21 岁干燥综合征女性气短、头痛
字体大小：
讨论日期：2016 年 03 月 02 日
讨论地点：风湿免疫科病房医生办公室主持人姓名：姚中强
职称：副主任医师参加人员：姚中强副主任医师、赵金霞副主任医师、张警丰主治医师、翟佳羽主治医师、刘畅住院医师、詹媛麟住院医师、其他住院医若干 入院时间：2016 年 02 月 14 日患者为 21 岁女性，主因「间断气短 1 年半，恶心、呕吐、腹泻伴发热、头痛 6 天」收入院。现病史患者 1 年半前无明显诱因感气短，伴胸骨中上段疼痛，呼吸、咳嗽时加重，至当地医院，查血清学检查示 SSA、SSB 阳性，行双侧腮腺检查示双侧多发低回声结节伴弥漫性病变，眼部检查示「干眼症」，但患者未自感眼干、口干症状，初步诊断为「干燥综合征」，给予强的松 30 mg qd，羟氯喹 0.4 g qd，白芍总苷 4 片 qd 治疗，上述症状无明显好转。1 年前患者出现视物缺损，阵发性，无视物旋转、头晕等，伴脱发，无口腔溃疡、面部皮疹、四肢末梢皮肤遇冷变白变紫、光过敏等，遂至我院，完善相关检查后考虑干燥综合征、视神经脊髓炎不排除，期间血小板波动在 70-80×109/L，予注射用甲泼尼龙 500 mg qd 冲击治疗 3 天及吗替麦考酚酯 0.75 g bid，后激素逐渐减量，视物缺损明显好转，予醋酸泼尼松 4 mg qd、麦考酚钠肠溶片 180 mg bid、艾拉莫德 25 mg qd 治疗。2 周前患者无明显诱因出现颜面部、颈部及前胸散在丘疹，突出表面，压之不褪色，局部瘙痒明显就诊我院及空军总医院均考虑皮炎可能，予过敏止痒膏外用，五花茶、氯雷他定抗过敏，皮疹逐渐好转，现左脸颊及前胸可见少许皮疹，无瘙痒。6 天前患者进食可疑不洁饮食后出现恶心、呕吐，下腹痛，伴腹泻，为水样便，3-4 次/日，伴发热、持续头痛，为双侧颞部针刺样疼痛，体温最高 38.1℃，体温下降头痛可稍缓解，无咳嗽、咳痰、无尿频、尿急，就诊外院，血常规示：WBC 3.41×109/L、PLT 55×109/L，考虑急性胃肠炎可能，予地衣芽孢杆菌活菌胶囊及盐酸小檗碱止泻，未予抗感染治疗，后未再恶心、呕吐，腹痛、腹泻逐渐缓解，仍间断发热、持续头痛，体温最高 38℃。2 天前出现左侧锁骨中线第 3、4 肋间绞痛，范围约手掌大小，伴有左侧肩背部放射痛，持续时间约 1-2 分钟自行缓解，疼痛深吸气时加重，伴有气短，就诊我院查胸片未见异常、D-二聚体、心肌酶、TNT 均正常，未特殊治疗，1 天前胸痛转为持续绞痛，直径范围约 5 cm，深吸气时明显，局部有压痛，同时伴有牙龈出血，就诊我科门诊考虑原发病活动可能，现为进一步诊治以「干燥综合征」收入我科。既往史长期腰背部疼痛 1 年余，纤维肌痛综合征 1 年余，曾口服普瑞巴林治疗，半年前停用。慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胆汁返流 1 年余，曾口服 PPI 类药物。抑郁症 1 年余，目前口服盐酸度洛西汀 20 mg qn。月经婚育史初潮 12 岁，5/28 天，末次月经 2016 年 01 月 05 日，近半年月经周期不规律，周期 30-60 天，月经量中等，未婚。入院查体体温 36.2℃、脉搏 90 次/分、呼吸 20 次/分、血压 116/64 mmHg。左侧脸颊及前胸可见少许丘疹，已愈合。双侧乳房发育不佳。心肺查体未见异常。腹部平坦，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性。肾区无叩痛。脊柱生理弯曲正常，多肌肉关节压痛明显，双下肢无水肿。 瞳孔对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧 Babinski 征阴性，脑膜刺激症（-）。