我的图书馆
情绪是与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆，文献中常成为漂浮焦虑，或无名焦虑。德国精神病学家Gebsattel说：“没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的，”这就是说，一定程度的焦虑是有用的和可取的，甚至是必要的。是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针，它促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的发展。其实，很多事情都是如此。吃饭是必要的，但吃得太多，就会肚子痛。然而，强烈的焦虑也并不总是消极的。丹麦哲学家S.A.Kierkegaard就是一个很好的例子。哲学家写专著讨论焦虑，他大概是第一人。年轻时的Kierkegaard火热地爱着他的恋人，以至于跟她缔结婚约。可是，经过痛苦的心理冲突，他终于又毁弃婚约，并且终身不娶。他关于焦虑的专著有好几本，几乎是他本人焦虑的哲学反思。可以说，他个人灵与肉的冲突被普遍化、深刻化而上升到了哲学的高度。这种严重的焦虑同时却是创造性的，焦虑迸发出了耀眼的思想火花。Kierkegaard是一位富于宗教情感的人，人生态度极为严肃。他鄙弃廉价的妥协和表面的和谐，强调“非此即彼”，生于“恐惧与战栗”之中，一生之中经历过几次精神上的“飞跃”。他说过，“人生最大的不幸是，将来还会是，一个人不知道自己的痛苦究竟是心灵的疾病还是罪恶。”这是多么深刻的洞察。弗洛伊德之强调本能和焦虑，从历史源头来说，跟Kierkegaard的关系时明显的。焦虑是人的一种本能情绪，每一个人都会存在着焦虑情绪，当我们处于心理压力状态，受到刺激时，我们都会出现焦虑情绪。正常的焦虑情绪能够帮助我们面对突发的事件，但是长期的焦虑情绪却会影响我们的心理健康，如果你长期的处于心理焦虑状态，精神科专家建议你用下面微心理整理的方法，来调整你的焦虑情绪！1.增强安全感存在情绪的朋友，都是因为安全感不够，总是担心着有什么事情发生，从而导致焦虑。多增强安全感，可以让自己的焦虑情绪消失。2.增加自信心没有自信以后的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。3.转移注意力情绪是一种恶性循环，越焦虑就会越让我们注意引发焦虑情绪的事件，从而导致我们胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。这个时候，就需要去转移注意力，如找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。4.心理放松不管是、恐惧、烦躁，还是其它的不良情绪，心理放松都能帮助我们更好的调整。心理放松有很多的方法，运动、看电影、听音乐等等，都可以让我们放松。1894年，弗洛伊德发表了一篇论文，主张从神经衰弱里分出一种特殊的综合征：焦虑神经质，这标志着近一个世纪以来大规模研究焦虑的开端。弗洛伊德将焦虑分为三类：1、客体性焦虑（恐惧）。客体性焦虑又分为两种：原发的客体性焦虑；继发的客体性焦虑，这不是客体的出现或再现所引起，而是它出现的可能性引起的焦虑。2、神经性焦虑。神经性焦虑是意识不到的焦虑，是阻抑于无意识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动。3、道德性焦虑。道德性焦虑的患者认为危险来自超我，被体验为耻感和罪恶。是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症。焦虑症很常见，国外报告一般人口中发病率为4%左右，占精神科门诊的6～27%。美国估计正常人群中终身患病机率为5%，国内发病率较低，平均为7‰。战时焦虑症占战时神经症的1%。常于青年期起病，男女之比为2：3。焦虑是预感到未来威胁，与惧怕不同，后者则是对客观存在的某种特殊威胁的反应。正常人的焦虑是人们预期到某种危险或痛苦境遇即将发生时的一种适应反应或为生物学的防御现象，是一种复杂的综合情绪。焦虑也可以是所有精神疾病的一种症状。病理性焦虑是一种控制不住，没有明确对象或内容的恐惧，其威胁与焦虑的程度很不相符。一、病因与发病机理病因未明，不同学派有不同解释。1、遗传因素：在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于正常居民；双卵双生子的同病率为2.5%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。2、病前性格特征：自卑、自信心不足，胆小怕事，谨小慎微，对轻微挫折或身体不适容易紧张，焦虑或情绪波动。3、精神因素：轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。4、生物学因素：焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感，副交感神经功能平衡的特征。关于发病机理也有不同说法，有的学者强调杏仁核和下丘脑等“情绪中枢和焦虑症的联系，边缘系统和新皮质中苯二氮蘧受体的发现，提出焦虑症的”中枢说 “；也有人根据β-肾上腺素能阻断剂能有效地改善躯体的症状、缓解焦虑，支持焦虑症的“周围说”。