神经损伤后可以恢复吗？
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神经损伤后可以恢复吗？
神经损伤后可以恢复吗？神经细胞是高度分化细胞,不再分裂。而神经干细胞的数量极其少,所以不易。& & &可以恢复，但必须及早的治疗使受累神经得到良好的血供、营养并采用神经再生之药兴奋激活神经才能有望恢复神经功能获得恢复改善。需指导请发术前后磁共震和手术记录。提示，若受累神经因缺血时间过久继发变性。恢复无望。能否恢复改善在于早期的治疗。神经纤维的再生&如果神经元受伤不很严重，则变性后随之会有再生之可能。在周边神经系，当轴突被切断后其游离段之髓鞘及轴突发生变性。此种变性情形在连于细胞体一段之轴突也同样发生，唯其变性只逆行到第一个兰氏结(node of Ranvier)为止。在神经纤维变性的同时，包围在轴突外之许旺氏细胞受损伤之刺激而重新进行细胞分裂，增生了许多细胞，一旦变性的轴突及髓鞘被清除后，就形成了许旺氏细胞包围而成之套管。损伤不严重的神经元不久会在切断的轴突处产生许多小芽体，这些芽体渐渐生长，如其中一个芽体寻得且进入许旺氏细胞所形成之套管内，则继续生长，最后到达其原来终止的区域或构造上，其它未进入许旺氏细胞套管之芽会消失。同时许旺氏细胞又重新在新长出的轴突上形成新的髓鞘，而且细胞体上的逆行性变性现象也渐渐消失，神经纤维之再生于焉完成。在情况良好的情形下，再生的轴突每天大概以三至四毫米的速度生长。中枢神经纤维再生的研究&目前周边神经纤维之再生已为众所公认，然而对中枢神经系之纤维再生则意见颇不一致。一般来说，高等动物的幼醴其中枢神经损伤后有再生的情形，这种现象被认为并非损伤神经纤维的再生，而是有些发展中的神经纤维并未受伤，因为其并未长到受伤区域，再者这种新生的个体尚未有产生疤痕组织之能力。在高等动物成熟之个体内，到目前为止中枢神经损伤后，是不会再生的，或者说其再生能力尚未达到使人满意的程度。&何以周边和中枢神经纤维对损伤后的再生能力会有如此的差异呢?有几个说法:一般来说周边神经纤维之外包有许旺氏细胞，当神经纤维受伤后，这种细胞之增生能力较包围中枢神经系纤维的寡突胶细胞之分裂增生能力强。同时许旺氏细胞并在神经纤维外围形成了一层基底膜(basement membrane)，并且每一周边神经纤维更具有内膜(endoneurium)，这些为中枢神经纤维所没有。这些构造在神经纤维再生时可以引导新生芽体之生长，以达其原先分布之构造上。另外有些实验之结果指出，中枢神经纤维之所以不能再生，可能是自体免疫反应之结果，此种说法以为，神经纤维受伤后，中枢神经系内的自体抗原或抗体等会经由伤区进入轴突，而后因逆行性神经细胞质的循环流动而抵达细胞体，然后抑制蛋白质之合成，如此受伤的细胞体就无法产生修补所需之原生质，终至不能再生。&神经系统的神经纤维受伤后，除了损伤神经元可再生外，某些未受损的神经元也会有所反应。许多实验证明未受损的神经纤维会增生侧枝，来取代或补偿损伤的神经纤维。目前对于这种正常神经纤维之增生侧枝的现象如何产生，又如何促使其增生虽有很多报告，但仍未有定论。统神经纤维再生的研究已有很久的历史了，对中枢神经系统的再生作有系统的研究实起始于本世纪初的卡哈(Cajal)，他将哺乳类动物的脊髓切断，发现其神经纤维可以再生，但这个现象只持续到手术后两个星期就停止了，而且其功能并没有恢复。&后来发现中枢神经损伤后星形胶细胞会增生，结果在伤区积聚而形成很致密的疤痕组织，这种疤痕组织阻碍了新由损伤轴突生出来的芽体之生长，如此也使中枢神经纤维失去再生的能力。于是许多神经生物学家设法要消除这种疤痕组织而促使中枢神经纤维再生，他们发现了一种由细菌所产生出来的物质--piromen具有这种功能。