您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
类风湿性关节炎病友会.ppt 60页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：150 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
类风湿关节炎病友会
河南省人民医院老年医学临床部
肾病风湿免疫科
刘 冰主任医师
类风湿关节炎早期表现
类风湿关节炎晚期表现
类风湿关节炎
小关节,对称性,结构破坏、
畸形、功能丧失,多见于女性
多关节、慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病
类风关的发病原因
发育因素 环境因素
LOGO 临床症状关节表现 手 腕 肘 肩 膝 足和踝 颈椎
RA:14个关节区
表示:早期易累
关节表现疼痛最突出的症状是疼痛多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后减轻初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛 关节压痛
关节表现--肿胀
早期皮肤变色及轻度梭改变关节肿胀
LOGO 关节表现晨僵 晨起后或经过一段时间停止活动后,病
变关节出现僵硬,活动受限,影响翻身、扣衣扣、握拳等活动,活动后消失 晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现 晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓
解后,僵硬时间即缩短,甚至消失,所以
僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一
关节表现--活动障碍、关节变形早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。 如不及时治疗,继续发展,关节内发生纤维
及骨性融合,造成不可逆的关节破坏,将严重影
响了整体的活动功能,如握力下降,不能扣纽
扣,不能持物,梳头困难,影响蹲站功能,行走困
难,影响张口和咀嚼功能等。 关节变形是本病的晚期的表现。专家提醒:及时发现症状,
早期、正规的治疗能使大部分病人避免此类症状
LOGO关节外表现
一般类风湿性关节病变只能致残,而关节外病变则有致
死的可能。尤其要引起大家的重视。 发热,贫血类风湿血管炎类风湿性心脏损害? 胸膜及肺的损害神经系统损害眼的损害干燥综合征
患者应到正规医
院进行全面、系
统得检查治疗
为什么要定期检查?
Title 评价疗效
Title 调整治疗
Title 检测药物副作用
您了解这些检查吗?
类风湿因子 血沉 抗环瓜酸抗体
RF ESR CCP
血常规 可判断有无慢性病理性贫血
可判断有无药物的毒副作用
可区别感染性关节炎、结晶性关节
了解肾脏的情况
您了解这些检查吗?
对诊断、关节破坏、治疗、预后有
“RA”是最终的结果,其演变过程是可以阻断的
正常/无症状 临床前期
可能的未分化关节炎 未分化关节炎 RA
RA 的疾病进展临
临床研究 临床研究
生物学标记物
类风湿因子
医学资源21
受累关节数 0-51中大关节 02-10 中大关节 11-3小关节 24-10 小关节 310
至少一个为小关节 5
血清学抗体检测 0-3RF或抗CCP均阴性 0RF或抗CCP至少一项低滴度阳性 2RF或抗CCP至少一项高滴度阳性 3
滑膜炎持续时间 0-16周 0? 6周 1
急性期反应物 0-1CRP或ESR均正常 0 CRP或ESR增高 1
肯定RA诊断
RA诊断标准
医学资源22
诊断RA必备的两个条件
?关节炎或滑膜炎是必备条件:临床(关节肿
胀和压痛),超声、MR
?排除其他疾病所致的关节炎(未分化炎性关
TitleTitle
Title 生物制剂
Titleitle 肾上腺糖皮质激素
Title 改变病情抗风湿药
镇痛抗炎药
如何正规治疗?
