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非淋球菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子等生殖道炎症。&1病因&非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征，～的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关，～为解脲支原体，由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱，加热°，～分钟可将其杀死，常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。&2临床表现&1.典型表现有尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。&2.在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。有相当一部分人可无任何症状。&3.男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多病人可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。&3检查&1.直接免疫荧光法&将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在个以上时为阳性，特异性，敏感性为～。&2.酶联免疫法&用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，小时获得结果，敏感性为～，特异性为～。&3.沙眼衣原体培养&沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是细胞和细胞，特异性为～，敏感性为～，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口～以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。&4.解脲支原体培养&利用解脲支原体能分解精氨酸产氨，发酵葡萄糖产酸的原理，分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性，指示剂颜色由黄变红，葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色，该方法简便、客观、价廉，已广泛应用于临床。&5.聚合酶链反应（）和连接酶联反应（）&敏感性和特异性均优于其他方法，但要注意防止污染造成的假阳性。&4诊断&由于有些患非淋菌性尿道炎的病人可无任何症状，发病缓慢，症状不典型，在初诊时易被误诊或漏诊，因此，对有尿道炎的病人，应注意以下几点：①对无症状的病人，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别；②取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到～个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎；③免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。&5治疗&常用药物：强力霉素、阿齐红霉素、美满霉素、氟嗪酸、红霉素。
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令人困惑的非淋球菌性尿道炎
全网发布： 21:19
&&& 近日，小雯觉得排尿时总是不太舒服，有轻微的刺痛，白带分泌也增多，颜色有点黄。一开始，她以为是阴道有点炎症，以前也得过阴道炎，就自己到药店买了点消炎药吃了。但过了一段时间，症状还是没有缓解，小雯这才急着来我院看病。经检查，衣原体阳性，诊断为非淋菌性宫颈炎。
&&& 医生告诉她，非淋可通过性接触传染，她的丈夫也应该到医院检查。小雯的丈夫小李是一家外企的业务员，因为工作的原因经常出差在外。听到这是性病，小雯不禁起了疑心，难道是丈夫……
&&& 等丈夫回到家，小雯就旁敲侧击地询问，丈夫开始还不承认。小雯只得把自己检查的结果和医生的建议拿给丈夫看。经过一番耐心的说服，丈夫才不得不坦白，有一次出差时发生了一次一夜情，之后就觉得排尿时疼痛，还有少量分泌物。他害怕被小雯知道，就偷偷到一个私人诊所治疗了一段时间，花了不少钱，感觉症状轻了点，还以为治好了。谁知道不但病没好，还传染给了自己的妻子。拿着小雯的检查结果，丈夫对自己的一时冲动和错误的就医选择后海不迭。
后来，小雯和丈夫一起到我院检查，坚持足够疗程的治疗后，终于病愈如初了。
令人困惑的非淋球菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎(NGU)是指淋球菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎，又称非特异性尿道炎，由于女性患病对不仅有尿道的炎症，而且患有子宫颈炎等生殖道炎症，因此也称之为非特异性生殖道感染(NSGI) 。
病因和发病机制
沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物，其次是是生殖支原体和解脲支原体，偶由阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等引起。
传播途径：
1.性交感染是主要的传播途径。有人报告，男性患衣原体尿道炎者，其女性性伴的宫颈衣原体感染可达60%-70%;还有人报告，衣原体宫颈炎的妇女，其男性性伴的衣原体尿道炎可达42%。
2.产道感染。妊娠妇女患非淋菌性尿道炎，可经过产道传染给胎儿，使新生儿发生结膜炎，甚至。
3.间接感染。游泳、共用不洁的浴巾绒马捅、某些小诊所使用消毒不彻底或未消毒的医疗器械进行泌尿系生殖系统的检查和治疗等，都可能使人受到间接感染。
非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1～3周。非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎的症状表现有些相似，但患者的尿道分泌物涂片和培养找不到淋球菌，其典型症状是:尿道刺痛，伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难。
（一）男性表现 &临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住了尿道口（“糊口”现象）或内裤被污染；部分患者可无任何症状或症状不典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊，有10％～20％患者同时合并淋球菌的感染。未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和三联征；④其他：如直、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。
（二）女性表现& 主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系症状；沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。
（三）新生儿感染& 新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体，引起结膜炎或肺炎。
实验室检查
&&&&& ⑴ 尿道、宫颈分泌物涂片及琳球菌培养阴性；⑵ 尿道、宫颈刮片作衣原体抗原检查或衣原体培养阳性，或尿道刮片解脲支原体培养阳性。
