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子宫内膜厚度16mm，月经不止为什么子宫内膜在4个月又增厚这...
子宫内膜厚度16mm，月经不止为什么子宫内膜在4个月又增厚这...
咨询标题：
子宫内膜厚度16mm，月经不止
病情描述：
大概从2014年初开始出现经期过长、过多情况。发展到8月份，经期持续了48天，并于10月10日进行了诊刮加取环手术，术后流血停止，病检:子宫内膜单纯性增生。术后一周B超：子宫内膜厚度为3mm。但从今年2月7号开始又流血不止，于24号检查：子宫内膜厚度为16mm，吃了“炔诺酮片0.625mg/片，每8小时一次，每次8片”后，流血停止。
希望提供的帮助：
为什么子宫内膜在4个月又增厚这么多、是否有病变可能？后续应该怎样治疗？如何向您预约就诊？
就诊医院科室：
云浮市妇幼保健院 妇科
治疗情况：
医院科室：
云浮市妇幼保健院
治疗过程：刮宫
用药情况：
药物名称：炔诺酮片
服用说明：0.625mg/片，每8小时一次，每次8片，吃了4天
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子宫内膜增生症( endometrial hyperplasia，EH)，在国际妇产科联盟FIGO会议上被列为异常子宫出血（AUB）常见原因之一，因为绝大多数EH患者是以“不规则阴道出血”为主诉就诊而发现的，所以把EH在月经失调中讲述。子宫内膜增生症为异常大小、形状的腺体增殖和腺体/间质增加，与子宫内膜受雌激素持续作用而无孕酮拮抗有关，较常发生于绝经过渡期女性,其突出的临床症状为月经异常，常表现为无排卵性功血,并有子宫内膜癌变倾向。危险因素主要包括长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、垂体瘤、高催乳激素血症、卵巢具有内分泌功能的肿瘤、严重肝肾功能损害、外源性雌激素的应用等。子宫内膜增生症包括子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生以及子宫内膜不典型增生。根据长期观察，大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续的良性状态，甚至可随月经期内膜的剥脱而自然消退，但也可能经单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，最后发展为子宫内膜癌。目前公认子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变。研究表明由单纯性或复杂性子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为1% 和 3% ，平均进展时间大约为 10 年；而单纯性不典型增生和复杂性不典型增生发展为子宫内膜癌的概率分别为8%和 29% ，平均进展时间为 4.1 年。诊断评价子宫内膜的方法包括： 经阴道超声检查（transvaginal& sonography，TVS），可显示子宫内膜图像； 盐水灌注的超声宫腔造影术（SIS）； 宫腔镜检查（hysteroscopy， HYS）的视觉评估及定向活检的组织病理学； 子宫内膜样本的细胞微观评价。（一）TVS被推荐为评估育龄妇女异常子宫出血的一线诊断工具，彩色多普勒超声（color Doppler sonography， CDS）和能量多普勒超声（power Doppler sonography， PDS）已开始被用于子宫内膜病变的诊断。（二）SIS 检查 SIS 是指将导管置入子宫腔内，通过导管注射无菌生理盐水使子宫内膜壁分开的技术，将内含较坚硬的通管丝的导管通过宫颈内口置入子宫腔内，注入无菌生理盐水，使子宫腔膨胀（子宫内膜相对两层分开） 无回声区与相对的子宫内膜回声并列，使子宫内膜的细节更精细地显示出来，同时在冠状面和矢状面对子宫内膜进行完整的超声检查，三维成像的 SIS 可以得到更好的宫腔图像。（三）HYS 和定向活检被认为是诊断子宫内膜增生症的金标准。