——知母6 石膏25 甘草15
粳米一撮,小儿分四次服用,大人分一至两次服用。
出现阳明病,是宿便积在大肠里面,此时连屁都不放出一个,因为大肠里面都是燥粪,就用厚朴、枳实、大黄再加上芒硝,就便成了大承气。芒硝能够软坚,把干燥的大便软化开来,大便干结难下,这时就用大承气汤。
大承气汤——生大黄6&
芒硝6& 厚朴9&
枳实6,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。
心肾阳虚的人胃阳脾阳不足,寒邪直中太阴如骑摩托车或吃冰块雪糕,会出现腹泻,这时用附子理中汤加生姜,或生姜红糖汤来治疗。
附子理中汤
党参12& 生白术12&
茯苓12& 生甘草12&
干姜25& 川附子10&
生姜7片,大人分一至两次服用,小儿分四次服用。
生姜红糖汤
生姜100克 切成碎末加水适量烧开然后兑入红糖50克,频频当水喝。
有的人表症进入少阳,少阳如果没有治好,就进入阴经。
阳是指是外面,属于腑,阴是里面指脏, 阴经就是进入肝心脾肺肾,进入内脏了。
细说太阴病
先进入的就是足太阴,足太阴就是进入脾脏,其实脾脏包含了西医所讲的胰脏,胰脏调节血醣,影响体重。
脾主少腹,大腹翩翩,就是太阴寒湿太重,脾主肌肉, 营养骨节,
四肢;脾脏饮食,胰脏管味觉。吃东西有没有味道是胰脏在管,脾脏管饥饿。如果脾弱不能治水,身体就会沉重,肚子胀,四肢胀,胃口不好。平时不贪凉饮冷就会有一个好的太阴系统(营养系统),人就不容易生病。
太阴病病没有治好,则进入少阴。&少阴是指心脏和肾脏。少阴病的症状是嗜眠,但欲寐或者病邪自心包经进入心脏,必定是晚上失眠,睡不好。或者二便失常,有时下痢,有时便秘。
胸闷, 胸痛, 手麻, 四肢麻。
少阴病脉微细但欲寐用四逆汤汁治疗。
四逆汤——
附子12& 干姜12&
炙甘草15。
少阴病烦躁失眠用黄连阿胶汤来治疗。
黄连阿胶汤—— 黄连6
&阿胶 6(烊化) 黄芩6 白芍7&
鸡子黄一个
到了少阴还没治好,就进入最后一个阶段,叫做厥阴病。厥阴症就进入肝脏,还有心包经。表现的症状似四肢逆冷,寒热错杂,上热下寒,下热上寒,里热外寒等。
倪海厦医师说过太阳病直中厥阴就会出现丙肝,西医至今对这种病无能为力,其实就是寒毒由表直接入肝脏,用麻附辛之类的药驱邪外出的过程病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状。&因为从厥阴,一路治疗回去,到了太阳症,也就是出现发热,尤其是高热病就好了。&临床上很多都是这样治好的,从厥阴到少阴,少阴到太阴,太阴到少阳,
少阳到太阳, 症状是往回走的。
感冒以后咳了好多黄痰出来, 胃口很好, 用麻杏甘石汤。
麻杏甘石汤——
麻黄6,杏仁6,石膏15,炙甘草6&
如果是咳嗽黄痰, 胃口不好, 外面发冷, 代表肺也得到了, 表症还有, 黄痰代表肺里面是热的, 叫做里热表寒,
病人发冷,发烧,头痛,咳嗽, 这时用大青龙汤。
麻黄6 杏仁6 石膏15 炙甘草6 桂枝12 生姜3片, 大枣3枚, 小儿分三次服用,大人分一至两次服用。大青龙汤治表寒里热。
感冒的时候咳嗽, 但咳的是清痰, 不口渴, 全身痛,痰是白的, 清的, 这时候要服小青龙汤。
