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美国太平洋属地知多少？
　　塞班岛
　　□晓路
　　美国最南的属地在哪里？许多人一定以为是佛罗里达州迈阿密的南端。其实，美国最南的属地远在南太平洋的大洋洲。一般人都知道夏威夷，夏威夷是远离美国本土唯一的海外州，除了夏威夷以外，美国在太平洋上还有不少属地，包括关岛、北马里亚纳群岛、美属萨摩亚、威克岛、中途岛、贝克岛、约翰斯顿环礁等，这些属地并不属于任何一个州，有自己的独特管理体系。
　　美国在南太平洋有一个领地称为美属萨摩亚，位于大洋洲，离斐济约一千公里，在澳大利亚的东边，这是美国在南半球唯一的一个领地，其中的罗斯环礁是美国最南端的土地。美属萨摩亚面积比华盛顿特区稍大，人口7万左右，绝大部分是土著萨摩亚人，半数人口信仰新教，20%信仰天主教。
　　二战期间美军在岛上人数超过居民人数，许多本土萨摩亚人接受美军训练并参加军事行动，美国文化在此大为流行，尤其是棒球与橄榄球。战后许多萨摩亚人移居夏威夷或美国本土。在萨摩亚出生的人被认为是美国人，但不是公民，他们可以在美国生活工作，但没有投票权。美属萨摩亚在国会众议院有一个无投票权的代表。
　　关岛是美国在西太平洋的一个重要领地，地处菲律宾以东一千多公里，据2008年的估计，岛上居民不到18万，居民构成以原住民、菲律宾人、欧洲移民、美国人为主，还有日本人、中国人、韩国人等，85%的居民信奉天主教。
　　二次大战时关岛曾被日军占领长达两年半，日重新回到美军手中，这一天被定为关岛自由日。关岛的管理者是总督，由选举产生；关岛在美国国会众议院占有一席无投票权的席位；岛内政党也与美国本土一样，以民主、共和两党制为主。在关岛出生的人被视为美国公民，岛内邮政及电话都按美国国内标准计费。关岛是美军在西太平洋的一个重要基地。
　　北马里亚纳群岛位于关岛的北面，包括15个岛屿，人口8万多，主要人口集中在塞班岛，塞班岛也是其中最有名的一个岛，是北马里亚纳群岛的首府。二次大战前塞班岛是日军的重要基地，1944年6月美军进攻塞班岛，与日军在岛上展开三周激战，岛上日本守军3万人几乎全部阵亡，史称“塞班岛战役”，好莱坞曾以此为题材拍摄电影《风语者》。二战后北马里亚纳群岛由美国托管，此后成为美国属地，符合条件的岛上居民与在岛上出生的人均为美国公民。北马里亚纳群岛虽然成为美国的一部分，但享有较大的内政自主权，出入境由当地政府管理，由于在当地生产的物品可以标上“美国制造”的标签，输往美国本土不必缴纳关税，所以岛上外籍劳工人数激增，特别是服装制造业一枝独秀，最盛时有数万外籍劳工。此后由于人工成本增加，外籍劳工逐渐减少，不复当年盛况。
　　除了上述的几个属地外，美国在太平洋上还有几个领地，这些岛上的居民较少，其中威克岛、中途岛为军事要地。
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全部答案（共2个回答）
、本州、四国、九州4个大岛和其它6800多个小岛屿组成）本州 (本岛)
231,000 平方公里
北海道 (位于日本北方的岛屿)
83,000 平方公里
九州 (位于日本南端的岛屿)
42,000 平方公里
四国 (是四个岛屿中最小的)
19,000 平方公里
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相关问答：123456789101112131415在美国的亚洲和太平洋岛屿人群的心血管病
作者：单位：nodate[1]&&