心理分析学派认为焦虑症是由于进度的内心冲突对自我威胁的结果。基于“学习理论”的学者认为焦虑是一种习惯性行为，由于致焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化，形成广泛的焦虑。Lader提出：遗传素质是本病的重要心理和生理基础，一旦产生较强的焦虑反应，通过环境的强化或自我强化，形成焦虑症。二、临床表现可起病于任何年龄，以40岁以前发病为多见。起病可急可缓，病前常有心理或躯体方面的诱因。1、急性症，又称惊恐发作（panicattack）。突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或 “死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显症状。2、慢性症，又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症（Generalizedanxiety）是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。在慢性焦虑症的基础上可有惊恐发作。三、病程与预后病程长短不一，部分患者病程持续时间较长。女性患者、病程短、病前性格良好、症状变化不多者，预后较好；躯体症状明显者，预后较差。但经适当治疗，大多预后良好。
馆藏&11050
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&我为什么常常杞人忧天？
核心提示：焦虑就是消极的幻想—也就是杞人忧天，经常认为那些不可能发生的事情会发生。严重的话会导致出现一系列的焦虑症状。
　　又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
　　焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。
　　简而言之，病理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。
　　1、焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖;
　　2、这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;
　　3、这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生;
　　4、实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;
　　5、与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。
　　上述的症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化。焦虑症状包括三方面：
　　1、与处境不相称的痛苦情绪体验。典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。文献中常称为漂浮焦虑(free-floatinganxiety)或无名焦虑;
　　2、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖;
　　3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。
　　这里跟大家谈谈如何学会控制自己的想法：
　　1. 将你焦虑的事情写下来
　　2. 明天设定大约15-30分钟的时间用作所谓的“焦虑时间”。在这个时间里，全心全意的去想你所焦虑的事情。
　　3. 如果你发现你在其他的时间里也会不由自主的焦虑的话，告诉自己要停止焦虑。再次将自己焦虑的事情写下来。
　　4. 在每天的焦虑时间里，花费一定的时间用于列出来的事情上面。
　　5. 随着你控制自己想法的能力提高，不断调整焦虑时间
　　6. 在焦虑时间里的最后一些时间里，为自己现实中的未来好好的计划下。
　　提示：
　　1. 焦虑和计划都包括对未来的一些思考，很显然，计划是积极的，现实的。
　　2. 设定一部分的时间用于焦虑是非常有用的，尤其对于那些晚上喜欢焦虑的人来说，作用更加的明显。
　　3. 某些时间，随着你对某中事物获取的信息越多，将会更加有益你减轻焦虑。
（责任编辑：王海娥）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
常见症状： 并发症状： 相关检查：推荐用药：
1.广泛性焦虑障碍；\n2.糖尿病性...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
射精过快可能是心理紧张、过度兴奋的影响，不必因此产生焦虑，只要放松心理、端正性观念，自我调整得当，是可以逐步克服的。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
恶性肿瘤骨转移，是晚期肿瘤患者的常见并发症，几乎所有恶…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
