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手术治疗创伤性硬膜外血肿65例疗效观察
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手术治疗创伤性硬膜外血肿65例疗效观察
官方公共微信非外伤性亚急性硬膜下血肿术中大出血1例--《西部医学》2009年02期
非外伤性亚急性硬膜下血肿术中大出血1例
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.12【正文快照】：
病例男,61岁,因“头痛逐渐加重7天伴左侧肢体无力1天”入院。患者近1个月无明确外伤史。体检:神清,颈软,颅神经(-),左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT提示右侧额颞顶部硬膜下血肿,厚约2厘米,混杂密度影,大多为高密度影,中线明显左偏,未见脑挫裂伤,无蛛网膜下腔积血。入院诊断:右额颞
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京公网安备75号　　【摘要】目的：探讨硬膜外血肿手术后的临床护理措施。方法：对70例患者行硬膜外血肿清除术，回顾性分析临床资料。结果：58" />
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创伤性硬膜外血肿术后的护理分析
　　【摘要】目的：探讨硬膜外血肿手术后的临床护理措施。方法：对70例患者行硬膜外血肿清除术，回顾性分析临床资料。结果：58例治愈、10例好转、2例死亡。结论：护士要熟练掌握硬膜外血肿相关理论知识，术后要密切观察病情变化，对患者进行精心全面的护理，对减少并发症，提高患者生命质量有重要意义。 中国论文网 /1/view-6427049.htm　　【关键词】创伤性；硬膜外血肿；护理； 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】（2-02 　　颅内血肿的发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%[1]，硬膜外血肿约占创伤性颅内血肿的30%。硬膜外血肿是头部外伤致硬脑膜与颅骨内板剥离，硬脑膜血管破裂或板障出血，血液存积于颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿。硬膜外血肿按血肿发生部位分为幕上血肿和幕下血肿，幕上血肿出血源多为脑膜中动脉，其次为脑膜中静脉、静脉窦及板障血管破裂出血；颅后凹硬膜外血肿出血源多为静脉及板障血管破裂出血，有时为脑膜后动脉损伤所致[2]。我科2011年6月～2014年2月收治70例创伤性硬膜外血肿手术患者，具体护理分析如下。 　　1临床资料 　　本组70例患者中男60例，女10例；年龄24～78岁，平均41.5岁；其中车祸伤48例，击打伤18例，坠落伤14例；均经头部外伤后头颅CT首次平扫确诊，血肿量为12～100 ml，平均50 ml。 　　2护理 　　2.1 术后监测护理 行心电血氧监护， 定时观察神志、瞳孔、神经功能、血压、脉搏、呼吸及呕吐情况并记录，神志 是反映颅脑损伤程度的一项重要指标[3]。颅脑损伤患者在严密观察瞳孔、生命体征的同时，进行GCS评分，能准确及时地反映患者病情变化。该类患者术后GCS评分逐渐上升是病情好转的标志。监测患者的血压是否进行性升高，脉搏、呼吸的变化，能及时有效判断病情，进行救治。患者神志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险，应立即通知医生并积极配合抢救。 　　2.2保持呼吸道通畅 脑损伤患者可因昏迷、气道不通畅，出现呼吸困难或衰竭。护理应让患者头偏向一侧，勤翻身拍背，以促进痰液排出，防止呼吸道分泌物、呕吐物或因舌后坠而阻塞呼吸道。及时清除呼吸道分泌物，痰黏稠不易咳出者给予雾化吸入或静脉滴注氨溴索化痰药。中流量氧气吸入，每分钟3～4L。有舌后坠时，用舌钳外包纱布将舌拉出或抬高下颌，以畅通呼吸道，呼吸道阻塞重，必要时行气管切开，每日定时清洗，消毒内套管，及时更换套管下面的纱布垫，保持套管通畅，及时吸出分泌物，每次吸痰不超过15s，连续吸痰不超过3min，吸痰前后加大吸氧流量。严格无菌操作，吸痰管一用一更换，保持吸入空气的温度和湿度，温度宜在32℃～34℃，湿度在40%～60%。注意消毒隔离与无菌操作。定时做呼吸道分泌物的细菌培养和药物敏感试验。拔管前先堵管24―48h，若吞咽反射正常，呼吸平稳，咳嗽、咳痰无异常，分泌物减少，意识障碍减轻，COSP 9―14分，病情稳定，可考虑拔管，拔管应选在日间，以便观察。 　　2.3基础护理 术后回病房去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，保持头部敷料干燥，防止伤口感染。昏迷、卧床患者不能自动翻身，皮肤抵抗力差，皮肤易受潮湿、渣 硬膜外血肿屑的刺激而引起压疮的发生，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推，并用50%的红花酒精按摩骨突处，促进局部血液循环，防止压疮的发生。