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经选择的居住在美国的亚洲和太平洋岛屿（Asian Pacific Islander，API）人群的心血管发病率高，这次学术讨论会的目的是讨论哪些独有的特征（危险因子、代谢异常）能解释这一现象。这些特征与动脉粥样硬化发生之间的关系方面有何新的发现，可以应用于发病率也高的其他人群？会议对此进行了讨论。
关键词：心血管&&动脉粥样硬化 糖耐量&&& 经选择的居住在美国的亚洲和太平洋岛屿（Asian&Pacific&Islander，API）人群的心血管发病率高，这次学术讨论会的目的是讨论哪些独有的特征（危险因子、代谢异常）能解释这一现象。这些特征与动脉粥样硬化发生之间的关系方面有何新的发现，可以应用于发病率也高的其他人群？会议对此进行了讨论。365医学网 转载请注明&&& 到会的有各种不同专业（研究所学者、联邦官员、内分泌学、流行病学、护理、临床研究和临床诊疗）。据他们在该领域发表文章的质和量，在各单位的声誉而受邀请。这不是个自由参加的会议。365医学网 转载请注明&&& 讨论了南亚、日本、菲律宾和太平洋岛屿人群的传统和可能的非传统CV危险因子。对亚洲其他人群的CVD危险因子和罹患率由于缺乏足够的研究资料或美国缺乏这方面的研究者（越南、朝鲜等）未予讨论。流行病学研究会目前的MESA研究等正在研究中国人的CVD和危险因子，为避免重复，亦未讨论。 人&&群 &&& 菲律宾 &&& 菲律宾是美国API中的第二大人群，10年来，增长最快。1898年前，菲律宾是西班牙殖民地。西班牙-美国战争后，它成为美国的一个领域。1946年成为独立国家。菲律宾移民至美国始于1565年的&Manila-A&capulco&Galleon&Trade条约。西班牙-美国战争之后，较多菲律宾人移居美国，绝大多数在西海岸。由于地理上处于太平洋以及他们与西班牙的关系，菲律宾人的饮食受中国、印尼、墨西哥和西班牙的影响，信奉多3种宗教（基督教为主），有70多种语言。菲律宾的学校/职业学校系统与美国十分近似。晚近，菲律宾护士及其家属移居增多（由于美国护士缺乏），使该人群增大。365医学网 转载请注明&&& 关于这一人群的CVD及危险因子的研究不多。San&Diego的加州大学的菲律宾健康研究始于1995年，曾报告菲律宾妇女（Filipinas）代谢综合征罹患率高于非洲-美国或白人（non-Hispanic）妇女。此外，她们的CVD罹患率为23％。患CVD的菲律宾人的腰-髋比例高、LDL高、甘油三酯高，2型糖尿病、高血压和微蛋白尿罹患率均高于无CVD的菲律宾人。这一人群中，脂联素浓度低、父母有MI史及微蛋白尿独立地与CVD相关联。虽然非洲-美国妇女BMI、腰围、躯干脂肪和身体脂肪百分数明显大于菲律宾及non-Hispanic白人妇女，但无论腰围大、小，菲律宾人的脏器脂肪组织（VAT）明显较多。虽然VAT较多、2型糖尿病、高血压及代谢综合征罹患率较高，但她们的CAC计分与non-Hispanic白人妇女无差异。一项独立分析反映，晚近依据美国的菲律宾人的空腹血糖高和2型糖尿病与夏威夷、圣地亚哥的菲律宾人相似，而BMI不同。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 南&亚 365医学网 转载请注明&&& 南亚人的祖先来自印度、巴基斯坦、斯里兰卡、孟加拉、尼泊尔、缅甸、不丹和马尔代夫。信奉5种以上的宗教，有300多种语言，19世纪晚期曾有过第一次移民美国潮。但大多数人是近40年来美国。据2000年统计，亚洲印度人居美国亚洲人群第三位，大多在加州、Taxas、伊利诺州、纽约及新泽西。 