辅助检查血常规：白细胞 2.97×109/L、血红蛋白 127 g/L、血小板 49×109/L、中性粒细胞百分数 67.4%、中性粒细胞绝对值 2×109/L；尿常规未见异常；便常规潜血阴性；C 反应蛋白 0.19 mg/dL；血液培养：经鉴定需氧、厌氧培养未生长；降钙素原测定 0.02ng/ml；巨细胞病毒抗体（IgM）4.12、巨细胞病毒抗体（IgG）500U/ml、巨细胞病毒 DNA 阴性、EB 病毒 IgM 阴性，EB 病毒 DNA 阴性。CMV-pp65(外院)：6 个阳性细胞/2×105WBC；电解质：钠 139 mmol/L、钾 3.84mmol/L、氯 108 mmol/L、葡萄糖 4.5 mmol/L；肝心 II：丙氨酸氨基转移酶 17U/L、天冬氨酸氨基转移酶 26U/L、总胆红素 7.6μmol/L、直接胆红素 1.2μmol/L、总蛋白 64 g/L、白蛋白 34 g/L、γ-谷氨酰转移酶 10U/L、乳酸脱氢酶 141U/L、α-羟丁酸脱氢酶 110U/L、肌酸激酶 28U/L、肌酸激酶-MB10U/L；肾功Ⅱ：尿素 3.8 mmol/L、肌酐 66μmol/L、钙 2.17 mmol/L、磷 1.38 mmol/L、尿酸 328μmol/L；凝血功能未见明显异常；糖化血红蛋白 A1c4.8%；空腹 C 肽 653.3pmol/l、空腹胰岛素 11.2mU/L、胰岛素样生长因子 140ng/ml；甲功 1 号：总三碘甲状腺原氨酸 0.44ng/ml、总甲状腺素 7.2ug/dl、游离三碘甲状腺原氨酸 1.7pg/ml、游离甲状腺素 0.86ng/dl、促甲状腺素 0.76uIU/ml；抗着丝点抗体阴性 (-)；风湿三项：抗链球菌溶血素 O& 25.0IU/mL、类风湿因子 201IU/mL、C 反应蛋白 0.12 mg/dL；抗 dsDNA 抗体：抗双链 DNA 抗体阴性 (-)；抗 ENA 谱：抗 Sm 抗体阴性 (-)、抗 SSA 抗体阳性 (+)、抗 SSB 抗体阳性 (+)、抗 RNP/Sm 抗体阴性 (-)、抗 Jo-1 抗体阴性 (-)、抗 SCL-70 阴性 (-)、抗 rRNP 抗体阴性 (-)；抗核抗体：抗核抗体斑点型 1：320；免疫球蛋白七项：免疫球蛋白 G19.2 g/L、补体 C3 0.683 g/L；淋巴细胞培养+干扰素测定：A 抗原刺激干扰素检测 0SFCs/2.5×106、B 抗原刺激干扰素测定 0SFCs/2.5×106、结核杆菌特异性 T 淋巴细胞阴性；性腺六项：生长激素 0.2ng/ml、垂体泌乳素 6.31ng/ml、卵泡生成素 2.16mIU/ml、雌二醇 606pmol/L、睾酮 T&0.69nmol/L、雄烯二酮 1.34nmol/l、促黄体生成素 4.45mIU/ml；淋巴细胞亚群：CD3-CD16+CD56+10.3%、CD3+78.9%、CD3+CD4+38.3%、CD3+CD8+33.1%、CD3-CD19+10.8%；易栓症组合：抗凝血酶-III93%、纤溶酶原活性 90%、蛋白 C 活性 125%、蛋白 S 活性 95%、SCT 筛查 34 秒、SCT 确认 29 秒、标准化 SCT 比值 0.99、dRVVT 筛查 36 秒、dRVVT 确认 30 秒、标准化 dRVVT 比值 1.06。骨髓细胞形态血报告示 1. 骨髓有核细胞增生活跃。M/E = 2.28。2. 粒系总占 52.5%，部分细胞呈轻度中毒性改变。3. 红系总占 23.0%，各期皆见，成熟红大致正常。4. 淋、单均见无舒。5. 巨核细胞全片约见 410 个，幼稚巨占 12%，颗粒巨占 64%，产板巨占 24%，产血小板量少，片中散在及小堆血小板可见。检验诊断：巨核增生（410 个）血小板轻度减少，请结合临床。骨髓活检病理：骨髓腔内细胞数量轻度减少，各系造血细胞均可见，比例大致正常，见较多量成熟浆细胞，并可见少量表达 CD117 的幼稚髓系细胞。未见确切肿瘤性病变，请结合临床流式细胞学等相关检测结果进一步诊断。免疫组化：CD117(少量+)，CD138(较多量+)，CD20(个别+)，CD3(散在+)，CD34(个别+)，MPO(+)，原位杂交结果：EBV-EBER（-）。流式结果：骨髓中未见明显异常细胞，请结合临床表现以及其他实验室结果综合分析。
