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第五讲_现况调查
临床流行病学课件鳗虫鱼缰垂』ｌ整盘麦兰塑笙！！旦蔓璺鲞篓曼塑
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５５０１．２００９．０６．０１２
第五讲：现况调查
唐少文詹思延
Ｉ．Ｉ基本概念现况调查（ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｕｒｖｅｙ）的流行病学定义是按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量（因素）的资料，以描述该疾病或健康状况的分布一个断面，故又称之为横断面研究（ｃｒｏｓｓ．ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ）。由于现况调查主要使用患病率指标，所以又称为患病率研ｓｔｕｄｙ）¨０Ｊ。１．２特点
１．２．１
时序上属于横断面研究在一个时点上收集研究
资料，并用以描述研究对象在这一时点上的状况，或者探讨１．２．２不能得出有关因果关系的结论
由于所调查的疾
时因与果并存，无法判断谁先谁后，故在现况调查中进行相１．２．３一般不用于病程较短的疾病调查因为现况调查１．２．４相关因素选择与解释有一定的限制
一般所涉及
的暴露因素最好是持续不变的（或很长时间内不变），如血型、性别及职业等，这些变量的信息当前与以往同样有效。如果分析的变量改变，并且不呈现规律性变化，那么其当前的信息利用价值不是很大。
１．３．１描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布例如对中国１５个城市儿童进行血铅水平及影响因素的抽样调查，可以了解中国０—６岁儿童血铅水平，以及在不同地区、年龄、性别中的分布情况旧］。
１．３．２发现病因线索描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系以便形成病因假设，为分析流行病学研究提供线索。例如，在对低出生体重儿的现况调查中发现其母
作者单位北京大学循证医学中心北京，１０００８３通讯作者詹思延，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｉｙａｎ－ｚｈａｎ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｒｌ
方数据?临床研究设计系列讲座?
亲被动吸烟比例要高于正常体重儿母亲，从而提出低出生体重可能与母亲被动吸烟有关的病因假设ＨＪ。
１．３．３适用于疾病的二级预防利用普查等手段，可实现“早发现、早诊断及早治疗”的目的。例如，中国自１９８５年开始对新生儿实施苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下等疾病的筛查，为预防智力和体格发育落后，提高出生人口质量，起到了很大的作用”Ｊ。
１．３．４评价疾病的防治效果例如，江苏省对０一１４岁儿童进行乙肝疫苗接种情况及乙肝疫苗免疫指标的现况调查，并与１９９２年全国监测结果比较，以评价江苏省乙肝疫苗纳入免疫接种规划后的效果¨１。１．３．５用于疾病监测
例如，成都市儿童医院对２００１至
２００６年住院患儿所分离的病原菌进行检测分析，以了解成都地区儿童感染性疾病常见病原菌分布及耐药趋势变化规律‘７１。
１．３．６其他如用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、有关卫生或检验标准的制订以及为卫生行政部门的科学决策提供依据等。例如，２００５年开展的中国九市７岁以下儿童体格发育调查，获得了中国儿童体格发育现状和发展趋势，为相关部门决策提供了依据＂Ｊ。
１．４分类根据是否将目标人群中的研究对象进行全部调查或部分调查，将现况研究分为普查和抽样调查两种类
型。在实际工作中常根据研究目的、所研究的疾病或卫生事件的特点、经费、人力、财物及实施的难易程度来决定是采用普查或是抽样调查。
１．４．１普查普查是指为了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围的（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。特定时间意味着时间较短，可以是某一时点，也可以是几天或１—２周。如果调查时间太长，人群中疾病或健康状况就会有所变动，影响普查的结果。
１．４．２抽样调查抽样调查是指在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。要从某人群中抽取一个
及其有关的因素。从时间上说，现况调查是在特定时间内进行的，即在某一时点或在短时间内完成，犹如时间维度的究或现患研究（ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ这一时点上不同变量之间的关系。病或健康状况与某些特征或因素是同时存在的，即在调查关性分析，只能为病因研究提供线索。
是在短时间内完成的，如果所调查疾病的病程过短，在调查期间可能有的患者已经痊愈或死亡，这样不利于反映该疾病的全貌。
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苏州市中小学生安全现状的流行病学调查与对策研究现状,探讨,和,现状分析,苏州市
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苏州市中小学生安全现状的流行病学调查与对策研究
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3秒自动关闭窗口一、概念/流行病学现状研究
