听力减弱的临床表现 - 百科问答
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听力减弱的临床表现
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听力减弱的临床表现： 药物性听力减弱 儿童和成年人服用耳毒性药物，损害了听神经，主要有以下几方面的症状：1、头疼、头晕、听力减弱服用耳毒性药物后，刚开始引起听神经损害时，就可能有头疼、头晕、耳鸣的症状，耳朵里嗡嗡嗡地响，一般是双侧性的发生。这个时候如能及时停用耳毒性药物或采用一些治疗措施，或许还能有效康复。如不及时治疗，即使停了药，这些症状还会加重。也有的人。听力减弱的发生有些突然，事前没有出现这些症状。可能是儿童自己不注意，也可能是听神经的损害进展快发生这些症状的阶段特别短。2、听力下降、听力减弱，常在出现于头疼、头晕、耳鸣这些症状之后，出现听力下降、开始时可以只对高频率声音的听力下降，渐渐地对低频率声音的听力也会下降。听力下降、听力减弱可在用药期间内出现，也可在停药几个月、几年后出现。3、眩晕比一般的头晕要严重，犯起来使人有天旋地转的感觉。前面说过，有解剖学上，听神经是和前庭神经在一起的。能损害听神经的药物也可能损害前庭神经，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状可发生在用药当天或第二、三天，也可能发生的较迟，严重的可出现站立不稳，走路时步子不稳，两侧肢体动作不协调等。 老年性听力减弱的临床表现鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性听力减弱，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性听力减弱曲线，语言识别率差，有音衰。Bunch（1931年）发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性听力减弱曲线图，可按图查出某年龄中正常听力概况，此图显示70-90岁以上听力比较稳定。
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对"听力减弱的临床表现"最佳答案的评论
评论字数在200 字以内老年性耳聋/老年性聋
是指随年龄增长而逐渐衰退的一种现象。
老年性耳聋的临床特点/老年性聋
& 是：双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有、、、较偏执等。
老年性耳聋的发病机理/老年性聋
较为复杂，目前尚不明确。有资料表明伴有高脂血症的中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。高血脂促进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。另外，老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性聋的又一病因。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。但我们可以从预防、摄生、中西医结合等综合性的调理与治疗措施出发，来延缓这种衰老现象的发生，以提高老年人的生存质量和对生活环境的兴趣。这些方面包括：(1)保持良好的精神状态，积极参加社会活动，生活和工作中既不过度紧张，又不过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪。(2)积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病对防止微循环障碍，延缓老年人听力减退的速度非常重要。(3)中辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治： ①肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄20g，山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，杞果 12 g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根15g，丹参15g，炒枣仁20g。水煎内服。②肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g，杞果20g，煅龙骨20g，煅牡蛎 20g，黄精20g，丹参20g。水煎内服。③气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪45g，当归15g，赤芍15g，地龙1 5g，桃仁12g，红花15g，丹参20g，全虫10g，葛根15g。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。(4)西药治疗包括：①血管扩张剂：山莨菪碱5mg，每日3次，口服；脑嗌嗪50mg，每日3次，口服；或倍他啶8mg，每日3次，口服。②改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次，口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，静脉滴注，12天为一疗程。③营养神经，加强代谢类：维生素B?1 20mg，每日3次，口服；或复合维生素B，每次2片，每日3次；三磷酸腺苷(ATP)40 mg，每日3次，口服。(5)老年人当其耳聋达到一定程度时，可佩戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与社会生活。一般而言，语频平均听力损失35～80dB者均可使用；听力损失在60dB左右，效果最好。【病因学】一.长期接触噪音&&据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston（1964年）调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。 二.不同饮食习惯的影响&&据苏联（1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen（1962年）发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston（1964年）调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。三.遗传因素&&Lowell（1977年）将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线；65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。【病理改变】一.中耳老年性退变 如鼓膜肥厚，弹性减少，听骨关节韧带松弛或钙化，可造成传导性听力障碍。据Nixon等（1962年）报告，老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB，故影响不大。 二.内耳退变 老年内耳细胞变性表现为核分裂减少，核蛋白合成减少，细胞浆内色素及不溶性物质聚集，导致细胞变性萎缩。Schuknecht（1955年）根据不同部位之病理改变，将老年性聋分为四种：1. 萎缩变性始于小儿或中年，慢性进展，多局限于蜗底基转数毫米的柯替器，早期扭曲变平，稍后支持细胞和毛细胞消失，仅残留基底膜，临床表现为高频听力突然下降，呈下降型曲线，语言识别率尚好。2.神经元性聋 听神经系统神经元随着年龄增长而逐渐减少，基底转明显，可能向上累及更高中枢，早期不影响听力，至神经元破坏到无法有效传导信息为止。主要表现为语言识别率损害严重而纯音听力功能相对较好，两者不成比例。据Otte（1978年）研究耳蜗神经节改变发现，1～10岁时神经元细胞平均为37000，80岁后减少到20000，老年性聋者可减少到13000，这种现象可称之为老年性语言退化。