冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病病因
高血压（50%）：
是冠心病的重要危险因素，高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血压，动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。
高脂血症（15%）：
近年的研究表明，高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素，高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比&0.15，是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标，最近的研究发现，血清&-脂蛋白[Lp(&)]浓度升高(&0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。
糖尿病（10%）：
是冠心病的重要危险因素，糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭，卒中和死亡，高血糖时，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制，同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。
1.年龄 本病多见于40岁以上的人，动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。
2.性别 男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在期后发病率迅速增加。
3.家族史 有冠心病，，，家族史者，冠心病的发病率增加。
4.个体类型 A型性格者(争强好胜，竞争性强) 有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5.吸烟 是冠心病的重要危险因素，吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比，吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。
6.肥胖和运动量过少 ①标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)，②体重指数=体重(kg)/(身高m)2，超过标准体重20%或体重指数&24者称，肥胖虽不如高血压，高脂血症，糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病，运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。
(1)饮酒：长期大量饮高度白酒对心脏，血管，肝脏等脏器的功能有损伤作用，可招致，，高血压的发生;而适量饮低度数的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危险性，因为饮酒可使高密度脂蛋白浓度增高。
(2)口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高，血脂增高，糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加机会。
(3)饮食习惯：进食高热量，高动物脂肪，高胆固醇，高糖饮食易患冠心病，其他还有微量元素的摄入量的改变等。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而动脉粥样硬化是动脉壁的细胞，细胞外基质，血液成分(特别是单核细胞，血小板及LDL)，局部血流动力学，环境及遗传等多种复杂因素相互作用的结果，故应注意，有冠心病危险因素存在，并不等于就是冠心病。
1.动脉粥样硬化的发生机制 动脉粥样硬化可发生于弹力型动脉和大，中型肌型动脉(如冠状动脉和脑动脉)，动脉粥样硬化病变有以下特点：①局灶性病变常发生于动脉分叉处，②病变始于内皮细胞(EC)功能性的改变，③病变最重要的细胞为平滑肌细胞(SMC)，SMC由中膜迁移到内膜并增殖及合成较多的细胞外结缔组织，④单核细胞和(或)巨噬细胞在动脉粥样硬化病变形成和消退过程中也起着重要作用，⑤病灶随严重程度在细胞内外有不同脂质，其中主要为胆固醇，细胞内有大量脂质的称泡沫细胞，后者主要来自巨噬细胞，也可来自平滑肌细胞。
目前，已普遍认为动脉粥样硬化发生的机制是多种复杂因素相互作用的结果，其中&损伤反应假说&已为人们所公认，即动脉粥样硬化病变始于内皮细胞的损伤，这一假说可以归纳为以下过程：
(1)易损区内皮细胞的改变：与非易损区内皮细胞呈线状形不同的是，易于形成动脉粥样硬化的区域内皮细胞呈圆石块形状，单核细胞和(或)巨噬细胞通过内皮易于到达皮下间隙，从而始动动脉粥样硬化的发生过程。
(2)同时存在脂蛋白水平增高时：易产生泡沫细胞低密度脂蛋白(LDL)和其他蛋白穿过内皮细胞进入内皮下间隙，在这里LDL被氧化成氧化LDL(Ox-LDL)，后者导致内皮细胞损伤，同时还刺激内皮细胞和平滑肌细胞分泌调节单核细胞/巨噬细胞进入的趋化因子，单核细胞趋化因子(蛋白)(MCP-1)是最为重要的趋化因子之一，它吸引血液中的单核细胞从内皮细胞转移到内皮下间隙，之后被活化成为巨噬细胞，吸收Ox-LDL，变成富含胆固醇酯的泡沫细胞。
