急性肾损伤的早期标志物NAGL--《福州总医院学报》2010年02期
急性肾损伤的早期标志物NAGL
【摘要】：正急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急危重症患者中十分常见的并发症,它直接危急病人的生命并影响患者的预后。目前AKI的诊断是以血肌酐(serum creatinine,Scr)和尿量的改变作为基础,同时也是AKI分期诊断的依据。血肌酐仅仅反映肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR),从生理学角度看,血肌酐还受到其代谢与分布等综合作用的影响,并非肾脏损伤最敏感指标。尿量也易受到容量状态、药物等非肾性因素的影响。无论何种原因引起的AKI,早期诊断、早期治疗是至关重要的。因此
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R692.9【正文快照】：
急性肾损伤(a山te荀dn即injury，AKI)是急危重症患者中十分常见的并发症，它直接危急病人的生命并影响患者的预后。目前AKI的诊断是以血肌醉(~~血血e，防)和尿量的改变作为基础，同时也是AKI分期诊断的依据。血肌醉仅仅反映肾小球滤过率(沙仙叮d盯坦加柱叻rate，GFR)，从生理
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京公网安备75号早期肾损伤标志物检测及应用--《医学信息(中旬刊)》2011年06期
早期肾损伤标志物检测及应用
【摘要】：目的:探讨尿中肾损伤标志物检测在儿科疾病诊断中的应用价值。方法:采用对照研究,被检儿童均留取新鲜尿液(除晨尿)10ml,-20℃保存待检。对比分析两组的检测结果,分析尿中肾损伤标志物检测在儿科疾病诊断中的应用价值。结果:肾病组尿中标志物水平均显著高于正常对照组,差别有统计学(P0.05)。肾病组肾损伤标志物测定水平较高,联合应用100%阳性;而正常对照组仅有5.00%为阳性,两组比较差别有统计学意义(χ2=21.93,P0.05)。结论:对于多种原因造成的肾脏损伤,可以检测尿中IgG、RBP、β2-MG、m-ALB、NAG水平,不仅比比血中BUN、Cr等肾功能指标敏感,而且实验标本留取简便,有助于临床早期发现肾损伤,积极采取合理用药并判断预后。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R692【正文快照】：
肾小管上皮细胞损伤,是由于肾小管受到缺氧,中毒、炎性因子等因素作用,肾小管上皮细胞发生活化增生、扩张、管型形成,而导致患者出现肾小管萎缩等病理变化[1]。小儿肾脏疾病是一种儿科的多发病、常见病[2],其中大部分患儿能够治愈,但仍有部分患儿病情迁延、一再复发,严重者将
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本版编辑?吴康迪
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京公网安备75号早期肾损伤标志物检测及应用--《检验医学与临床》2005年03期
早期肾损伤标志物检测及应用
【摘要】：针对肾损伤的不同病理特点,合理使用其标志指标进行评价是早期正确诊断肾损伤的关键。随着检测技术的进步及新指标的出现,现对早期肾损伤标志指标的诊断机理和临床应用作一简要评述。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.1【正文快照】：
肾损伤一般是指各种致病因素造成的肾小球或肾小管功能障碍,也是许多疾病发展到一定阶段所带来的严重并发症。早期症状隐匿,临床体征与常规检测指标多不典型,因早期难于发现而贻误病情。近年来,随着多种肾损伤标志物被发现,相关检测手段和评价方法不断改进,使实验诊断方法的
