我姐一年前因胸椎黄韧带骨化症住院手术后现在无法走路...
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病情分析： 继发性脊髓不全损伤是本病的诊断发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的病理改变椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径但又继发了马尾神经再度受损故导致病情更为严重其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化此时的各种功能恢复就更为困难故治疗恢复的关键在于早期治疗方案：中西复合治疗营养神经软化瘢痕预防受累神经继发缺血性变性同时兴奋激活受压后麻痹休克的神经再生恢复神经功能才能支配调节各种功能获得最佳恢复、需帮助发来术前后磁共震照片为你指导
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病情分析：
继发性脊髓不全损伤是本病的诊断。发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的病理改变，椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径，但又继发了马尾神经再度受损故导致病情更为严重。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难，。故治疗恢复的关键在于早期。治疗方案：中西复合治疗营养神经，软化瘢痕预防受累神经继发缺血性变性，同时兴奋激活受压后麻痹休克的神经再生恢复神经功能才能支配调节各种功能获得最佳恢复、。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。→ 胸椎黄韧带手术后有什么需要注意的事项呢？
胸椎黄韧带手术后有什么需要注意的事项呢？
健康咨询描述：
我几个月前摔过后就开始一直感到双脚无力，走路的时候老是酸痛，到了晚上时更是疼的睡不着，一直发麻。家人比较担心就去了本地医院检查，检查医生说可能是黄韧带受伤了，要做手术治疗。
想得到怎样的帮助：胸椎黄韧带手术后有什么需要注意的事项呢？
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薛医生爱心医生
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&&&&&&胸椎黄韧带骨化症病因目前尚不清楚，大多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关。研究表明，黄韧带骨化属软骨内化骨过程。病变由硬膜面开始，早期为纤维结构排列紊乱，弹力纤维减少，胶原纤维大量增生、肿胀、黏液样变性。手术后的饮食注意事项：&&&&&&一、要多吃含优质蛋白质高的食物。但要注意高纤维、高维素食物的补充以及低脂肪食物的补充。&&&&&&二、要多吃红色蔬菜，除此之外，患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢。&&&&&&三、患者要禁忌饮酒，及少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物；还要忌盲目进补，不要随意轻信广告宣传的补品。
闫医生爱心医生
擅长: 泌尿、生殖健康
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&&&&&&胸椎黄韧带骨化或者椎体后缘产生骨赘,椎板增厚,关节突增生肥大,后纵韧带骨化等导致椎管狭窄.以下胸椎为主,其次为上胸椎.主要表现为上运动神经元损害的体征.包括双下肢肌力不同程度地减弱,肌张力增高；受损部位以下皮肤感觉减退或消失；膝,跟腱反射亢进；腹壁反射及提睾反射减弱或消失等等.手术后应多注意日常的保养：&&&&&&1.手术后可以进行钙的补充，减少复发率，同时还可以增强人体免疫力，增强体质，内含有的营养物质可以满足人体所需，在手术后食用，是调理身体的有效方法。&&&&&&2.手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充，但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。所以手术后病人的饮食，应注意增加补血的成分，如含蛋白质和铁质高的食物。&&&&&&3.要注意多吃新鲜蔬菜和水果，要注意增加含钾多的食品等等。
贾医生爱心医生