恐怖焦虑症与端粒长度关联密切。恐怖焦虑水平越高，端粒长度就越短。对人群密集等场合产生莫名恐惧的老年妇女，其端粒长度比心情更为平静的同龄妇女更短。与正常妇女相比，恐惧、焦虑严重妇女的端粒长度，缩短程度相当于早衰6年。以下试题来自：
单项选择题漂浮焦虑的特点是（）。
A.情绪反应强烈
B.持续时间较短
C.有明确的对象
D.无明确的对象
为您推荐的考试题库
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
A.指向未来
B.情绪状态
C.欣快体验
D.躯体不适惑、精神运动性不安和植物功能紊乱
A.道德性焦虑
B.客体性焦虑
C.心因性焦虑
D.神经性焦虑
A.出现与处境不符的情绪反应
B.属于心理学性质，一般无明显的自主神经紊乱的症状
C.伴随明显的、无法摆脱的紧张、害怕
D.紧张、害怕的感受与特定环境或事物有紧密联系
A.自我评价降低、自信心不足
B.自责自罪、有自杀企图和行为
C.常常伴有思维内容的极度贫乏
D.思维迟缓、愉快感消失认识焦虑症_焦虑症吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：62,308贴子：
认识焦虑症收藏
每天晚上，苏珊睡几个小时后，几乎都会从梦中惊醒，并且感觉到嗓子发紧、心率加快、头晕目眩，并会感到一种将要死去的恐惧。她全身发抖，但却不知道为什么会这样。许多夜里，她只能睡睡醒醒。为使自己镇定下来，她在卧室里来回徘徊，最后她决定去看看医生，检查一下是不是自己的心脏出了什么毛病。　　辛迪是一名医药秘书，当她出现在限制较多的公众场合，就会出现和苏珊一样不舒服的症状。她害怕控制不了自己，也害怕一旦出现这种情况别人对她会有看法。最近，如果没有男友的陪伴，除了当地的便利店之外，别的地方她都不敢去了。约会的时候，她也不去餐馆和电影院。现在她甚至怀疑自己是否能应付工作了。她一直强迫自己去投入工作，但跟同事待在一起只要几分钟，她就开始担心无法控制自己了。那一瞬间她真觉得自己必须离开。　　史蒂夫担任软件工程师的要职，但他感觉自己升迁无望，因为在小组会上他总是很少发言。即使坐在座位上，他都觉得极不舒服，更不用说发表见解了。昨天，上司询问史蒂夫是否能在第二天的会上对一个大项目中他负责的部分做个介绍。听到这些，史蒂夫感到极度紧张，舌头打结说不出话来。他走出办公室，结结巴巴说会在第二天将详细的安排告诉上司。其实此刻，他真正想到的是辞职。　　过去几个月迈克一直被一种莫名的恐惧所困扰，他没法告诉任何人，甚至是他的妻子。开车的时候他常常害怕自己会撞倒什么人或什么动物。即使毫无征兆，他也会强迫自己调转车头，重走一遍来时的路以确认没有发生任何事情。事实上，他的妄想倾向越来越严重，以至于他不得不在同一条路上来回开上三四趟以确认没有任何事发生。迈克是个聪明、事业有成的专家，他为自己这种像强迫症一样的行为感到十分羞耻，并怀疑自己是不是要疯了。　　苏珊、辛迪、史蒂夫和迈克面对的都是焦虑，但这并不是普通的焦虑。在日常生活中，他们的体验主要在两个方面与正常焦虑的体验不同。第一，他们无法控制自己的焦虑感。在每件事上，他们每个人都因为感觉未来模糊而感到无助，这种无助感又让人更加焦虑。第二，这种焦虑干扰了他们的正常生活。就上面例子而言，苏珊睡眠紊乱，辛迪和史蒂夫可能会丢掉工作，而迈克已经无法正常驾车。　　苏珊、辛迪、史蒂夫和迈克的例子代表了四种类型的焦虑症（anxiety disorder）:惊恐症（panic disorder）、广场恐惧症（agoraphobia）、社交恐惧症（social phobia）和强迫症（obsessive?compulsive disorder）。在本章的后面部分，你会看到关于每种焦虑症特征的更为详尽的描述。但我还是想先介绍一下几者的共性。焦虑本身有什么特点呢？焦虑症　　焦虑　　如果你知道了哪些属于焦虑，哪些不属于，你就可以更好地理解焦虑的特点。例如，有几种方法可以将焦虑和恐惧区分开。当你害怕的时候，内心的恐惧一般只是因为外界某些具体的事物和情境。你害怕的事通常有几种可能性：你可能害怕到了最后期限还未完成任务，或者考试没法通过，或者是付不起账单，又或者是你想讨好的人会拒绝你。与之不同，当你处于焦虑状态时，你常常无法说清自己焦虑的是什么。焦虑的起因通常是内心而不是外界，似乎是对某个模糊、遥远、不可辨识的危险的反应。你可能会因为对自己或某些情况失去控制而焦虑。你可能没来由地担心某种灾祸会发生。　　焦虑会影响你的整个生活。个体在生理、行为和心理方面都会有所反应。生理上，焦虑会引起心跳加快、肌肉紧张、恶心、口干舌燥、流汗等反应；行为上，焦虑会限制你活动、表达以及处理日常事务的能力。　　心理上，焦虑会引起恐惧不安的主观体验。最严重时，你可能感到你脱离了自己的身体，陷入死亡或发疯的恐惧中。　　事实是，焦虑引起的生理、行为和心理水平的变化对于努力治疗焦虑症的人来说有重要的指示作用。一个完整的焦虑症治疗方案必须涉及这三个方面：