早期 联合 规范 长程
药物治疗抗风湿药物可以大致分为4大类
NSAIDs抗炎镇痛药:芬必得,布络芬
DMARDs:改善病情药物,甲氨蝶呤MTX,SSZ,LEF
Corticosteroids:激素
Biologics:生物制剂 传统的联合治疗病情较重,有多关节受累、伴关节
外表现或早期出现关节破坏等预后
不良因素者,2种或2种以上DMARD的
联合应用小剂量激素短时间联合应用植物制剂糖皮质激素的常见副作用感染
?缺血性骨坏死
?白内障和青光眼
?血脂代谢异常
?电解质紊乱
?大剂量(40-60mg/d)可作为诱导缓解
?激素10mg/d长期使用应避免
?小剂量(5mg/d)长期维持有争议:预防
骨质疏松、无高血压、糖尿病等
Pincus T, Sokka T, Stein CM. Are long-term very
正在加载中，请稍后...本站已经通过实名认证，所有内容由叶志中大夫本人发表
类风湿关节炎左膝骨性关节炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在感觉类风湿好多了，但是骨性关节炎比较严重。路走多了就胀，也做了磁共振，检查结果为：1左膝骨性滑膜炎，髌上囊及关节囊内积液
2左膝腘窝囊肿
3左膝组成骨轻度骨髓水肿
4左膝内侧半月板后角退变
用药情况：
药物名称：莱氟米特等
服用说明：莱氟米特每天一片，强尼松每天两片，美洛昔康早晚各一片，羟氯喹早晚各一片（周一周二不吃），骨化三醇每天一颗。
孙女士：您好，从病史资料看，目前以左膝骨关节炎为主要表现，治疗可加用保节力或安必丁，必要时左膝关节局部注射玻璃酸钠。
状态：就诊前
谢谢大夫百忙中抽空看我的病历，我现在每天早上一粒爱若华来氟米特，一粒叶酸，二粒强尼松，每天晚上一粒钙尔奇，每周五晚上四粒甲氨蝶呤，12月3日抽血检查，类风湿因子9.9，C反应蛋白20.90，抗环瓜氨酸肽抗体88.84，血沉49，血红蛋白104，嗜酸细胞计数0.03，平均血红蛋白浓度318，其他的都正常。现在感觉左膝没有变严重，路走多了还是难受，爬楼后也不舒服。但我类风湿因子9.9已经是正常范围，是不是这病快好了啊
孙女士：您好，类风湿因子只是其中一个判断指标，你血沉、C反应蛋白、CCP还高，说明病情有活动。还要继续治疗。
疾病名称：类风湿患病六年，再次复发&&
希望得到的帮助：类风湿这种病该如何治疗，需要常年吃药吗？
病情描述：58岁老人类风湿患病六年再次复发，行走艰难，看着心痛。恳求一良医
疾病名称：患有类风湿&&
希望得到的帮助：听别人说有一种进口的药水，连续打三针就可以不用吃药了，是真的吗？
病情描述：本人患有类风湿游走性疼痛，一年多了。想问一下有没有，打一针就能好的药？从去年12月份到现在，疼痛，有时重，有时轻。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：这个就得问医生
病情描述：早上起床手有点僵要活动一下还好，还皮肤痒
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：可以控制病情，使外婆能像以前一样
病情描述：小时候太劳累，手不能弯曲，脚肿了，不能走路，只能慢慢的，
疾病名称：关节痛怎么办&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗
病情描述：类风湿性关节炎怎么办请大夫帮帮忙什么时间去
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：咨询一下，
病情描述：病情加重。天天发高烧，(晚上）打消炎药也不管用。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：病情控制较好的标准是什么？甲氨蝶呤停药的标准？
病情描述：什么时候能停甲氨蝶呤？关节不痛是否表示控制较好。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：想暂时用药物缓解待手术时间！
病情描述：腿关节疼痛难忍，不知道最近有没有出新的药物或者针剂治疗或者缓解类风湿性关节炎
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：能否确诊类风湿关节炎
病情描述：疾病：类风湿关节炎
过敏史：无（填写）
病情描述：男 26岁
医生您好，我20天前防汛，出汗然后光着上身去地下负一层，地下室寒气阴气很重，结果瞬间感觉邪风进了身体，回来后脑袋，腰...
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：类风湿因子110
病情描述：以前天气变化，胳膊疼，最近手指关节肿大。
疾病名称：类风湿，&&
希望得到的帮助：希望得到类风湿疾病的规范治疗，请问您的出诊时间，您的号不好挂，我还得上班，想尽量...
