患了糖尿病怎么治疗最好？
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患有糖尿病应该怎么办呢？
健康咨询描述：
我从去年开始就觉得口干舌燥的，喝很多的水都感觉到很渴的，吃一会饭就会饿的不行的，吃的挺多但是体重一直往下降的，在医院测血糖却是糖尿病。
想得到怎样的帮助：患有糖尿病应该怎么办呢？
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擅长: 中西医结合内科的常见疾病的诊治,中医疑难杂症的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法,不能根治.&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动。过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1型糖尿病患者需要终生性使用胰岛素来控制血糖，2型糖尿病患者可以控制饮食，加强体育锻炼，服用中药，西药，注射胰岛素等治疗方法。建议您控制饮食（主食以粗杂粮为主），适量体育锻炼，保持愉悦的心情&&&&&&指导意见：&&&&&&。多吃蔬菜，少吃或不吃含糖高的食物。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，目前这种多饮多食饥饿，口渴，消瘦，是糖尿病的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以口服降糖药物，保持好血糖平稳，尤其要注意调整饮食，同时要配合运动调整。&&&&&&以上是对“患有糖尿病应该怎么办呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
安徽静安中西医结合医院&& 主治医师
擅长: 心律失常,心力衰竭,冠心病,高血压,房性早搏,心房
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&&&&&&病情分析：&&&&&&有多饮多食，小便增多，并且体重下降，如果有血糖升高，那么考虑糖尿病。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时应控制饮食总热量，不要吃蛋糕、糖果、含糖饮料等，多吃富含粗纤维的食物，这样有助于饱感，减少过多的摄入热量，适度的运动。医院医生指导下使用降糖药物或者胰岛素治疗糖尿病，并监测血糖。
肥城矿业中心医院&& 主管护师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的症状，典型的糖尿病，口干舌燥，吃的多喝的多，消瘦。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议严格控制血糖，避免并发症的发生，口服降糖药，达美康，二甲双胍，或者注射胰岛素，少吃甜食，面食，多吃含纤维素高的食物。适当的运动锻炼，定期查血糖。
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍。病人早期症状不明显，继之有烦渴、多尿、易饿多食、疲乏消瘦、皮肤瘙痒等。目前糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变技术上产生的多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肾病等。因糖尿病引起的失明者比一般人多10-25倍，糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍。西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用能够修复胰岛细胞的传统中药配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不会复发。采用传统中药配合使用能够修复胰岛细胞，改善糖尿病症状，避免并发症，无需节食，无需服用其它降糖药物，单独服用即可。
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&&&&&&运动能促进葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，改善糖代谢，使血糖下降，增加机体抵抗力。强度因人而异，循序渐进，定时、定量，适可而止。用餐后1小时运动20~30分钟可达到较好的降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动可选择快步行走、慢跑、骑自行车、打太极拳、跳交谊舞、健身操、打兵乓球等。&&&&&&以上是对“患有糖尿病应该怎么办呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&主食适宜粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。尽量使用含不饱合脂肪酸的植物油，如橄榄油，花生油，忌食动物油。远离高脂、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等，少吃煎炸食品。禁酒或少喝酒。吃富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、豆类等，有通便、调脂、降糖等作用。