　　行病学现状研究是流行病学描述性研究的一个主要内容，是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的描述，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量（或特征）等情况，从而描述所研究的疾病（或某种健康情况）以及有关变量（因素）在目标人群中的分布，进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病组与非患病组的暴露请款个，为研究的纵向深入提供吸纳所和病因学假设。又称为横断面研究或患病率研究。
二、研究目的与应用范围/流行病学现状研究
1.掌握目标群体中疾病或健康状况的分布　　述目标群体中疾病的或健康状况在时间、地区和人群的分布情况，是相撞研究最常见的用途。对此经常采用的方法是抽样调查。2.提供疾病病因研究的线索　　撞研究的结果可以为病因未明疾病研究提供病因线索。通过描述疾病率在不同暴露因素状态下的分布差异、一致、趋同等现象，进行逻辑推理（如、求异法、类推法等），进而提出该疾病可能的病因因素。3.确定高危人群　　定高危人群是疾病预防控制中一项极其重要的措施，特别是慢性病的预防与控制，确定高危人群是早发现、早诊断、早治疗的首要步骤。4.评价疾病监测、预防接种等防止措施的效果　　疾病预防接种的实施过程中，通过在不同阶段重复开展现状调查，既可以获得开展其他类型流行病学研究的基线资料，也可以通过不同阶段患病率差异的比较，对防治策措施的效果进行评价。
三、研究特点与研究类型/流行病学现状研究
研究特点1.时一般不设有对照组　　设计实施阶段，往往根据研究目的确定研究对象，然后查明该研究对象中每个个体在某一特定时点上的暴露（特征）和疾病的状态，最后在资料处理与分析阶段，才根据暴露（特征）的状态或是否患病的状态来分组比较。2.现状研究的特定时间　　现状研究关心的是某一特定时点上或某一特定时期内某一群体中暴露与疾病的状况之间有无联系。3.现状研究在确定因果联系时受到限制　　一般而言，现状研究所揭示的暴露与疾病之间的统计学联系，仅为建立因果联系提供线索，是分析性研究（病例对照研究和队列研究）的基础，而不能据此作出因果推断。4.不改变的暴露因素，可以提示因果联系　　于诸如性别、种族、血型等这类不会因是否患病而发生改变的因素，现状研究可以提示相对真实的暴露（特征）与疾病的时间先后顺序的因果联系。研究类型1.普查　　全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。2.抽样调查　　指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查。
四、研究设计与实施/流行病学现状研究
1.明确调查目的与类型/流行病学现状研究
　　这是研究设计的重要步骤，应据研研究所期望解决的问题，明确该次调查所要达到的目的。2.确定研究对象　　确定合适的研究对象同样是顺利开展现状研究的关键环节，应根据研究目的对调查对象的人群分布特征、地域范围以及时间点有一个明确的规定，并结合实际情况明确在目标人群开展调查的可行性。3.确定样本量和抽样方法4.资料的收集　　（1）过测定或检查的方法收集。
　　（2）通过直接用调查表询问研究对象。5.资料的整理与分析　　现状研究所获得的资料，应先仔细检查这些原始资料的完整性和准确性，填补缺、漏项，对重复的予以删除，对错误的予以纠正；对疾病或某种健康状态按已明确规定好的标准进行分类、核实，然后可按不同空间、时间以及人群中的分布进行描述。6.常见偏倚及其控制　　常见的偏倚有：主观偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚、回忆偏倚、调查偏倚、测量偏倚。
　　偏倚的控制：（1）严格遵照抽样方法的要求，确保抽样过程中随机化原则的完全实施；（2）提高研究对象的依从性和受检率；（3）正确选择测量工具和检测方法，包括调查表的编制等；（4）组织好研究工作，调查员一定要经过培训，同意标准和认识；（5）做好资料的复查、复核等工作；（6）选择正确的统计分析方法，注意辨析及其影响。7.研究的优点与局限性　　优点 现状研究中常用开展的是抽样调查。首先，抽样调查的样本一般来自人群，即从一个目标群体中，随机选择一个代表性样本来进行暴露与患病状况的描述研究，故其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高。其次，现状研究是在资料收集完成之后，讲按是否患病或是否暴露来分组比较，即有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。最后现状研究往往采用问卷调查或实验室检测等手段收集研究资料，故以此调查可同时观察多种因素，其在疾病病因探索过程中，为不可或缺的基础工作之一。
　　局限性 研究与分析性研究的一个明显区别是对其特定时点即某一时间横断面和特定范围的规定，收集的信息通畅只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先因后果的时相关系。再则，现状研究调查得到的是某一时点是否患病的情况，故不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，研究对象中一些人整处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，则极有可能会被误判为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水水平。
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