CDEGHJKLMNPQSTWXYZ>>>>热点专题：||手术治疗脑积水的3种方法来源：全球医院网综合&& | 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。脑积水（Hydrocephalus）不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。脑积水最明显的症状是易使头颅变大，脑脊液分泌过多，头皮较厚，手术治疗脑积水主要有三种方法。手术治疗脑积水的3种方法（1）减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。（2）解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。（3）脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。脑积水是可以通过手术治疗的，治疗脑积水主要有减少脑脊液分泌手术，脑脊液分流手术以及接触脑室梗塞病因手术这三种。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：林文锐）掌上淘医安卓版
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脑积水的治疗方法有哪些,脑积水是一种生活中严重的脑病，若果不及时的治疗，后果是非常的严重，造成脑积水的原因有很多，比如脑脊液分泌过多、脑脊液循环通道受阻等，那么脑积水怎么治疗呢?脑积水的症状有哪些呢?今天就为大家一一介绍。
top1:脑积水怎么治疗 脑积水的治疗方法有哪些
　　脑积水是一种生活中严重的脑病，若果不及时的治疗，后果是非常的严重，造成脑积水的原因有很多，比如脑脊液分泌过多、脑脊液循环通道受阻等，那么脑积水怎么治疗呢?脑积水的症状有哪些呢?今天就为大家一一介绍。
　　相信很多人对脑积水这一疾病并不陌生，但却不是非常的了解，想必很少有人知道这种疾病的治疗方法，下面图老师小编就针对脑积水怎么治疗做详细的解答。
　　脑积水的治疗方法
　　一、非手术治疗
　　对于早期的脑积水患者或是病情较轻，发展慢的，可以采取非手术治疗，主要通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，方法包括以下几种。
　　A：选择利尿剂治疗，这类药物有不少，如双氢克尿塞、甘露醇等。
　　B：进行穿刺放液，如可在前囟或腰椎反复穿刺，以把液体放出。
　　二、手术治疗
　　对于脑室内压力较高的患者，或者是非手术治疗的无效患者，还有严重脑积水或已合并有严重的功能障碍及畸形患者等来说，首要考虑的是手术治疗，不过手术的效果也不一定非常好。
　　手术治疗脑积水的方式有多种
　　(1)解除梗阻手术
　　也就是进行病因治疗，这是脑积水的首选疗法，尤其是对阻塞性脑积水患者解除梗阻是最好的疗法，可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术、枕大孔减压术等。
　　(2)减少脑脊液形成
　　对于交通性脑积水，可采用侧脑室脉络丛切除或电灼术治疗。
　　(3)脑脊液分流术，有多种方式
　　脑室与脑池分流;脑室体腔分流;脑室胸腔分流术;脑脊液体外引流术;脑室与输尿管分流术;脑脊液引入心血管系统;脑室颈内静脉分流术;侧脑室一心房分流术;侧脑室一腹腔分流术。
　　如何预防那积水
　　1、加强产前早期的诊断以及早点终止自己的妊娠，以免脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径之一。
　　由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
　　2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。
　　两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。
　　3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。
　　一般25~29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。
　　4、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。
　　所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
top2:脑积水怎么治疗 脑积水的治疗方法有哪些（2）
　　脑积水的症状
　　一高压力性脑积水
　　高压力性脑积水病程多缓慢，早期症状较轻，营养和发育都可能正常。
　　1、头围增大
　　头围增大是其最重要的表现，头围增大常于产时或产后不久就出现，有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始，并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例，而头围增大一般在出生后4～6个月才逐渐被患儿父母发现。
　　2、头重
　　患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高，有时后囟、侧囟亦扩大。
　　病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张，颅缝裂开，颅骨变薄，前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推，以致巩膜外露，头颅增大使脸部相对变小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉到下眼睑下方。