每日擦身1次，头发护理早晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。口腔护理每日2次。昏迷患者常有排尿功能紊乱，可留置导尿管。严格按无菌操作规程做好导尿管的护理，导尿管一周换一次，尿袋一天换一次。定时开放导尿管，训练定时排尿功能。 　　2.4引流管护理 引流管装置保持密闭、无菌、通畅，各接口衔接牢固，妥善固定，防止受压、扭曲或脱出。每日更换引流袋，严格无菌操作，更换引流袋前夹紧引流管，更换后常规检查密闭性及是否通畅，确保有效安全引流，操作时动作轻柔，引流管与引流袋衔接处用无菌敷料包扎，定期检查引流是否通畅，每日由近颅端向下挤压引流管，以防阻塞。 　　2.5饮食护理 清醒患者术后1～2天给流质饮食，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，无呕吐等情况后逐渐改半流食、普食[4]。昏迷、吞咽困难者术后72h内宜采用胃肠外营养，3天后给鼻饲，适用于要素饮食、匀浆饮食，混合好的胃肠内营养，注意饮食卫生。 　　3结果 　　70例患者中58例治愈、10例好转、2例死亡。死于多脏器功能衰竭。 　　4讨论 　　创伤性硬膜外血肿术后需要护士密切观察生命体征、神志、瞳孔、神经功能，分析病情变化及时的处置，保持呼吸道通畅，加强头部引流管护理，是防治并发症、挽救患者生命的重要措施。 　　参考文献： 　　[1]陈孝平，外科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，. 　　[2]黄志强，金锡御，外科手术学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，6. 　　[3] 邓晶儿，刘燕，GCS在颅脑损伤观察中的应用[J].现代护理报，. 　　[4]张瞿德，吕健，戴芳德，颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理[J].中华护理杂志，）：67.
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创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿40例临床分析
目的 探讨创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿的原因及治疗方法.方法 针对3-04我院收治的40例创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者,施行硬膜外血肿手术.结果 所有患者经过手术治疗后,6例死亡,34例患者进行随访观察,随访时间6个月,采用格拉斯哥评分(GOS),病情严重或植物状态生存者18例,致残较轻及恢复良好者16例.结论 对创伤性急性硬膜下血肿术中并发硬膜外血肿患者的病情进行密切的术前及术中观察,及时行的CT检查,有助于疾病的早期发现和处理,减少病死率及致残率.
Zhang Xiang
作者单位：
江苏宜兴市人民医院神经外科,宜兴,214200
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来自：安徽省 宿州
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病情分析： 一般来说没有活动出血的血肿在两周左右的时候会吸收微创可能时间要长一些会慢慢吸收的你的情况继续观察一般问题不大加强营养定期复查
TA帮助了1792人
TA帮助了13795人
病情分析：
硬膜外血肿可以吃豆角硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。豆角中含有较多的优质蛋白和不饱和脂肪酸(好的脂肪)，矿物质和维生素含量也高于其他蔬菜。豆类蔬菜的共性是性平、有化湿补脾的功效，对脾胃虚弱的人尤其适合。性甘、淡、微温，归脾、胃经；化湿而不燥烈，健脾而不滞腻，为脾虚湿停常用之品；有调和脏腑、安养精神、益气健脾、消暑化湿和利水消肿的功效。因此，硬膜外血肿可以吃豆角。
TA帮助了12911人
病情分析：
你好，慢性硬膜外血肿只要不再出血了，以后不会复发的。建议抽吸后休养一段时间，避免再次外伤，定期检查一下，只要没有活动性的出血，应该没有问题的。
TA帮助了12976人
病情分析：
你好，硬膜外血肿大部分是由于外伤后脑膜中动脉破裂造成的！一般的需要手术治疗，如果小的血肿并且不再出血，可以保守治疗，平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。
TA帮助了14142人
病情分析：
你好，最好定期检查，一般可以吸收的，请问目前有什么不适的感觉,如果有必须检查和症状相结合，需要全面分析。最好定期检查。
TA帮助了12570人
病情分析：
硬膜外血肿可以吃鹌鹑蛋对于有硬膜外血肿的人要及时处理，适当止血，严重的要手术治疗，在术后恢复期要注意营养的补充，可以吃些鹌鹑蛋，其含蛋白质卵磷脂和微量元素高，对补充全面营养有好处，对脑组织的全面恢复有好处，对脑功能的恢复有好处，对身体是有好处的}