下肢肿胀的常见原因总结及处理方法_好大夫在线
下肢肿胀的常见原因总结及处理方法
全网发布： 11:29:06
发表者：袁锋
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&&& & & & & & & & & & & &&下肢肿胀的常见原因总结及处理方法& & & & & & & & & &上海市东方医院关节与骨病专科& 袁锋& 微博：骨科袁锋&&& 最近，连续很多患者咨询我类似的问题，如：下肢不明原因肿胀了怎么办？小腿肿胀了是什么原因？踝关节不明原因肿胀怎么处理？这里，我整理了一下，下肢肿胀的常见原因总结及处理方法&：1、器质性疾病引起的水肿：最常见的有（1）肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。（2）心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。（3）肝性水肿。时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。（4）甲状腺机能低下性浮肿， 甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质酸、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿。（5）癌症晚期也会引起水肿。2、营养不良性浮肿。营养不良的患儿或成年人由于缺乏蛋白质，血浆白蛋白降低，会出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等症状。晚期会全身浮肿。3、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。最常见的疾病是下肢静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成等。若是单侧下肢水肿，那么更加要考虑为下肢深静脉血栓。一般伴有皮肤色素沉着，皮肤溃疡，下肢静脉曲张等情况。4、下肢的骨科手术后。骨科手术如髋膝关节置换手术，下肢骨折的手术，术后局部会出血，会导致下肢的肿胀，甚至淤青，髋膝关节置换术后由于需要抗凝，有时候甚至整个下肢都会淤青肿胀。术后如果肿胀明显，要警惕下肢深静脉血栓，因为栓子脱离后，容易导致肺栓塞，风险非常大。5、淋巴水肿。如丹毒或急性蜂窝组织炎。主要表现为:表现为单侧或双侧肢体的持续性肿胀，多从肢端开始，逐向上发展，早期呈凹陷性水肿，若没有得到及时治疗，病情逐渐进展可出现皮肤日渐粗糙、变厚、变硬，形如象皮，故又称象皮肿。其病因较为复杂，目前一般分为原发性和继发性两种，由于淋巴系统解剖或生理上先天性的异常所致，称为原发性淋巴水肿；临床上更常见的是继发性淋巴水肿，包括外伤性或损伤性淋巴水肿、感染或炎症性淋巴水肿、肿瘤根治术及放射治疗后肢体淋巴水肿等。6、生理性水肿。很多正常人，也会发作水肿。如长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，尤其是很多小姑娘，喜欢逛街，一逛就好几个小时甚至一天，会导致水肿。这种情况休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。7、其他水肿& 如药物性水肿，尤其是降压药物中钙离子拮抗剂，老年人服用的药物中较常见的有降压药，比如络活喜、拜新同、代文、科素亚等。另外，还有胰岛素、噻唑烷二酮类降糖药、糖皮质激素、雌激素、甘草片等。&&& 那么，遇到下肢肿胀，如何处理呢？这里我也整理一下，供大家参考：1、体位动作消肿。这个是我经常跟患者强调的。对于绝大多数下肢肿胀病人适用，首先教会大家一个体位动作，就是卧床，下肢抬高，高于心脏平面，因为这个动作更有利于静脉回流，有利于消肿。对于一般肿胀，都有一定效果。还有一个动作，就是踝泵，就是通过踝关节的屈伸动作，达到肌肉的紧张和放松，从而有利于血液循环，促进消肿，还可预防下肢静脉血栓。如果下肢静脉血栓已经发生，建议制动，尽快去医院就诊。