（四）子宫内膜活检& 对于已保守治疗3个月的阴道不规则出血妇女，若其异常出血状况并未改善，组织病理学评估其子宫内膜是非常重要的，进行子宫内膜活检被推荐为疑似子宫内膜增生症甚至是子宫内膜癌患者的子宫全切术前的常规检查程序，常规的诊断性刮宫曾经是诊断 40 岁以上患者的异常阴道出血的重要标准。（五）子宫内膜取样器& Pipelle取样器是一种新型的子宫内膜活检器械，国外常用。全身药物治疗（一）孕激素①单纯性增生的治疗　一般选择使用小剂量孕激素后半周期疗法, 3 个月为 1个疗程。可选择的药物如下: 醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮),每日8～10 mg ,分两次口服,用于月经周期第11～25 天。地屈孕酮(达芙通) ,每日20 mg ,分两次口服,用于月经周期第11～25 天。炔诺酮(妇康片),每日5 mg ,分两次口服,用于月经周期第11～25 天。对于反复发生的病例,也可采用全周期疗法,或连续治疗2 个疗程。②复杂性增生的治疗　一般全周期用药,或持续性用药, 3 个月为 1 个疗程,必要时可连续用 2 个疗程。醋酸甲羟孕酮,每日20～30 mg ,分3 次口服,用于月经周期第5～25天; 也有人主张160mg/d 或250mg/d 口服, 3 个月为1 个疗程。地屈孕酮,每日30 mg ,分3 次口服,用于月经周期第5～25天。炔诺酮,每日 5～10 mg ,分两次口服,用于月经周期第5～25 天。以上药物也可以从月经周期的第 5 天开始服用,不间断连续口服3个月。③子宫内膜不典型增生　子宫内膜不典型增生是依赖雌激素的子宫内膜腺癌的癌前病变,使用药物进行保守性治疗需获患者的知情同意。轻度子宫内膜不典型增生（AEH）可选择半周期小剂量孕激素；中、重度（AEH）&一般选用大剂量孕激素持续性治疗。常用孕激素类药物的用法：醋酸甲地孕酮40～160mg/d，分次口服；醋酸甲羟孕酮, 160mg/d 或 250 mg/d 口服, 3个月为1个疗程；18-甲基炔诺酮3～4mg/d，口服；己酸孕酮500mg，每周2～3&次肌注，亦可辅以250～500mg&宫腔局部注射，每周2次。药物治疗以3个月为一疗程，每疗程结束后需获取子宫内膜进行组织学检查，了解子宫内膜反应，如子宫内膜腺体出现分泌反应或萎缩，无增生现象，说明子宫内膜转化好，可停药观察；如子宫内膜增生未完全恢复正常，则继续用药；如病变无好转、反而加重及停药后复发者，需警癌变可能，改行手术治疗。 （二）促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)　 GnRHa通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的降调节作用,减少卵巢来源的雌激素,可使增生过长的子宫内膜发生萎缩。目前临床上常用的长效 GnR Ha 有曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。第1支于黄体中晚期或月经周期第1～5天注射,以后每隔4 周注射1 支,共 3～6 支。如用药过程中出现较明显的低雌激素症状,可用反加治疗( add-back therapy)，常用替勃隆( 1.25mg/d) 口服,或炔诺酮( 2.5mg/d ) 口服。（三）米非司酮　 米非司酮可直接作用于子宫内膜干扰其血管形成,使子宫内膜雌激素受体和孕激素受体下调,促进子宫内膜细胞凋亡,以及通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制作用,使子宫内膜增生症向下一级转化率达55%以上。常用剂量: 5～12.5 mg/d口服,于撤退性出血第5天或诊刮后第5天开始连续服用3个月,用药期间阴道流血完全停止,且无孕激素使用过程中易出现的突破性出血现象。（四）口服避孕药　左炔诺孕酮0.75～1.5mg/d ,周期第5～26天服用, 3个月为1疗程,可明显减少月经量,促进子宫内膜萎缩。以孕激素为主的第三代短效口服避孕药,可促进子宫内膜萎缩,少量雌激素将增加子宫内膜的孕激素受体,增强孕激素的作用。可选用的复方口服避孕药有: 复方去氧孕烯、复方孕二烯酮、左炔诺孕硐炔雌醇三相片等,周期第5～26天服用, 3个月为1疗程,必要时可用2个疗程。口服避孕药一般只用于治疗子宫内膜单纯性增生过长。