浙江三门县蛇蟠乡卫生院& 浙江三门& 317100
　　摘要：随着我国老龄化问题的不断加重，老年人的股骨粗隆间骨折事故频繁发作。从临床实践经验，股骨粗隆间骨折是最为常见的老年人骨折现象，对老年人的生理机能具有重要的影响。本文结合分析临床实践经验，分析骨折手术治疗活动中的应当注意的问题，探讨股骨粗隆间骨折手术治疗方案，从而提高我国医疗治疗的水平。
　　关键词：老年人；骨折；手术治疗；股骨粗隆间
　　股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折现象，它是主要是由于老年人钙质疏松而引起的，由于老年人在骨折后极少不愈合，甚至容易引发髋内翻现象。这种骨折多为粉碎性骨折，其骨折治愈困难。近年来随着社会老龄化阶段的到来，股骨粗隆间骨折事故的发病率在不断上升，严重威胁着老年人的身体健康。现代社会医学水平得到了很大程度的发展，现有医学技术对治疗股骨粗隆间骨折手术具有良好地效果。目前，医学界关于骨折手术操作方面已经有了很多的研究，但是就老年人股骨粗隆间骨折手术尚缺乏系统地整理资料。因此，本文分析骨折手术治疗方法及护理措施，分析几种固定方案，希望可以提高医学治疗效果。
　　一、手术治疗方法
　　老年人股骨粗隆间骨折作为一种常见的老年人骨折疾病，制定科学的治疗方案是十分重要的。在对老年人手术治疗过程中，需要在患者入院前对患者的身体状况做一个全面的检查，了解患者的体质，方便患者制定合理的治疗方案。同时，在手术前和相关的医疗科室，以方便患者处理各种医学并发症。
　　（一）术前指导训练
　　医院护士人员在住院前需要对患者肢体进行持续皮牵引，从而减轻患肢疼痛。在术前护理时，还需要根据患者病情的实际需要，给予压疮预防气垫。对于股骨粗隆间骨折手术，我们需要对患者行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练。
　　（二）手术治疗方法
　　老年人股骨粗隆间骨折手术治疗方案需要患者平卧于牵引床上进行骨折部位复合手术，通过利用C型臂X线机透视，并利用定位器插入导针，并于侧位片位于股骨颈长轴于中央，并安装带套筒的钢板，经过螺丝钉进行固定，方便患者的恢复。
　　（三）手术后康复训练
　　在骨折手术治疗过程中，手术后的康复训练对手术治疗效果具有非常重要的意义。待手术麻醉清醒后，需要对患者下肢进行趾、踝主动运动，对股四头肌进行伸缩训练，方便患者的康复。开始练习在床边坐，小腿下垂，并且坐在床上主动屈伸膝关节，逐渐增加运动幅度，行患肢外展、坐起、躺下等主动练习。在经过几个月的康复修养之后，可以开始一些负重练习，从而增加肌肉的力量，患者康复的重要手段。
　　二、手术支架固定方式
　　（一）动力髋螺钉
　　在骨折手术过程中，动力髋螺钉固定方式是以一根粗大的宽螺纹螺钉、钢板径行链接，从而获得动力加压作用。在手术过程中，应当注重螺钉与钢板的连接，而不应当刻意减少手术创伤，避免螺钉的松动。由于老年人的骨质疏松，其固定于股骨外侧骨皮质，从而减少患者出现一定长度的肢体短缩。
　　（二）锁定加压钢板
　　在骨折手术中，锁定加压钢板是一种常见的治疗措施。但是，在手术过程中，锁定加压钢板与螺钉的稳定性不高，导致锁定加压钢板不能保证接骨板的稳定性，降低骨膜受损，从而最大程度上减少对骨血运的影响。锁定加压钢板对接骨板无需进行精确折弯，从而单方面的对骨骼进行固定。对于钢板的固定需要考虑螺钉的策划移动，从而降低骨质疏松患者螺钉脱落的可能性。同时，由于老年人的骨骼特点，通过锁定钢板技术对于骨折恢复具有非常好的疗效。在锁定钢板设计穿孔，从而方便患者骨折部位的符合，提高手术活动的成功率。
　　（三）骨髓内Gamma钉
　　骨髓内安装Gamma钉是进行手术活动的重要策略。在手术活动过程中，将Gamma钉固定于骨骼中心髓腔内，从而形成轴心固定轴。Gamma钉固定可以让股骨内外均承受较大的承载力，而且股骨近端内侧皮质的应力没有变化，可以大大降低Gamma钉断裂的概率。Gamma钉手术治疗方案可以大大减小手术切口损伤，为手术治疗工作具有非常重要的效果。Gamma钉手术是一种微创式的骨骼手术方式，它可以减低不损伤骨外侧肌群，从而建立侧皮的连续性。