病情描述：脚掌关节疼痛一年，半年前各关节开始疼痛，验血 血沉高，类风湿因子阴性，2003年5月份验血突然不正常了，类风湿因子阳性
CRP都偏高了，当地医院刚确诊为类风湿，一直没有用药。
疾病名称：结缔组织病&&
病情描述：女,35岁。陈医生我今天去查了，好像血沉还是那样，最近一个星期关节又痛了，是不是痛血沉就会高点？激素能不能减呀？
请医生开处方;请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
疾病名称：风湿膝关节炎&&
希望得到的帮助：医生，这病会反反复复吗
病情描述：在番禺医院诊断是风湿关节炎前二十多天，首先发病是因为胃肠炎，胃肠炎反反复复十天，当时以为是水土不服没有管，严重时去南沙东涌医院看诊，服用胃肠炎药一天后晨起，膝弯处肌肉感觉拉伤，当时...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：那我这个很严重吗？下一步该怎么治疗？多久复查一次？
病情描述：那我这个很严重吗？下一步该怎么治疗？多久复查一次？
疾病名称：类风湿关节炎，关节疼痛微变形，手脚无力，&&
希望得到的帮助：2年前检查的C T和检验报告有用吗？用不用去医院再次检查，希望找到更专业的医疗方法，...
病情描述：两年前检查类风湿，吃过一年中药，目前没吃
疾病名称：你好'我对象现在有类风湿'去'最近脚关节疼痛'&&
希望得到的帮助：大概费用'能挂上您的号不'
病情描述：脚关节'疼痛'有些肿'谢谢'医生
疾病名称：风湿免疫&&
病情描述：孙医生，因为年两次胎停去温州查出免疫力不好，
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：能否确诊类风湿关节炎
病情描述：病情描述：男 26岁
医生您好，我20天前防汛，出汗然后光着上身去地下负一层，地下室寒气阴气很重，结果瞬间感觉邪风进了身体，回来后脑袋，腰就感觉僵了，明显进寒风了，结果第二天症状爆发，全...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：怎么才能试用药物出现的副作用最小
病情描述：6岁被苏州儿童医院检查出类风湿性关节炎，以后试用多年激素，还有中药，18岁时停药，一直到2010年后垂体手术后病发，13年在常熟市第一人民医院就诊，试用西药后控制病情，但是用了3年药物后开始...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：能否确诊类风湿关节炎
病情描述：病情描述：男 26岁
医生您好，我20天前防汛，出汗然后光着上身去地下负一层，地下室寒气阴气很重，结果瞬间感觉邪风进了身体，回来后脑袋，腰就感觉僵了，明显进寒风了，结果第二天症状爆发，全...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
叶志中大夫的信息
风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮（含狼疮性肾炎）、干燥综合征、血管炎、混合性结缔组织病、皮肌炎、硬皮病...
叶志中，院长、所长、教授、主任医师、硕士研究生导师，获国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管...
免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
副主任医师
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
好大夫在线电话咨询服务本站已经通过实名认证，所有内容由王宏智大夫本人发表
类风湿疾病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想找您就诊，想知道这个病能否治愈，以及可能的后果
所就诊医院科室：
海盐人民医院 骨科
从你的症状描述看可能还是早期类风湿性关节炎，对于发病在6个月之内的类风湿性关节炎来讲，正规治疗有可能达到完全缓解，甚至“零用药”的阶段。但该病目前为止在国际上风湿科医生都不讲治愈而只讲缓解。长期稳定于缓解状态，对以后的生活质量是没有大的影响的。建议你尽早开始正规治疗，也就是达标治疗。治疗目标，尽早到达疾病缓解，而不是仅仅关节不痛。
疾病名称：类风湿患病六年，再次复发&&
希望得到的帮助：类风湿这种病该如何治疗，需要常年吃药吗？
病情描述：58岁老人类风湿患病六年再次复发，行走艰难，看着心痛。恳求一良医
疾病名称：患有类风湿&&
希望得到的帮助：听别人说有一种进口的药水，连续打三针就可以不用吃药了，是真的吗？
病情描述：本人患有类风湿游走性疼痛，一年多了。想问一下有没有，打一针就能好的药？从去年12月份到现在，疼痛，有时重，有时轻。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：这个就得问医生
病情描述：早上起床手有点僵要活动一下还好，还皮肤痒
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：可以控制病情，使外婆能像以前一样
病情描述：小时候太劳累，手不能弯曲，脚肿了，不能走路，只能慢慢的，
疾病名称：关节痛怎么办&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗
病情描述：类风湿性关节炎怎么办请大夫帮帮忙什么时间去
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：咨询一下，
病情描述：病情加重。天天发高烧，(晚上）打消炎药也不管用。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：病情控制较好的标准是什么？甲氨蝶呤停药的标准？
病情描述：什么时候能停甲氨蝶呤？关节不痛是否表示控制较好。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：想暂时用药物缓解待手术时间！
病情描述：腿关节疼痛难忍，不知道最近有没有出新的药物或者针剂治疗或者缓解类风湿性关节炎
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：能否确诊类风湿关节炎
病情描述：疾病：类风湿关节炎
过敏史：无（填写）
病情描述：男 26岁
医生您好，我20天前防汛，出汗然后光着上身去地下负一层，地下室寒气阴气很重，结果瞬间感觉邪风进了身体，回来后脑袋，腰...