(3)脂纹形成：当单核细胞，LDL继续进入，同时中膜SMC为吸收脂蛋白也迁移至内膜下间隙时，形成脂纹，此时脂纹上面的内皮细胞可能被其下面的泡沫细胞挤开，使内皮细胞变薄变稀。
(4)过渡病变(动脉粥样硬化前期)：Ox-LDL毒性作用引起泡沫细胞坏死，释放出大量脂类物质和溶酶体酶，或因Ox-LDL量超过巨噬细胞摄取能力，这样均导致内皮下间隙出现富含胆固醇酯的脂质核心和胆固醇结晶，Ox-LDL也引起内皮细胞和平滑肌细胞的损伤和(或)死亡，内膜内层开始断裂，内膜中的平滑肌细胞(包括中膜迁移至内膜者)增殖合成大量结缔组织，此时动脉壁增厚，但血管腔尚未受限制。
(5)成熟纤维斑块：即为动脉粥样硬化，此时血管内膜增厚，中膜变薄，外膜大量纤维化，血管变窄，增厚的内膜中数目较多的平滑肌细胞包埋在紧密的胶原基质和毛细血管中，形成一个纤维帽;斑块边缘可见脂质核心;纤维帽和脂质核心可有钙化，动脉粥样硬化病变形成后，依病变部位，大小，血管狭窄程度可出现相应的动脉粥样硬化表现，如主动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化，脑动脉粥样硬化，肾动脉粥样硬化，肠系膜动脉粥样硬化，下肢动脉粥样硬化等。
2.冠心病的发病机制 冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度，病理学上常按狭窄最严重部位的横断面，采用四级分类法：Ⅰ级，管腔狭窄面积&25%;Ⅱ级，管腔狭窄面积为26%～50%;Ⅲ级，为51%～75%;Ⅳ级，为76%～100%，一般Ⅰ～Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少，除冠状动脉痉挛外，对冠心病发病并无直接影响，因此，虽然有冠状动脉粥样硬化，但临床可无冠心病的表现，或虽有&冠心病表现&却并非冠心病所致，Ⅲ级以上狭窄者则与冠心病的发生有直接关系。
近年研究表明，有无冠心病表现，除与冠脉狭窄程度有关外，更重要的取决于粥样斑块的稳定性，动脉发生粥样硬化时，特别在老年人和严重斑块处，容易有大量钙盐沉着，而正常的动脉不会发生钙化;虽然钙化程度与动脉粥样硬化严重程度，特别是狭窄程度不成比例，但从血管超声中可观察到钙化斑块通常都相对稳定的，问题是部分无钙化的斑块，或者当斑块发展为厚的钙化帽，与邻近区内膜间的应力增加时，这些情形易造成冠状动脉粥样硬化斑块的破裂，出血和随后血管腔内的血栓形成，导致&急性冠状动脉综合征&的发生，出现不稳定型，心肌梗死甚至，病理可见斑块破裂常发生在钙化与非钙化动脉粥样硬化病变的交界处。
不引起症状的动脉粥样硬化病变可能在生命的很早期就已出现，但一旦病变斑块迅速扩大，则可导致急性冠状动脉疾病的发生，这在&急性冠状动脉综合征&的发生发展中起着重要作用，斑块扩大尤其在伴有冠心病危险因素(例如高胆固醇血症等)的人群中会更快，因此，积极控制冠心病危险因素是防治冠心病的重要措施。
在部分病人，冠心病的发生是冠状动脉痉挛所致，不过，此种情况下大多同时伴有冠状动脉粥样硬化，造成冠脉痉挛的原因有以下几方面的因素：
(1)神经因素：冠状动脉有丰富的&受体，交感神经兴奋，运动，冷加压试验均可以诱发冠脉痉挛;其次，通过毒蕈碱受体，迷走神经兴奋也可诱发冠脉痉挛，遇此情形可用阿托品对抗。
(2)体液因素：①前列环素(PGI2)与血栓素(TXA2)的平衡也直接影响着冠脉的舒缩状态：PGI2由血管内皮细胞合成，有明显的扩血管作用，TXA2为血小板聚集时所释放，有强烈收缩血管作用，当PGI2降低和(或)TXA2增高时，均可导致冠脉痉挛，②血小板聚集时释放的5-羟色胺等缩血管物质，在冠脉收缩或痉挛的发生中也起一定作用，③血清钙镁离子的作用：钙离子增多，氢离子减少时，钙离子更多地进入细胞内，增加冠脉张力而发生冠脉痉挛;过度换气，静滴碱性药物造成血液碱中毒可诱发冠脉痉挛;镁缺乏也可引起冠脉收缩。
(3)粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进，此为胆固醇促进细胞外钙离子流向细胞内所致，此外，内皮损伤时除PGI2合成减少，TXA2增多外，正常内皮细胞合成的内皮源性松弛因子下降，从而对抗ADP，5-羟色胺，凝血酶等缩血管物质的收缩血管作用降低，最近的研究还观察到，乙酰胆碱使有正常内皮功能的冠脉松弛，而使有粥样硬化的血管发生收缩。
总之，冠脉痉挛的发生机制是多方面的，目前认为内皮损伤是冠脉痉挛的最重要的诱发因素。
3.冠心病发病的病理生理基础 在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，心肌供氧和需氧量的失衡，是引起心肌缺血缺氧，导致冠心病发生的病理生理基础。
(1)心肌耗氧量的决定因素：心肌自冠状循环中摄取可利用的氧占所需氧分的75%，用于产生高磷酸化合物，心肌氧耗量的多少主要由心肌张力，心肌收缩力和心率三个要素决定，其他三个次要因素是基础代谢，电激动和心肌纤维缩短，动脉收缩压，心率与射血时间的&三乘积&与左室压力曲线收缩面积与心率，即张力-时间指数密切相关;但临床上常采用更为简单的方法，即收缩压与心率的&二乘积&作为心肌氧耗量指标，例如观察劳累型心绞痛的阈值时常用该项指标。