&&&&& 非淋球菌性尿道炎主要根据病史（性接触史、配偶感染史等）、典型临床表现（男性以尿道炎为主，女性以宫颈炎为主）和实验室检查结果进行诊断。
原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。治疗时要注意选择对支原体、衣原体作用较强的药物常用的有四环素类、大环内酯类、奎诺酮类等，常用的药物有：多西环素、阿奇霉素、美满霉素、红霉素、克拉霉素、司帕沙星等，妊娠忌用四环素类。应根据病情严重程度可选用两类以上作用不同的药物联合使用这样可以克服用一种药物作用不足的缺点，并减少混合感染及治疗不彻底。在全身用药的同时配合阴道内局部用药可提高疗效。在服西药的同时还可以配合中医治疗，中药可以降低机体对西药产生的耐药性.这样在增加了西药的用药剂量、延长了疗程就可以取得更好得治疗效果。
温馨提示：
1.沙眼衣原体和解尿支原体对青霉素、头孢类抗生素素等作用于细胞壁的药物有耐药性，因此用此类药物治疗无效;
2.患者的性伴或配偶，即使没有症状，也应同时接受检查。如查出有与患者相同的病原体，应同时进行治疗。在治疗期间应禁止性生活，或戴避孕套性交;
3治疗期间及治愈后3个月应忌酒;
4.由于非淋本来症状就轻微，治疗后症状更不明显了，有些患者就认为已经治愈。这是错误的。必须完成一个疗程的足量治疗，治疗结束2周后应随访复查;
5.临床上有一些患者在经过一个和数个疗程的治疗后，仍有尿道不适症状，但体征和实验室检查都正常。这是“性病治愈后综合征”，可能与心理作用及尿道的轻微刺激有关，并不能构成重新治疗的足够依据。患者应多参加文体活动，转移注意力;行热水坐浴、理疗等;
6.非淋绝大多数可治愈。若长期未治疗或反复感染可发生急性附皋炎、前列腺炎等并发症，但发生率并不高。&
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发表于： 18:23
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皮肤科分类问答请问是都是非淋球菌性尿道炎？
请问是都是非淋球菌性尿道炎？
老是不停的想上厕所小便，刚上完又想上，根本没法入睡，而且每次只尿一点点，尿完有刺痛，有时有血丝。这种情况持续了四五天了，吃了三金片和阿莫西林都没用。
医院出诊医生
擅长：性障碍
擅长：前列腺
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：肺痈,哮证喘证,肺痨
&&已帮助用户：56434
指导意见：尿路感染的可能大。你这个情况建议你尽快查尿常规明确。建议口服消炎药治疗试试。 而且一定要注意多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,防止性生活过度粗暴频繁
但是我吃了三金片和阿莫西林都不管用，
回复：你好继续服用的，
是否可以憋尿呢？
回复：不可以的，
问非淋球菌性尿道炎是支衣原体感染吗...
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,骨质疏松,踝关节扭伤,开放性手外伤,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,尺神经损伤
&&已帮助用户：10392
指导意见：你好！根据你介绍的情况，非淋球菌性尿道炎，一般是指支原体和衣原体感染，可以通过尿道口分泌物的细菌培养检查出来，如果是，可以用大环内之类抗生素治疗，效果比较好。
问非淋球菌性尿道炎..支原体.衣原体？非淋球菌性尿道炎是...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
病情分析： 根据您的情况考虑是性传染性疾病。检查是支原体感染还是衣原体感染是需要做分泌物检查以及抽血化验的。意见建议：建议您在正规医院检查确诊之后再针对性治疗。避免过度的劳累及精神紧张。保持良好的心态。避免精神压力过大。保持充足的睡眠。
问非淋球菌性尿道炎可以治好吗
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好非淋球菌性尿道炎是可以治好的建议到正规医院做下药敏根据药敏结果选择合适的药品.
问请详解非淋球菌性尿道炎
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
建议口服消炎药,除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用,忌辛辣刺激性食物.
问非淋球菌性尿道炎吃什么药能治愈
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素。经足量足疗程敏感抗生素治疗后非淋菌性尿道炎可以治愈。反复复发或迁延不愈者可感染前列腺。
问得了非淋球菌性尿道炎两月了，尿
职称：主任医师
专长：阴茎延长、增粗术、早泄手术、包皮包茎手术、男性不育症等
&&已帮助用户：7962
病情分析：你好，您的情况是存在尿道炎的问题引起的，您可以自己用泌尿宁胶囊或是三金片来治疗意见建议：建议药物效果不明显的话，可以去医院进行四环素治疗，这也是常用的治疗手段，平时要注意多喝水，少吃点刺激性强的食物
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评价成功！什么是非淋球性尿道炎
非淋球性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要由沙眼衣原体及尿解支原体引起。 [病原体]
本病40一50％由沙眼衣原体，20―30％由尿解支原体，10―20％由阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。 [传染途径]
主要通过性交传染，沙眼衣原体还可以通过产道传染，引起胎儿的感染。 [临床表现]
1．多有不洁性交史，潜伏期1―3周。
2．主要表现为尿道炎的症状：尿道刺痒灼痛，可伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性分泌物，晨起徘尿前尿道口溢液，常污染内裤，以上症状在男性较为明显女性则症状轻。
3．男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。
4．女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。 5．值得注意的是，有30一40％患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。 [实验室检查]
1．尿道分泌物革兰氏染色后镜检。
2．沙眼衣原体检查。
细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。
荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。 酶标抗体(ELISA)法。 酶链聚合反应(PCR)。
3．尿解支原体检查
酶链聚合反应(PCR) [诊断要点]
1．1―3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。
2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。
3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。
4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。 [治疗]
目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。 （来源：中国百姓寻医问药网）
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