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：类风湿因子110
病情描述：以前天气变化，胳膊疼，最近手指关节肿大。
疾病名称：类风湿，&&
希望得到的帮助：希望得到类风湿疾病的规范治疗，请问您的出诊时间，您的号不好挂，我还得上班，想尽量...
病情描述：脚掌关节疼痛一年，半年前各关节开始疼痛，验血 血沉高，类风湿因子阴性，2003年5月份验血突然不正常了，类风湿因子阳性
CRP都偏高了，当地医院刚确诊为类风湿，一直没有用药。
疾病名称：结缔组织病&&
病情描述：女,35岁。陈医生我今天去查了，好像血沉还是那样，最近一个星期关节又痛了，是不是痛血沉就会高点？激素能不能减呀？
请医生开处方;请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
疾病名称：风湿膝关节炎&&
希望得到的帮助：医生，这病会反反复复吗
病情描述：在番禺医院诊断是风湿关节炎前二十多天，首先发病是因为胃肠炎，胃肠炎反反复复十天，当时以为是水土不服没有管，严重时去南沙东涌医院看诊，服用胃肠炎药一天后晨起，膝弯处肌肉感觉拉伤，当时...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：那我这个很严重吗？下一步该怎么治疗？多久复查一次？
病情描述：那我这个很严重吗？下一步该怎么治疗？多久复查一次？
疾病名称：类风湿关节炎，关节疼痛微变形，手脚无力，&&
希望得到的帮助：2年前检查的C T和检验报告有用吗？用不用去医院再次检查，希望找到更专业的医疗方法，...
病情描述：两年前检查类风湿，吃过一年中药，目前没吃
疾病名称：你好'我对象现在有类风湿'去'最近脚关节疼痛'&&
希望得到的帮助：大概费用'能挂上您的号不'
病情描述：脚关节'疼痛'有些肿'谢谢'医生
疾病名称：风湿免疫&&
病情描述：孙医生，因为年两次胎停去温州查出免疫力不好，
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：能否确诊类风湿关节炎
病情描述：病情描述：男 26岁
医生您好，我20天前防汛，出汗然后光着上身去地下负一层，地下室寒气阴气很重，结果瞬间感觉邪风进了身体，回来后脑袋，腰就感觉僵了，明显进寒风了，结果第二天症状爆发，全...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：怎么才能试用药物出现的副作用最小
病情描述：6岁被苏州儿童医院检查出类风湿性关节炎，以后试用多年激素，还有中药，18岁时停药，一直到2010年后垂体手术后病发，13年在常熟市第一人民医院就诊，试用西药后控制病情，但是用了3年药物后开始...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：能否确诊类风湿关节炎
病情描述：病情描述：男 26岁
医生您好，我20天前防汛，出汗然后光着上身去地下负一层，地下室寒气阴气很重，结果瞬间感觉邪风进了身体，回来后脑袋，腰就感觉僵了，明显进寒风了，结果第二天症状爆发，全...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王宏智大夫的信息
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风等疾病的的早期诊断和正规治疗，尤其对老年...
王宏智，男，主任医师，风湿免疫科主任，浙江省免疫学会风湿免疫临床专业委员会副主任委员，浙江省医学会风...
免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
副主任医师
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
好大夫在线电话咨询服务}