颈椎 X 片未见明显异常。头颅 CEMRV 示：左侧横窦低信号，血栓待排外，请结合临床。腹部超声：膀胱内沉积物。心脏超声：心内结构未见异常，LVEF 70%。全身浅表淋巴结彩超示：左侧锁骨上区、双腋下稍大淋巴结（结构欠清晰）。急诊腹部 CT：部分小肠肠管积液积气，请结合临床 少量盆腔积液。急诊头颅 MR 未见明显异常。颅脑 CT 平扫示脑部 CT 检查未见明显异常。头颅 CEMRV 示：左侧横窦低信号，血栓待排外，请结合临床。鞍区核磁：垂体异常信号影，小 Rathke 裂囊肿可能性大，请结合临床。治疗经过醋酸泼尼松片 5 mg qd（）；甲泼尼龙片 16 mg bid（ 至 ）；醋酸泼尼松片 20 mg bid（ 至 ）；低分子肝素钙 4100IU qd（ 至 ）；华法林钠 1.5 mg qd（ 至 ）。目前治疗醋酸泼尼松片 20 mg qd8，醋酸泼尼松片 15 mg qd16（ 开始至今）；艾拉莫德 25 mg qd，麦考酚钠 180 mg bid；华法林钠 0.75 mg（ 开始）；盐酸度洛西汀 1 片 qn，普瑞巴林 75 mg；碳酸钙、骨化三醇、法莫替丁、吉法酯、草乌甲素、埃索美拉唑、盐酸小檗碱。目前情况入院第 4 天体温降至正常 ( 至
体温波动在 38.8-40.0℃)，血小板入院第 7 天升至正常 134×109/L。存在问题1. 患者持续头痛，头部 CEMRV 示左侧横窦血栓不除外，鞍区核磁示垂体小 Rathke 囊肿不除外，予低分子肝素、华法林抗凝，INR 迅速升高至 4.5（），停用华法林后复查 INR2.81（），今日加用华法林 0.75 mg。2. 患者诉左上肢麻木，查体左侧上肢肌力 V-，双侧 Hoffman 征可疑阳性，已完善颈椎 MR，结果未归，1 年前曾有视物缺损，查水通道蛋白 4 抗体弱阳性，考虑视神经脊髓炎不除外。3. 患者腰背痛，骶尾关节 MR（，我院）双侧骶髂关节改变，考虑 AS 早期改变；HLA-B27 阴性（，我院）。4. 患者乳房发育不佳，月经不规律，鞍区核磁示垂体小 Rathke 囊肿不除外，甲功、性激素未见异常。5. 患者近 2 月反复低血糖发作，空腹及餐后均有发作，胰岛素、C 肽均未见异常。目前诊断1. 干燥综合征2. 免疫性血小板减少3. 纤维肌痛综合征4. 左侧横窦血栓5. 脊柱关节炎？6. 视神经脊髓炎？7. 垂体小 Rathke 裂囊肿不除外8. 抑郁症9. 胃溃疡10. 慢性浅表性胃炎11. 胆汁反流查房目的明确诊断，指导下一步治疗。疑难病例讨论意见詹媛麟住院医师：患者青年女性，主因间断气短 1 年半，恶心、呕吐、腹泻伴发热、头痛 6 天入院，汇报病历略。入院后考虑干燥综合征活动期合并血小板减少，予激素治疗后体温、血小板均恢复正常，目前存在问题：1. 持续头痛，头颅 CEMRV 示左侧横窦血栓不除外，鞍区 MR 示垂体小 Rathke 囊肿；2. 入院后第 2 天出现左上肢疼痛、麻木，查体左上肢肌力 V-级，双侧 Hoffman 征阳性，已完善颈椎 MR，1 年前患者曾有视野缺损，查水通道蛋白 4 弱阳性，考虑视神经脊髓炎不除外；3. 患者腰背部疼痛 1 年，1 年前行骶尾 MR 示早期 AS 改变，行 HLA-B27 阴性；4. 患者双侧乳腺发育不良，月经周期不规律，查甲功、性腺激素未见异常；5. 患者反复低血糖症状发作，空腹及三餐后均有发作，血糖最低可至 3.0 mmol/l，胰腺彩超未见占位，查胰岛素、C 肽等未见异常。