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&&&&&&口服降糖药是治疗糖尿病的方式之一，医生主要是根据患者的病型、血糖水平、胖瘦、年龄、肝肾功能等综合决策选用，服用药物时，要注意观察是否出现副作用，出现任何不适应及时反馈给医生。一般在餐前30分钟服用，遵医嘱按时按量服用，定时复查，医生根据血糖水平和病情变化，调剂量，或更换药物种类。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
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10-01-16 &匿名提问
你好，糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗。一、糖尿病教育
 糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定，糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病。糖尿病控制与并发症关系研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果有力地表明努力使血糖接近正常化在防止或延缓慢性并发症上的重大意义。为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育，传授与治疗有关的技能，使病人充分了解疾病的本质及坚持治疗的必要性。IDF关于糖尿病教育的宗旨包括：(1)所有糖尿病病人均有权利接受糖尿病教育，以便更好处理糖尿病和改善健康；(2)糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的预后方面非常重要；(3)糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展；(4)糖尿病教育是糖尿病处理措施的重要组成部分，必须纳入国家医疗保健政策。IDF已着手对全球各地区糖尿病教育方面的需求及存在的重要问题进行评估，制订相应的工作计划，以便开展糖尿病教育方面的研究工作。现在，一些发达国家已相继成立糖尿病教育协会(学会或研究组)，糖尿病教育专题研究已成为大型国际性糖尿病学术会议的一个重要议题。
 二、饮食治疗
 饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量(根据病情、年龄、身高、体重、劳动强度和活动程度等)和食物成分比例(如碳水化合物占总热量的55%～60%、脂肪30%、蛋白质15%)，辅以足够的维生素、膳食纤维、无机盐和微量元素等，配合合理的餐次分配。其目的是帮助患者恢复和维持正常血糖水平；维持恰当的血脂水平，减少心脑血管疾病的发生；维持正常体重，保证青少年生长发育和孕妇、乳母的营养需求；达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力。在选择食物方面，大力宣传中国营养学会推荐的宝塔式概念。总之，饮食治疗需遵循个体化原则，医务人员、营养师、患者及其家属需密切配合。
 三、运动治疗
 规律运动能对2型糖尿病病人带来许多有益的影响，包括：(1)可以减少体脂含量，特别是腹部脂肪含量，提高肌肉利用葡萄糖的能力。(2)提高胰岛素的敏感性，降低血浆胰岛素水平，改善葡萄糖的代谢。(3)在高危人群能延缓2型糖尿病的起病。(4)降低机体低密度脂蛋白和甘油三酯浓度，提高高密度脂蛋白浓度，改善纤维蛋白溶解活性，降低血栓形成的机会，从而减少产生心血管疾病的危险性。但不恰当的运动对病程长特别是老年病人有可能带来一些不良后果，心血管方面可引起心肌缺血甚至梗死，微血管方面可引起视网膜出血、蛋白尿，代谢方面能引起低血糖、高血糖或酮症等。因此，制订运动方案前应对病人进行评估，包括：(1)病史和体格检查；(2)饮食和药物治疗回顾；(3)足部检查；(4)眼底检查；(5)神经检查；(6)心血管危险因素慨况、体态以及血糖控制情况；(7)运动时脉搏、血压、心电图以及运动后直立位血压、血糖和尿白蛋白排泄率等测定。根据评估情况，制订切实可行的运动方式、次数、强度及每次运动的持续时间等，并根据运动时一些生化指标的变化相应调整其他治疗，使患者更乐于自觉长期坚持规律的有氧运动，并可结合家务劳动进行。
 四、药物治疗
