胆结石多大必须开刀
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发布者：xiaobai
　　有时候我们会莫名其妙的心情不好，变得过分的紧张和焦虑，脾气也会变得非常的大，还会经常怀疑自己，睡眠也睡不好等，其实这都是疾病突发的征兆，下面为您讲解胆结石多大必须开刀病例一：病情描述 :　　胆结石多大需要手术腹痛问题回答 :　　病情分析：胆囊结石的治疗原则根据病情不同而异，发生胆绞痛建议手术治疗，无论结石直径大小。 　　恩，以前我家里也有人是这样的，我给你说个民间治疗的方法，就是去收集一些鸡的死包子，用那个外皮泡茶，坚持喝，几个月之后就会有好转，甚至可能会治疗好的，祝福给你 病例二：病情描述 :　　胆结石多大用做手术胆囊周围疼，冒汗，两眼冒金星，站立困难，问题回答 :　　病情分析：您好，胆结石的治疗选择手术是比较好的，一般结石超过1cm是不能自行排出的，并且您的症状较重，建议手术治疗。指导意见：您好，现在医学上治疗胆结石只要有手术适应症一般采用腹腔镜手术治疗，此手术和传统开腹手术相比有创伤小，效果好，恢复快的优点，一般5-7天可愈，内科保守治疗效果差、易出现并发症如急性胰腺炎等缺点，希望您到就近具有此手术资格的正规医院咨询。 　　病情分析：胆结石那么通常超过3厘米都是尽量进行手术，你目前可以先使用药物的指导意见：建议是可以使用利胆排石散，胆舒胶囊，胆石利通，双香排石颗粒等都可能有帮助的 病例三：病情描述 :　　胆结石多大才可以做手术啊胆结石u直径10个毫米，女56岁有肝硬化问题回答 :　　病情分析：您好，根据您的描述，患者是患有胆结石，胆结石一般是需要手术治疗的，如果胆结石反复发作的话，更要尽快手术，患者患有肝硬化，如果肝硬化在代偿期，并不是很严重的话，可以手术治疗。指导意见：您好，建议患者到医院的外科就诊，确诊后手术治疗，胆结石的手术指证和结石的大小关系不大，现在多采用腹腔镜手术，手术创伤小，恢复快，所以不必过于担心，希望我的回答能帮到您。　　你好，一般小于胆管直径的，可以药物排石，个人以为中药效果较好，大于胆管直径的，一般是摘除胆囊，比较先进而且痛苦小的方法是作腹腔镜。　　看完本文相信我们对于胆结石多大必须开刀应该有所了解了，如果我们常常莫名其妙的心情不好、紧张和焦虑了哦，这时候我们就要高度重视了。我们平时需要多放松，，保证充足的睡眠这样都能够缓解疾病的发生。
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什么样的胆结石才需要做手术
　　援疆工作中，做的最多的手术就是LC(腹腔镜下胆囊切除术)，阿克苏地区的发病率高得惊人。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、、高脂肪饮食、长期肠外营养、、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、、溶血性等因素都可引起胆囊结石。&后来查阅了文献，才知道我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
　　在B超没有普及的年代，胆囊结石的检出率非常低。因为大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或。
　　B超常规应用用体检以后，胆囊结石的检出率越来越高，那么，哪些胆囊结石需要手术呢？
　　(一)有症状的胆囊结石，急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，反复发作，装变为慢性胆囊炎，需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症，3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然，如果技术条件许可，急性发作也可以做LC手术。有些情况下，为了安全起见，只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。
　　这些症状包括：
　　1.胆绞痛
　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
　　2.上腹隐痛
　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、等，易被误诊为“”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，长被误诊为胃病。
　　3.其他&
　　(1)很少引起，较轻；
　　(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为；
　　(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致，称为胆源性胰腺炎；
　　(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指或胆囊，大的结石通过瘘管进入肠道引起称为胆石性肠梗阻；
　　(5)结石及长期的炎症刺激可诱发。
　　4.Mirizzi综合征
　　Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
　　(二)没有症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
　　(1)结石直径≥3cm；这种结石比较大，长期刺激胆囊粘膜会导致胆囊癌变。
　　(2)合并需要开腹的手术；在上腹部的手术，如右肝切除时。
　　(3)伴有胆囊息肉&1cm；胆囊息肉合并胆囊结石，容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1CM时候，应该手术治疗。
　　(4)胆囊壁增厚；这种情况也是为了防止癌变。
　　(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊；这时候胆囊已经没有了功能，需要及时手术。
　　(7)边远或交通不发达地区、野外工作人员；一旦急性发作，因为限于会致命。