365医学网 转载请注明&&& 南亚人的CVD负荷明显较大，危险因子似不与社会经济（Pan&Asia&Cohort&Study&at&Polo&Alto，California，The&South&Asian&Health&Initiative&in&New&York&City，and&the&New&York&City&HANES）或营养、膳食习惯（素食或杂食）相关联。2型糖尿病及CVD的发病年龄似早于non-Hispanic白人或黑人。除2型糖尿病人，高LDL及高血压在南亚人群中罹患率高，尤其是男子。虽然肥胖罹患率低，但与non-Hispanic白人比较，2型糖尿病发病率特别高，脏器脂肪组织（VAT）增多和/或脂肪组织功能不良（虽然体重正常）和胰岛素信号转导缺陷可能解释此人群的胰岛素抗性。2型糖尿病及CVD的罹患率较高。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 日本人 365医学网 转载请注明&&& 日本人及美籍日裔人数居美国亚洲人种第六位。1868年起来自日本、夏威夷和美国其他区域。他们大多居于加洲、夏威夷、纽约、华盛顿和伊利诺州。&365医学网 转载请注明&&& 据始于1965年的《Ni-Ho-San研究》，居住于夏威夷和加州者（第一代日本移民）的CV危险因子及死亡率低于居于日本本土的日本人。不同队列间主要的不同是居于日本本土的日本人的吸烟率高4倍，而夏威夷和加州的日本人的高脂血症较常见。《Honolula心脏研究》（HHP，衍生自Ni-Ho-San研究）进一步评估8000居住于夏威夷的日本人的CV危险因子谱和死亡率，结果反映，虽然CV危险因子负荷增加，但与居住美国的non-Hispanic白人比较，脑卒中及CHD率仍较低，而两组CAC计分近似。曾评估HHP的子代，结果儿子及女儿的2型糖尿病及糖耐量不正常的罹患率高于他们的父辈30年前同一年龄时的水平。 365医学网 转载请注明&&& 始于1983年的JACDS（Japanese&American&Community&Diabetes&Study）反映第二、三代美国日裔的VAT增加，伴随着高血糖、高血压和2型糖尿病罹患率增加。上述不同代之间的差异与膳食类型的改变（例如，原来吃鱼及蔬菜较多改为吃饱和脂肪酸及快餐较多）相关。虽然第二、三代美国日裔CV危险因子增多，CVD发病率增高，但仍远低于美国一般人群。以前观察到CVD有明显性别差别，男性为主，但日裔妇女糖尿病及肥胖增多。&365医学网 转载请注明&&& 来自其他太平洋岛屿与夏威夷原居民的美国居民&365医学网 转载请注明&&& 太平洋岛屿的居民的祖先来自夏威夷、关岛、Samoa和其他太平洋岛屿。6个岛屿的管辖权正式与美国有关）：3个美属Samoa、Samoa和Northern&Mariame岛的Comnonwealth，Federated&States&of&Micronesia、Republic&of&Palnu和Republic&Marshan群岛。&365医学网 转载请注明&&& 1997年Institute&of&Med报告了《Pacific&Partnerships&for&Health：Charting&a&Course&for&the&21th&Century》，指出USAPI（附属于美国的太平洋诸岛屿，U.S.&-Affiliated&Pacific&Islands）的所有健康指标均逊于美国本土居民。他们有发展中国家的医疗保健难题（如营养不良、结核、霍乱），亦有发达国家的难题（如糖尿病、心脏病、癌）。但大多数的USAPI死亡的第一原因为心血管病。年开展过这些岛屿的各种健康指标调查，结果反映2型糖尿病为11％～47.3％。夏威夷和太平洋岛屿居民的肥胖罹患率达30.8％，美国的non-Hispanic白人为24.7％，亚洲人为8.3％。资料报告，这些岛屿的吸烟率及高血压率与美国本土近似。