桂枝12 生白芍6 麻黄6 干姜7 细辛3 半夏6 生甘草9 五味子5,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。
“上火”与消炎
气有余是火,不足是寒,火旺者阴必亏而气有余,寒胜者阳必衰而气不足。“气”阴(水,也就是能流动的物质)阳(火,也就是能量)化一而成。《易》有太极,太极就是气,太极生两仪,两仪就是阴和阳。阴阳何物?阴(水性)在人体生理上就是五脏六腑四肢百窍中所藏的精、血、津、液;阳(火性)就是能使阴运动变化的物质,也就是能量。
病理上的阴就是湿、痰、饮、水、淤血,这些一气而同类,凡具备这些物质的证就叫阴证,阴证小便清长或者大便稀溏不成形;
病理上的阳就是真热,真热之人小便黄而必烧灼,这是最直观的检验方法,这叫阳证。
凡是酸寒咸味药属阴性,辛甘淡发散热类药属于阳性。苦味要有寒有热。参合阴阳证应用 。阴证就用阳性药,阳证就用阴性药。
中医的目的就是合阴阳,阴阳合一化气百病不生。用阳性药化阴邪就会出现呕吐、腹泻、出汗等排病反应。
体实之人病则容易从阳化热,出现真热,其在上者或汗之、或吐之,其在中者中满而消之,在下者下之。
体虚者身体瘦弱,气血两虚,容易从阴化寒,宜首先从饮食调养,形不足者温之以气,精不足者补之以味,生姜山药藕丝汤,生姜白面油饼煎,生姜葱花油饼煎是妙方,此几方尤其适用于胃脘冷痛,腰背寒凉的患者。
下面具体说一说“上火”,这是现代人最爱说的口头禅,也是现代化医学的通病。这“上火”一说,用中文最直观的解释法就是,火在上,寒在下(观察其小便一定是清的,小便清就属寒),实际上这就是中医学说的“虚阳外越”,什么意思呢?就是坎阳(肾阳)不足,坎阳被寒水逼上上焦,头耳眼目口鼻喉,《易经》《未济》上九叫“有孚失是”,也就是坎阳失位,治疗之法,回阳化气,四逆汤之属;西医 消炎(药性苦寒)清火,结果是闭门留寇。
真正的上火小便灼热,口渴饮冷,栀子6g& 生甘草15g
&一两副药就会好。
前几天一个朋友说他弟媳咽喉肿痛,声音嘶哑,咳嗽,要买点药治一治,我说电话问一问小便清、黄、有无灼热,反馈说小便清,我说开个中药泡服方,三天就好,并且好了不容易复发。处方如下:生甘草20
干姜20 淡附子10 桔梗5 细辛3 生姜3片 三付开水泡服,当水喝。朋友反馈药还没喝完病就好了。
虚火通用方:凡口腔溃疡,牙痛,咽喉疼痛等上火的病只要小便清长,大便稀溏就可以用如下的方子。
生甘草20& 干姜20&
淡附子10& 肉桂10
桂枝汤象数与临床
桂枝汤象数与临床
桂枝45 生白芍药45 生姜30 生甘草30 大枣(十二枚)36
上方,以水1400ml,煮取600ml,温服200ml服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍稍令汗出,不可大汗流漓,[大汗之]则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。
桂枝汤中桂枝甘草辛甘化阳组成一个离卦,芍药甘草苦甘化阴组成一个坎卦,坎离水火既济化气藏在土(生姜、大枣)中而不散,生姜、大枣开太阴,助中焦土运。如此一来,桂枝汤上达心肺使太阳不寒,下达至阴使水脏得温,中运脾胃使化源不竭,乃协和一身之妙方,如水脏(肾)至寒之时加川附子则水湿上出于皮毛,中出于呼吸,下出于二阴(大小便)。