　　1.减少机体应激反应性；　　2.消除回避行为;　　3.改变那些让你紧张担心的自我诠释（也可称为“自我对话”）（self?talk）。　　焦虑有不同的表现形式和强度。轻者可能只是内心的不安，严重者如惊恐症可能出现心悸、晕眩、恐怖等症状。跟特定情境无关的焦虑，也就是忧伤带来的焦虑，称为自由漂浮焦虑（free?floating anxiety,即广泛性焦虑），更严重的被叫做自发性惊恐症（spontaneous panic attack）。二者的区别在于你是否会在焦虑时同时出现下面列出的四种以上症状（如果同时伴随出现四种以上症状就可诊断为惊恐症）：　　呼吸短促　　心悸（心跳急促或者心率不齐）　　战栗、颤抖　　汗流不止　　窒息　　恶心反胃和腹部不适　　麻痹　　头昏眼花或站立不稳　　与你身体的分离感　　发热或打寒战　　害怕自己会死　　害怕自己发疯或失去理智　　如果你只是在某种情况下才会焦虑，则称为情景性焦虑（situational anxiety）或恐惧性焦虑(phobic anxiety)。条件性焦虑与平常的害怕不同，因为它经常是大惊小怪或不切实际的。在高速路上驾驶、看医生、跟配偶在一起，如果你对这类事情都会过分忧惧的话，就可以称作条件性焦虑。如果你开始回避这些事情了，那么你已经患恐惧症了：你不敢在高速路上开车，生病不敢看医生，或者不愿面对你的配偶。换句话说，恐惧症是对情境永久回避的条件性焦虑。　　通常情况下，焦虑感只会在想起一种特殊情境时才会产生。当你因为可能发生的事感到难过，或者面对让你害怕的情境时，你会感到焦虑，这就是预期性焦虑（anticipatory anxiety）。有时这种表现很轻微，甚至无法将其与日常的担心区分开来。也有可能预期性焦虑十分严重进而发展成预期性惊恐（anticipatory panic）。　　自发性焦虑（或惊恐）与预期性焦虑（或惊恐）两者间有一个显著的区别。自发性焦虑一般是由伤心引起的,情绪一瞬间达到顶点，然后逐渐平息下来。通常五分钟内情绪就会达到高潮，然后经过一个小时左右，情绪就可以平息下来。而预期性焦虑一般是逐渐累积的，起因是碰到了或仅仅是想象到自己陷入了危险情境，但通常很快就能恢复平静。你可能在一个小时甚至更长的时间里一直忐忑于自己会突然为某事发狂，但当其他事占据了你的脑海时，你又可以平静下来。焦虑与焦虑症　　在当今社会，焦虑已经成了生活中的一部分。也就是说，在生活中出现的许多状况前，产生焦虑是合情合理的。认识到这一点对你大有裨益。如果你对潜在的失败损失，或诸如此类的现实挑战毫无焦虑的感觉，那倒是出问题了。本书作为一本实用手册对那些有正常的焦虑感的个体也是有用的（换句话说，对每个人都有用）。这也是专为那些受各种焦虑症困扰的人们设计的。一方面在日常生活中注意外部环境的和谐，即协作活动、呼吸技巧、放松练习和健康的生活习惯；另一方面对自我对话、错误信念、情感、坚持自我和自尊这些内在因素多加注意。无论你所经受的焦虑性质和程度如何，这些都可以让你的生活更加平衡，少一些焦虑。　　焦虑症与生活中的正常焦虑区别在于：第一，前者程度更重（举例来说，惊恐发作；第二，前者持续时间更长（焦虑感不会随着压力情境的消失而消失，并可能持续几个月）；第三，引起恐惧，这种恐惧会干扰你的生活。　　美国精神病学会（American Psychiatric Association）已经制定了诊断各种焦虑症的标准，并将其写进了权威诊断手册当中，被从事心理健康领域的专业人士广泛应用。这本手册即《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》（以下简称DSM?IV）。以下关于各种焦虑症的描述都是依据这本手册中的标准，例如本章最后的自我测查问卷。即使你的症状与DSM?IV诊断标准中的描述并不吻合，本书也可帮助你。换句话说，不要过分关心你的症状是否与诊断标准里说得一致。在美国大约有15%的人跟你一样。
　　几种主要的焦虑症　　惊恐症　　症状　　惊恐症表现为在没有显著缘由的情况下，突然感到一阵强烈的悲伤或恐惧。这种强烈的恐惧感通常在几分钟内就会消失，但也有个别的情况，恐惧感可以在两个小时里时不时地发作。当你处于恐惧中，下面列出的症状都可能出现：　　呼吸短促甚至窒息　　心悸，即心跳剧烈或心跳加速　　头晕眼花，站立不稳或意识模糊　　战栗、颤抖　　呼吸困难　　汗流不止　　恶心反胃和腹部不适　　不真实感，好像有一部分的你不在这儿（人格解体depersonalization）　　手脚有麻木或麻刺感　　发热或打寒战　　胸部疼痛或其他的不适感　　忧虑自己发疯失去理智　　忧虑死亡　　真正的惊恐发作会同时出现至少其中的四种症状，如果只表现出两种或三种症状则叫做症状有限的惊恐。　　如果你符合以下几条就可以被诊断为惊恐症：(1)经历过两次以上的惊恐发作；（2）至少有一次你在一个月甚至更长的时间里一直处于忧虑惊恐会再次包围你的担心中。关键是认识到惊恐症本身跟恐惧无关。惊恐并不是因为你思考着一种恐怖的状况，接近危险或者真的碰上了恐怖的状况，而是不明原因地自发产生。惊恐发作也并不是源于药物的生理影响(无论是处方药还是毒品)，或者医疗状况。　　你可能很久前经历过两到三次惊恐发作之后就再也没有发生过。或者惊恐发作间歇性地在你身上发生，可能一两个月会经历一次。有些情况下，惊恐发作起始表现为恐惧感的反复发作，每星期会有三次以上，最后你不得不寻求治疗。上述所有的情况都有可能发展成预期性焦虑，或是在两次惊恐发作的间歇产生对恐惧再次发作的恐惧心理。这种恐惧心理是惊恐症的特点之一。　　如果你正饱受惊恐症的折磨，你可能对自己表现出的症状非常担心，并希望从医生那里得到医学上的解释。