 2型糖尿病的药物治疗可根据病情特点考虑进行阶梯方式治疗，例如先用饮食治疗和体育锻炼；如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药；并视病情需要进一步联合口服降血糖药；或联合口服降血糖药和胰岛素；若胰岛素的需要量每日超过30单位，则增加一种口服药以减轻胰岛素抵抗。近年来，在糖尿病药物治疗观点上的变化主要表现在重视控制餐后高血糖的重要性以及联合应用两种、甚至三种作用机制不同、作用时间不同的药物，以便更好地改善糖代谢紊乱，减轻药物副作用，延缓并发症的发生。目前临床上治疗2型糖尿病口服降血糖药有：磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类，并陆续开发新的胰岛素促泌剂。 2 2型糖尿病的综合治疗知识(ZT)     1.磺酰脲类(SU)主要作用于胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体(SUR)，SUR与ATP依赖性钾离子通道(KATP通道)相连，在β细胞内葡萄糖代谢产生的ATP作用下，促使KATP通道关闭，引发一系列的效应，促使胰岛β细胞分泌胰岛素。目前临床上有多种SU类药物，可根据患者病情轻重、年龄等因素选择合适的药物，例如短效制剂用于老年病人时低血糖发生率低。氯磺丙脲因其较强的降糖作用和较长的作用时间引起低血糖发生率较高，已较少应用。第二代的SU有格列本脲(glibenclamide)、格列齐特(gliclazide)、格列吡嗪(glipizide)及其控释剂、格列喹酮(gliqidone)、格列美脲(glimepiride)。不同的SU其吸收、代谢和从体内清除有显著不同。应用短效SU治疗者，一般早晨其血药浓度低，早上应于餐前服药，其余日间用的剂量可在进餐时服药，研究表明，餐前30分钟服甲磺丁脲、格列本脲或格列吡嗪，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时服药。应注意，有时药物与胰岛β细胞膜上SUR受体的结合时间可能较长，其生物学作用的持续时间与清除半衰期时间显著不同，例如格列吡嗪半衰期为1～4小时，但一次口服7.5 mg，其降糖作用可持续12～14小时，如按其半衰期考虑，理论上应于餐前多次给药，但事实上早晨一次服药与相同剂量分一日3次服药效果一样。
 近年的研究表明，不同的SU与蛋白质分子量不同的和亲和力有差别的SUR结合例如格列美脲与65kda蛋白结合，而其他SU则与140kda蛋白结合：格列美脲与受体蛋白结合快，解离也快，在治疗剂量范围内(1～8 mg)每日服药一次可控制24小时血糖。此外，SU的组织选择性也受到关注。除胰岛β细胞外，SUR还可见于其他组织，如心脏、血管、脑等，有些SU制剂(例如格列本脲)激活心血管系统的SUR可带来不利的影响，如血管阻力增加，供血减少等。胰岛素促泌剂对胰岛β细胞的特异性越高，其对心血管系统的影响可能越小，这方面的研究有待进一步深入。
 2.双胍类主要是二甲双胍，作用机制是增强机体对胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏糖异生，减少肝葡萄糖输出，减少肠道葡萄糖吸收，因此适用于2型糖尿病尤其是肥胖、血浆胰岛素偏高者，继发性磺酰脲类失效者加用二甲双胍可能有利于血糖控制。此外，二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖，且增加纤溶作用，抑制纤溶酶原激活物抑制物，对心血管有保护作用。他的副作用最常见的是胃肠道反应，最严重的是乳酸性酸中毒，在肝肾损害、酗酒、其他引起缺氧和酸中毒的状态下禁用。通常，如慎重选择适应症，乳酸性酸中毒的发病率很低。
 3.α-葡萄糖苷酶抑制剂其制剂有acarbose(阿卡波糖)、miglibose(米格列醇)和voglibose三种，他们的作用机制是阻碍肠道小分子寡糖分解为单糖，延缓肠道碳水化合物的吸收，可显著降低餐后高血糖，长期应用有可能降低空腹血糖，不刺激胰岛素分泌， 单独应用不引起低血糖，尤其适用于空腹血糖正常、餐后高血糖明显者，在其他口服降血糖药不能满意控制血糖时加用此药，可加强二甲双胍或磺酰脲类的作用，二甲双胍或磺脲酰类有禁忌时仍可用。
 4.噻唑烷二酮类为胰岛素增敏剂，有rosiglitazone(罗格列酮)、ciglitazone(还格列酮)、pioglitazone(吡格列酮)、troglitazone(曲格列酮)等。曲格列酮由于其肝毒性作用临床上已停用，还格列酮因疗效不显著而撤出市场，目前临床使用的有罗格列酮、吡格列酮。这类药物的作用机制是增加肝糖原合成酶活性，减少肝内糖异生，与过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)尤其是PPARγ结合，从细胞转录水平增强胰岛素的作用，提高外周组织对胰岛素的敏感性，调节糖脂代谢。罗格列酮与吡格列酮相比，与PPARγ的亲和力最大，半数有效剂量较吡格列酮低。口服罗格列酮吸收快且近完全，此类药在降低空腹和餐后血糖的同时也降低血浆胰岛素、甘油三酯和非酯化脂肪酸水平，不刺激胰岛素分泌，对胰岛β细胞功能有保护作用。临床上用于治疗2型糖尿病，伴高胰岛素血症或胰岛素抵抗明显时尤为适用，可单用，与磺酰脲类、双胍类、胰岛素合用均可增效。临床应用表明，罗格列酮安全性、耐受性好，无转氨酶升高，单用无低血糖发生，还可与磺酰脲类、双胍类或α-糖苷酶抑制剂联合应用。
