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谈谈小儿鞘膜积液和疝手术
全网发布： 22:05
我是孙医生本人,敬告各位未经授权不要对本人原创科普进行抄袭或使用,包括所有文字和图片.本人保留所有追究的权利.鞘膜积液和腹股沟疝是小儿外科常见疾病。每次门诊都会有几个家长纠缠于各个医生或医院不同的说法之中，每次我也做着同样的解释，想想不如我写下来，您慢慢看，您也心中有数来选择自己合意的手术方式。我的孩子到底是疝还是鞘膜积液？孩子的腹股沟区有一个包块，家长带孩子，看了一个医生说是疝，要手术；看了另一个医生说鞘膜积液，要手术。家长糊涂了，也很气愤，都不确定是什么病就要做手术，真不负责，于是带着孩子进了第三家医院。在胚胎时期腹部和腹股沟之间存在一个通道，称之为鞘状突，正常情况下会在孕期的的最后三个月关闭。但出生后若这个通道没有关闭，若某些原本应在腹内的脏器（肠管、卵巢、输卵管、大网膜）通过这个通道向下进入到腹股沟或阴囊内，就叫做疝；若是腹水通过这个通道聚集在腹股沟或阴囊内，就叫做鞘膜积液（男孩）或者Nuck囊肿或圆韧带囊肿(女孩)。一般来说，通过症状、体检，医生都可以判断肿物是疝还是鞘膜积液，但是有时肿物仅在腹股沟管区，或是鞘膜腔内既有网膜、肠管又有液体时，就会出现判断上的偏差，但其实不影响治疗的，手术方式是基本相同的。当然，若能做一个超声检查会更有助于术前诊断的。我的孩子到底什么时间做手术最好？孩子出生后不久就被发现有，家长心里总惦记着，只要听说谁是学医的，就会打听一翻。有人说长着长着就自己好了，根本不需要做手术；有人说看到三岁吧；又有人说听说是到一岁哦；还有人说要赶紧做手术，某某家的孩子手术做晚了肠子都坏死了。家长好困惑。对于疝，自愈的可能性比较小，确实有嵌顿（卡住）的风险，会并发肠管坏死、卵巢坏死，所以处理起来需要更积极一些。以前可能由于手术和麻醉的技术风险，手术时间会主张晚一些。目前认为婴儿期（一岁内）也不是手术和麻醉禁忌，尤其是曾经有过嵌顿的，更应早日手术。对于鞘膜积液，特别是新生儿的鞘膜积液，有很大自愈机会的，也没有上述嵌顿的风险，所以时间上可以适当晚一些，比如等到一岁以后。但对于张力很大的鞘膜积液，因为其压迫精索或睾丸，还是可以早一点处理的。如果我坚决不手术，会有什么风险？对于疝，主要就是嵌顿，表现就是腹内容物进入疝内后卡在那里，不能回纳，最后出现缺血坏死、甚至是肠穿孔，被逼迫切了肠管或卵巢输卵管，也有把睾丸血供压迫后出现睾丸坏死或睾丸萎缩的。对于鞘膜积液，液体包绕、压迫精索、睾丸，会影响睾丸血供，或者使睾丸所处环境温度升高，均不利于睾丸发育。所以请勿执着于挑战科学，后悔的人总是可以见到。除了手术您也别无选择，疝或者鞘膜积液是没有药物可以治疗的，请不要再问我中药行不行之类的问题。除了疝或鞘膜积液，还可能会有什么问题？因为疝或鞘膜积液最为常见，所以一看到腹股沟或阴囊肿大，家长甚至是医生，第一个想到就可能会是疝或鞘膜积液。而睾丸肿瘤、阴囊、两性畸形（性发育障碍）的问题就这么被忽略了。所以腹股沟或阴囊肿大，绝对不只是疝或鞘膜积液，请一定要看小儿外科专科医生。手术是腔镜好还是开放好？这也许是每一个家长最纠结的一个问题，问做腔镜的医生，就说腔镜好；问做开放的医生，就说开放好。我既做腔镜也做开放，可以很中立地回答这个问题，各有各的好。开放手术是经过历史检验的，腔镜手术经过十多年的发展也己成熟，二者均好，复发率也均在<span style="font-size:16font-family:&#39;Helvetica&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%以内。下面还是详细比较二者在这几方面的不同。