高血压治疗依从性相关因素分析--《泰山医学院》2014年硕士论文
高血压治疗依从性相关因素分析
【摘要】：目的通过了解东平县居民高血压治疗依从性现况,探索影响治疗依从性的相关因素,为制定改善高血压患者治疗依从性的措施提供科学依据,并初步建立提高高血压患者药物治疗依从性的干预策略。方法采用随机抽样的方法,抽取于2013年12月~2014年3月在东平县两家县级医院、4家卫生院诊治的700例高血压患者为调查对象。采用高血压治疗依从性量表、一般情况调查表、目前体检状况调查表进行调查。利用多重线性回归分析分析影响高血压治疗依从性的因素。结果高血压患者的依从率处于较低水平。依从率为30.6%,女性依从率高于男性,差异有统计学意义(P0.05),高血压患者依从性随文化程度的升高呈升高趋势。离婚丧偶人群依从性低于已婚人群,差异有统计学意义(P0.05)。随着年龄增大,依从性增高,尤其是75岁以上组,依从性均为最高,与其它年龄组比较差异有统计学意义。城市居民依从性高于农村居民。城镇医保病人和新农合病人依从性要高于全自费病人。有高血压家族史的人依从性要高于无家族史的高血压病人,差异有统计学意义。高血压用药时间越长,治疗依从性越好,尤其是遵医服药依从性明显高于用药时间短的病人,差异有统计学意义。根据国家统一标准,将高血压病人分为达标与不达标,比较两组病人的依从性,达标人群依从性明显高于不达标的病人,差异有统计学意义。依从性与冠心病、脑中风呈负相关关系。结论高血压患者的治疗依从率处于较低水平。影响高血压患者治疗依从性的因素为:年龄、性别、职业、婚姻状态、病程长短、家族史、医疗费用支付方式。年龄、文化程度、职业、家族史可能是影响高血压患者依从性的独立因素。高血压治疗依从性低,尤其是农村高血压患者服药依从性更差,这对于控制高血压减少并发症极为不利。急需提高综合干预的质量,采取综合干预措施提高高血压控制率、降低合并症发生。加强社区干预,有针对性的进行健康教育和指导,普及并落实高血压指南,选择最佳治疗方案,以提高高血压患者药物治疗依从性。
【关键词】：
【学位授予单位】：泰山医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R544.1【目录】：
中文摘要3-5英文摘要5-7符号说明7-8前言8-10材料与方法10-15结果15-29讨论29-34结论34-35附表35-39参考文献39-44综述44-56 参考文献50-56致谢56-57
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nginx/1.4.7摘& 要：目的：分析及研究药物治疗高血压用药依从性危险因素调查，并提出药学干预的有效措施。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院门诊收治的500例高血压患者用药依从性进行问卷调查，分析500例高血压患者用药依从性危险因素，给予高血压患者药学干预后，与干预前对比500例高血压患者用药依从性。结果：500例高血压患者实施药学干预后，用药依从性明显提高，对比差异显著（P＜0.05），500例高血压患者根据医嘱用药，用药依从性较好。结论：调查分析高血压患者用药依从性影响因素，根据这些因素为患者实施有针对性的药学干预，加强用药指导，以此提高高血压患者用药依从性，从而改善患者生存质量，值得推广应用。
　　关键词：药物治疗；高血压；用药依从性；药学干预
　　原发性高血压属于慢性疾病，患者静息状态下动脉压和收缩压高于140/90mmHg[1]。高血压也是引起心脑血管疾病危险因素，导致脑卒中、冠心病等，严重威胁着患者的生命安全。研究发现，高压血患者用药依从性会影响血压控制效果，所以，研究高血压患者用药依从性影响因素，为患者实施药学干预，可以有效提高患者用药依从性[2-3]。本次研究中，给予高血压患者药学干预后高血压患者用药依从性明显提高，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取2014年1月至2015年12月我院门诊收治的500例高血压患者用药依从性进行问卷调查，所选500例研究对象根据WHO/ISH高血压指南标准均确诊为高血压，所有患者均自愿参与本次研究，签署了知情同意书。其中男性328例，女性172例；其中100例患者在40岁以下，230例年龄在41-60岁，170例在60岁以上；根据文化程度分类，22例患者文盲，138例患者小学文化，145例患者初中文化，115例患者高中文化，80例患者大专及以上文化。
　　1.2方法
　　本次研究采取问卷调查的方法，调查表格项目调查患者的性别、年龄、文化程度等一般资料，用药时间、种类、遵医嘱用药、规范用药等情况。调查表格由患者自行填写，无法自主填写的由调查员按照患者口述情况如实填写。对调查表进行统计，分析影响患者用药依从性的危险因素后，为患者实施有针对性的药学干预。
　　药学干预措施。药师要为高血压患者建立档案，记录患者基本信息，其中包括患者姓名、性别、联合方式、病情、用药种类、用药剂量等，指导患者要与药师保持密切的联系，可以随时为患者提供用药咨询服务。当患者复诊取药时，药师要为患者发放健康宣传手册，定期以电话的方式对患者实施药学干预，为患者进行疾病健康知道、用药知识、心理指导等，药师与医生、患者都要做好充分的沟通交流。
　　1.3观察指标
　　观察并记录500例高血压患者实施药学干预前后，患者高血压用药依从性危险因素和干预效果[4]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x&s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1分析500例高血压患者用药依从性危险因素
　　本次调查对象为500例高血压患者，调查问卷发放500份，回收500份，回收率100%。影响高血压患者用药依从性危险因素包括知识缺乏、用药方案复杂、剂型、不良反应、疗效不理想等因素。其中有215例患者知识缺乏，85例患者疗效不佳，60例患者不良反应，40例患者经济条件，20例患者社会不良影响，35例患者生理因素，45例患者用药方案复杂.
　　2.2分析500例高血压患者药学干预效果
　　药学干预前用药依从55例，依从率11%，药学干预后用药依从500例，依从率100%，500例高血压患者实施药学干预后，用药依从性明显提高，对比差异显著（P＜0.05），500例高血压患者根据医嘱用药，用药依从性较好。
　　3 讨论
　　高血压具有病程长、病情复杂、根治难度大等特点，患者一定要根据医嘱用药才能有效控制血压水平，使患者生活质量得到有效改善。研究发现，高血压患者由于用药时间长，缺乏对高血压疾病的了解等因素会随意停药或增减药量，导致血压持续升高。所以，只有实施有效的干预措施才能提高患者用药依从性。
　　统计高血压患者用药依从并实施科学有效的指导干预，可以有效控制患者的血压水平与疾病进展，改善患者生存质量，提高临床治疗效果。患者用药行为要与医嘱保持一致，而患者用药行为与患者文化程度、不良反应、经济条件、社会不良影响、生理因素等有着密切的关系，会不同程度上影响患者的用药依从性。药师发放药物时并没有为患者指导用药方法，药师与医师也未实施有效沟通，都会影响高血压患者的用药依从性。
　　本次研究中，研究结果与他人研究相符[5]。可见，统计高血压患者用药依从性影响因素，给予有针对性的药学干预，为患者实施用药指导，可以有效提高高血压患者的用药依从性，提高治疗效果，从而改善患者生存质量。
　　总之，调查分析高血压患者用药依从性影响因素，根据这些因素为患者实施有针对性的药学干预，加强用药指导，以此提高高血压患者用药依从性，从而改善患者生存质量，值得推广应用。
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