(2)心肌供氧量的决定因素：心脏的肌肉即心肌，从其所构成的房室腔所包容的血液中直接摄取的氧分量仅25%左右，心肌所需的氧分主要靠冠状动脉的血流供给，因此冠状动脉血流量是影响心肌供氧最主要的因素，人在休息状态下，心肌从冠脉血液中摄取的氧分已接近最大值，当需氧量增加时已难从冠脉血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血液量来提供，正常情况下冠脉循环储备力大，剧烈运动，缺氧时冠脉扩张，其血流量可增至休息时的4～7倍;而冠脉粥样硬化狭窄和堵塞则成为限制氧化血液传送至心肌的最主要原因，此外，心脏收缩与舒张的机械活动，心肌细胞的代谢，神经体液及多种血管活性物质均参与冠脉血流量的调节。
(3)心肌供氧和需氧量的失衡：任何原因导致心肌供氧和(或)需氧量超过机体代偿范围时，都将招致心肌氧的供需失衡，从而导致心肌缺血的发生，其中以冠状动脉粥样硬化所致的冠心病心肌缺血最为常见，因此应注意，临床上所谓的&心肌缺血&虽以冠心病最常见，但并不等于冠心病;冠心病与缺血性心脏病则为同义词。
(4)心肌缺血对心脏的影响：心肌缺血时，糖酵解成为ATP的主要来源，故此时心肌除乳酸量增加外，因能量不足而使得心脏的收缩和舒张功能受到影响，当心肌缺血较重(包括病灶周围急性严重缺血或冠脉再灌注后尚未发生坏死的心肌)且持续时间较长时，心肌发生可逆性损伤，随血供恢复，心肌结构，代谢和功能缓慢恢复，需时数小时，数天甚至数周，处于该种状态的心肌称为心肌顿抑(stunned myocardium)，在冠心病病人，为适应血流量低于正常的状况，某些心肌可&自动&调低耗氧量，以保证心肌氧的供需在新的水平达到平衡，心肌功能随血供恢复而恢复，像这种既不发生心肌梗死，又无缺血症状的存活心肌，被称为心肌冬眠(hibernating myocardium)。
一般认为，这是心肌的一种保护性机制，一旦供血改善则心肌功能可完全恢复，冠状动脉粥样硬化狭窄产生心肌缺血时，代谢产物等可刺激冠脉扩张，以增加血流量，这种&反应性充血反应&现象随狭窄程度增加而逐渐减弱，直至冠脉狭窄程度&90%时完全消失，同时，慢性缺血可促使侧支循环的建立，这些代偿机制均有利于保持心肌氧的供需平衡，病人在较长时间内可无心肌缺血的表现，只有当心肌耗氧量明显增加，冠脉血流量和侧支血流不足以维持这种平衡时，才出现心肌缺血的表现，在粥样硬化基础上，迅速发生的斑块破裂和(或)出血，痉挛及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病变，引起急性冠状动脉综合征，临床表现为，急性心肌梗死或猝死。
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作者：佚名
来源：本站原创
关键词：冠状动脉粥样硬化狭窄的程度分几级，与冠心病发病有何关系？
　　冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的程度，在病理学上常依据狭窄最严重部位的横断面，分为四级，即：
　　Ⅰ级：管腔狭窄面积在25%及以下；
　　Ⅱ级：管腔狭窄面积在26%～50%；
　　Ⅲ级：管腔狭窄面积在51%～75%；
　　Ⅳ级：管腔狭窄面积在76%～100%。
　　这种简易的分级方法经全国冠状动脉粥样硬化病理普查使用，基本上能显示冠状动脉粥样硬化狭窄程度上的等级划分，并能用来研究冠状动脉粥样硬化狭窄与冠心病发病间的关系。一般Ⅰ～Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少，除合并冠状动脉痉挛外，与冠心病发病并无直接影响。Ⅲ级以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。病理解剖检查显示，冠心病心绞痛的病人，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的75%以上，也就是说，冠状动脉达Ⅳ级以上粥样硬化狭窄者，占绝大多数。这可能与尸检病例的粥样硬化程度多在晚期有关，也可能是侧支循环形成的结果，亦即侧支循环形成者，则冠状动脉的主支有更严重的阻塞才会发生心绞痛。1989年北京阜外医院对109例心梗尸检中冠状动脉粥样硬化狭窄重新作了检查和分析，结果表明，动脉粥样硬化病变在前降支发病率最高，且狭窄最为严重，其次是右冠状动脉主干、左旋支，左冠状动脉主干严重狭窄病变较少见。
(责任编辑：oneday)
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冠状动脉粥样硬化是冠心病吗
冠状动脉粥样硬化是冠心病吗
共12条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 您好！冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理改变，说明你有冠心病了，你还是赶紧抽空去医院做一个全身性的检查吧。
指z意见建议：您好！冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理改变，说明你有冠心病了，你还是赶紧抽空去医院做一个全身性的检查吧。
指导意见:如果没有什么不舒服的话可以先观察一下，定期复查，祝您早日健康