 5.repaglinide(瑞格列萘)是苯甲酸类衍生物，新的胰岛素促泌剂，作用于KATP通道上36 kda蛋白，关闭KATP通道，使细胞内钙离子浓度增加，促使胰岛素释放。与SU不同的是，该药不进入β细胞内，不抑制细胞内蛋白质合成，不影响胰岛素的直接胞泌作用，因此不会导致β细胞功能衰竭。其促胰岛素分泌作用快而短暂，为速效进餐后血糖调节剂(又称“餐时血糖调节剂”)，并有“进餐服药，不进餐不服药”特点，有利于配合病人灵活的进餐方式。可单用，也可与磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等合用，能有效地控制餐后高血糖，与磺脲类相比，能提供2型糖尿病病人一种更符合生理的胰岛素要求。另外，此药通过肝脏代谢，90%从胆汁排泄，故肾功能不全时亦可作用。
 2型糖尿病是一类异质性疾病，在不同的个体胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷程度可以不同，某些以胰岛素抵抗为主，另一些可能以胰岛β细胞分泌缺陷为主。另外，随年龄增长，胰岛素敏感性逐渐降低，使血糖升高，高血糖可以进一步加重β细胞功能损害和胰岛素抵抗，形成一种恶性循环。严重高血糖患者为及早取得血糖控制、克服葡萄糖毒症、重新调节失代偿的胰岛β细胞功能可考虑短暂使用胰岛素，以利胰岛β细胞功能的尽快恢复和胰岛素抵抗的改善。由于2型糖尿病是一种进行性疾病，随时间推移，即使加大口服降糖药剂量亦不能有效控制血糖和代谢紊乱，此时需改用或联合应用胰岛素，最初可给予基础胰岛素治疗，若仍然不能使血糖得到有效控制时，需开始胰岛素强化治疗，最终完全需胰岛素长期治疗。以前人们对胰岛素用于糖尿病治疗存在疑虑，主要是担心会否造成高胰岛素血症并带来相应的不良后果，但UKPDS已经证明在使用外源性胰岛素治疗2型糖尿病时并未导致动脉粥样硬化加重，胰岛素应用使血糖控制更加有效，而有效的血糖控制能明显延缓并减少并发症发生，2型糖尿病胰岛素治疗关键在于掌握恰当的时机。
 糖尿病患者常伴有一些心血管疾患的危险因素，诸如高血压、血脂异常、肥胖等，应予以足够重视，在控制血糖的同时，必须采取措施，全面控制病情，减轻并发症的发生。在伴有糖尿病、血脂异常时无论高血压达何种程度其危险度均升高，因此有效控制糖尿病患者的血压非常重要。根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南，糖尿病患者血压达到或超过140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，已合并糖尿病肾病或其他微血管病变或大血管病变时血压达到或超过130/85 mm Hg，均应开始药物治疗，争取将血控制在120～130/80～85 mm Hg以下，对长期高血压患者，尤其有氮质血症时，维持血压在160～170/90～95 mm Hg较理想。其治疗方法包括改变生活方式和使用降压药物，具体选择降压药物时应考虑药的作用机制、糖尿病特点及病情程度，避免药物对脂肪和糖代谢的不良影响，避免使糖尿病及其并发症加重。脂代谢紊乱中高总胆固醇血症、高的低密度脂蛋白和低的高密度脂蛋白加重动脉粥样硬化发生危险性已反复得到证实，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中意义的认识也正在加深，当血甘油三酯超过2 mmol/L并伴有低密度脂蛋白胆固醇高或高密度脂蛋白低时，冠心病危险性增加。脂代谢紊乱的治疗包括非药物措施(饮食和其他生活方式的调节)和调脂药物的使用。可选择的药物有HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)、胆酸隔置剂、贝丁酸类和烟酸类，高胆固醇血症时道选HMG-CoA还原酶抑制剂，高甘油三酯血症当以调整生活方式和控制血糖为首选措施，若还不能使甘油三酯降至4.07 mmol/L时可应用贝丁酸类。
 糖尿病慢性并发症是2型糖尿病主要致残致死原因，初诊时应对肾脏、眼、心脏、神经、足部等作仔细检查，如发现病变已经存在，在血糖、血脂、血压控制的情况下应给予改善微循环、减少蛋白质非酶糖基化等相应治疗，若未发现病变存在，以后亦应定期予以复查。
 五、自我监测血糖
 自我监测血糖(SMBG)是近十多年中糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血放在一条试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。开始时SMBG主要用于：(1)正在进行强化治疗；(2)妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；(3)病情不稳定者，易患酮症酸中毒和低血糖；(4)肾糖阈异常者。现已逐渐扩大其应用。通常，不主张将血糖自测系统用于糖尿病的诊断，除非对大批人群作流行病学调查时初筛，此外，应注意，血糖自我监测仪的准确性(获得正确数据的能力)和精确性(结果再现的能力)受多种因素的影响，应注意对使用者的培训和质量监控。
 以上5个方面是糖尿病治疗的基本方法，他们之间相辅相成，采取综合措施方可使患者得到最佳治疗。
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