　　(三)关于保留胆囊，腹腔镜下取出结石。目前有很多医院和医生在做这项工作，在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。保留胆囊取出结石，目前仍旧是一个研究方向。
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浙江援疆副主任医师患了胆结石 不一定都要切胆囊
出诊医生：北京电力医院普外科教授 张宗明
来源:健康报
　　专家简介　　张宗明，北京电力医院普外科主任，国际肝胆胰外科协会委员。对普外科各种疾病的诊断和治疗具有丰富的经验，专长于肝、胆、胰、脾外科，尤其对胆道外科领域的各种疑难及复杂疾病的诊治造诣很深。　　出诊时间:每周五上午& & & & & 　　■求医经历&& 　　李女士今年54岁，10年前因胆结石、胆囊炎急性发作，急诊切除了胆囊。此后，李女士虽然不再有胆囊炎发作时那么痛了，但右侧腹部一直不舒服，有腹胀、打嗝、消化不良等症状。近一年来，李女士腹胀症状加重，到医院检查发现是肝内胆管结石。针对李女士的情况，有的医生建议手术，有的建议保守治疗。 　　其实，对于李女士来说，主要危害是结石阻塞胆管会引起急性化脓性胆管炎，应进一步完善检查，了解肝内胆管结石的位置、大小、多少等。如果确实需要手术治疗，手术的原则是取净结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流，但不能靠单纯胆道探查、经内镜胆道取石解决问题。因为肝内胆管结石通常难以通过内镜取出，更难以取净，而且不能解除肝内胆管结石赖以生存的胆管狭窄，况且经内镜取石通常需要切开胆总管下端的括约肌，从而埋下术后反复发作性反流性胆管炎的隐患。如果是单纯肝内胆管结石，不存在明显的肝内胆管狭窄、扩张，可以动态观察随访，必要时给予消炎、利胆保守治疗。 　　四种情况应考虑切胆囊 　　患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。 　　1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。 　　2.结石直径小于1cm或大于2cm。 　　3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。 　　4.伴发胆管炎或胰腺炎。 　　胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择,&有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。 　　临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。 　　胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。 　　四类人可尝试保胆取石 　　随着内镜技术的广泛应用，使医生可以通过内镜了解胆囊腔内的全貌，并可通过内镜将胆囊内的结石完全取净。但目前保胆取石手术尚未在业内达成广泛共识，国内多数大医院不提倡该术式。需要强调的是，并不是所有胆囊结石都适合保胆取石。因为仅取出结石、保留胆囊，并未去除胆囊再生结石的局部环境和诱发因素，导致复发胆囊结石发病率较高。我们的体会是，在下述情况下可尝试保胆取石。 　　1.&无典型胆绞痛发作症状。 　　2.胆囊收缩功能良好，B超脂餐试验或口服胆囊造影显示胆囊收缩1/3以上。 　　3.&B超检查显示胆囊黏膜光滑、胆囊内透声良好。 　　4.&非充满型胆囊结石。 　　胆囊切除后还会长结石 　　在未切除胆囊的胆总管结石病例中，结石多由胆囊排出而来，其结石的性质多为胆固醇结石，称为继发性胆总管结石；而切除胆囊的胆总管结石病例中，其结石的性质多为胆色素结石，称为原发性胆总管结石。至于胆囊切除后为何会发生原发性胆总管结石，通常可以用流体力学理论解释。 　　切除了胆囊，也就失去了胆囊对胆总管内流体压力的缓冲作用，导致胆总管内压力增高，久而久之造成代偿性胆总管扩张，从而使胆总管内的胆流速度变慢，并发生漩涡或涡流，后者是形成胆总管结石的重要原因。但这种情况并不多见，绝大多数胆囊切除术后的病人不会长胆总管结石，即使确实发生了胆总管结石，也可以通过内镜行胆道取石，必要时行腹腔镜或开腹胆道取石。 　　有些患者担心切了胆囊后还可能发生胆管结石，如果不手术，是否会进一步发展为肝脏结石？其实，这种担心是不必要的。 　　胆总管结石与肝内胆管结石是两种不同的疾病。胆囊切除术后即使发生了胆总管结石，也并不意味着一定会进一步发展为肝内胆管结石。肝内胆管结石多发生在生活水平和卫生条件相对低下的地区和人群，通常认为与胆道蛔虫症、胆道感染、胆道狭窄或畸形有关。而胆囊结石多发生在生活水平相对较高的地区和人群，通常认为与肥胖、饮食习惯、遗传等因素造成胆汁中的胆固醇过饱和有关，这与肝内胆管结石的成因有很大区别。&&&&胆囊结石是比较常见的内科疾病了，现在患病的人是非常的多，大多人都是因为平时的饮食不规律不注意喜欢使用高胆固醇的食物，加上平时因为工作太忙了导致没时间运动使自己患病的，患有这类的疾病会出现腹痛和胆绞痛的症状，患者要尽早的去接受治疗，不要耽误了病情但是有不少人患有这类的疾病但是没有疼痛需不需要手术呢，现在就给大家分享一下。
步骤/方法：
1胆囊结石的症状比较的轻没有出现疼痛的感觉或者结石检查过后太小是可以不用手术治疗的，平时可以适当的从自己的饮食和适当的服用些有助于结石排出的药物就可以了，然后要多注意休息多喝白开水。
2中药调节：患者朋友可以去中药店买一些山楂、杭菊花和决明子回家中当成茶来喝，每天时候都可以用水泡着喝或者先用水煎后再服用这样效果会更好一些，患者朋友服用期间最好配合适当的运动，这样结石更好的排出。
3饮食调节：患者朋友的一日三餐要按时的食用，饮食方面要注意不要吃辛辣和高胆固醇的食物要多吃些维生素较高的食物，例如木耳和海带等。治疗期间要戒烟酒不能熬夜等，要多休息。
注意事项：
患者朋友的一日三餐要按时的食用，饮食方面要注意不要吃辛辣和高胆固醇的食物要多吃些维生素较高的食物，例如木耳和海带等。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
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