（五）促排卵药物　促排卵治疗可以在孕激素治疗结束后使用,但不适宜长期使用,适用于青春期及育龄期,特别是有生育要求的患者。可根据患者的情况选用氯米芬、 HMG 、FSH,优势卵泡成熟后使用HCG 促排卵。局部药物治疗（一）左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS ,曼月乐)　置入宫腔后以20μg/24h 的速率缓释左炔诺孕酮,持续 5 年,中途可随时取出,取出后生育能力会尽快恢复。LNG-IUS 可能是暂无生育要求的患者治疗子宫内膜增生症的长效、安全、经济的方法。（二）阴道用达那唑环( 200 mg/d)& 达那唑宫内节育器是治疗子宫内膜增生症的疗效是肯定、安全的,但患者依从性较差。在临床上D-IUD 远没有LNG-IUS 普遍，但D -IUD也可以作为治疗子宫内膜增生症的一种选择。手术治疗手术治疗主要针对反复发生的子宫内膜增生症、子宫内膜增生症药物治疗无效、无条件随访或不愿作长期药物治疗者。手术治疗包括保守性、非保守性手术二种。（一）子宫内膜切除术　第一代子宫内膜去除术——宫腔镜子宫内膜电切术( TCRE)； 第二代子宫内膜去除术——诺舒（NovaSure）阻抗控制系统子宫内膜去除术（诺舒子宫内膜去除术），亦称双极射频子宫内膜去除术（bipolar radiofrequency endometrial ablation）。（二）子宫切除术　子宫切除术是常用，也是根治性治疗子宫内膜增生症的方法，适于年龄较大、无生育要求者。可以行阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。&本文系梅泉医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
热心网友5***
你好，建议就诊检查性激素六项，B超看看，明确诊断，遵医嘱调理月经。月经不调再排除妇科炎症之外，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿，注意保暖。过度节食，也可影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。
热心网友m***
您好，女性每次月经正常出血部量约为50毫升左右，一般不超过100毫升。如果出血量过多，超出150毫升，或在两次月经中间常发生不规则的阴道出血，则应到医院妇科门诊。所谓不规则的出血有各种不同的表现，有的突然大量出血，甚至可进入休克状态；也的淋漓不尽，这个月连到下个月，始终不干净。不规则子宫出血可发生在子宫长肿瘤或有炎症，也可以是全身出血性疾病的局部表现；
　　另外，精神紧张、一时和气侯变化、营养不良、代谢系乱等各种因素也可造成内分泌功能紊乱而导致子宫不规则出血。子宫不规则出血，对妇女特别是少女危害很大，如果一次性的大量现血，不及时抢救，可危及生命；如果阴道少量出血淋漓不尽，可造成慢性失血和贫血，严重影响身体健康，有时还容易并发其他疾病。
大量出血，一般易被人们重视，可及时送医院抢救，最容易延误治疗的是淋漓不尽的少量出血，往往不被重视，加之不好意思就医，就会延主一些疾病的早期诊断。所以，一旦发现月经不规则出血现象，不可轻视，应及时去医院诊治，只要能正确治疗，很快就能恢复正常的月经周期。
热心网友x***
您好，很高兴帮您解答！您属于月经来潮了解的问题，按症状来说的确那么长时间没有来月经是不正常的之后还是应该就诊检查清楚，你可以就诊做个激素六项化验检查，确定之后才能更好的治疗的
热心网友l***
您好，水煎内服汤剂滋阴化囊方，可彻底治愈多囊卵巢，全面调理身体各脏腑机能。
还可调节内分泌，使之达到平衡状态，进而肥胖、闭经、多毛、月经不调、座疮等异常症状可消除。
热心网友0***
你好，一般月经紊乱，来的时候难得有小血块，今天是第一次感觉左边腰痛多是考虑是属于典型的淤血阻滞引起的血瘀的表现，治疗方面可以考虑使用点活血化瘀的药物进行治疗一下就是可以的你的情况可以考虑使用点活血化瘀的血府逐瘀丸及桂枝茯苓丸加上点巴戟口服液或是乌鸡白凤丸进行口服治疗一下就是可以的，祝你健康