翟佳羽住院医师：患者青年女性，抗 SSA、SSB 抗体阳性，有干眼症，腮腺彩超示双侧多发低回声结节伴弥漫性病变，考虑干燥综合征诊断明确，予以激素+免疫抑制剂治疗后症状好转，患者存在多系统受累，血常规示 WBC、PLT 低，骨穿示巨核细胞增生性血小板减少，故考虑为免疫性血小板减少，予以激素+免疫抑制剂治疗后未再发热，血小板恢复正常，患者持续头痛，既往曾有视野缺损，水通道蛋白 4 弱阳性，考虑为视神经脊髓炎诊断，另外需考虑干燥综合征累及中枢神经系统病变，但患者头颅 MR 未见中枢神经系统弥漫性病变，暂不考虑，患者持续头痛，头颅 CEMRV 提示静脉窦血栓存在，但该患者无恶心、呕吐等症状，考虑并非新鲜血栓，故无法解释患者左上肢疼痛、麻木症状，患者左上肢麻木，查体左上肢肌力减退，针刺觉较右侧减退，需警惕外周神经受累，建议完善肌电图检查，继续目前治疗。刘畅住院医师：患者青年女性，根据病史及体征，考虑干燥综合征诊断明确，患者既往曾有视野缺损，水通道蛋白 4 弱阳性，考虑为视神经受损为主要表现的视神经脊髓炎诊断，患者诉频繁低血糖症状发作，查胰岛素、C 肽等胰腺内分泌功能未见异常，腹部彩超未见胰腺占位，患者体重明显下降，间断腹泻，不除外消化不良可能，可完善胰腺外分泌功能检查明确是否存在外分泌功能障碍；另外，患者青年女性，既往曾有胃溃疡病史，因患者体重下降明显，且青年女性胃溃疡临床上较少见，需警惕恶性胃溃疡可能，可追查胃镜病理结果明确。张警丰主治医师：患者干燥综合症诊断明确，目前持续头痛，需考虑是否由于左侧横窦血栓或 Rathke 囊肿，后者为先天性疾病，临床上可表现为头痛症状，但患者头痛症状为近期出现，考虑因左侧横窦血栓引起可能性大；因结缔组织病患者易合并高凝状态，现左侧静脉窦血栓形成，因患者对华法林较敏感，曾出现 INR 异常增高最高可达 4.63，故现予以华法林 0.75 mg qd 口服抗凝，严密监测 INR 变化，必要时调整华法林用量为 0.75 mg qod 口服，控制在 2-3 为宜；患者乳腺不发育，低血糖症状发作，需考虑垂体功能低下病因，虽患者入院后完善甲功、性激素等检查均为正常，但不能除外患者发育期时各项激素水平异常可能；患者左上肢远端肢体麻木，建议完善肌电图明确是否存在周围神经病变，患者既往曾有视野缺损，水通道蛋白 4 弱阳性，激素冲击有效，考虑视神经脊髓炎诊断，患者自述频繁低血糖症状发作，自测血糖 3.0 mmol/L 以上并未低于 2.8 mmol/l，未达到低血糖诊断标准，完善胰岛素、C 肽、胰腺彩超均未见异常，追问患者病史，患者近期减肥节食，需考虑患者低血糖症状与进食不佳是否相关。赵金霞副主任医师：患者干燥综合为原发病，患者发热、头痛、PLT 下降，经激素治疗后发热好转，PLT 恢复正常，结合骨髓穿刺涂片为巨核增生性血小板减少，考虑为免疫性血小板减少，患者入院前曾有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等肠道感染症状，查 CMV-IgM 阳性，考虑存在近期巨细胞感染，进而诱发干燥综合征活动；该患者于腹泻后出现头痛，查头颅 CEMRV 为左侧横窦血栓，请介入血管外科阅片，考虑血栓为陈旧性，先后予低分子肝素、华法林抗凝，保持 INR 在 2.0-3.0 之间，定期复查头颅 CEMRV 观察血栓情况；患者诉左上肢疼痛、麻木、乏力感，查体左上肢远端肌力下降，针刺觉、痛觉、触觉减退，既往曾可疑视神经脊髓炎，干燥综合征虽易合并视神经脊髓炎，但该患者此次无视野缺损，故不除外周围神经病变可能，可进一步完善肌电图检查；患者血糖偏低，但查胰岛素、C 肽未见异常，腹部彩超未见胰岛素瘤，故需考虑血糖偏低是否与患者饮食欠佳有关，另外需除外干燥综合征影响到胰腺外分泌功能，引起肠道吸收障碍；患者腰背部疼痛伴晨僵，曾行骶髂关节 MR，不除外强直性脊柱炎早期表现，但查 HLA-B27 阴性，现无强力证据支持该诊断，考虑该症状与患者纤维肌痛综合症及焦虑有关；患者罹患的病症较多，如干燥综合征、脊柱关节炎、乳腺发育不良、月经不调、垂体 Rathke 囊肿，不除外基因变异可能，已完善体细胞、骨髓基因检测，等待结果回报；治疗方面：目前可继续予激素+免疫抑制剂治疗。