因此桂枝汤能调和阴阳,彻上彻下,能内能外,非仅治仲景原文所论病条而已。凡属太阳所过之病,皆可应用。整合古今经验与我临证如下:
1 治胸腹疼痛,背痛拘急
盖太阳之气,由膀胱而上至小肠经脾散精排出体外为卫气,行于脉中为营气,寒邪邪伤于太阳,则气机不畅,故胸腹痛而或彻背,太阳行身之背,因腹中之气不畅,而背亦受之,故桂枝汤治之而愈,但胸腹疼痛则用桂枝汤,彻背则加川附子。
2 治通身寒冷
寒为太阳之本气,今见通体恶寒,是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气,故治之而愈。
3 治周身皮肤作痒,时而恶风
周身毛窍,乃太阳寒水气化出路。风寒之邪外干而不得入,逆于皮肤,抑郁生热,故周身作痒,桂枝汤能宣太阳抑郁之气,故治之而愈
4 治发热、恶风、下痢,日数十次
风邪犯于太阳,则表气不通,表气不通,则里气不顺,邪陷于下,故见下痢。桂枝汤宣风外出,表气顺,则太阳之气升而不陷,故痢可愈。我在临床中再加葛根麻黄效果显著。
5 &咽喉肿痛
汗出之后咽喉肿痛属于太阳伤风(太阳温病)用葛根汤应治疗。
汗出伤寒太阳病,毛窍闭塞气不升,热气循经上攻咽,咽喉红肿沙哑痛 ,或者大便稀溏情,桂枝汤加麻葛定。
六经气化如釜中煮水
釜中之水为太阴(湿聚成),釜下之材厥阴属,少阳相火来点燃,木火相生卦象离,此是君火属少阴,少阴君火阳明生,上蒸釜水坎蓄阳,蓄足坎阳气化生成,气在釜顶绕而萦,此属太阳卫气秉,营是锅中之沸水,血是厥阴材质生。六气本身合一气,此离太阳莫能属,气本寒水火热成,无火寒水气化停,加滋再多寒水药,也是无用之作功。水火化气要木材,还要火源来引种,材湿相火难点燃;原有火源炽而烈,上烤湿材顷刻燥,釜水太少旋即空。
釜:煮水,烧饭用的锅。
太阴:手太阴喜润,足太阴喜燥。在此太阴属湿。
釜下之材厥阴属:厥阴属木。
少阳相火:手少阳三焦,足少阳胆。在此指手少阳三焦。
木火相生卦象离,此是君火属少阴,少阴君火阳明生:少阳相火点燃厥阴风木,化成燥烈之火;少阴君火为离,离火生阳明之燥金。
少阴君火阳明生,上蒸釜水坎蓄阳,蓄足坎阳气化生成:釜底之火煎煮釜中之水,釜中寒水蓄积热量,此热量就是坎阳 。
沸水化气:相当于太阳之“气”。
营是锅中之沸水:气是沸水化成,沸水犹如营血。
血是厥阴材质生:沸水犹如营血,没有厥阴木之火源,难以化成。
附子生姜山药藕丝汤
附子3-7片(泡透)生姜50g切碎 生山药100g(切碎) 藕100g(切碎),先用油煎炒,然后加入水熬,出锅时加入食盐适量。
附子交通心肾,生姜去湿暖胃,山药、藕补肾精。四药配伍滋而不腻,助阳而不伤阴,水火既济,属于食疗佳方。
适应证:四肢逆冷,腰酸背痛,四肢乏力,心慌气短,小便清长,大便稀溏,男子房劳伤精,女子失血。
姜作为中药因炮制不同作用悬殊,同时又是一种食品,调料。
生姜中的嫩姜发汗解表,生津止渴,祛湿开胃。
老姜发汗解表,温胃散寒。
干姜温中散寒,温中通脉。
老姜切片炮制后就是炮姜,只能温中散寒。
姜制成炭后,具有温中止血的作用,用于胃脘冷痛的胃溃疡出血效果显著。
跌打损伤,多伤在肌肉筋腱,伤处充血水肿,西医就知道消炎,输液输进去的还是水,结果一个跌打损伤需要很多钱治疗,还要留下后遗症,多数不能完全治愈。而中医药治疗有很大的优势,有科学的理论根据,能够瞻前顾后,在近处看瘀血水肿是新生的就不需要很厉害的活血化瘀药,生姜一味就可治疗,生姜辛辣多津,活血化瘀而不伤津液,又能利小便,一般三两生姜浓煎一付就可治愈,如果疼痛剧烈可加芍药甘草汤、再加点荆芥。