　　呈落日征象，这是脑积水的重要体征。脑积水静止的第一个好转征象，也是两眼球下沉开始改善。
　　3、颅内高压
　　由于小儿颅缝未闭合，虽有颅内压逐渐增加，但随着颅缝的扩大，颅内压增高的症状可得到代偿，故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。
　　在重度脑积水中，视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿，智力下降，锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。
　　4、大脑半球皮层萎缩
　　有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。
　　5、多数患者症状加重
　　少数病儿在脑积水发展到一定时期可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压也不高，称为静止性脑积水&。
　　但自然停止的机会太少，大多数是症状逐渐加重，只不过是有急缓之差，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并等并发症而死亡。
　　先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及等。
　　二正常压力性脑积水
　　有时亦称代偿性脑积水&，在婴幼儿中少见。有时可产生一些临床症状，例如，反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。
　　其中智力改变最早出现。多在数周至数月之间进行性加重，最终发展为明显的痴呆。在其过程中病人的精神状态也有变化。走路不稳表现为步态缓慢、步幅变宽，但无小脑体征，有时出现腱反射亢进等。
top3:脑积水怎么治疗 脑积水的治疗方法有哪些（3）
　　脑积水的原因
　　一、脑脊液循环通道受阻
　　1.先天畸形
　　可能与父母接触了某些化学物品、放射线、放射元素、孕早期发热、服用某些中药、坠胎药、转胎药、胎位异常、羊水过多等有关。
　　较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形等，脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有脑积水。
　　在先天性畸形中，多数学者认为，中脑导水管狭窄是引起脑积水的唯一遗传因素，可能是性结合隐性基因的遗传所致。
　　2.感染
　　如、、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
　　3.出血
　　颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后致蛛网膜粘连，脑脊液循环障碍而发生脑积水。
　　4.肿瘤
　　颅内肿瘤可阻塞的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，及室管膜瘤、。
　　二、脑脊液分泌过多
　　先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。
　　三、脑脊液吸收障碍
　　如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。
　　脑积水如何鉴别诊断
　　1.未成熟儿，头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。
　　2.佝偻病，头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
　　3.头大畸形，头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。
　　4.，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确诊。
　　5.如肿瘤，脓肿等。
　　图老师小结：看了上文的介绍后，是不是觉得脑积水并不是那么可怕，也不是没办法治愈的。希望大家对脑积水的症状及原因等常识有一个清晰的了解，只要我们用正确方式积极的配合治疗，这一切都看起来都没有那么的复杂。
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小儿脑积水 手术or分流怎么选？
全网发布： 09:46:32
发表者：马杰
(访问人次：6722)
