【儿童病毒性心肌炎】不要忽视儿童病毒性心肌炎
养生之道网导读：导致儿童病毒性心肌炎的原因是什么？如果得了儿童病毒性心肌炎要怎么治疗？下面，小编就来和大家分享一下关于儿童病毒性心肌炎的知识吧。
小儿病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏、秋季。多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好。
多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，以肠道病毒最常见。其他为柯萨奇病毒B（1-6型）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒、腮腺炎病毒及麻疹、风疹和单纯庖疹病毒等。最近研究资料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。
发病前1～3周内有上呼吸道感染、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。随后出现面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适；症状严重时可有水肿、气促、活动受限。突发心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征。
检查患儿心脏大小正常或增大，心率增快或减慢、心音减弱，第一心音低钝，频发早博，甚至胎心音或奔马律。个别病例心前区可听到Ⅰ-Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。
1.一般治疗
卧床休息；急性期卧床休息3～4周，心脏功能不全者卧床三个月。
2.增强心肌营养改善心肌代谢
（1）大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。
（2）1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。
（3）辅酶Q10口服。
3.抗心力衰竭治疗
必须及时控制心衰，洋地黄类药物选起效快、排泄快的地高辛或西地兰。
4.心源性休克治疗。
5.抗心律失常治疗
（1）室性心动过速首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。
（2）Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。
6.危重患儿可短期应用地塞米松后氢化考的松。
7.免疫调节剂
静脉注射免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽。
8.中西医结合治疗。
本病需要较长的疗养时间，在此期间除很好休息外，要特别注意防治感冒和其他病毒感染，如风疹、腮腺炎、水痘等。因为患儿病后常有继发性免疫缺陷，容易并发其他感染，而再次感染特别是病毒感染有可能引起患儿心肌再次受损，导致病情反复或愈后复发。偶见患儿痊愈后可因过度劳累导致复发，所以痊愈后不可过劳。
在预防方面，没病前要在注意小儿全面营养的同时加强体格锻炼，注意预防各种感染，必要时可及时服一些中药，如板蓝根、银花、玉屏风散等。心肌炎患儿可取血检查免疫指标，如有免疫功能受损，可有针对性地用药，提高其免疫功能，以防止或减轻感染，进而避免病情反复和迁延，达到顺利痊愈的目的。
对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后健康。但如果治疗不及时或未撤底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难，会影响孩子发育。
儿童病毒性心肌炎一定要早期治疗，这样才能保证孩子的健康。
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小儿病毒性心肌炎-----不可怕
全网发布： 21:28
&&& 每年随着冬季的到来，门诊因就诊的小患者逐渐增多，小儿因为身体抵抗力较差，容易被病毒、细菌等侵犯。所以，患感冒的频率也相对增加。小儿反复的感冒易引发病毒性心肌炎。近年来，小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，因病毒性心肌炎的病情轻重相差悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡。其实，临床上大多数为轻型病例，重症病例较少，作为家长非常担心感冒后引发病毒性心肌炎，长期迁延不愈而转为慢性心肌炎，甚至其他更严重的心脏疾病。
一、对于病毒性心肌炎的认识误区&&&& ⑴孩子出现早搏症状就是得了病毒性心肌炎。实际上，心脏早搏是一种常见的，早搏分为良性（功能性）和恶性（病理性）早搏，可以存在于一些健康人，在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现，小儿也存在这种情况。良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。
&&& ⑵心肌酶谱高就是病毒性心肌炎。这也是不正确的，一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。
&&& ⑶得了病毒性心肌炎就会转为慢性。如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。长期随访资料表明，小儿病毒性心肌炎患者中60%经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40%经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子(2%－3%)在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。