水火阴阳中医
老子的《道德经》说:“天下万物生于有,有生于无”,“道生一,一生二,二生三,三生万物”《周易》“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”
宇宙生于无,无中生有,有为一,一生二为两议阴阳,阴阳衍生为三阴三阳六气(太阳寒水、少阳相火、阳明燥金,太阴湿土、少阴君火、厥阴风木),在天为六气,在人体为六经,在地为五行(金、木、水、火、土)。两仪生四象:太阴为冬,少阴为秋,太阳为夏,少阳为春。四相生八卦。八卦类万物。物以类聚,人以群分。
存诸内必形于外,中医就是靠其外在的表现来揣摩其内在的病变。
四诊首先就是望神,神就是阴阳化气的征兆。望而知之谓之神,是说其望神的能力很高。望色就是看其面部表现的五色,青为寒痛厥阴病,兼黑当归四逆汤,但青肢冷四逆汤再加柴胡引入经。赤为少阴病,面赤溲清虚阳越,四逆汤加肉桂引火归元,面赤溲黄短少阴热化证,黄连阿胶汤煎嚐。黄为太阴病,面黄鲜明溲短黄,此为太阴阳黄病,茵陈汤方就可行。面色暗黄溲清长,此为阴黄莫商量,茵陈术附汤或用柴胡桂枝干姜汤再加四逆汤、泽泻白术饮,小半夏加茯苓汤化裁。&面白或黑少阴病,心阳虚衰面色白,畏风恶寒自汗出,桂枝汤中加附子,心肾阳虚水饮停,苓桂术甘加附子。面色黧黑溲清长就用四逆汤。
&脉象就看水和火,水阴属寒脉沉迟,火阳脉数,水多脉沉,阳虚之极脉浮数。火多脉数,脉有力有根此为实证(热)断无错。&&
问诊为诊病之捷法,二便反应先后天之功能,小便清长坎阳虚,少阴虚寒辨仔细。大便稀溏伤脾阳,太阴寒湿莫商量。大便干结分阴阳,小便短赤津液伤,增液承气泄燥粪,小便清长或短黄口不渴,此是太阴少阴病,麻黄附子细辛汤再加四逆效果强,甘草改炙为生用,再加生姜润肠行。&&
百病皆因伤寒起,寒邪外伤毛窍闭,清阳不升郁而热,心肾阳足发高热,方用麻黄汤来治;心阳不足病伤风,自汗畏风桂枝汤。心肾阳虚外伤寒低热之病治不难,开太阳助少阴,麻黄附子配细辛,再配四逆汤,改炙甘草为生甘草,滋阴生津效果好。内伤生冷伤后天,理中汤方救中阳,脾胃阳虚精气亏,先天失充但欲寐,心肾阳虚之原委,四逆汤来可复阳。心肾阳虚木失温,肝阳不足四肢冷,行动蹒跚手足蹇,当归四逆柴胡添。心劳,心阴心阳虚,此病心痨,病属枯,温润之药来救助,炙甘草汤方不误。&
中医本身就阴阳,水为阴,内藏相火,火为阳热,内藏君火,阴寒象水,阳热象火,水火化气藏于形中,形气合一身体健,形气分离失安康。&&&
道生一,一生二,二生三,三生万物。道就是无,无就是0,就是宇宙万有,佛家叫空,生一就是太极,太极生两仪(一生而为阴阳),动而生阳,乾为纯阳,静而生阴,坤为纯阴,先天为乾坤,后天为坎离(水火),阴阳生三阴三阳,三阴三阳在天为六气,在人为六经(六经通经络把人体五脏六腑,筋脉肉皮骨等联系成一个完整的经络系统),在地合五行(金、木、水、火、土)。五行中金木土为形,水火化气藏于形中。金象骨,木象筋、肝。土象皮肤和肌肉和血管。&