如果出现心悸、心率不齐的情况，你可能会去做个心电图(EKG)或其他心脏功能测试，但结果一般都是你的心脏机能没有出问题（有时惊恐症会并发二尖瓣脱垂和良性的心率不齐）。让人高兴的是，越来越多的医生已开始了解惊恐症，并能将其与纯生理疾病作出区分了。　　只有当生理病因的可能性被排除之后，才能诊断为惊恐症。可能的生理病因包括低血糖、甲状腺机能亢进、摄入过量咖啡因、酒精断瘾或是服用镇静剂、止痛药。惊恐症的产生是遗传特征、大脑中化学成分失衡和个人压力的联合作用。突如其来的损失或重大的生活转变可能引起惊恐发作。　　一般人们患惊恐症都是在青春期晚期或二十几岁的时候。而且大多数病例的惊恐都与广场恐惧症(本章下一部分将详细讨论这类焦虑症)的发展有着密切联系。人群中仅有1%~2%是单纯的惊恐症，而大约有5%，也即二十个人中就有一个人，受到上述两种焦虑症的困扰。现有治疗手段　　以下这些疗法都是治疗惊恐症的常用方法。　　放松训练每天做一些腹式呼吸和深度肌肉放松练习（比如强度递进的肌肉放松练习）。这有助于减轻惊恐发作时的机体应激反应和预期焦虑感。体育锻炼计划在减少焦虑时也经常被采用。（详见第4章、第5章）　　惊恐控制疗法找出那些会引发惊恐发作的灾难性的想法，摒弃它们（比如，“我无路可走了！”“我要疯了！”或者“我的心脏要崩溃了！”之类的）。（详见第6章）　　内感受脱敏法训练自己不去关注恐惧引起的生理症状,如心率加快、手心出汗、呼吸短促、头晕目眩等。在治疗医生那里，这些症状通常是故意制造出来的。比如说，坐在椅子里转来转去可以引起晕眩，反复地上下楼可以使心跳加快。这种反复体验生理不适症状会造成脱敏（desensitization），也就是减少机体对它们的敏感性，直到不再为这些症状而恐慌。（详见第7章）
　　药物治疗抑制剂抗抑郁药物（SSRI类药物）像帕罗西汀（Paxil）、舍曲林(Zoloft)、西酞普兰（Celexa）,草酸依地普仑(Lexapro),或苯（并）二氮类的各种镇静药物如阿普唑仑（Xanax）、氯羟安定（Ativan）、克诺平(klonopin)都可用以减轻惊恐症状。这些药物最好与前三种治疗方法结合使用。（详见第7章）　　改变生活方式和个性可以减少你患惊恐发作几率的生活方式是压力管理、有规律的锻炼、不吃刺激性和含糖的食物、放慢节奏、享受闲暇，还有改变过分追求完美和取悦他人的生活态度，抑制你过强的控制欲。（详见第4章、第5章、第10章、第15章）　　广场恐惧症　　症状　　指个体害怕开阔的空间，但本质是害怕惊恐发作。如果你有广场恐惧症，你会害怕待在那些不便逃离的地方或处于你感到惊恐时无人援助的情境。你可能尽量避免去杂货店、高速公路这类地方。倒不是因为这些地方本身，而是因为在这些地方发生事故时逃跑很困难而且极易使人陷入惊恐的难堪中。害怕遭遇难堪是一个主要因素。大多数广场恐惧症患者不仅害怕惊恐发作，也害怕其他人看到自己惊恐时的样子。　　广场恐惧症患者经常表现出对很多场所的回避。其中最常回避的场所有以下几种：　　拥挤的公共场所，比如杂货店、百货公司、餐厅等　　狭窄封闭的空间，比如隧道、桥梁或者理发店的椅子　　公共交通工具，比如火车、公共汽车、地铁、飞机等　　独自在家　　一旦远离家庭或者“安全的人”（一般是你的配偶、伙伴、父母或者任何一个有密切关系的人）不在身边时会感到焦虑，这也许是广场恐惧症最明显的特点。你可能完全回避独自驾车，或者单独驾车离家稍远就感到害怕。症状更严重的话，你可能只能在离家几米的范围内活动，甚至根本不能离开家。我知道有一个病人在没人陪伴的情况下都不敢离开卧室。　　如果你得了广场恐惧症，你不仅对一些特定的场所感到恐惧，而且大多数时间里都感到焦虑。产生这种焦虑是因为你对可能要去的场所感到惊恐。举例来说，如果你得去一个你一直回避去的地方，并还需自己搞清路线，你会怎样？如果你突然落单你会有什么感觉？因为在生活、社交活动中的种种限制，你可能会感到不堪重负。这是因为你对某种情境无法控制又不能作出改变，因而产生压力。　　对大多数广场恐惧症患者而言，广场恐惧症是由惊恐症发展而来的。起初你是不明缘由地感到惊恐，经过一段时间，你才能意识到在远离家庭的幽闭环境或独处时更容易产生焦虑，于是开始担心自己碰到这些情况。从你开始回避这些情况时，你已经表现出广场恐惧症了。可以根据恐惧程度将广场恐惧症分为三个级别。　　如果患者症状轻微，处于幽闭环境中可能会感到不舒服，但并不回避，并继续从事工作，也可以进行购物等活动，但是尽量避免到离家远的地方去；如症状较严重，可能对一些情况采取回避态度，比如乘坐公共交通工具、电梯、开车出远门、到餐馆吃饭等。不过这也只是部分地限制了你的生活。在某些情况下，如离家远或没人陪伴，即使你会感觉不舒服，你也能应付；如果惊恐已经非常严重，患者会回避一切社交活动，甚至到没有他人陪伴就不敢离开家门的地步。　　为什么只有一部分患惊恐发作的人会发展成广场恐惧症，其他人则不会呢？其中的原因尚未弄清（只有很少人没有经过任何惊恐发作就直接患上广场恐惧症）。同时令人困惑的还有为什么其中一些人表现出比其他人更严重的症状。目前已经明确的是广场恐惧症是遗传因素和环境共同作用的结果。广场恐惧症患者家族中可能有人有同样的焦虑症。同卵双胞胎中如有一个患广场恐惧症，则另一个患广场恐惧症的可能性就非常高。从环境因素来分析，有几种童年经历容易使儿童日后患上广场恐惧症。这几种童年经历包括：1）父母是完美主义者，对孩子求全责备；2）对孩子过度保护；3）过于急切地告知孩子外界的阴暗面。遗传和环境因素在广场恐惧症和其他焦虑症所起的作用在后面章节中有更深入的探讨。