2、对于不同疾病引起的水肿，需要在消肿的同时，积极治疗原发病变。既往有肿瘤、、营养不良或消化不良等病史，由于白蛋白摄入减少或代谢异常时出现低蛋白血症，也会引起下肢水肿。不过，这样的水肿多为凹陷性水肿，进一步查血清中白蛋白并予以纠正。甲状腺手术或甲状腺结节的病人，需要定期监测甲状腺功能，甲状腺机能减退或亢进时也会出现粘液性水肿，颜面部多见，也可见胫前水肿，适量甲状腺激素补充或甲亢的治疗后即会消失。3、短期突然出现的下肢水肿，多见单侧下肢水肿，如小腿部皮肤绷紧水肿并伴有红肿热痛的表现时，多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎。进一步查血象，了解细菌感染严重程度，积极予以抗感染的治疗。4、下肢骨科术后，肿胀是正常现象。一般我的患者术前术后常规查下肢血管B超，如果术前就有下肢深静脉血栓，那先治疗血栓，再手术。术后也需要排除下肢深静脉血栓。一般术后建议采用体位动作消肿。结合口服消肿药物。随着时间的推移，肿胀会慢慢消失。4、如果单侧水肿，伴肿胀的下肢胀痛明显，皮肤温度升高，但皮肤颜色无发红而多显苍白，行走时疼痛加重时，需考虑有下肢深静脉血栓形成。进一步查下肢血管超声，明确血栓后，可行静脉溶栓治疗。超声检查未见深静脉血栓形成，若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等，需考虑有下腔静脉阻塞可能，查肿瘤指标、腹部CT、必要时行下腔静脉造影。5、如果缓慢逐渐出现或加重的下肢水肿，多为双下肢水肿，需详细询问患者既往病史、伴随症状和服药情况。有心脏疾病患者在心衰加重时会出现下肢水肿，多见于踝部，同时伴有气急、胸闷、乏力和活动耐力减弱，进一步查心脏超声、BNP等，积极地给予心脏疾病和改善心功能的治疗。6、如果下肢水肿伴有颜面浮肿，同时有高血压、尿液改变（血尿、蛋白尿与管型尿），说明水肿与有关，进一步查肾功能、血糖、血脂、尿微量及尿蛋白测定等，及时肾脏专科治疗。&&& 总之，对于下肢肿胀，一定要引起充分重视。&
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副主任医师
擅长半月板损伤，前后交叉韧带损伤，滑膜炎，髌骨脱位，肩周炎，肩袖损伤，肩关节习惯...
袁锋，男，骨科副主任医师，医学博士，硕士生导师，毕业于上海市第六人民医院骨科，中...
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&特发性水肿
什么是特发性水肿
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
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特发性水肿检查，1.立卧住水负荷试验2.患者血浆肾素活性增高
特发性水肿又名周期性水肿、精神性水肿、水潴留性水肿。本症是无明显的已知原因的水肿，是一种特殊的、原因未明或尚未确定的水盐代谢紊乱综合征。此综合征既无明显的心、肝、肾等疾病，又无低蛋白血症，几乎发生于2...
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特发性水肿又名周期性水肿、精神性水肿、水潴留性水肿。本症是无明显的已知原因的水肿，是一种特殊的、原因未明或尚未确定的水盐代谢紊乱综合征。确诊特发性水肿需要做以下检查：1.立卧住水负荷试验在清晨空腹排尿
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用途：血糖仪配合使用，用于测量人体毛细全血的血糖浓度
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。下肢浮肿 它的食疗方法是什么
　　的发病原因有很多，不同的原因引起的下肢浮肿也应该经过不同的治疗方法治疗，那么大家知道下肢浮肿是什么原因导致的呢?是什么呢?下面小编就为大家介绍一下是什么吧。
　　常见的下肢浮肿的原因也比较多，不同的原因治疗方法也是不一样的，下面大家就一起来看看吧。
　　双下肢浮肿最常见的病理原因有