&开放腔镜麻醉静脉或吸入全麻+局麻气管插管全麻切口腹股沟顺皮纹横切口约<span style="font-size:16font-family:&#39;Helvetica&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.5cm脐部<span style="font-size:16font-family:&#39;Helvetica&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.5cm腹壁另外<span style="font-size:16font-family:&#39;Helvetica&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#-2个<span style="font-size:16font-family:&#39;Helvetica&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.5cm途径不进腹腔，不需要气腹经腹腔操作，需要气腹手术时间约<span style="font-size:16font-family:&#39;Helvetica&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#分钟偏长（熟练程度不同）出院时间术后当天术后次日对侧有无鞘状突未闭（或隐性疝）不能了解对侧可以了解对侧住院花费少多&能治好病的都是对的，只是各有各的优势。比如表现左侧疝的孩子，可能在他的右侧就已经存在隐性疝，只是还没有表现，在左侧开放手术后，右侧就表现出来了，又需要再做右侧。倘若第一次手术是腔镜，就可以看到右侧到底有没有隐性疝了，若没有就好了，若有就一并处理掉。但两次开放的费用可能也会少于一次腔镜的费用。所以不是好不好，而是合适不合适的问题，您自己选择好，我来做就行了。我不喜欢把腔镜手术称作微创手术，那样仿佛开放就是创伤大，至少对于或鞘膜积液来说，开放手术的创伤可能还会更小一点点，术后第一二天，孩子可能就会没有什么不舒服的感觉了。对于以下几种情况，我更倾向于建议腔镜手术。一是女孩疝，因为通过腹股沟管的是圆韧带而不是输精管，腔镜下分离疝囊会容易很多且无结扎到输精管的风险，还可以了解一下女孩子宫卵巢等内生殖器情况。二是复发疝，若是开放手术后的复发疝或新发疝，再通过腹股沟管手术的难度和风险会很大，而腔镜则提供了一个新途径避开了上述问题。三是双侧疝，腔镜可以同步诊断并处理两侧。女孩且双侧疝和腔镜手术简直是绝配！儿童腹股沟一般比较短，儿童疝一般只需要疝囊高位结扎，而不需要修补，更不需要补片。腔镜手术基本上就是在内环口高位环扎腹膜，而开放手术除高位结扎外还很容易加做腹股沟管修补，故若是巨大疝，明显感觉腹壁薄弱者，还是行修补手术比较可靠时，建议开放手术为妥。疝或鞘膜积液手术安全吗？安全，意外是非常非常罕见的。手术的并发症主要有：损伤输精管或精索血管，血肿形成，伤口感染，医源性隐睾（术前睾丸在阴囊，而术后却留在腹股沟内），疝复发。有经验的医生会在手术中竭力避免这些问题。什么是复发疝或新发疝？孩子以前做了左侧的疝，左边好了，而后来右侧又出现了疝。这其实不叫复发，复发是指同侧术后出现同样类型的疝，比如左斜疝术后又出现了左斜疝就叫复发，而又出现了左直疝也不叫复发。新发疝是指又出现了与之前疝无关的疝。比如左侧疝术后又出现了右侧疝。右侧斜疝术后又出现了右侧直疝。儿童基本都是斜疝，罕见直疝或股疝。鞘膜积液和疝手术前后注意事项嵌顿疝手法复位失败或时间已经过久，都需要紧急手术，不能耽搁。除此之外，鞘膜积液和疝属择期手术，可以选一个孩子身体状况相对较好的时间，比如要等、呼吸道感染痊愈以后手术会更安全。在疝和鞘膜积液手术后，伤口会用干净敷料覆盖，保持清洁和干燥。一周不要湿水，如有污损，及时换药。术后不必使用抗生素。术后三天左右换一次敷料，观察伤口。手术后两三天内可用退热栓塞肛或口服止疼药来止疼。术后一个月尽量避免剧烈活动，而一般日常活动则不必限制。如果出现以下情况，请尽早复诊孩子过度烦躁，或精神欠佳。腹胀、呕吐、发烧、伤口出血多或阴囊严重肿胀。&中山大学附属第一医院小儿外科孙俊杰医生Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen UniversityDr. SUN Junjie本文系孙俊杰医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 16:53