病情描述:2014年患子宫内膜增生和子宫内膜息肉，2014年4月上曼月乐，但上了两年还是不规则出血，于是2016年6月取环同时做了诊刮，提示子宫内膜炎。但从2015年10月开始得了霉菌性阴道炎，因为总不规则出血没法用药，就等到取环后才开始用药，第一个月一直用克霉挫，但是效果不好，第二个月改成了甲硝锉一片制霉菌素片两片，每个月用两周连续用了三个月，不痒了，但现在白带有时是绿色的粘稠鼻涕样，请问吃药行吗？这是霉菌性阴道炎还没好吗？现在该用点什么药？是不是我这种复发性霉菌性阴道炎需要治疗更长时间？一去医院就紧张，麻烦大夫耐心看下回复，谢谢了
病情描述:做宫腹腔镜联合探查术+诊刮术。术后复查情况良好。之后月经量少，周期长，50天到两个月一次，喝过一些调理月经的中药。一直月经不调。本人同时患有甲减，一直服用优甲乐半粒。2015，9经过两个月闭经，再来月经出血不止。B超显示子宫内膜增生。
病情描述:2006年开始月经不调淋漓不尽十几天，08年因子宫内膜息肉做过宫腔镜，病理检查结果是子宫内膜增生伴息肉形成，09年剖腹产又诊刮出息肉，2013年又因息肉做过诊刮，每次诊刮一个月后还是月经淋漓不尽，医生建议我吃妈富隆，我就一直吃到去年十一月份，那时候刚好做了个全面体检，彩超没什么问题，就是有双侧乳腺增生，在这之后我就没吃妈富隆了，因为吃后胃不舒服，有时半夜会无故干呕，真的不想吃了，一停药就不正常了，每月又是淋漓不尽十几天，从第四天起都是黑褐色的，不多，今年3月5号来月经，9号月经的第五天去同济医院检查了内分泌六项，结果都正常，3月24号月经干净五六天后又做了彩超，结果显示子宫内膜厚1.1cm,子宫有细小无回声，宫颈有多个细小，陶氏腔积液，医生说b超也看不太清楚，不能确定就有息肉，因为现在又快来月经了，内膜肯定厚，1.做宫腔镜了也不能保证不复发，2.要么继续吃妈富隆，吃三个月停三个月3.要么开点中成药先调理看看，我吃了活血化瘀的中成药，这次来月经是4月30号，9号干净了，共十天，比原来缩短了几天，还很高兴终于有效果了，但是5.16号白带又成褐色且白带多，不知是不是排卵期出血，不是正常月经，每次就是顺着白带一起出来的褐色血，一直到19号好像没了 想咨询一下医生几个问题:1，我诊刮了几次还是这样，到底是炎症没治彻底还是内分泌有问题？但检查又没事呀，我内分泌检查前一个月吃过头孢和宫血宁胶囊，会影响内分泌检查结果吗？2.万一是有息肉的话必须要宫腔镜还是可以用中成药调理？或者是可以吃妈富隆治疗？我有乳腺增生，且已吃了近三年的妈富隆，还能继续吃吗？我怕吃久了容易得乳腺癌，3.我排卵期出血是因为子宫内膜增厚吗，排卵功能不好要怎么调理？
病情描述:46岁，子宫内膜增生过长，病理:简单性增生局部复杂性增生，
黄体酮胶囊（一天200mg，10天）三个月，期间月经正常
宫腔镜检查:内膜薄厚不均，
病理:内膜增值期生长，嗜酸性乳头状化生
病情描述:我这个是子宫内膜癌么 子宫内膜活检报告，子宫内膜复杂性增生，伴不典型增生及磷状上皮化生
子宫内膜增生子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。
擅长：宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。
擅长：妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌......
擅长：妇科疾病的宫腔镜和腹腔镜诊断和治疗，以及微创手术治......
擅长：宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节......
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擅长：治疗各类妇产科常见疾病，主要钻研女性尿失禁和盆底功...
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子宫内膜增生患者看病经验
我是一名患者，第一次去北京是袁静大夫给看的病，袁大夫人和蔼态度特别好，医术又精湛，是名百姓信的过得好医生，我本人很喜欢她，为袁大夫点赞！
就诊大夫：
医院科室：北京妇产医院妇科微创中心
发表时间：07-08 16:57
医术精湛，和蔼可亲，对症下药，无症安慰，中国好医生&
就诊大夫：
医院科室：北京协和医院妇科
发表时间：07-07 08:18}