姚中强副主任医师：患者干燥综合征、左侧横窦血栓诊断明确，需考虑是否存在抗磷脂抗体综合征引起的凝血功能异常可能，可进一步完善相关抗体检查，患者头痛为近期出现，考虑与左侧横窦血栓有关；患者既往曾有视野缺损，水通道蛋白 4 弱阳性，不能除外视神经脊髓炎诊断，但视神经脊髓炎一般表现为横贯性脊髓损害，故患者左上肢肌力减退、针刺觉、痛觉、触觉减退不考虑以上原因，需完善肌电图明确是否存在周围神经病变；患者平素进食后腹泻相对频繁，可进一步完善胰腺外分泌功能检查；该患者因比较介意激素引起的副作用，可予小剂量利妥昔单抗治疗。
来源：北京大学第三医院风湿免疫科
北医三院风湿科专家特长介绍及出诊时间、地点。出诊时间可能变动，请留意院内通知。
本期丁香公开课，丁香园特邀北医三院风湿免疫科的刘湘源教授，来和大家探讨《难治性抗磷脂综合征致复发性流产的诊疗进展》的话题。
北京大学第三医院始建于 1958 年，是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。
北京大学第三医院风湿免疫科成立于 2006 年 10 月，目前共有医护人员 22 名，其中高级职称 4 名，博士后 1 人，博士 9 人，硕士 2 名，编制床位 28 张。
诊治病种包括类风湿关节炎、骨关节炎、各种脊柱关节病（如强直性脊柱炎等）、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、白塞病、各种系统性血管炎及纤维肌痛综合征，复发性多软骨炎等，诊治水平在全国处于较先进行列。
科室与检验科合作，目前能够进行的相关检查包括抗核抗体谱，抗中性粒细胞胞浆抗体，抗心磷脂抗体，抗β2 糖蛋白 1 抗体，易栓组合等，开展的研究和治疗项目包括微循环检测、尿酸结石检测、免疫吸附治疗风湿免疫疾病，双重血浆置换治疗风湿免疫病，超声引导下关节穿刺、胎停的免疫治疗等等。
科室现已设置周一至周五全天门诊，并有类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎专病门诊，尽量满足患者需要。科室成立以来发展迅速，受到广大患者及同行的好评。
中国风湿病公众论坛
关于丁香园和“甲泼尼龙片”相关的论文
甲泼尼龙片
目的：观察甲泼尼龙片联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效及副作用.方法：60例IgA肾病患者,病理表现为LeeⅢ级以下、24h尿蛋白定量〉1.0g、血肌酐正常,随机分为3组：治疗Ⅰ组口服甲泼尼龙片1mg/（kg·d）,8～12wk后开始减量,每2wk减5mg,缬沙坦80mg/d;治疗Ⅱ组口服强的松1mg/（kg·d）,8～12wk后开始减量,每2wk减5mg,当强的松减至20mg/d时,改用甲泼尼龙片,总疗程1a,缬沙坦80mg/d;对照组口服强的松1mg/（kg·d）,8～12wk后开始减量,每2wk减5mg,总疗程1a,缬沙坦80mg/d,每组20例.3组患者基础病情无显著差异,随访时间≥18mo,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化.比较观察3组治疗的临床疗效和副作用.结果：①临床缓解率：治疗12mo时临床总有效率3组均〉70%（P〈0.05）,3组间疗效无显著差异;②24h尿蛋白定量的变化：3组治疗后24h尿蛋白定量均显著降低（P〈0.05）,3组间无显著差异;③血脂变化：3组治疗后血脂均明显降低（P〈0.05）,3组间无显著差异;④副作用：治疗Ⅰ组发生5例明显水肿而被迫改为强的松口服,治疗Ⅱ组及对照组无明显副作用.对照组停药后复发5例,而治疗Ⅰ,Ⅱ组停药半年内未见复发,对照组复发率明显高于治疗Ⅰ,Ⅱ组（P〈0.05）.结论：激素联合缬沙坦治疗IgA肾病有效.开始使用强的松,待维持剂量时改用甲泼尼龙组副作用及复发率均最低. 