3.血管纹性聋&&为一种常见的老年性聋，多在30～60岁间血管纹开始隐性进行性退变，呈斑点状萎缩，蜗尖处严重而且有囊性变，由于内淋巴循环障碍致血管纹三层细胞都萎缩变性，因此所有频率都听不到，呈低平听力损失曲线，早期语言识别率尚好，在纯音损失50dB之后，语言识别率亦明显下降。4.耳蜗传导性聋&&为Schuknecht（1974年）命名，尚无组织形态学改变证实，亦称机械性老年聋。最初出现于中年，可能为运动机制紊乱所致。主要是基底膜玻璃样变性和钙化，使膜变宽、变厚，运动僵硬而影响声波的传导。一生中如患过中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，则与老年性退变交织一起，形成混合性严重耳聋。三.中枢病变&&老年听神经中枢亦发生退变。Hansen（1965年）曾发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。Arensen（1982年）曾发现老年聋人蜗神经核细胞数为50600，约为正常数96400之半数。此类耳聋为高频上升，语言识别率及辨音方向功能低下，并丧失回忆长句的能力。【临床表现】鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。Bunch（1931年）发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性聋曲线图，可按图查出某年龄中正常听力概况，此图显示70～90岁以上听力比较稳定。专家建议，如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查：（1）60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高龄听力下降为主。（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。（3）常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。”（4）语言分辨率与纯音听力不成比例，即称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，但仍不能理解讲话的内容。（5）在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。（6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。（7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30—40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可以自动消失。如何预防和延缓老年性聋的发生？1、注意饮食卫生，尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉。2、戒除不良嗜好，特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度，最好做到不抽不喝。3、治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统的疾病。4、避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去。5、慎用耳毒药物：如必须使用要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的医疗措施。6、避免精神紧张，保持健康平和的心态。7、适当体育活动，可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目。
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贡献光荣榜我体检出双耳高频听力下降。4000HZ在656000HZ在85，为什...
我体检出双耳高频听力下降。4000HZ在...
我体检出双耳高频听力下降。4000HZ在656000HZ在85，为什么我耳朵没有任何症状，我的高频听力还能恢复吗
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职称：主治医师
专长：耳鼻喉科 眼科
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病情分析： 您好，平时人们用于交流的声音是语频，500-2000HZ之间，如果你语频没有问题，所以就不会影响到日常的交流，你就不会感觉到听力的下降，只有通过听力计才可以测出来。高频下降如果是由于噪音引起，建议脱离噪声环境。
意见建议：您这种情况可能与噪声有关，另外，也不排除是内耳疾病引起，建议减少噪声暴露时间，尽可能减少噪音引起的危害。高频听力损失不容易恢复。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：您好，平时人们用于交流的声音是语频，500-2000HZ之间，如果你语频没有问题，所以就不会影响到日常的交流，你就不会感觉到听力的下降，只有通过听力计才可以测出来。高频下降如果是由于噪音引起，建议脱离噪声环境。
问我高频听力下降，这个还能恢复以前...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12520
病情分析： 神经性的听力下降是不好治疗的，听力下降跟压力和心情，生活习惯有关，可以试一下中药和针灸治疗。听力下降不管是低中高频，只要不是正常值，都是有听力损失的，只是有些是暂时的或突发性的，有些是长期永久性的，有一部分听力下降是这样的，低中频都是正常，只有高频下降，这也是没办法的。意见建议：人耳朵对于声音的接受范围是从低频率的16赫兹到高频率的20000赫兹。这在检查听力的图上都有标示。人的正常实用听力的频率是在500到2000赫兹，超过2000赫兹以上的声音就称为高频率的声音，低于1000赫兹的声音为低频率声声音。高频下降说明你的耳朵在接收高频率的声音的时候，敏感度比正常人下降，即需要更大声响（分贝数）你才能听得见。高频下降一般表示这种听力下降是以神经性的因素为主，也就是神经性听力损失。但是正如我前面所说，如果是体检的话，这些都不重要，主要看适用听力是否正常，而且对于高频下降也还要看下降的程度。
问高频听力下降是什么意思啊？？体检说我是左耳高频听力...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，声音分为高频和低频，震动频率比较高的声音叫做高频声音，意见建议：就类似女高音唱的就是高频声音，同样男低音唱的就是低音，这两种声音是不同的，耳朵里面有个叫做耳蜗的听感受器，它感受两种不同声音的部位是不一样的，一个在耳蜗底部，一个在耳蜗顶部。您检查发现左耳高频听力下降，肯定是左耳蜗负责感受高频声音的部位功能受到影响了。您最近是不是经常戴耳机听音乐？这个对耳朵的损伤很大的。
回复人的回复
找到听力损伤的原因，对因治疗。如果是戴耳机听音乐引起的，就少听音乐。
问神经性耳鸣两年多了，高频听力下降，请问随着时间延续，低频听力会不会受到影响呢，我现在很担心这个。
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：140785
病情分析：你好，目前对于神经性耳鸣目前还没有客观的诊断标准。诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣，听力检测有听力损害。治疗一般采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以维持组织细胞的正常功能。意见建议：常用药如盐酸氟桂利嗪胶囊，维生素E烟酸酯胶囊，谷维素片，复合维生素B片等，但是建议你还是在医生的指导下确定具体用法；
问电测听双耳高频听力大于40dB右耳4000Hz.6000Hz听大于6...