　　广场恐惧症会影响我们生活的方方面面，社会各阶层的人们都无法摆脱。大约有80%的广场恐惧症患者是女性，虽然这个比例最近有所下降。一种说法是越来越多的女性愿意拥有一份全职工作（使得家庭主妇这种生活方式的社会接受度降低），未来患广场恐惧症的男女百分比将可能持平。现有治疗手段　　有放松训练、惊恐控制疗法、脱敏疗法等，因为广场恐惧症通常由对惊恐发作的恐惧发展而来，前面提到的对惊恐发作的治疗方法也同样适用。（详见第4章、第6章）　　暴露疗法暴露疗法指直面令你害怕的情境。这是一个循序渐进的过程，最后达到你可以独自面对的效果。治疗伊始，暴露疗法只在想象中进行，一段时间后才在现实中实践（详见第7章）。例如，如果你害怕开车出远门，你可以通过逐渐延长行驶路程来达到独立远程驾驶的目的。早期，有人坐在身边陪伴你，适应一段时间后，他（她）坐在另一辆车上跟在你车后，最后你将练习独自驾驶。或者，假如你害怕单独在家，用暴露疗法可以采用这样的步骤：开始时，经常与你一起的人只离开你几分钟，然后逐渐延长时间。随着治疗的进行，你可以学习如何独处并应对以前回避的各种情况。　　认知治疗这一治疗的目的是帮助你把头脑中夸大并引起恐惧的想法转换成更现实、更积极的心理观念。这要求你辨别、质疑头脑中的错误观念，代之以建设性的新观念。（详见第8章、第9章）　　药物治疗现有针对广场恐惧症的治疗经常用到药物。尤其是SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等最常用于治疗一些较为严重的患者，一般是那些不敢离家、能力严重受限的人。在使用暴露治疗的早期，也经常给患者服用低剂量的镇静药物如阿普唑仑、克诺平等辅助治疗。　　坚持自我的训练因为广场恐惧症患者在肯定自己、维护权利时通常存在困难。坚持自我的训练是常见的治疗内容。（详见第13章）　　团队疗法广场恐惧症治疗在团队中进行会非常有效。个体在团队中可以得到很多支持，意识到你并不是独自面对，也不是只有你要每周完成没完没了的家庭事务。　　如果你是一位对引导一支广场恐惧症治疗团队感兴趣的治疗师，你可以参阅我的另一篇文章《广场恐惧症治疗团队》，收录在《关注心理治疗的团队疗法》一书中。　　社交恐惧症　　症状　　社交恐惧症是一种更为常见的焦虑症，如担心在众目睽睽下出丑或遭到羞辱。相比没有焦虑症的人，焦虑症患者在公共场合所经历的焦虑强烈得多。尽管很多患社交恐惧症的人即便感觉焦虑也暂且能够忍受公共场合，但很多时候焦虑感太强烈以至于你完全回避这些场合。一个典型表现是你担心自己的所作所为会让别人觉得你有精神问题，会被认为是傻子或是疯子。通常你是担心得过了头并且自己也意识到了这一点（但儿童社会恐惧症患者自己不能意识到这一点）。　　最常见的社交恐惧症就是对公众演讲的恐惧。实际上，这也是所有恐惧中最常见的。演员、演讲者、需要当众作报告的职业人、在课堂上演讲的学生，各行各业的人们都会受其影响。相当比例的人们受到了公众演讲恐惧的影响，并且没有性别差异，它在男性和女性中同样普遍。　　其他常见的社交恐惧症有：　　害怕当众脸红　　害怕一起吃饭噎着或喷饭　　害怕工作时被关注　　害怕使用公共厕所　　害怕他人在场的情况下起草或签署文件　　害怕拥挤　　害怕考试　　有时，社交恐惧症并不易分辨，当你感觉自己在集体中成为焦点并受到评价时，就会产生一种恐惧感。当你恐惧的场合过多时（例如发起对话，加入小团体，跟权威人士交谈，约会，参加聚会之类的活动），这种情况被称为广泛性社交恐惧症。　　尽管社交焦虑感是普遍的，但只有当你的回避行为干扰了你的工作、社交或其他重要关系，或给你造成巨大的压力的时候，才会被诊断为社交恐惧症。和广场恐惧症一样，社交恐惧症也伴随着惊恐发作，但是发作的起因不是环境使你感觉难受，更多的是因为害怕当众难堪或者被羞辱。惊恐也只在特定的社交情境下出现。
　　社交恐惧症比广场恐惧症发展得早，在童年晚期或青春期就会出现。那些内向的儿童在面对日益增长的来自于同伴的压力时，更易患社交恐惧症。一般来说，这种恐惧症（如果不加治疗）会持续整个青春期甚至成人早期，但随着年龄增长有减缓趋势。最近的研究表明，4%~5%的美国人受到社交恐惧症的困扰，在男性群体中比在女性中更为普遍。高达14%的成人在日常生活中不时受到社交恐惧症的影响。现有治疗方法　　以下所有干预手段都可作为社会恐惧症的治疗手段之一：　　放松训练有规律地练习腹式呼吸和深度放松技术，减轻焦虑的生理症状。（详见第4章）　　认知疗法找出萦绕在头脑中引起社交恐惧症的想法并质疑其不合理性，代之以更符合实际的观念。例如，“我一开口就显得自己是个傻瓜。”变成“我开始演讲的时候可能有点烂，可大多数人不会介意的。”（详见第8章、第9章）　　暴露疗法这是指逐渐增加你在恐惧环境中的参与程度。先从想象中进行，再在现实生活中实践。例如，如果你害怕当众演讲，那么可以先在朋友们面前演讲一分钟，然后慢慢增加演讲内容的长度，逐渐延长演讲时间和增加听众人数。另一个例子是，如果你害怕当众发言，你可以逐步延长发言时间和提高自我展示的程度（见第7章）。每次发言结束后，你再回过头检验自己头脑中虚幻的引起焦虑的想法并提出质疑。尽管社会恐惧症治疗可以个别实施，但团队治疗才是最理想的治疗方式，因为后者可以直接制造出治疗所需的环境。　　