但这些岛屿的疾病监察资料仍不理想。从这些岛屿移民至夏威夷及美国本土的大型移民监察资料极少。&365医学网 转载请注明移民对西方生活方式的适应&365医学网 转载请注明&&& 未曾广泛、深入地研究过文化的同化和营养、生活方式以及其对亚裔及太平洋岛屿的美国移民CV健康影响。需要创造性地建立评估亚洲、太平洋岛屿及其他移民的不同人种、文化和文化适应的方法和手段，并予以核实。因为目前仅有具体人群的评估：墨西哥和美籍墨裔。365医学网 转载请注明已登记的“University&of&California&San&Diago&Fillipine&Health&Study”是一项文化适应的问卷调查研究。问卷用San&Antanio&Heart&Study的美籍墨西哥人所用的方法。结果反映，一生中在美国度过的比例，成人的英语水平和成人与美国主流社会互动程度并不影响冠心病、MI、脑卒中或外周血管病的罹患率。有多种传统危险因子的菲律宾裔美国人CVD及MI罹患率较高。高血压和无“非传统数值”与CVD独立相关联。&365医学网 转载请注明&&& 需要建立研究亚裔和太平洋岛屿裔美国人的文化适应和社会适应的方法并予以核实。 365医学网 转载请注明结&&论 365医学网 转载请注明&&& 讨论中，同意南亚及菲律宾裔美国人独有的特征为BMI正常而VAT增高。API人群最常见的传统危险因子为2型糖尿病，其次为高血压及高LDL。肥胖常见于太平洋岛屿裔，美籍日裔的肥胖亦日增。因此，讨论的共识是美籍亚洲和太平洋岛屿裔由于人群体重、体脂肪的百分数和VAT相差悬殊，是研究脏器肥胖及脂肪组织之间的关系对胰岛素抗性、2型糖尿病和动脉粥样硬化发生影响的理想模型。 365医学网 转载请注明对今后研究的建议 365医学网 转载请注明1．工作组建议NHLBI考虑下述建议： 365医学网 转载请注明开展亚洲及太平洋岛屿裔美国人的CVD的研究，目的&为：用同一设计探查美国这一人群身材大小、脂肪组织分布、2型糖尿病、心血管危险因子的不同与冠心事件差异的关系。此共同研究方案应包括生物学及代谢机制、社会文化因子和移民对CV健康和与社会界面关系的影响。 365医学网 转载请注明2．研究的人群应均为生活在美国的亚裔（包括南亚）、太平洋岛屿（包括日本和菲律宾）和的菲律宾本土人，≥45岁。 365医学网 转载请注明3．工作组建议开展一项大队列研究，从美国这几个人群密度最高的地区选入研究对象，并应有社区组织的参与。 365医学网 转载请注明4．这项研究将提供造成高血压、脂质异常、2型糖尿病和动脉粥样硬化的新的代谢和炎症径路，可能包括： 365医学网 转载请注明（1）脂肪积聚和CV临床事件之间的代谢关系。 365医学网 转载请注明（2）促进VAT、高血压、脂质异常、周身和血管炎症、动脉粥样硬化的脂肪组织功能和代谢的遗传差异。 365医学网 转载请注明（3）营养和VAT之间的基因-环境关系。 365医学网 转载请注明（4）以创新的设计开展几项代谢研究，评估脂肪组织功能及其与胰岛素抗性、高血压、脂质异常和其他周身性非传统危险因子的关系。 365医学网 转载请注明5．该项研究有助于进一步了解社会、文化对增加这一人群心血管病危险的行为习惯的影响。365医学网 转载请注明6．建议测量几种具体的终点：建议第一终点有2型糖尿病发病率、高血压发病率、冠心病的预告指标或替代指标（如CA和生物标志）；建议的第二终点需要较长时间观察，包括临床CVD、全因死亡和心血管死亡。365医学网 转载请注明7．工作组的其他建议：孕母健康、早期营养和成年时的CVD，B型肝炎和CVD，妊娠糖尿病和非酒精性脂肪肝与CVD。
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