人体通过十二经皮部,十二经筋、十二经别,十二经络、奇经八脉将脏腑经络,筋脉肉皮骨(脑)髓内属外络构成一个密闭的经络系统,这个系统通过水火化气而周流不休,水为阴,在人体生理上凡精血津液俱属阴,能使这些因化气的物质就是阳(火、能量)。
病理上:湿痰饮淤血俱属阴,也属病理产物和致病原因,祛除这些致病原因的方法就是用阳性药(辛甘淡温热药)把其化成浊气排出体外,由此产生的病理反应就是排病反应。凡精血津液亏虚属阴虚阳证,属火,用酸甘咸寒药补虚,实热阳证用苦咸寒药泻火。&
六经阴阳两两相合,六经各自对应相应的病证,莫非阴证阳证,疾病复杂,每每两经或三经同病,中医治病想用简单方法莫过于把六经排列和组合,分出相应的证,每个证都有对应的药,药物的组合就是方剂,组合方子的原理就是医理,医理明,处方就如巧妇有米,得心应手。
中药应天地之正气而生,各有象数,疾病感天地之戾气而生,各有乖异。察人体六气之偏颇,克之以中药六气之功用,此为六经阴阳辨证用药。辨证无误,用药简而精,详而确,俗人为之瞠目。
中药有四气五味,气味各有阴阳,四气者,寒、热、温、凉是也;五味者,酸、苦、甘(淡)、辛、咸是也。
气味之辨,则诸气属阳,诸味属阴。气本乎天,有四,寒、热、温、凉(冷)是也;
温热属阳,寒凉(冷)属阴;味本乎地,有六,酸、苦、甘、辛、咸、淡是也。
辛甘淡热属阳,酸(涩)苦咸寒属阴;温热者得之于天气,天之阳;寒凉者地之阴也;辛甘淡者,生于地,地之阳;酸苦咸者,地之阴也。
阳主升而浮,阴主沉而降。辛主散,其行也横走窍道,故能解表,甘主缓,其性也和,故能补中,苦主泻,其行也下,故可去实(中满);酸主收,其性也敛,可以治泄,淡主渗,其性也利,可以渗湿分消,咸主软,其性也沉,可以导滞。用纯气者,取其动而能行,用纯味者,取其静而能守。气味兼用,合和之妙,尤当知忌,先避其害,后用其利,一味不投,众善俱弃。欲开太阳(表散、发汗)者,须远酸寒;欲降下者,勿兼升散(辛甘淡)。阳旺者(气盛,阳证阴虚),当知忌热;阳衰者(气虚,气不足,阴证),沉寒勿犯。假使烛此阴阳,则药理虽玄,心中了了。
用药之机,阳证酸苦咸寒,阴证辛甘淡热。中药秉天之六气而生,阴阳各有多少,春秉少阳之气,夏秉太阳之气,秋秉少阴之气,冬秉太阴之气。
柴胡秉少阳春气而生,太阳夏气而成,升极而降,所以气香味苦,香主升清,苦主降浊,因此本身具有升降之功,正象门之转轴,可出可入,因此柴胡为枢药。
川附子冬至至阴之时入土,夏至成熟,秉二至之气,交通阴阳无与伦比,凡阴证坎阳虚衰用之得效,川附子其用全在乌头碱之含量,炮制之后,含量大减,作用很少,古人配伍中药是以其象数而配,此物之副作用正好被另一物化解,其中奥秘非现代科学可以解释。
生川附子、生半夏配伍生姜、生甘草各等量或倍量就不会中毒。
六经病证脉症
凡伤于寒,传经则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,急急回阳可不免于死。
一、太阳病
寸关尺三部俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。
二、阳明病
寸关尺三部俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、汗出、目疼、鼻干、不得卧。
三、少阳病
寸关尺三部俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。