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肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析
滤过功能一般以作为常规评价指标，选择性尿的测定是肌酐清除率的协同指标，这两个指标的应用对肾小球滤过功能的早期损伤的评价已比较完善。
、血和酸的测定，仍为临床常用的反应肾小球功能的标志。由于可通过肌酐，故肾脏早期肌酐通常是不高的，直至实质性损伤时，血清肌酐值才增高，所以血对晚期肾脏病临床意义较大。同时测定和肌酐对有帮助。正常情况下尿素氮与肌酐之比为（15-24）：1。在肾脏疾病，血清尿素氮增高比肌酐更明显，由于肾前原因（特别是严重肠道出血）引起尿素氮值明显增高。由于阻塞而使非蛋白含氮化合物滞留，则将出现尿素氮及肌酐值同时成比例增高。在严重肾小管损害时，尿素氮与肌酐之比可降低至10：1。
肾小管功能一般以α1m、β2m和RBP等作为评价指标，这类低相对容易通过肾小球滤膜，绝大部分又被肾小管重吸收。一旦尿中出现，即反应了肾小管重吸收。
临床可选用白蛋白作为肾小球滤过功能标志物，α1m作为肾小管功能标志物，以弥补常规尿酶联和漏检的肾小球性和。
对于近端小管的损伤可用、作为标志，NAG较灵敏，非特异性的ALP可作为近端小管的补充标志物。损伤标志物以THP为主。
这些标志物的应用（表11-2）使肾脏疾病在可逆转的阶段就可得到诊治，对肾脏疾病的早期诊断治疗提供了可能性。
表11-2　肾小球-肾小管损伤的标志物
可检出的标志物
白蛋白（Alb）、（Tf）、IgG、α2-（α2-MG）
肾小管重吸收
α1-（α1m）、β2-微球蛋白（β2m）、（RBP）、（LYS）
近端小管刷状缘
γ-谷氨（γ-GT）、（ALP）、氨基（AAP）
N-乙酰-β-（NAG）、β-苷酸酶（β-Glu）
肾小管髓袢厚壁
Tamm-Horsfall（THP）
出自A+医学百科 “临床生物化学/肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析”条目
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204位同学学习过此题，做题成功率80.8%
如图是人体部分生理活动示意图，其中1-3代表生理过程，4-5代表相关物质，请回答问题（1）过程②③发生的主要部位是小肠&．③这种成分要进入血液要穿透两层&层上皮细胞．（2）淀粉最终被消化成葡萄糖所参与的消化液有胰液和肠液&．（3）空气中的5在血液中依靠红细胞&运输．（4）人体代谢过程中产生的尿素等废物主要以尿液的形式排出体外，尿的形成过程主要包括肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用&．（5）④和⑤在组织细胞处进行气体交换是通过气体扩散&作用实现的．（6）请用箭头和名称表述小腿肌肉细胞产生的4排出体外的途径：小腿肌肉细胞→小腿肌肉细胞周围的毛细血管→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→&肺泡→呼吸道→体外．
本题难度：一般
题型：填空题&|&来源：网络
分析与解答
习题“如图是人体部分生理活动示意图，其中1-3代表生理过程，4-5代表相关物质，请回答问题（1）过程②③发生的主要部位是____．③这种成分要进入血液要穿透____层上皮细胞．（2）淀粉最终被消化成葡萄糖所参与的消化...”的分析与解答如下所示：
此题是一道基础知识题，考查的是食物的消化和营养物质的吸收、血细胞的作用、血液循环的途径和尿的形成．