职称：医师
专长：耳鼻喉相关疾病
&&已帮助用户：2445
病情分析： 成人听力检查一般用纯音听力测试，检查结果分低频、中频和高频，一般2KHz以上为高频。听力阈值高于25dB为异常。单纯高频听力损失为多为神经性耳聋，多见于噪音聋、老年性耳聋或耳鸣引起的耳聋。意见建议：你的听力时不正常的，如果其他频率均正常，只要高频听力损失的话，可能是神经性的。应该确定是什么原因造成的，如果是刚出现的可以应用营养神经药物治疗。
问体检双耳高频4000HZ气骨听力下降左耳60分贝右耳50分贝...
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：如果听力下降不太明显.症状比较轻微的.可以在医生检在后.经医生同意.在家治疗；如若症状显著.耳聋严重.甚至伴有眩晕者.则需尽早住院治疗. 1．西医药治疗：多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法.也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴.同时配合维生素b1、b2肌肉 注射.或配以中药针剂.如川芎嗪、复方 丹参注射液、当归注液等.滴注.
问关于高频听力损失的问题
职称：医生会员
专长：口腔修复疾病
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病情分析： 人的听力分为不同的频段，低频主管的是听力的能量，而高频就是分管的言语的理解和辨别率，人们的听力损伤一般多数就是损伤的高频。意见建议：因为主管高频的毛细胞很容易受到伤害。
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评价成功！戴耳机听音乐1小时，听力下降20分贝？ 06:21:58
4000赫兹是人最为敏感的频率
一旦受损，学英语比较吃力
测试结果显示，听力受损没想象中大，那么是不是可以放心听耳机了？
不是的。从测试看，志愿者小方右耳对4000赫兹的声音辨识度有所下降，这也是要值得警惕的。
人耳能听到的频率范围在20赫兹-20000赫兹之间，不同物体，发出的声音频率是不一样的。随着年龄的增长，听觉器官的老化，及受环境因素、精神压力等的影响，听力开始下降，有的频段的声音听不到了。
雷云秋医师做听力测试20多年了，他发现噪声性耳聋患者以4000赫兹为临界点。当人长期接受噪声刺激时，耳蜗基底圈末端及第二圈病变最为严重，此处，主要负责接收4000赫兹声音的刺激。对于噪声性耳聋，最典型的就是4000赫兹以上的声音听不到了，医学上把这种现象叫高频音段听力损失。
高频音段听力损失的病人，特别是青少年病人，有个特点，它的语言听力频率没有受损。人说话时声波的频率在500赫兹-2000赫兹，所以他与人交谈一点问题都没有，但像以前BB机的叫声、电热水壶烧开时的吱吱声、知了的叫声，他可能就听不到了。
另外，高频听力受损的人，学英语比较吃力，能听清楚英语里所有的母音发音，但可能听不清T、K和S等一些子音的声音。
曹宇医师提醒，我们每只耳朵，内毛细胞有个，外毛细胞有个。这些毛细胞会随着人体衰老而死亡，也会因使用耳毒性毒物而受损，如庆大霉素、链霉素；还会由于耳部供血不足受到影响。而长期接受噪声刺激，会使耳蜗血管纹出现血循环障碍，继而使之受损，毛细胞一旦受损，那是不可逆的。
酷爱摇滚乐的小伙
听歌听出耳鸣，导致无法入睡
雷云秋医师说，听耳机导致耳朵出现问题的病人，在临床上也碰到过。
有个小伙子，二十四五岁，是个音乐发烧友，尤其喜欢摇滚乐，走路的时候听，坐车的时候听，睡觉的时候也听，还常常戴着耳机入睡。那天，他因耳鸣无法入睡来到浙医二院。小伙子说，白天还好，一到晚上耳朵就嗡嗡响，半夜的时候还经常被这种声音吵醒。
雷医师给小伙子做了纯音测听，结果显示，小伙子从3000赫兹开始，听力级就开始下降了。其中，4000赫兹的听力级都达到了50分贝，而正常人在20分贝以内，超过25就属于异常。
来源：都市快报&&&&作者：记者 葛丹娣 通讯员 方序 鲁青&&&&编辑：郑海云&&&&
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