全神贯注于你的工作社交恐惧症患者在公众场合发言时关注的主要是自己的表现和别人的反应。这种治疗要求你专心于手头的工作，不管是跟上司谈话，还是在课堂上发言，或是在团体中做演讲。　　药物治疗SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林、无郁宁、草酸依地普仑或低剂量的含苯镇静剂如阿普唑仑、克诺平可作为在使用认知等疗法时的辅助治疗手段。有时单胺氧化酶抑制剂（MAO?inhibitor）如苯乙肼(Nardil)、硫酸反苯环丙胺（Parnate）等治疗社交恐惧症也能取得良好效果。（详见第17章）　　社交技能训练有些社会恐惧症患者需要在治疗过程中学习一些基本的社交技能，比如微笑、眼神交流、维持对话、自我表达、积极倾听等。　　坚持自我的训练练习目的在于让你敢于要求你想要的，拒绝所不想要的。在治疗中常包括这项内容。（详见第13章）　　特定性恐惧症　　症状　　特定性恐惧症通常是对某种事物或情境感到强烈恐惧，从而尽量回避而不去面对。与广场恐惧症比较，特定性恐惧症不是自发性产生，也不是担心恐惧会发生；与社交恐惧症相比，特定性恐惧症不会使人产生内疚或羞耻感。特定性恐惧症是突然遭遇自己害怕的事物时引发的惊恐。这种特定恐惧和回避太过强烈，以至打乱你的行程、工作和人际关系等，把你的生活搞得一团糟，给你带来巨大的压力。即使你意识到它是不合理的，但你依然感觉焦虑。　　下面是最常见的几类特定性恐惧症：　　动物恐惧症包括对蛇、蝙蝠、老鼠、蜘蛛、蜜蜂、狗等动物的害怕和回避。这些恐惧经常是在童年就有，不过那时的恐惧被认为是正常的。只有当恐惧持续到成年，并干扰了你的生活，对你造成压力时，才被认为是特定性恐惧症。　　恐高症（害怕到海拔高的地方）如果你有恐高症，当你站在建筑物的高层或山顶时会感到害怕。这时你可能会感到：1）头晕目眩；2）从高处跳下的冲动，一般是感觉有什么外力推着你走向边缘。　　电梯恐惧症这种恐惧症是因为你害怕电梯电路出故障、电梯坠毁或自己被困在电梯里，因而会造成这种恐惧。你之前并没有过度恐惧或广场恐惧症的病史，但你可能出现惊恐发作的各种反应。　　飞机恐惧症你担心飞机会坠毁，或者担心机舱减压以致缺氧窒息，从而产生了飞机恐惧症。近年来，很多人担心遭遇劫机或者飞机爆炸。在航行过程中，你可能会有惊恐发作，即使你并没有过度恐惧或广场恐惧症的病史。飞机恐惧症是一种非常普遍的心理症。大约10%的人从来不坐飞机，另外还有20%的人在乘飞机时感到非常焦虑。
　　医生或牙医恐惧症这可能开始于在医生或牙医那里一次不愉快的经历（如注射、补牙等）。随着年龄增长，你可能会害怕任何与医生或牙医有关的东西。这种恐惧的危害在于你可能会拒绝必要的医疗。雷电恐惧症雷电恐惧症十有八九起源于童年。当已过了青少年时期仍然存在这种恐惧时，就称为雷电恐惧症。　　血液创伤型恐惧症这是一种特殊的恐惧。当你见到注射或意外受伤造成的出血或疼痛时，可能会晕厥过去（而不是惊恐）。这类患者在其他方面堪称身心健康。　　患病恐惧症通常这种恐惧来源于你害怕被传染或患某种特殊疾病的担忧，比如心脏病、癌症等，有这种病的人需要不断从医生那里获得对自身健康情况的肯定，并回避任何提醒自己想起那种疾病的情境。患病恐惧症与疑病症（hypochondria）不同，前者担心的疾病只有一种，后者可能担忧各种各样的疾病。　　特定性恐惧症很常见，大约有10%的人受其影响。但是，这些恐惧一般不会造成很大影响，只有很少患者会寻求治疗。特定性恐惧症在男女身上出现比例几乎相等，其中女性更易患动物恐惧症，而男性更易得患病恐惧症。　　如上面所提到的，特定性恐惧症通常与童年经历有关，但也存在其他的可能。例如，个体可能因为交通事故、自然灾难、疾病、看医生等受过外部创伤，即创伤是由一定条件引起的，个体则容易产生对这种条件的焦虑。还有一个可能的原因是儿童的模仿行为，如果一个家长患有特定性恐惧症，对一些情境过分关注，那么其子女也可能患特定性恐惧症。　　现有治疗方法　　一般情况下，特定性恐惧症的发作不是自发性的，因此一些针对惊恐发作的治疗方法，如惊恐控制疗法、脱敏疗法、药物疗法等通常不会在特定性恐惧症治疗中使用。　　放松训练有规律地练习腹部呼吸和深度肌肉放松，从而缓解面对或担心要面对所恐惧的情境时（预期性焦虑）的焦虑感，以及由此产生的生理症状。（详见第4章）　　认知疗法质疑并改变那些萦绕在脑海中引起特定焦虑症的想法。举例来说，你可能会想“如果我在航行中被困住了，感到惊恐该怎么办？”打消这个念头，换成更现实、更积极的想法，比如“如果我两个小时内不能离开飞机，那我仍可以活动一下，有需要的话可以离开座位去趟洗手间。如果有惊恐的感觉，我可以让自己平静下来，做做腹式呼吸、跟同伴聊聊天、听点儿轻松的音乐，实在不行还可以吃点药。”自我陈述应对策略也是个好方法，像“这个我以前做得到，现在一样可以做到。”或“这只是我乱想的而已，没有任何意义。” 可以反复练习这些应对策略陈述，直到内化为观念。（详见第8章）　　暴露疗法循序渐进地应对自己害怕的情境。比如，如果你害怕乘飞机，治疗可以遵循这样的程序：先在头脑中想象自己乘飞机的情景（想象脱敏），然后观看现实中飞机的起飞降落；坐在停止的飞机上感受一下；进行短距离的飞机航行；进行更长距离的飞机航行。起初让一个同伴全程陪伴你，然后你再独立尝试这个过程。　　对一些恐惧症患者来说，在现实情境中进行暴露治疗是难以实现的。