目的探讨这两种不同的中效糖皮质激素（甲泼尼龙片和泼尼松）应用于初治儿童原发性肾病综合征的疗效。方法 2005年1月至2010年12月在本院就诊的初治单纯型原发性肾病综合征51例。随机分为泼尼松组（A组,29例）,甲泼尼龙片组（B组,22例）。结果泼尼松组（A组）反复或复发的病例有14例,其中频复发病例占8例;甲泼尼龙组（B组）反复或复发的病例有7例,其中频复发病例占1例。A组和B组反复或复发的病例比较,P〉0.05两组之间无统计学差异;A组和B组频复发的病例比较,P〈0.05两组之间的差别有统计学意义。结论口服甲泼尼龙对初治的单纯型激素敏感的原发性肾病综合征患儿,能减少频复发,疗效优于口服泼尼松。
目的评价国产甲泼尼龙片（商品名：尤金）小剂量急诊用药治疗非重型药物性皮炎的疗效和安全性。方法t临床开放性试验。入选患者口服甲泼尼龙片0．5mg／（kg．d），依据病情疗程3～7d，并在用药后第4、7、14天进行症状和体征的评分。结果入组112例非重型药物性皮炎患者，治疗后第4、7、14天平均评分较治疗前均有明显下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．001）。治疗后第4天、第7天和第14天疗效达到明显缓解以上的患者分别为53．56％、88．39％和94．63％。期间未发现明显的不良反应。结论甲泼尼龙片治疗非重型药物性皮炎临床疗效较好，疗效稳定，安全性好。 目的研究环孢素A干预IgA肾病进展的效果。方法选取2012年4月至2016年3月在青海省第五人民医院接受治疗的154例IgA肾病患者为研究对象，随机分为对照组（n=77）及观察组（n=77）。对照组采用甲泼尼龙片联合阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上加用环孢素A治疗。比较治疗前、后2组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血尿酸水平的变化情况及不良反应，并评价2组临床疗效。结果治疗后1、3、6个月2组24h尿蛋白定量与治疗前相比均明显降低，而血浆白蛋白明显上升，且24h尿蛋白定量随着治疗时间增长而逐渐降低，血浆白蛋白逐渐上升，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1、3、6个月观察组24h尿蛋白定量较对照组明显降低，而血浆白蛋白明显上升，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，2组血肌酐、血尿酸水平、不良反应发生率较治疗前未发生明显变化，且两组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对IgA肾病患者采用环孢素A与甲泼尼龙片联合阿司匹林治疗，可显著提高治疗效果，降低尿蛋白水平，延缓病情的进展，促进患者身体恢复，优势较为显著，值得进一步推广应用。
目的：比较隔姜灸联合糖皮质激素口服与单纯糖皮质激素口服治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效差异。方法：将81例患者随机分为观察组（41例）和对照组（40例）。观察组采用隔姜灸联合激素治疗,灸法穴位选取局部阿是穴、足三里、关元、气海,采用隔姜灸,每穴灸6壮,隔日1次,每周3次;配合口服甲泼尼龙片24mg/d,2周后为16mg/d,4周后减量为8mg/d,6周后减量为4mg/d。对照组单纯口服甲泼尼龙片,剂量、用法、治疗时间与观察组相同,均观察8周。观察两组治疗前后血沉（ESR）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、超敏促甲状腺激素（TSH）;发热、甲状腺疼痛、肿大消退时间及不良反应发生状况。