图是人体部分生理活动示意图，其中①②表示淀粉被消化的过程，③为吸收；④为二氧化碳，⑤为氧气．营养物质中的淀粉、蛋白质和脂肪必须通过消化才能被吸收．淀粉的消化从口腔开始，在口腔中被唾液分解成麦芽糖，再在小肠中在肠液和胰液的作用下，被彻底分解成葡萄糖；蛋白质的消化从胃开始，在胃中在胃液的作用下被初步消化，再在小肠中在肠液和胰液的作用下，被彻底分解成氨基酸；脂肪的消化开始于小肠，先是胆汁将脂肪颗粒乳化成脂肪微粒，再在肠液和胰液的作用下，被彻底分解成甘油和脂肪酸．小肠是消化和吸收的主要场所，吸收是指营养物质由消化道壁进入血液循环系统的过程．血细胞包括红细胞、白细胞、和血小板，其中红细胞的主要作用是运输氧气；白细胞哟防御作用；血小板能止血和加速凝血．人体内的气体交换包括肺泡里的气体交换和组织里的气体交换，它们都是通过气体扩散来实现的．血液循环的途径分为肺循环和体循环，肺循环的途径是：右心室→肺动脉→肺部毛细血管网→肺静脉→左心房；体循环的途径是：左心室→主动脉→各级动脉→全身各处的毛细血管网→各级静脉→上下腔静脉→右心房．肾脏是小肠尿液的器官，尿的形成包括肾小球和肾小囊内壁的虑过作用和肾小管的重吸收作用．（1）过程②③是食物的消化和营养物质的吸收两个过程，它们发生的主要部位是小肠．③是淀粉的消化终产物葡萄糖这种成分要进入血液要穿透小肠绒毛的壁和毛细血管壁，而小肠绒毛的壁和毛细血管壁都只有一次上皮细胞构成，所以要两层上皮细胞．（2）淀粉最终被消化成葡萄糖所参与的消化液有肠液和胰液．（3）空气中的5为氧气，在血液中依靠红细胞运输．（4）人体代谢过程中产生的尿素等废物主要以尿液的形式排出体外，尿的形成过程主要包括肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用．（5）④和⑤在组织细胞处进行气体交换是通过气体扩散作用实现的．（6）请用箭头和名称表述小腿肌肉细胞产生的4排出体外的途径：小腿肌肉细胞→小腿肌肉细胞周围的毛细血管→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡→呼吸道→体外．故答案为：（1）小肠& 两层；（2）胰液和肠液；（3）红细胞；（4）肾小管的重吸收作用；（5）气体扩散；（6）下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→．
尿的形成中的两个过程是必考的内容．
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如图是人体部分生理活动示意图，其中1-3代表生理过程，4-5代表相关物质，请回答问题（1）过程②③发生的主要部位是____．③这种成分要进入血液要穿透____层上皮细胞．（2）淀粉最终被消化成葡萄糖所...
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经过分析，习题“如图是人体部分生理活动示意图，其中1-3代表生理过程，4-5代表相关物质，请回答问题（1）过程②③发生的主要部位是____．③这种成分要进入血液要穿透____层上皮细胞．（2）淀粉最终被消化成葡萄糖所参与的消化...”主要考察你对“尿液的形成”
等考点的理解。
因为篇幅有限，只列出部分考点，详细请访问。
尿液的形成
【知识点的认识】【命题的方向】【解题思路点拔】
与“如图是人体部分生理活动示意图，其中1-3代表生理过程，4-5代表相关物质，请回答问题（1）过程②③发生的主要部位是____．③这种成分要进入血液要穿透____层上皮细胞．（2）淀粉最终被消化成葡萄糖所参与的消化...”相似的题目：
世界卫生组织的专家指出：不科学的生活方式会影响人体健康，甚至会引发癌症、心血管病、糖尿病等疾病．（1）2006年5月，法国研究机构对市场出售的200多种染发剂进行试验，结果证明90%有致癌性，染发的人群与不染发的人群相比患乳腺癌的危险性高5倍．癌症是一种&&&&性疾病（选填“传染”或“非传染”）；（2）近年来，碳酸类和果汁类等软饮料备受人们喜爱．&小明妈妈也酷爱软饮料，下表是她血浆、尿液成分化验的部分数据，请据表回答：
质量分数（%）