1.问：脑积水包括哪些情况？该如何治疗？答：常见的脑积水主要有以下三种类型。需要指出的是，不是所有的脑积水都需要尽快手术治疗，家长应该根据具体病情，进行选择。第一，急性脑积水，需要急诊手术治疗急性脑积水伴有进展性的脑疝，即脑脊液通路突然阻塞，导致颅内压升高，数小时内会出现阻塞处邻近脑室系统的扩大。若颅缝已经闭合，颅内压会进展性地快速升高。如果没有迅速处理，患儿会很快死亡。造成急性脑积水的原因包括：自发性颅内（脑室内）出血，后颅窝肿瘤，急性渗出性脑膜炎，，和急性脑室引流障碍。第二，慢性脑积水，可选择性手术治疗或随访慢性脑积水患儿的脑室无明显增大或缓慢增大。这种脑积水可能与一些代偿性机制有关，这些代偿机制可以减缓或阻止病情进展，一般在脑室不完全阻塞的时候发生。这些代偿性变化包括颅骨的扩张（颅缝未闭时），颅内血容量降低，脑室系统的广泛增大连同脑组织萎缩等。第三，静止脑积水，随访即可静止性脑积水可以被定义为一种慢性脑积水，病程中脑脊液压力回复到正常值，正常颅内压。代偿性或“静止性”脑积水中，脑脊液吸收速率和脑脊液产生速率相同，且脑室的大小保持稳定甚至脑室缩小。不出现新的神经性体征，并有证据证明随着年龄增长，病情也随之改善。2.问：脑积水如何鉴别诊断？答：最初诊断脑积水的依据，就是患儿头围快速增大，这是一个非常典型的症状。但其他原因也会引起头围出现增大的改变。在诊断脑积水时，需要和以下情况区分开：第一，家族性巨头：唯一的症状即是头围增大，无其他潜在症状。通常，患儿所在家庭，还有其他成员属于头围增大的，这种症状可以看做是家族特有的“标志”。通常和良性婴儿脑外积液有关，无需治疗。第二，良性婴儿脑外积液：由于脑脊液在脑凸面的积聚，患儿出生几个月内头围增大速度异常加快，在出生后15—18月速度逐渐与同龄儿童接近。体格检查和生长发育情况通常属于正常。但也有个别患儿运的动能力出现轻微和短暂的发育迟缓。其他可能导致这种良性积液的原因包括：良性婴儿硬膜下积液，良性交通性脑积水，特发性大脑周围肿胀，蛛网膜下腔的良性增大，低密度脑外液体聚积，假性脑积水巨颅，脑室外阻塞性脑积水，良性水囊瘤，蛛网膜下腔渗出等。这良性婴儿脑外积液是良性、自限性的疾病，通常出现在1岁到3岁。在2到3岁时，会自行缓解。此类疾病很少需要手术干预，对于出现运动功能迟缓、颅内压升高和液体积聚的儿童，手术也是次要选择。第三，慢性硬膜下血肿或者慢性硬膜下血肿急性发作：唯一的症状即是头围增大，无其他潜在症状。还有一种头围增大是遗传性的，这种情况是家族特有的，这通常和良性婴儿脑外积液有关。3.问：脑积水怎么治疗？答：脑积水的常见治疗方案有两种：脑脊液分流术和内镜第三脑室底造瘘术（ETV）。脑脊液分流术：脑积水最常见的治疗方法，需外科手术安置分流管，分流管是柔软的弹性管。分流管的上端放置在大脑内的脑室流体空间里。这条管子和一个阀相连，以控制脑脊液通过分流管的流动。分流管在皮下将脑脊液引到可以被身体吸收的地方。其中一个区域是腹腔（腹膜）内膜。这就是所谓的脑室腹腔分流术（VP分流）。在较少的情况下，分流管从大脑连接到身体的其他部分：如从大脑连到胸内肺部周围（胸膜腔）的分流管，被称为脑室胸腔分流。从大脑连到心脏静脉处进行排放的分流，被称为脑室心房分流。内镜第三脑室底造瘘术（ETV）：是对一些有脑积水的儿童进行的第二类手术。造瘘术中，外科医生需在大脑中脑室底部做一个开口，这样脑脊液就不再积聚在脑室内，而可以在大脑里和大脑周围流动，如同正常脑脊液的情况。这意味着孩子将不需要分流，而是依靠外科医生在手术过程中作出的瘘口，确保脊液的流动。术后，注意观察患儿脑压是否再次增大，仍然非常重要。因为脑室底部造瘘术可能失败或阻塞。如果脑积水复发，患儿头围再次增大，仍可再次入院行脑脊液分流手术，这就是说ETV术后失败可以再做分流术。ETV主要适用于非交通性的脑积水，因为造瘘术成功有两个前提：患者的脑脊液吸收能力正常；蛛网膜下腔脑脊液循环通畅。所以选择不同病因的脑积水患者，对手术结果有直接影响。总体来说，阻塞性脑积水通过ETV，可以取得较满意的手术成功率。其中，中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等所致的阻塞性脑积水，手术成功率为83%—95%。因此，由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水，是三脑室造瘘术的最佳适应证。针对脑积水，其他的辅助治疗方法有：内科治疗和手术去除病灶。内科治疗的目的之一，是降低脑脊液形成速率。脑脊液的产生速率和再吸收速率轻度不符的儿童中，乙酰唑胺可以用来减慢脑脊液的产生速率乙酰唑胺最常见用于良性轴外脑脊液聚集，也可以用于术后一过性脑膜炎（常会导致脑脊液吸收功能损伤）。内科治疗的目的之二，是打开脑脊液循环通路。如使用类固醇，可短时间内控制脑肿瘤黏连引起的阻塞性脑积水，推测可能是由于类固醇可以减轻癌周组织水肿，使阻塞通路的病灶收缩，也可能有减慢脑脊液分泌的作用。手术去除病灶：随着技术发展和经验积累，目前认为对于脑肿瘤病灶的阻塞性脑积水，首先手术切除肿瘤组织，是首选治疗方案。4.问：分流术后或ETV术后，有哪些注意事项？答：无论是分流还是ETV，术后若发现工作不正常，请立即就医。因为这将重新对大脑产生压力。迹象表明，分流或ETV术后不良的迹象和脑积水的迹象相同。你的孩子可能有与置入分流之前相同的症状，或可能有新的症状。同时，术后要注意防，包括以下内容：埋入分流管的皮肤周围和切口处浮肿或发红、发烧、颈部僵硬、切口处有液体流出来、食欲不振或饮食不良、普遍感觉不适及等。5.问：分流和ETV相比，各有何优势、劣势？答：分流是将分流管放入体内，将脑室里的积水引到其他部位；而ETV是在三脑室底部造个瘘口，也就是另外开辟一个脑脊液循环的通路，从而缓解脑积水。分流的优势是比较确切，能立竿见影将脑室里的积水引走，缺点是体内放置个异物，有的病人会有排斥反应，同时以后随访有可能会，脑室裂隙，分流过度等并发症的出现。造瘘（ETV）优点是体内另开辟个通道，接近生理情况没有异物；缺点是阻塞性脑积水效果好，对交通性脑积水只有50%的有效率，再者就是有部分病人瘘口会再次闭合积水复发。&6．问：做过分流，可以再做ETV吗？答：做过分流手术的病儿，如果出现了，分流管功能障碍等无法做分流手术，也可以做ETV手术，今年来国际会议有报道ETV可以缓解分流手术失败的脑积水，但具体情况要根据病人的具体情况而定。
发表于： 09:46:32
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