神经生物学家将piromen注射入中枢神经受伤的动物体内，发现这种疤痕组织较未经piromen处理的要来得疏松，如此再生的纤维就更易于通过伤区，同时组织学上及神经生理学上都发现损伤之神经纤维确实再生而且越过了伤区，然而在动物体内其功能则没有大的改善。这一类能消除疤痕组织，减低阻碍神经纤维再生之物质除了piromen外，许多实验报告胃蛋白、弹性 (elastase)及一些蛋白 (protease)都有这种功能，虽然如此，中枢神经纤维的再生迄未达满意的程度。&自从神经生长素(nerve growth factor)被发现后，许多神经生物学家也拿它来做中枢神经纤维再生的研究，虽然神经生长素对脑内的某些系统具有促进再生的功能，但是其作用却很有限。还有固醇类也拿来做试验，它在动物体内也有促进中枢神经系再生的功能。&华裔的中国学者高村井先生曾经以狗做为材料，他截取一段狗的脊髓，然后又将狗本身的坐骨神经取出一段置换于脊髓内，经一段时间后，动过手术的狗可以重新站立而且会摇摆尾巴，这种现象乃是被切断的脊髓再生之结果，这似乎显示中枢神经损伤后如有引导的构造，则其再生是有可能的。虽然目前这种结果仅止于狗的实验，但对中枢神经再生能力之研究却露出了一线曙光。&个人以为，中枢神经损伤后是有可能再生的。当神经系统损伤后身体必须提供最佳的环境，例如减少疤痕组织之形成，其次预防因损伤而引起的伤区之缺血或水肿等二次性的损害，然后再设法提高损伤细胞体的代谢机能，促使其制造更多的原生质来修补组织并再生新芽，如此中枢神经纤维或有满意的再生情形。
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周围神经再生和修复的研究进展
摘 要：周围神经再生和修复是医学界至今尚未解决的较为棘手也较富有挑战性的难题之一。由于周围神经损伤后病理过程复杂,神经再生速度缓慢,再生神经与周围组织粘连,神经肌肉萎缩及运动终板退化变性等多种因素,均制约着损
【题　名】周围神经再生和修复的研究进展
【作　者】王然芸 郭永明 郭义
【机　构】天津中医药大学实验针灸学研究中心 天津300193
【刊　名】《天津中医药》2011年 第3期 260-261页　共2页
【关键词】周围神经损伤 神经再生 神经修复 总结
【文　摘】周围神经再生和修复是医学界至今尚未解决的较为棘手也较富有挑战性的难题之一。由于周围神经损伤后病理过程复杂,神经再生速度缓慢,再生神经与周围组织粘连,神经肌肉萎缩及运动终板退化变性等多种因素,均制约着损伤神经的功能恢复,所以目前临床疗效仍不尽人意。
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周围神经损伤,神经再生,神经修复,总结
上一篇：暂无周围神经损伤后修复再生的研究进展--《中华临床医师杂志(电子版)》2014年07期
周围神经损伤后修复再生的研究进展
【摘要】：周围神经损伤是手显微外科的常见病,其治疗及功能恢复一直都是手显微外科的难题。周围神经缺损后如何促进再生修复,提高神经缺损的治疗效果,使患者功能恢复较好,一直是临床研究的重点、热点、难点。近年来随着基础研究的不断深入,人们对周围神经解剖及其再生微环境的认识,周围神经损伤治疗方法已经由药物治疗、手术治疗发展到基因工程等,为周围神经损伤患者的治疗提供了更好的治疗思路。本文就周围神经缺损后周围神经修复的方法作一综述。
【作者单位】：
【分类号】：R651.3【正文快照】：
周围神经缺损及修复一直以来都是手足显微外科领域治疗的棘手疾病之一,随着我国十二五期间城镇化及工业化的进一步加速其发病率,即使患者经过较为科学的治疗,患肢功能得到较大程度的恢复,但仍然留下程度不一的后遗症,轻者为感觉障碍,重者畸形、瘫痪等,给患者带来了心灵上的创
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