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：2616
病情分析： 冠状动脉粥样硬化是引起冠状病最常见的原因，冠状动脉粥样硬化部分会导致血管的狭窄而进展成冠心病。意见建议：建议心电图和冠状动脉CTA检查。
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：1166
病情分析： 冠心病，冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。意见建议：冠状动脉粥样硬化是冠心病
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：9120
病情分析： 你好，冠状动脉粥样硬化是冠心病的一种。多是由于血脂升高引起的。意见建议：建议你去医院查血脂，血常规等相关检查，如果血脂过高应该积极降脂治疗，并做冠脉造影检查，评估病情选择合适的治疗方案治疗。同时应该低脂饮食。加强锻炼。
职称：医师
专长：擅长冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞、脑出血、胃肠疾...
&&已帮助用户：929
病情分析： 冠心病是指由于血液中脂质代谢不正常，脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，逐渐产生心绞痛、胸闷等不适感。意见建议：治疗以扩张冠脉、营养心肌、改善心脏供血；注意控制血压、血脂等导致心脑血管疾病的危险因素；注意低盐低脂饮食，适度运动；祝康复；
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 胃肠疾病
&&已帮助用户：248
病情分析： 您好，冠状动脉粥样硬化是冠心病，血脂异常是导致动脉粥样硬化的最重要的危险因素，另外血压增高与本病也是关系密切。意见建议：建议您尽早积极治疗，另外健康的生活方式也是必需的。平时注意监测血压，尽量维持正常体重，做适量运动，切忌剧烈运动，饮食上低盐，低脂，低糖有助于控制血压和血脂，祝您健康
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：401
病情分析： 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化是冠心病的病因。意见建议：冠心病是指因为冠状动脉粥样硬化使血管腔完全或不完全阻塞导致心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
&&已帮助用户：85145
指导意见：您好！冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理改变，说明你有冠心病了，你还是赶紧抽空去医院做一个全身性的检查吧。如果没有什么不舒服的话可以先观察一下，定期复查，
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般容易引起心脏不适的问题，可能存在冠心病的问题，需要就医指导使用药物修复调理，需要注意休息好，平时调整好心态
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：冠心病就是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄导致心脏缺血缺氧，出现疼痛或心肌梗死的不同的临床表现。建议予以肠溶阿司匹林口服，预防血栓形成，平时予以低脂饮食，加强体育锻炼。
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
指导意见：患了冠心病可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：这情况建议服用活血化瘀的中药来调理， 如当归、赤芍、川芎、红花等，建议具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的，
问冠状动脉粥样硬化症与冠心病是同一种病吗?
职称：医生会员
专长：痛经
&&已帮助用户：5812
病情分析： 你好，胸闷考虑有心肌缺血，建议做一下64排CT检查，看一下心脏血管狭窄的情况，意见建议：如果狭窄超过了75%，需要支架，如果狭窄在75%以下，可以药物治疗。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情
问冠状动脉硬化是什么？
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。
问冠状动脉粥样硬化怎么才能检查出来？
职称：医师
专长：内科、糖尿病、
&&已帮助用户：44282
病情分析： 一般准确诊断冠状动脉粥样硬化心脏病的方法就是心脏血管造影，能够明确明显看清血管缺损，板块意见建议：建议结合辅助检查，包括心电图，超声心动图，动脉血管造影，强化CT均能辅助诊断，
问冠状动脉粥样硬化，陈旧性心肌梗
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌 和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。
问我是冠心病患者冠状动脉粥样硬化，吃阿托伐他汀钙片每...