0.04①与血浆相比，尿液中蛋白质含量为0，是因为肾小球的&&&&作用；②胰岛分泌的&&&&能调节人体血糖含量，使其&维持在0.1%．分析表中数据．可以得知小明妈妈可能患有&&&&病；（3）一些同学沉溺于电脑网络游戏，长时间的电脑电磁辐射对他们的身体有没有伤害呢？有人做了这么一个实验：将雄性大鼠随机分成两组，相同喂养．一组为对照组，置于正常环境中，另一组为辐射组，置于通电电脑前35cm处．实验60天后获得数据如下表．根据这个实验结果，我们可以得知，长时间电磁辐射对雄性大鼠造成的伤害有&&&&．
如图为尿液形成示意图，请据图回答下列问题：（1）尿液的形成主要与肾单位有关，肾单位由图中的&&&&三个部分构成．（用图中数字回答）（2）血液流经③时，通过②③的&&&&作用，形成原尿．原尿流经⑤时，由于⑤的&&&&作用，全部&&&&、大部分水和部分无机盐等物质回到⑤外的毛细血管中，剩下的液体就形成尿液．（3）血液从①流到⑥，途中&&&&次流经毛细血管．
肾衰竭往往会危及患者的生命．现在可以采用人工肾代替患者已丧失功能的肾，其原理就是肾透析．下图是肾透析仪示意图和正常人体内尿液形成的示意图．在透析仪器中，通过导管与患者的血管相连，管内有一种半透膜，膜外是特殊药液--透析液，新鲜透析液的成分与血浆相似．当患者的血液经过这些管子时，其中的废物就透过半透膜扩散到膜外透析液中去，而透析液还可以向患者的血液提供人体所需要的物质．最后经过透析的、除去废物的血液再由静脉流回人体内．阅读上述资料，比较血液透析图和尿液形成的示意图，回答下列问题．（1）新鲜透析液的成分与人体内的&&&&相似．（2）上述尿液形成示意图中，A是&&&&，B是&&&&．A、B、C共同组成的结构是&&&&，是形成尿液的基本结构单位．（3）血液在流经A时，通过&&&&作用，除&&&&和&&&&外，血液中其他成分，都可以进入B中，形成原尿．当健康人的原尿流经C（肾小管）时，其中对人体有用的物质，如大部分水、全部&&&&和部分无机盐，都能被重吸收回血液．（4）肾透析仪中与图示A的作用相似的结构是&&&&，它的具体作用是&&&&．
“如图是人体部分生理活动示意图，其中1-3...”的最新评论
该知识点好题
1如图为尿液形成示意图，请据图回答下列问题：（1）尿液的形成主要与肾单位有关，肾单位由图中的&&&&三个部分构成．（用图中数字回答）（2）血液流经③时，通过②③的&&&&作用，形成原尿．原尿流经⑤时，由于⑤的&&&&作用，全部&&&&、大部分水和部分无机盐等物质回到⑤外的毛细血管中，剩下的液体就形成尿液．（3）血液从①流到⑥，途中&&&&次流经毛细血管．
2世界卫生组织的专家指出：不科学的生活方式会影响人体健康，甚至会引发癌症、心血管病、糖尿病等疾病．（1）2006年5月，法国研究机构对市场出售的200多种染发剂进行试验，结果证明90%有致癌性，染发的人群与不染发的人群相比患乳腺癌的危险性高5倍．癌症是一种&&&&性疾病（选填“传染”或“非传染”）；（2）近年来，碳酸类和果汁类等软饮料备受人们喜爱．&小明妈妈也酷爱软饮料，下表是她血浆、尿液成分化验的部分数据，请据表回答：
质量分数（%）
0.04①与血浆相比，尿液中蛋白质含量为0，是因为肾小球的&&&&作用；②胰岛分泌的&&&&能调节人体血糖含量，使其&维持在0.1%．分析表中数据．可以得知小明妈妈可能患有&&&&病；（3）一些同学沉溺于电脑网络游戏，长时间的电脑电磁辐射对他们的身体有没有伤害呢？有人做了这么一个实验：将雄性大鼠随机分成两组，相同喂养．一组为对照组，置于正常环境中，另一组为辐射组，置于通电电脑前35cm处．实验60天后获得数据如下表．根据这个实验结果，我们可以得知，长时间电磁辐射对雄性大鼠造成的伤害有&&&&．
3肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是形成尿液．如图为尿液的形成过程示意图，表中的液体A、B、C分别取自于图示结构的不同部位，经过化验得到如下数据．请分析数据并回答下列问题：