　　Gamma钉在治疗非粉碎性粗隆间骨折手术时具有非常良好的效果。它有助于骨折部位实现复位，从而减少手术的创伤。在手术过程中，Gamma钉既可以实现骨折部位的复合，减少伤口。目前，国内学者在使用Gamma钉技术进行医疗活动已经形成了十分丰富的经验，对医学工作开展治疗工作具有非常重要的效果。
　　（四）股骨近端髓内钉
　　股骨近端内钉是对Gamma钉技术的继承和发展，它具有力臂短、弯矩小、滑动加压的优点。通过利用股骨吉内端髓内钉技术，可以大幅度增加防螺旋钉技术，可以使股骨颈内双钉承载，加强了骨折端的防旋及抗压能力。利用股骨近端髓内钉技术，可以避免骨干骨折，同时，利用股骨近端髓内钉技术可以避免矮小患者的股骨颈较窄的问题，避免钢板固定技术与Gamma钉技术的不足，从而提高资料效果。
　　（五）防旋型股骨近端髓内钉
　　在老年人股骨粗隆间骨折手术中，防旋型股骨近端髓内钉从而确保填压骨质、减少骨量的丢失。防旋型股骨近端髓内钉技术应用螺旋刀片可以提高螺钉固定系统抗剪切力，同时，它能够明显提高刀片周围骨质的密度及把持力，防止骨骼出现旋转和塌陷。利用螺旋刀片进行医疗活动，可以正确处理股骨头的下半部分，同时，螺旋刀片只能在解锁状态下敲入，防止骨折块的分离。
　　结语：面对我国老龄化问题的不断加重，老年人骨折的事件也越来越多。面对老年人股骨粗隆间骨折问题不断增加，手术是治疗老年人骨折疾病的重要途径，它为患者创造性开展活动提供了条件。在医疗过程中，对于老年人的股骨粗隆间骨折手术，可以尽量降低手术风险，保证手术活动的成功率。笔者希望通过对我国股骨粗隆间骨折手术开展研究，从而提高我国医学手术水平，为老年人的身体健康提供医学保证。
　　参考文献：
　　[1]胡自强.高龄患者股骨粗隆间骨折外固定架与 DHS 内固定疗效分析.右江民族医学院学报，）：992.
　　[2]陈峰，陈泽雁，孙云伟，等.单臂外固定支架治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床运用.临床和实验医学杂志，）：105.
　　[3]夏数数，邹季.单边三连杆组件型外固定器治疗股骨粗隆下骨折.中国中医骨伤科杂志，）：43-44.
　　[4]彭小忠，石展英.组合式外固定支架治疗高危老年股骨粗隆问骨折.广西医学，）：.
　　[5]张庆明，沈惠良，雍宜民，等.经皮钛合金空心钉治疗高龄老年人粗隆间骨折.骨与关节损伤杂志，）：332-334.
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您的邮件地址:你好，医生，当地医生也是说首选手术，我们家人意思尽量让病人久活下，痛苦少点，我们也不懂医，一年做两次手术，对于一个85岁老人怕他抗不过去。
要想痛苦少，只能手术，长期卧床保守治疗痛苦是最大的。
准备星期一做手术，我们家人觉得手术后能走路的机会直接没有，术后能坐个轮椅什么的就行，所以就决定用一般材质的钢板，可是医院坚决要用比较好的材质的钢板，好像是带锁定的。我感觉不太相信他们，医生，请问你觉得呢？
钢板是在骨头表面固定，效果没有髓内钉好，髓内钉是从骨头内部固定，手术后功能锻炼的时间能够提前，而且固定牢固不容易折断。
用髓内钉固定的话，像他这种情况还有机会下地走路吗？左脚术后固定改变，双膝关节退行性改变，左脚比较严重，注射了三针玻璃酸钙没有明显好转。
有机会下地行走，最起码的坐起来不疼了，比长期卧床治疗要好很多，手术需要冒险。
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哪些症状腰骶疼痛、驼背、广泛性骨质疏松
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高龄老人右股骨粗隆间骨折动手术
0岁 16:23:23
病情描述：
高龄老人右股骨粗隆间骨折动手术
老人96岁，5天前摔倒，医院诊断为右股骨粗隆间骨折。原来打算在当地医院做手术，检查有肺部肝部肾脏均良好，心电图提示心律失常，早搏。心内科医生会诊说心脏可以手术。在医院住院期间输复方氨基酸注射液，可能因为滴速快而心悸，医院建议保守治疗。老人能否手术，麻醉这关是不是风险大，是全麻还是局麻？脑麻还是静脉麻醉，保守治疗对老人来说比较痛苦，家人看着也不舒服。跪谢了！
病情分析：
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