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&&&&&&胸椎黄韧带骨化症多表现为胸椎管狭窄而引起的一系列脊髓、神经压迫的症状和体征，病程长短不一。应做手术治疗。如果病情发展，会导致下肢瘫痪，二便障碍，到那时手术效果极差。手术后在饮食上应该多注意以下几点：&&&&&&1.忌油腻及高动物脂肪食物。&&&&&&2.忌暴饮暴食，饮食过饱.&&&&&&3.忌烟，酒及辛辣刺激性食物.&&&&&&4.忌霉变，油煎，烟熏，腌制食物.&&&&&&以上是对“胸椎黄韧带手术后有什么需要注意的事项呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
冀医生国家二级心理咨询师
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&&&&&&胸椎黄韧带骨化症起初始症状一般为双下肢麻木、僵硬、无力以及感觉异常，常伴有胸部束带感、胸部扩张受限及背部僵硬，间歇性跛行也是临床常见症状。动手术后的注意事项有以下几点：&&&&&&1、要定期复查；&&&&&&2、术后用药，这非常重要，术后用药对于术后的恢复和稳定非常重要。术后效果的好坏不仅仅取决于手术，手术的效果很大程度取决于术后用药；用药方法：术后按照医嘱用药，具体上药因不同手术用药也有所不同，具体按照医嘱执行，不要自己擅自改变，以免影响恢复。&&&&&&4、术后保养：多休息，不要饮酒、不要吃辛辣等刺激性食物，如果治疗效果不好，应该到正规医院进行诊治。
王医生爱心医生
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&&&&&&胸椎黄韧带骨化症比较常见，其发病率为5～25%。该病为一退变性疾病，发病率高，有随年龄的增长发病率增高趋势，该病以下胸段多见，约占67%，上胸段6%，中胸段较少。一般建议手术治疗，手术后的生活护理的注意事项：&&&&&&1、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主。&&&&&&2、为了促进术后切口愈合，可进食鸡汤、鸽子汤等。&&&&&&3、多食新鲜的蔬菜和水果，建议忌食辛辣刺激性食物，多吃含丰富VC的水果蔬菜；锌 缺锌会使纤维细胞功能下降锌主要存在于木耳、海带等食物中； 鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
刘医生爱心医生
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&&&&&&胸椎黄韧带骨化症手术治疗的关键是力争早期、准确、彻底清除位于脊髓后方的致压物，同时应避免误伤脊髓。由于致压物来自后方，当脊髓或神经根受压症状明显时，均应行后路减压手术，彻底切除增厚骨化的黄韧带，解除压迫。手术方法包括单纯椎板切除术、椎板漂浮减压术、保留小关节的扩大减压术等均可酌情选择。手术后注意事项包括：术后必须注意伤口卫生。两天内洗脸时不要洗伤口部。一周内尽量不吃辛辣及含酒精等刺激性食物。依照医师指示使用药物，依照指示定期复查。
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使用微信扫码支付1元胸椎黄韧带骨化手术后，我们该怎么办？【黄韧带骨化】_百度拇指医生
&&&网友互助
?胸椎黄韧带骨化手术后，我们该怎么办？【黄韧带骨化】
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
李主任，您好，我们看到网上对您的评价很高，希望您能帮帮我们。手术前：我父亲于今年9月29日发生车祸，事故后下体不能动弹，在新沂人民医院检查结果为胸椎T10-12黄韧带骨化，车祸后造成脊髓受压迫，住院进行了半个月的保守治疗，脚能活动一点，大小便有感觉，但腿无法活动，即转入上一级医院（徐州中心医院，三甲）手术后：10月17日手术，手术后父亲下肢仍然是没有知觉，过了两天又出现了下肢深静脉血栓，然后进行了溶栓和抗凝治疗，现在血栓已基本稳定，但患者下身已无半点知觉，无法活动，大小便失禁。目前症状：现在手术都过去一个多月了，还是没有恢复的迹象，11月7日拍了磁共振，发现手术部位有囊状物质，对脊髓仍有压迫，医生说没有必要手术取出，现在我父亲躺在病床上，下肢也出现了严重的肌肉萎缩，我们都不知道该怎么办了，医院让我们尽快出院，难道就没有办法让我爸好转吗？（10-17日为术前影像，11-07为术后影像）还有一些手术中的图片，是否有必要上传？手术是采用的高速磨钻的方式，是不是手术中对神经造成了损伤，还是目前影像中显示的血肿（医生说是血肿）仍然对脊髓有压迫？是否必要取出，因病人有下肢静脉血栓，手术风险高吗？内固定病人是否可以做磁共振？请问像这种情况恢复的几率还有多大，后期的话我们应该怎么做，是否还需要再手术，在此我代表全家感谢您！请帮帮我们！再次感谢！
感谢你能上传比较完整的影像资料。从术后MRI上看，手术减压区域仍有压迫，从MRI信号上分析，应该考虑为血肿，压迫比较明确，我认为需要进一步减压，但术后的效果不能肯定。（李放大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）北京军区总医院李放
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胸椎黄韧带骨化症