结果：观察组甲状腺疼痛消退时间早于对照组[（3.07±0.78）天vs（3.62±0.92）天,P〈0.05）。治疗后两组T3、T4、ESR均有显著下降（均P〈0.01）,TSH显著上升（均P〈0.01）;治疗2周后,观察组ESR低于对照组（P〈0.05）;治疗4周后,观察组T3、T4、TSH、ESR均优于对照组（均P〈0.05）;治疗8周后,观察组各指标仍有优于对照组趋势,但组间差异无统计学意义（均P〉0.05）。治疗2周、4周、8周后观察组疗效均优于对照组（均P〈0.05）,且观察组治愈患者总疗程短于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[4.9%（2/41）vs 22.5%（9/40）,P〈0.05];治疗结束3个月后对治愈患者进行随访,观察组病情控制良好,无复发,对照组有3例复发,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：隔姜灸联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗效优于单纯糖皮质激素口服治疗,且不良反应少,显示出中西医结合的临床优势。
目的探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床疗效。方法选取2013年3月—2013年10月冀中能源峰峰集团总医院收治的乙肝病毒相关性肾病86例,随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组患者口服甲泼尼龙片,3片/次,2次/d;1周后换用醋酸泼尼松片,2片/次,3次/d,继续维持治疗6周后缓慢减少药量,以保证疗效的同时减少患者对糖皮质激素的依赖性。治疗组口服环磷酰胺片,1片/次,2次/d,糖皮质激素的用法用量同对照组。两组患者均连续治疗6个月。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前,治疗3、6个月两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、尿总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为58.14%、76.74%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组ALT、AST、TB、BUN、TP均较治疗前显著下降,GFR、ALB较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标较对照组同期改善更加明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾病具有较好的临床疗效,可改善患者肝肾功能相关指标,值得临床推广应用。
金月芽期刊网 2017您当前的位置：&&&&&&&&&
用APP扫描药品盒5秒钟辩出真假药品
英文名称：Methylprednisolone Tablets
天津开发区西区新业九街19号,天津市经济技术开发区黄海路221号
关注度排名851
批准文号：国药准字H
批准日期：
剂型：片剂
储存：避光，密闭保存
有效期：暂定30个月
手机查找附近药店随时挂号 求助病友
安全警示：美国食品药品管理局（FDA）发布警告：脊椎硬膜外腔注射皮质类固醇可能导致罕见但严重的不良事件...
银屑病关节炎
类风湿性关节炎
风湿性关节炎
强直性脊柱炎
成&&分本品主要为：甲基强的松龙。
1.风湿性：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：后；；，包括（个别...
用法用量口服。初始剂量为一次4mg～48mg(1～12片)不等，一日一次，具体用量可根据病种和病情来确定。症状较轻者，通...