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>>鞘膜积液，和小儿疝气有区别吗？
鞘膜积液，和小儿疝气有区别吗？
小男生 当时年龄：
小孩现在3岁了，在医院检查时，说是鞘膜积液，现在左侧蛋包有小肠下垂现象，最近活动量一大，严重了，下垂有3cm长，以前休息一会还恢复，现在也不回复了，
给你说把那根本就是两个不同的病　都是不一的1.精索鞘膜积液：在精索部有圆形光滑肿块,不与腹腔相通,因此肿块不会缩小,可以摸到睾丸.2.睾丸鞘膜积液：阴囊有较大圆形光滑肿块,不与腹腔相通,肿块也不会缩小,睾丸不能摸到.3.交通性鞘膜积液：与腹股沟斜疝相似,存在狭小通道与腹腔相通,但肠子不能脱出,液体只能通过腹腔进出.当小儿平卧时尤其在清晨肿块缩小,站立活动后增大.临床特点为：（１）鞘膜积液处触摸有囊性感（２）肿块不会因按摩或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点；（３）用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水能透光,即红亮.若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一个黑色的不透光的睾丸1精索或睾丸鞘膜积液,在婴儿期有自愈可能,幼儿期可作抽取积液注射醋酸可的松,或手术治疗.交通性鞘膜积液因存在通道,以手术治疗为主.疝气：有直疝股疝和斜疝等手术就可
给你说把那根本就是两个不同的病　都是不一的1.精索鞘膜积液：在精索部有圆形光滑肿块,不与腹腔相通,因此肿块不会缩小,可以摸到睾丸.2.睾丸鞘膜积液：阴囊有较大圆形光滑肿块,不与腹腔相通,肿块也不会缩小,睾丸不能摸到.3.交通性鞘膜积液：与腹股沟斜疝相似,存在狭小通道与腹腔相通,但肠子不能脱出,液体只能通过腹腔进出.当小儿平卧时尤其在清晨肿块缩小,站立活动后增大.临床特点为：（１）鞘膜积液处触摸有囊性感（２）肿块不会因按摩或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点；（３）用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水能透光,即红亮.若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一个黑色的不透光的睾丸1精索或睾丸鞘膜积液,在婴儿期有自愈可能,幼儿期可作抽取积液注射醋酸可的松,或手术治疗.交通性鞘膜积液因存在通道,以手术治疗为主.疝气：有直疝股疝和斜疝等手术就可
你好：鞘膜积液和疝气是两个不同的疾病,而且发病的机理也是不一样的,这两个疾病非常容易鉴别,就是用透光试验,同时可以用超声,这样可以很好的诊断的.你孩子的情况考虑是疝气的情况.
您好，小儿疝气和鞘膜积液都是很常见的疾病，疝气是小儿腹内的容物通过腹股沟部位的薄弱点突出到皮下，而鞘膜积液是小儿在胚胎时期睾丸下降的时候，睾丸外层的鞘膜腔内有积液，您好，这两种疾病的治疗都是需要手术的，而手术创伤都不大，手术的具体方式不同，希望我的回答能帮到您。、
您好，小儿疝气和鞘膜积液都是很常见的疾病，疝气是小儿腹内的容物通过腹股沟部位的薄弱点突出到皮下，而鞘膜积液是小儿在胚胎时期睾丸下降的时候，睾丸外层的鞘膜腔内有积液，您好，这两种疾病的治疗都是需要手术的，而手术创伤都不大，手术的具体方式不同，希望我的回答能帮到您。、
病情分析：疝气为肠或者腹部内容物进入生理的通道引起的，而睾丸鞘膜积液里面的是液体。专家建议：建议你可以到医院检查，无论是那种 都需要及时手术治疗，以免影响宝宝的生长发育。
你好，刚才已经回答您了啊，疝气是是一复原的，也就是可以将出来的东西（如肠道等）推回腹腔，而鞘膜积液只是阴囊肿大而且是不会复原的。。明白吗？？？不知道我的回答您是否满意？祝您健康！！！
你好,疝气是统称,鞘膜积液中医的水疝,小肠脱出中医的气疝,无论那种疝气,采用传统的中医药疗法,纯中药外用就可以治愈的.