　　1、心源性浮肿
　　当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流心室，引起静脉内压力升高并可使体液漏出进入组织间隙，引起浮肿，最早出现于踝部，最后遍及全身。这些患者通常还会出现胸闷、尿少和不能平卧等症状。年青患者，主要应除外风心病、先心病、心肌病的可能;
　　2、营养不良性水肿
　　营养障碍时血浆白蛋白降低而出现水肿，最早出现在下肢，逐渐向上蔓延并遍及全身。浮肿前，先有营养不良、吸收障碍或慢性消耗性疾病。 甲状腺功能低下，也可出现下肢浮肿、疲乏、无力的症状。
　　3、其他如肾性浮肿
　　虽可出现下肢浮肿，但首先出现于眼睑和面部，然后波及下肢和全身。 而肝性水肿除下肢浮肿外，则以腹水最为明显。可能性不大。
　　功能性下肢浮肿的原因有
　　1、超重或肥胖患者
　　尤其是女性，易出现下肢浮肿。这里主要是指功能性浮肿，也就是无脏器功能衰竭的表现。
　　肥胖病人的下胶浮肿与血管滤过压升高、静脉回流受阻有关。肥胖者皮下脂肪组织增多，可减弱对浅静脉的支撑作用，使之易于扩张，血管外压力减低;肥胖者因多不爱活动，故减少了肌肉运动对静脉血回流的协助作用，使下肢静脉压升高，组织间液积聚，出现浮肿。女性浮肿，还与雌激素促进血管内液体向组织间隙转移的作用有关。上述情况在减轻体重、增加运动后都能改善或消失。
　　2、女性特发性水肿
　　特发性水肿，特点为无明确原因可查，虽然它的病因目前尚未完全弄清，但从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱，使细胞外液在皮下间隙有异常增多。
　　特发性水肿大多无严重后果，也不会有明显的进展。此病多偏爱女性，发病女姓多处于育龄期，年龄20～50岁。水肿多为轻中度，经休息、平卧后水肿可减轻。
　　你可做心电图、心脏B超、肝功、尿常规、甲状腺功能等检查，如确无明显的病理或器质性原因存在，可考虑为特发性水肿。
　　对于特发性水肿，可采取限制食盐、适当休息、穿弹性袜、用醛固酮抑制剂、配合利尿药等进行治疗。良好的心境、愉快的情绪在该病的治疗中可以起到一定的作用。每日食盐不超过5g;适当减少饮水量;争取在午间有一段平卧休息时间等也都有助于水肿的恢复。
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核心提示：去水肿的方法有哪些？如何祛除湿气？身体内的湿气过重的话就会导致身体出现水肿的情况，需要接受去湿气的治疗，但是如果水肿的情况长期反复出现的话，则需要警惕是否存在肾病、心脏病、身体循环不畅等病症，需要及时进行身体检查，然后对症治疗。
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去水肿的方法有哪些?如何祛除湿气?身体水肿后会影响自己的肢体活动，有些朋友会出现脚肿的症状，患者甚至无法正常穿鞋，因此，针对于这种严重的水肿情况还是需要确定病因，然后正确治疗的，千万不要因为麻烦而不去医院就诊，以免加重病情。
去水肿的方法有哪些如何祛除湿气
专家介绍：湿气重也是导致身体水肿的重要因素，其主要和日常的饮食健康及居住环境等是有关系的，例如，平时如果喜欢吃生冷类的食物或者是冰棍、冷饮，就会容易出现湿气重的症状，因此此时需要对自己的饮食种类进行规范，尽量不要吃这类食物。
另外，如果生活地点长期处于阴冷潮湿的环境之下的话，身体也会受到潮湿的影响，患者可能会有眼肿、手脚肿胀的情况，另外还需要警惕风湿类的疾病，应该及时更换居住地点，如果不能换房子的话，需要注意通风换气，在房间内放入一些可以起到吸水作用的产品，例如竹炭。
祛除身体内的湿气还可以考虑借助于药物进行治疗，可以喝点祛湿的中药，同时还可以利用物理治疗的方法将湿气吸出，如拔罐治疗、针灸治疗等，平时要注意增强身体免疫力，预防发烧感冒的出现，在气温发生变化的过程中，要注意增减衣服。
去水肿的方法有哪些?如何祛除湿气?水肿的出现还可能使身体内的毒素沉积过多造成的，建议大家应该注意及时进行身体排毒，尤其是关注肾脏组织是否需要排毒，如果进行药物治疗的话，也要在医生的指导下使用药物，以免会增加药物代谢的身体负担。}