液体A（克/100毫升）
液体B（克/100毫升）
液体C（克/100毫升）
1.80（1）图中结构[3]中流动的是&&&&血，与结构[2]中流动的血液成分比较，浓度增多的是&&&&．（2）分析表中各成分的含量变化，你认为液体B应是&&&&，取自于图中的[&&&&]&&&&部位，是经过&&&&作用形成的．（3）液体A的主要作用是&&&&，葡萄糖是通过小肠绒毛上皮细胞的&&&&作用进入液体A中，运送到组织细胞后主要在细胞的&&&&结构中氧化分解，为生命活动提供能量．（4）液体C是&&&&，与液体B的区别是液体C中不含&&&&，原因与&&&&作用有关．（5）尿的形成是连续的，但排尿是间断的．排尿反射的中枢位于&&&&，成年人产生尿意时能够有意识地排尿，说明&&&&．
该知识点易错题
1如图是人体部分血液循环与肾单位结构模式图，阿拉伯数字表示人体的某些器官或结构．请据图分析回答下列问题：（1）血液在心脏和血管中按照一定方向不停的流动其动力来自&&&&，哪些结构保证血液只能向一个方向流动&&&&，体循环的起点是[]&&&&（2）血液流经图中&&&&器官后（填数字），由静脉血变成动脉血．图中[2]结构吸收的葡萄糖最先回到心脏的哪个腔&&&&（3）图中[8]内的液体为&&&&，与血浆相比主要缺少&&&&．这种液体是经过&&&&作用形成的，两端都连毛细血管的结构是图中的&&&&（填数字）[7]内的血液比[6]内的血液成分明显减少的物质有&&&&（4）氧气进入血液后由&&&&运送到全身各组织细胞参与分解有机物，为其生命活动提供能量．（5）结构[2]所吸收的葡萄糖，在进入组织细胞之前，随着血液流经心脏各腔的先后顺序为：&&&&（6）某人患阑尾炎时，在其血常规化验单中，数目明显增多的项目是&&&&．
22008年由三聚氰胺事件引发的奶产品安全问题，给广大消费者特别是孩子造成了极大伤害，引起我们的思考，请回答下列问题：（1）人的生长发育以及受损细胞的修复和更新，都离不开&&&&，不法分子在婴幼儿奶粉加入三聚氰胺类“蛋白精”就是为了掩盖其含量的不足．（2）研究小组设计了实验，研究水体中不同浓度的三聚氰胺对斑马鱼鳃内某种酶活性的影响，实验数据如下：
三聚氰胺浓度（克/升）
某种酶活性（相对值）
0.1①请依照实例，将表中其他组数据在右图甲中以直方图的形式表示出来．②从图表数据可看出．当水体中三聚氰胺的浓度范围为&&&&克/升时，该种酶的活性较高；但当三聚氰胺浓度达到&&&&克/升时，会显著降低该种酶的活性，斑马鱼的鳃因直接与其接触而受到严重损伤．（3）婴儿食用含三聚氰胺的奶粉，奶粉中的三聚氰胺在小肠被吸收进入血液后先进入心脏的&&&&，再经&&&&循环回到左心房，然后通过&&&&循环到达肾脏引起病变．（4）血液透析是治疗肾功能衰竭患儿的有效方法，右图乙为血液透析示意图．血液透析过程实际上模拟了尿液形成过程中的&&&&作用和&&&&作用，图中透析废液与新鲜透析液在成分上的主要不同是&&&&．（5）劣质奶粉因蛋白含量过低会影响幼儿的生长发育．妈妈买到一袋奶粉．担心是掺有面粉的劣质奶粉（从包装上很难分辨），你用什么办法帮助鉴别？&&&&．
3请根据所学的人体生理学知识，回答下列问题（1）人体出现炎症时，血液中白细胞的数量会明显增多，因为白细胞具有&&&&&&&&作用；若给患者肌肉注射消炎药，则药物首先到达心脏的&&&&．（2）义务献血时，用止血带结扎上臂后，使前臂血管隆起的结构是&&&&；为病人输血使应以输&&&&为原则．（3）正常人的心脏心房之间、心室之间是互不相通的，爬行类的心脏则是&&&&（4）如果用a、b、c来表示肺内、胸廓内和外界空气的气压，则膈肌收缩时，三处气压由小到大的顺序是&&&&（5）正常人尿液与原尿相比不含葡萄糖的原因是&&&&．请在图中画出人在进食后，血液流经小肠时葡萄糖含量的变化曲线．
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