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鞘膜积液，和小儿疝气有区别吗？
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鞘膜积液与疝气一样吗
鞘膜积液与疝气一样吗医生:我儿子今年3岁，在当地做B超为鞘膜积液，请问鞘膜积液不是疝气吗?那么他要做手术是不是和她疝气一样的做法?，手术时间大概多长?谢谢
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
&&已帮助用户：12290
问题分析：疝气手术只是一个小手术，对身体是没有影响的。目前用的微创可视细胞支架植入术治疝气，治疗时间短，创伤小，恢复快，而且不受年龄和体质的限制，随治随走，是治疝气最好的方法。意见建议：疝气一定要到正规的医院进行诊断治疗，避免延误病情，错过最佳治疗时机，祝患者早日康复！
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
问题分析：鞘膜积液和疝气是两个不同的疾病,而且发病的机理也是不一样的,而且这两个疾病非常容易鉴别,就是用透光试验,同时可以用超声,这样可以很好的诊断的.意见建议：你孩子的情况考虑是疝气的情况,所以现在孩子小,可以考虑用疝气带来保守治疗,在孩子大一点后要是还没有愈合的话,可以考虑手术来治疗.
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
&&已帮助用户：136808
问题分析：您好！鞘膜积液和疝气是两种不同的疾病，鞘膜积液是鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿；疝气是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。以上两种情况均需要手术，手术过程不一样。属于较常见的手术，一般需要30分钟左右的时间。意见建议：如果已经确定了是鞘膜积液，最好尽早手术，以免影响孩子生殖系统健康发育。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：您好；一样的， 应该及时予以手术治疗的。术后应注意休养的，应尽量避免外界环境的不良刺激，一般的没有什么后遗症的。
问小儿疝气和鞘膜积液怎么区别
职称：护士
&&已帮助用户：39296
病情分析： 关于小儿疝气和鞘膜积液的区别，是很容易的，一般的医生均可以检查后明确的。意见建议：小儿疝气是由于肠管等物质进入阴囊。而鞘膜积液是局部有积液。进行B超检查也是可以明确的。具体的治疗有所不同，一般疝气需要手术。
问鞘膜积液和疝气区别图。本人患有鞘膜积液，但没有什么...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：你好，疝气又称为腹股沟疝气，鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，意见建议：：输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。因为疝气对身体发育及生活健康影响较大，所以应该及早进行手术彻底治疗。
问鞘膜积液就是疝气吗？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136808
问题分析：您好！鞘膜积液和疝气是两种不同病变，有时会使两种疾病同时存在。鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。疝气是人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。以上两种疾病均需要手术治疗。意见建议：平时不要让孩子蹦跳，避免咳嗽和便秘，以免疝突出，择期手术治疗。
问小儿睾丸鞘膜积液怎么办
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
小儿鞘膜积液在三岁前还是有可能吸收的，你现在的情况应该是自愈的可能性很小的，是可以手术的，手术不大。手术时间一般在一个多小时，根据不同的情况可以在阴囊切口，可以在腹股沟处切开，要看具体情况，一般术后一周多点就可以康复了
问鞘膜积液与疝气注意哪些方面?
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
你好!鞘膜积液一般与人体腹内压有关，当孩子哭闹激动时更容易提高鞘膜积液的危险性。鞘膜积液治疗原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是2岁以内的婴幼儿，尚有自行消退的可能。
问宝宝睾丸鞘膜积液怎么办啊？
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。
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凡体腔内容物向外突出，睾九或阴囊肿胀疼痛，中医学称为疝气。发病多与任脉、足厥阴肝经有关。古代名类较繁...
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