例如，如果你害怕地震，但治疗过程中却无法创造真实的地震情景。因此这种情况在治疗过程中就要强调认知疗法，在头脑中出现地震的意象进行虚拟的暴露治疗（或观看包含地震场景的电影）。关于意象和现实暴露疗法将在第7章中详细介绍。　　综上所述，特定性恐惧症一般不会造成很大的影响，尤其当这种恐惧是由儿童期经历的某种恐惧发展而来时。虽然这种恐惧会延续很多年，但一般都会随着时间的推移而减轻。典型的特定性恐惧症不会并发其他的心理失调，患上此症的人在其他各方面通常表现出高效能。广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)　　症状　　这是一种慢性焦虑，至少持续6个月以上，但不并发惊恐发作、恐惧症或强迫性神经症。你长期感觉到焦虑、担心，但并不出现其他焦虑症的症状。要诊断一个人是GAD，则其必然是在最近六个月的多数时间里，为两个以上生活中的压力事件（如收支、人际关系、健康状况、在校表现等）感到焦虑和担心。如果你患有GAD,典型表现是你总有各种各样的担心，并在上面耗费大量时间，可要控制这种担心却显得力不从心。更重要的是，担心的强度和频率事实上夸大了恐惧事件发生的实际可能性。
除了经常发生的担心外，GAD还会伴随以下症状的至少三种出现（有些表现在6个月前就出现了）：　　心神不宁，感觉被困住了　　易疲劳　　难以集中注意力　　易怒　　肌肉紧张　　睡眠困难　　最后，当你的担心和相关症状使你不堪重负，甚至影响了你在工作、社交及其他重要场合的正常表现，你就很可能会被诊断为GAD。　　如果医生诊断你为GAD，他/她就排除了由药物引起慢性焦虑的可能性，例如换气过度、甲状腺问题或药物引起的焦虑。GAD通常与抑郁症并发，一个优秀的治疗师能判断出二者中哪个是原发的，但在一些病例中，却难以判断二者出现的顺序。　　人们在任何年龄段都可能发生GAD。儿童和青少年群体最担心在校表现和体育竞技活动中的表现，而成人群体担心的事物则表现出多元化。大约5%的美国人受到了GAD的影响，女性的发病例可能略高于男性（GAD患者中有55%~60%是女性）。　　虽然GAD不会并发特定性恐惧症，Aaron Beck和 Gary Emery提出的观点是，GAD是由“基本恐惧”造成的。“基本恐惧”比特定恐惧的特征更为广泛，如：　　害怕失控　　害怕不能应对　　害怕失败　　害怕遭到反对或抛弃　　害怕疾病和死亡　　任何压力事件都会使GAD的程度加重。压力事件是引发恐惧的一切情境，如追求过高的表现、夫妻间矛盾激化、生理疾病或任何让你感到危险迫在眉睫的情境。　　GAD深层的致病原因尚未发现，但很可能是遗传因素、神经生物学和早期的经历，如父母过高的期望、父母放纵或过于严苛、父母焦虑行为的榜样作用等的综合作用。　　现有治疗方法　　放松训练有规律练习腹式呼吸和深度放松技术可直接减少焦虑。一个身体训练计划也可能作为治疗手段之一。（详见第4章、第5章）　　认知疗法鉴别出引发焦虑的自我对话方式，质疑它，并用更现实的观点加以替换。当你觉得担心时，你可能过高估计了事情发生后的消极影响，或过低估计了你解决问题的能力。认知疗法目的在于纠正这两种歪曲事实的想法。同时你要学习改变关于担心本身的消极观念或“转变信念”，其中包括焦虑会有助于避免一些消极事情发生的观念，如：“如果我担忧，它就不会发生了”，以及有关焦虑本身的一些恐惧观念，如：“我根本没办法控制我的担心”，“我担心得要发疯了”。反复进行符合实际的自我陈述，逐渐内化以控制焦虑。主导意象可用于纠正你先前焦虑的思想，代之以更加乐观的想法。（详见第8章、第11章）　　焦虑暴露疗法在焦虑暴露疗法中，你反复地做或者观看自己害怕的场景（可以是你害怕的电影），并一次次逐渐延长时间。在观看过程中减少焦虑，积极学习应对技巧。　　减少焦虑引起的外化行为你过于强调“安全行为”反而会增加你的焦虑。例如，你如果一天要打几次电话给你的爱人/孩子，以确认他们的安全，这时你就需要减少这种行为发生的频率。　　问题解决训练这是指采用系统的步骤解决你担心的问题。简而言之，将注意力集中在探寻解决问题的方法上，而不是过分关注焦虑本身。如果实在找不到解决方法，就改变你对此事的态度，接受你所不能改变的。　　转移注意力如果担心认知疗法和问题解决治疗不能奏效，那么转移注意力技术可能比较有用。经常用于转移注意力的活动如跟朋友聊天、写日记、听音乐、园艺、锻炼、解字谜、艺术和手工活动、烹饪、上网等。（详见附录4）　　药物治疗从程度一般到较为为严重的GAD，可以使用SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林、无郁宁、西酞普兰，SNRI药物郁复伸（Effexor）在治疗GAD中也有较好的效果。另一种药物BuSpar在这一领域的治疗中已有15年的历史，但现在它已不是首选，因为SSRI类药物被证明在效果上略胜一筹，但可以将BuSpar与SSRI配合使用以获得更好疗效。注意力练习关注你现时思维和感觉时，要求你不带好恶判断，这来源于Buddhist的冥想练习，这种治疗方法现已广泛应用于应激障碍、抑郁、GAD治疗中。（更多关于GAD的治疗见第18章）　　改变生活方式和个性这些改变的方式与在惊恐症中提到的方法非常类似，如压力管理、增加闲暇时间、规律运动、不吃刺激性和含糖食物、缓解人际矛盾、改变追求过于完美和取悦他人
登录百度帐号推荐应用}