四、太阴病
寸关尺三部俱沉濡者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
五、少阴病
寸关尺三部 俱沉细者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
六、厥阴病
寸关尺三部俱弦微者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经受病,己入于腑者,皆可下而已。
五行就是金、木、水、火、土。凡是具有条达上升、温、疏土特性的物质局属于木,在市为春,在方位未东,一日为晨;凡是具有热、温暖,化木、化金特性的物质局属于火,在时为夏,一日为午,方位为南;凡是具有稼穑、归藏万物的特性的物质俱属于土,湿土生草木五谷,在时为长夏,干土可以克水为堤坝;凡是具有肃降、寒凉收敛、斧正特性的物质属于金,在时为秋,方位为西;凡是具有润下、滋润、浮舟的性的物质都属于水,四季为冬,一日位夜间。
五行生克,金能生水,水能沉金,少水生木,大水木漂,干木能生火,湿木晦火,大火能生燥土,少火加于湿土能生木,火能化木为土,土能生(藏)金,土多金埋不得示现,大水可以克火,少水大火则化气,金能克木,木坚金折,木能克(疏)土,土坚(似金)木萎&(不生草木),土(多)能克水,水多土溃。因此能把五行颠倒颠,即为人中仙。
木气生于春,有疏泄、条达之性此时太阳在东,阳气始生,草木始青;火气有煊通温化之性,太阳直射大地,阳气始盛,草木茂密,四季为夏;土气有运化、稼穑之性,在时为长夏;金气有收敛、下降之性,草木始衰,四季为秋,落叶归根;水气有封藏、流动趋下之性,四季未冬,万籁俱寂,深藏不出;春气由冬气而来,故曰水生木。夏气由春气而来,故曰木生火。长夏之气由夏气而来,故曰火生土。秋气由长夏之气而来,故曰土生金。冬气由秋气而来,故曰金生水。夏秋之间为长夏。
收敛抑制疏泄作用,故曰金克木。煊通抑制收敛作用,故曰火克金。封藏抑制煊通作用,故曰水克火。运化作用抑制封藏作用,故曰土克水。疏泄抑制运化作用,故曰木克土。运化者,运动化合也。煊通者,煊热通散也。土克水者,土能伤水分也。
相生者,六气始生之先后。相克者,大气圆运动对待的平衡。相生者,补其不足。相克者,制其太过。相生相克,意在和谐。天人之气,和谐则无病。相生则和,相克则平。古人曰天人合一则合于造化神功,字不妄造,看看这个“天”字,由“二”和“人”组成。“二”字上一画代表苍宇(天),下一画代表大地,由此看来“人在苍宇之下,大地之上”,不明造化之理则人在(大地)土中成为孤魂野鬼。
五行就是金木水火土。木火土金水顺生,水火金木土是顺克。家父常说:“能把五行颠倒颠此为人中仙”。实用的五行生理是,土能生木,木能生金,金能克火,火能克水。详细一点是湿土能生草木,草木茂盛皆赖土厚有水阳光明媚,表现在人体脾喜湿而恶燥,肠胃之消化皆赖肝胆(木)之疏泄,而这些皆以肾中之精为本,心中之火为火种。草木有情能把坚地(金)疏松,也就是木能生金,表现在人体就是。寒凉秋风克之炎炎烈日,也就是金能克火,表现在人体,就是从水果蔬菜中获得的汁液可以润肠宣肺,以此大便湿润而成形,呼吸顺畅,鼻腔湿润而不燥,咽喉清利。炎炎烈日水分蒸发为水气,水量减少,表现在人体,起心动念煎灼肾中精汁而导致火水未既而失眠。