禁忌症：对糖皮质激素过敏者、全身性真菌感染者。
特殊人群用药：
长期每天服用分次给予的糖皮质激素会抑制儿童生长，此种给药方案仅限于非常危重的情况。隔日疗法通常可避免这一不良反应，或将其减少到最低限度。一些动物试验表明，母亲服用大剂量皮质类固醇可致胎儿畸形。尚未作过足够的人类生殖研究，因而当皮质类固醇用于孕妇、哺乳期妇女或可能怀孕的妇女时，应仔细衡量它的益处和对母亲和胚胎或胎儿的潜在危险之间的关系。
因为皮质类固醇在妊娠时的安全性尚无充分的证据，故仅在确实需要时，才可以用于孕妇。
因皮质类固醇很容易透过胎盘，对怀孕期间用过大量皮质类固醇的母亲生育的婴儿，应仔细观察和评价是否有肾上腺皮质机能不全的症象。皮质类固醇对分娩的影响尚未知晓。皮质类固醇可随乳汁排出。尚不明确。
相关标签：
网友对的总体评价
声明：药品通仅提供药品信息展示服务，不提供任何药品交易服务，价格信息均来自具备合法资质的网上药店。
4毫克x12片x2板
4毫克x12片x2板
网上买药 就找康爱多
4毫克x24片
4毫克x24片
下载立送200
4毫克x12片x2板
4毫克x12片x2板
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
电话：010-
电话：010-
电话：010-
电话：010-
电话：010-
电话：010-
电话：010-
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
电话：5,，
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
电话： QQ 因平台提供权限有限，购药请直接打电话或联系QQ，谢谢您的光顾！
电话：7 电话（同微信） QQ 因平台提供权限有限，购药请直接打电话
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
电话：400-855-8655
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
电话： 微信QQ号
电话：400-080-47106
电话：020-
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
电话：029- QQ
电话：029-
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
认证商家推广
微信：yiyao668
江苏南京&&&&&&&&
点评时间： 03:29
我服用了甲泼尼龙以后脸上和胸前起了很多的小红疙瘩，。怎么可以去除小红疙瘩
广东广州&&&&&&&&
点评时间： 02:36
已服用一月，还是没有搞清楚都有什么副作用。每早使用6片
辽宁沈阳&&男&&51岁&&第1次用药&&持续8天
点评时间： 09:17
疗效副作用价格
举报这条信息
我服用了甲泼尼龙以后脸上和胸前起了很多的小红疙瘩，。怎么可以去除小红疙瘩
北京&&男&&33岁&&&&
点评时间： 07:39
效果还行但副作用好大，头晕嗜睡四肢无力。
北京&&男&&46岁&&&&
点评时间： 07:57
价格虽然稍贵，但是还是很值得的
北京&&女&&38岁&&&&
点评时间： 09:56
基本没什么变化，不怎么样。
疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
来自甘肃&&&&&&43岁提问时间：
病情描述:你好，甲泼尼龙片是激素药吗？会不会发胖检查及治疗情况:类风湿
医生的回答回答时间：
你好，根据你所描述的情况，甲泼尼龙是激素类药物，如短期服用不会有多大副作用的。
来自广东深圳&&&&男&&30岁提问时间：
病情描述:医生，我耳鸣，医生开了甲泼尼龙片，贝前列素片，甲钴安，银杏达莫注射液。吃了后，股骨头、膝关节痛，脚后跟疼，脸一个大一个小，脖子不正常，嘴歪，肚子右边比左边大，里面还痛，这是怎么回事检查及治疗情况:钙离子偏高，血糖升高，白细胞升高，
医生的回答回答时间：
按照你描述的症状和使用的这些药物关系不是很大，建议你最好到医院详细检查一下
患者性别：
用药疑惑：
用来治疗什么病，是否有使用其他药品，你对该药有什么疑惑？
概况：痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
是否属于医保：医保疾病
传染性：无传染性
相关症状：&&&&&
相关检查：&&&&&
还有家厂商生产该产品
辉瑞制药有限公司
具体优惠说明：
每位用户每天可领取10家药店/总店的优惠短信
注：优惠短信经转发无效
已收到短信
关注或联系我们
官方微信公众号：39药品通
联系邮箱：ypk@mail.39.net
合作电话：020-(媒体&市场合作)
掌上用药查询、预约挂号、问医生，随时与万千病友交流。
更多药品信息扫描二维码查看}