职称：医师
专长：高血压 心血管病 中医内科
&&已帮助用户：166
病情分析： 一般阿托伐他汀口服剂量在20~40mg，这要看血脂水平来调整。
问20几岁的人又可能患冠心病吗？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病20多岁得冠心病的很少见平时注意清淡饮食适量运动放松心情
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一、冠心病基础知识1．您知道心脏的位置和形状是怎样的吗?2．心脏的内部结构如何?3．什么是血液循环?心脏为什么被称为血液循环的泵?4．什么是血管系统?5．血液在人体内是如何循环的?6．什么是心律、心率?7．心脏的活动受神经支配吗?8．心脏是靠什么供给营养物质的呢?9．什么叫冠状动脉的侧支循环?有什么意义?10．影响冠状动脉血流的因素有哪些?11．冠脉血流量主要是由什么调节的?12．为什么心肌比其他组织对缺血缺氧更为敏感?13．所谓心脏的前、后负荷，受哪些因素的影响?14．为什么说心脏又是一个内分泌器官?15．动脉粥样硬化的特点是怎样的?16．动脉粥样硬化有哪些基本病理变化?17．动脉粥样硬化是怎样形成的?18．什么是冠心病?19．什么叫冠状动脉“粥样”硬化?20．冠状动脉粥样硬化的分布有哪些特点?21．冠状动脉粥样硬化的狭窄程度分几级?与冠心病的发病关系如何?22．缺血性心脏病与冠心病是否相同?它是如何定义和分类的?23．冠心病的发病机制如何?24．什么叫冠状动脉痉挛?25．引起冠状动脉痉挛的机制有哪些?26．何谓心绞痛?27．你知道心绞痛的发病机制吗?28．心绞痛病人的病理解剖和病理生理特点如何?29．心肌梗死是怎样形成的?30．您知道冠心病的发病形势吗?31．冠心病的发病率、死亡率及流行情况如何?32．防治冠心病的意义是什么?33．中医学对冠心病病因病机的认识有哪些?34．中医学对冠心病的病证是如何命名的?35．中医学对心脏的病理变化是如何认识的?36．中医学对冠心病心绞痛发作特点的认识如何?37．中医学对冠心病急性心肌梗死是怎样认识的?二、冠心病的致病病因1．什么样的人易患冠心病?2．为什么A型性格的人易患冠心病?3．为什么精神因素易诱发冠心病?4．胖人为什么易得冠心病?5．吸烟为什么能引起冠心病?6．冠心病病人为什么不宜大笑?7．气候变化与冠心病有何关系?8．甘油三酯升高可增加冠心病病人的远期病死率?9．饮食习惯与冠心病有何关系?10．糖尿病与冠心病有何关系?11．冠心病有哪些病因及高危因素?12．冠心病人发生急性心肌梗死的诱因有哪些?13．有心肌梗死的病人为何不要饱餐和饱餐后沐浴?14．为什么冠心病患者忌浓茶和浓咖啡?15．为什么冠心病患者要少吃盐?16．不吃早餐会诱发冠心病吗?17．高血压是如何导致冠心病的?18．为什么高脂餐后冠心病的危险性增加?19．导致冠心病的高脂血症致病因素有哪些?20．冠心病更喜欢“粗腰女性”吗?21．长期饮用牛奶能导致冠心病吗?22．女性冠心病致病病因与男性有何不同?23．如何认识甘油三酯的致病作用?24．胆固醇与心脑血管病有何关系?25．饮酒能导致冠心病吗?26．胆红素与冠心病有何关系?27．甲状腺功能减退症患者为什么易患冠心病?28．冠心病是遗传性疾病吗?29．服避孕药易致冠心病吗?30．冠心病的发病率与年龄有什么关系?31．饱餐为什么会诱发冠心病?32．脑力劳动者体力劳动者冠心病的患病率有差别吗?33．老年人必然患冠心病吗?34．降压治疗不当可以引起心绞痛吗?35．被动吸烟与冠心病的关系如何?36．低密度脂蛋白和高密度脂蛋白与冠心病有何关系?37．为什么心动过速或心动过缓均易引起心绞痛?38．为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生?39．水质硬度与冠心病的发生有什么关系?40．无机元素与冠心病有何关系?41．急性心肌梗死的发生有时间规律吗?42．热能摄入过多与冠心病有什么关系?43．蛋白质的代谢与冠心病有什么关系?44．何谓猝死?心源性猝死的常见原因有哪些?45．体力活动与冠心病的发病关系如何?46．中医认为形成冠心病的因素有哪些?47．中医认为冠心病的患病病机有哪些?48．冠心病常见中医证型有哪些?49．肝与冠心病患病有关吗?50．肺与冠心病患病有关吗?……
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