无规矩不成方圆---中医就是一个圆
中医就是一个圆
中医就是一个圆,一个中心,一个起点,起点就是终点,离开中心点,气有余真热向外,气不足真寒缩蜷,精亏昏昏然,液亏大便干,津亏口渴思冷饮,中心虽一点,太阴阳明合一圈(点),左升右降不间断,清升不足头昏目眩,口渴咽干,热饮独喜,浊降不畅,腹中(“月真”合成一字)胀,逆气连连,口苦不思油腻。中气寒则肠鸣飧泄,顽谷不化,中气热多因毛窍闭合肺气不宣;寒热杂则泻下臭秽。
自然六气主气厥阴风木(温)、少阴君火(热)、少阳相火(暑)、太阴湿土(湿)、阳明燥金(燥、太阳寒水(寒)首尾相接,年年不断,客气取之年支,先定司天在泉,一阴(厥阴)、二阴(少阴)、三阴(太阴)、一阳(少阳)、二阳(阳明)、三阳(太阳)顺延,人之六气与自然六气合和则不病变,一气之偏,六经病变。仲景之伤寒,是气化之典范,其处方取之故圣之精方约之为经方流传,伤寒之论病概之以证见,伤寒六经之方临证不过十有八变(成卦之方法),其中大多数处方是为纠正庸医之治偏。为明六经真义,特将六经之义明显。
太阴主湿土犹稼穑之良田,躁则地裂不生五谷,涝(太湿)则五谷枯涣,在人曰膏梁厚味,溶溶润阳明燥金之源,对应脾与肺藏,经络为手太阴肺经与足太阴脾经,寒与外湿相加则中气气化无源,肠鸣飧泄、乏力病见,太阴湿土热盛则黄病出现,其色黄色鲜明如橘,小便短黄可见。太阴湿土寒盛如冬之大地冰坚,面色当见晦暗,小便定然清长,温之热之渗之,疾病方可周痊。
阳明主燥金犹田中排水之沟渠,掌控田地之润干,在时为秋后阳去阴复,在藏为胃与大肠,磨谷与传导功显。经络为手阳明大肠经与足阳明胃经。
少阴主君火犹春后之日光,灼灼热量可见,主宰一年之阳气,升降与潜藏由此可见,在人为心藏与肾,血液盈亏由此调节。经络手少阴心经。
太阳实为诸生灵之光明,寒水乃气之冬现,在人为小肠与膀胱,小肠为人体热能之来源,气化于表则为津液与汗,气降于肾凝于膀胱为尿之变。
厥阴风木乃余冬之寒气与初春的阳热交替的化现,表现的形式是温柔与刚坚,在藏为心包,心之宫墙,肝,筋之使唤。经络为手厥阴心包与足厥阴肝。
少阳相火犹锅中蒸气,乃君火之辅助,在人为胆与胰腺,其气降则太阳化源不竭,经络为手少阳三焦与足少阳胆经。
六经义明,病症无越其间。后天禀气于脾胃,这是圆的中心点,《易》曰:“百谷草木丽乎土”,诚斯义也,六经(十二经气)周六(流)于其外,不可有偏,偏则六经病见,推、拿、针、灸、按、摩、跷,无药疗法之典范,食品、草药药食之斛揽,象六兽之形而动,导引之渊源。悦之一以话语,动之以情见,调养精神于瞬息间。无规矩,不成方圆,规矩明,方圆随处可见。
&太阳为巨阳之属,内属手太阳小肠,外属足太阳膀胱,诸书言其为一身之藩篱实言其主外,人身乃一整体,手太阳小肠(经)与手少阴心(经)相表里,手太阳小肠为人体重要的产热器官,其热经足厥阴肝传手少阴心,心布热于肺,肺主皮毛,肺把多余的热经皮毛与大气交换,寒则毛窍闭合以保存阳气,以此保持体温恒定,肺传热于大肠,手少阴通过脉络传足少阴肾,肾与膀胱相表里。
太阳之气来源于手太阳小肠,足少阳胆与足太阴脾(胰腺)把胃中琢磨的水谷化成精微布散到全身各处来充养先天的元阴(精)。
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