二、尽早发现小儿病毒性心肌炎很重要&&& 小儿病毒性心肌炎不易发现，尤其是婴幼儿，因为儿科是“哑科”，这给早期发现和早期诊断带来一定困难，儿科医生很难当。一般来说，半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状，这些症状逐渐消失，经过数天或2-3周，孩子才出现心脏症状。细心的家长会发现，孩子的体力变了，精神不好了，没有以前活泼了，经常愿意坐着或躺着。平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘，现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气。由于病毒侵犯心肌，使机体缺氧，烧退了，脸色却总缓不过来，面色发灰、口唇发紫。严重时面色苍白，多汗，手足发凉。另外，还要注意孩子的脉搏变化，安静时脉搏每分钟超过120次，或少于60次，形成过快或过缓，或者如果摸着脉，感觉到跳了几下就出现比较长的间歇，家长就要警惕了－孩子可能出现了心律失常，应尽快带孩子去医院就诊，避免疾病的延误。
三、确诊小儿病毒性心肌炎有依据&&& 小儿病毒性心肌炎的诊断依据主要有以下几点：1.急、慢性心功能不全或心脑综合征； 2.有奔马律或心包炎表现；3.胸部X片或心脏超声显示心脏扩大；4.心电图显示明显心律失常，ＳＴ－Ｔ改变连续３天以上或运动试验阳性；5.发病同时或１－３周前有病毒感染史；6.有心肌炎症状至少２项；7.心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速；8.心电图轻度异常；9.病程早期血清酶活性增高。
四、小儿病毒性心肌炎需要综合治疗&&& 目前对一些病毒感染尚缺乏有效的治疗方法，病毒性心肌炎治疗仍以休息和对症治疗为主。特别在急性期，充分休息能减轻心脏的负担，有利于心变的修复和疾病的康复，因此是主要治疗方法措施之一。药物治疗方面应给予促进心肌代谢和供心肌修复的药物，如大剂量维生素C、B族维生素、辅酶Q10等。有心律失常的病人选用抗心律失常药物或用电复律、人工心脏起搏器治疗。有心力衰竭者，可使用强心剂、利尿剂、扩血管药物。病毒性心肌炎的用药时间要根据病情而定，病程较长，一般一个疗程为3个月。多数需用药1～2个疗程，甚至个别用药1年至1年半。家长不要从外表看孩子“没事”了，就自行停药，以免反复。如能坚持治疗，多数预后良好。
五、治疗小儿病毒性心肌炎家长责任大&&&& 病毒性心肌炎患儿的护理很关键，医生会根据患儿病情告知家长，以下几点需要注意：⑴让孩子尽量卧床或安静休息，禁止或减少剧烈运动。家长可给孩子讲故事，陪孩子看书、听音乐等。⑵恢复活动，循序渐进，不可忽视。经过1～2个月的卧床休养，如果医生觉得孩子情况稳定，每天可以让孩子活动0.5－1小时，时间可逐渐增加，半年后可逐渐过渡到全日活动。经各项检查正常的，可让孩子参加适量的体育锻炼。⑶营养全面，环境舒适。饮食上要有足够蛋白质，如鱼、肉、蛋、牛奶类食品；丰富维生素C，如新鲜蔬菜、水果等。父母要防止孩子偏食或过量饮食。因卧床运动量小，会引起体重过多、过快地增加，加重心脏负担。
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发表于： 15:03
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小儿内科分类问答小儿病毒性心肌炎要重视调理！
　　摘要：小儿患病毒性心肌炎的较多，发病与小儿感冒有关。虽然心肌炎的病变部位在心肌，但中医认为局部的症候，是人体整体功能失调而在局部的表现。治疗时，除要治疗心肌局部外，更要重视治疗整体。对整体的治疗，中医称为“调理”。如果只从心肌局部治疗，常使病程迁延，或反复发作。
　　患病毒性心肌炎的小儿，大多平素身体虚弱、较瘦、面色黄，活动稍多，小儿就喊累，容易出汗，尤其是刚入睡时，周身出汗多，常进食则便。这种小儿最容易感冒，一旦感冒，引起了病毒性心肌炎，如果单用抗生素、ATP、辅酶A一类药物治疗，有时治疗几十天，甚至一个月还不能治愈。即使心肌酶正常了，小儿还会有乏力，汗出多等症候。听诊心脏，还会有早搏等异常表现。而且稍不留意，又会感冒，使心肌炎复发。究其原因，就是在治疗心肌炎时，忽视了小儿整体的调理，也就是俗话说的没有从根上治。
　　也有一种小儿平素身体很强壮，食欲也好，面色红润，也不便稀，根本没有虚弱的表现，这种小儿感冒了，有时也会引起病毒性心肌炎。中医认为，心肌炎是邪毒伤心气。这种体壮的小儿本来就热盛，感冒后热会更盛，形成热毒而损伤心气。
　　对这两种不同体质的小儿的心肌炎，前者调理应以补为主，后者应以清为主。中医讲阴阳平衡才是健康。虽然体壮，但火热盛，也是阴阳不平衡，对这种心肌炎的治疗，要慎用补药，应以清热泻火为主，用错了药，会加重病情，这叫中医的辩证施治。
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来自：青海省 海东
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病情分析： 心肌炎早期只能通过查血心肌酶增高明显，然后血病毒是阳性，来初步推测。
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心肌炎最主要的症状就是会引起呼吸困难，也会导致呼吸急促。
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这种心肌炎对生命影响极其之大，在治疗的时候如果康复得当，或者是保健得体，那么生命也会延续到更长阶段。
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你好建议你最好积极遵医嘱具体治疗为好，注意休息，防止感冒，祝你健康欢迎再来提问
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积极抗病毒，另外营养心肌细胞及其对症治疗即可，饮食没有过多的禁忌，低盐就可以
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治疗心肌炎的药物有很多，一旦有这种现象的患者，主要的表现就是会出现心慌，胸闷发热乏力，心律失常等一系列的现象，有了这种现象的患者一定要注意休息，同时应该及时到医院去量体温，大概在三十周以后，病情会逐渐的加重，比如说职场生活当中，您可以服用一段时间的维生素c，或者是普酶q10，黄芪等一系列的药物进行治疗。>> >>孩子患有病毒性心肌炎·服用肌苷片，辅酶Q10胶襄行吗
孩子患有病毒性心肌炎·服用肌苷片，辅酶Q10胶襄行吗
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医生建议：可以服用。治疗没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。
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