胸椎黄韧带骨化是发生在黄韧带的一种异位骨化，当骨化的韧带增厚、增大到一定程度时，压迫胸段脊髓,引起神经功能障碍,即为胸椎管狭窄症,由黄韧带骨化引起的胸椎管狭窄也叫胸椎黄韧带骨化症。胸椎黄韧带骨化可发生在胸椎任一节段,单一节段较少见,常常累及多节段,或连续2节段以上受累,或呈跳跃性分布。上胸椎与下胸椎黄韧带骨化多见,也可发生在颈椎或腰椎,但胸椎多见,也可同时发生在颈、胸和腰椎。胸椎黄韧带骨化是胸椎管狭窄的主要原因,占胸椎管狭窄症的85.7%。　　 黄韧带骨化的自然病程　　
有的骨化韧带数年不再进展,始终未压迫脊髓,临床上称为静止型,组织学表现为成熟的板层骨,称为成熟型;有的节段随时间推移不断增大,有可能或已经压迫脊髓,称其为进展型,组织学表现为组织成分多样,有板层骨,软骨或编织骨,称其为未成熟型。　　
对于某一位患者,其胸椎黄韧带骨化的情况不同,有的节段为成熟型,有的节段为未成熟型;有的节段已经形成脊髓压迫,而另外的节段尚未压迫脊髓。因此,在诊断时,应进行分型,以利于减压节段的选择和对预后的判断。　　
黄韧带骨化的诊断1.诊断目标　　首先,要确定是否有黄韧带骨化,以及节段分布;其次,要确定黄韧带骨化块侵占椎管的程度,是否压迫脊髓,且在哪些节段;第三,要确定黄韧带骨化的类型,成熟型还是未成熟型,各自在哪些节段;第四,要明确是否伴有颈椎病、颈椎后纵韧带骨化(OPLL)、胸椎OPLL、弥漫性特发性骨肥大症(DISH)等。　　在诊断中,要区分哪些“神经受压”的部位可能产生功能障碍,哪些神经功能障碍分别是哪一部分的“压迫”所引起的。明确诊断有助于制订比较合理的、较精确的治疗计划。2.脊髓受压程度的判断　
根据胸椎磁共振成像(MRI,T2相)横断面片上黄韧带骨化的形态、大小,可把黄韧带骨化对椎管的侵占程度分为四度,Ⅰ度:存在黄韧带骨化,硬膜囊尚未受压;Ⅱ度:硬膜囊受压变形;Ⅲ度:硬膜囊受压,局部闭塞,骨化韧带已接触脊髓表面;Ⅳ度:脊髓受压变形。　Ⅰ与Ⅱ度无脊髓压迫,不会引起脊髓功能异常,不必行切除减压。Ⅳ度有脊髓受损的临床表现,需切除减压。Ⅲ度属于两者之间,骨化的黄韧带接触脊髓,而尚未压迫,脊髓横断面形态正常,在这种情况下,有些患者可能临床表现较轻而多数没有症状;有的属于未成熟型,有的则为成熟型。所以,是否需要切除减压还需要依据具体情况而定。3.诊断方法　　
1. 临床表现　　
胸脊髓病损的病史与临床表现是胸椎黄韧带骨化症诊断的基本依据。　　胸椎黄韧带骨化症的临床表现主要为下肢力弱(81.9%)、感觉障碍(90.3%),排便、排尿异常和括约肌功能障碍(66.7%),胸腹或下肢束带感(40.3%)。少数病例出现肋间神经痛(9.7%)、腰腿痛(25%)及间歇性跛行(13.9%)等表现。　　胸段脊髓受损主要表现为上运动神经元损伤(87.5%),但胸腰段病损可以累及脊髓圆锥与马尾神经,出现下运动神经元受损的表现(12.5%),下肢某些肌肉的肌力减弱,膝或跟腱反射减弱或消失。　　
2. 影像学检查　　
根据目前的文献与我们的经验,病史、症状和等临床资料是进一步检查的依据。影像学检查非常重要,不同的检查技术与方法,其作用不同。　　 X线片　　
胸椎正、侧位X线片是常规检查之一。只有部分中、下胸椎黄韧带骨化可能在X线片上显示,漏诊的比率很高。但X线片可显示脊柱的曲度及脊柱的其他疾病。　　 MRI检查　　
胸椎MRI是必须的检查方法。MRI矢状断面图像可显示胸椎各节段的图像,不易漏诊,尤其在T2加权相上更为清晰,但显示脊髓压迫程度不够精确。采用轴位断面图像可较精确地判断黄韧带骨化块形态与脊髓压迫细节。　　
MRI可以用来区别骨化韧带成熟的程度,也能区分骨质与椎管内其他病变。　　
CT检查　　
CT检查并非必须,但它是重要方法之一,也常被采用。CT轴位片可清晰显示是否有骨化存在,骨化块的形态以及椎管侵占程度,也可被用来分析判断黄韧带骨化的成熟程度。矢状面断层片可显示全胸椎黄韧带骨化的阶段分布,但对骨化块较少或骨化程度较轻的节段容易漏诊。如果受患者的经济条件限制,或患者体内有金属异物而不能接受MRI检查时,可采用CT进行全胸椎观察。　　
CT也可显示胸椎其他骨质病变及椎间盘病变。　　
神经生理检查　　 神经生理检查对区分脊髓损伤的水平有一定价值,在区分“压迫”所在的节段时可能有价值。　　
胸椎黄韧带骨化症鉴别诊断常涉及颈椎病等并存疾病,需要根据并存疾病的不同,采取必要的相应检查方法,以进一步排除和区分。
黄韧带骨化的治疗　　
对脊髓压迫程度为Ⅰ度或Ⅱ度者,无需治疗,或仅临床观察。对Ⅲ度者,依症状和其他病情的具体情况而定,或观察或手术减压。对Ⅳ度者(胸椎黄韧带骨化症),则必须手术治疗。目前由于对黄韧带骨化的原因、自然病程尚缺乏了解,所以还没有有效药物等非手术疗法。　　 手术方法　　
单纯胸椎椎板切除减压,减压常不完全,因为骨化范围常沿胸椎关节突关节腹侧的关节囊向两侧延伸。我们采用“椎管后壁切除术”,切除范围包括关节突关节的内侧半部,在技术上采取揭盖或整块切除(图2),避免器械进入椎管损伤脊髓。有研究者采用磨钻,将椎板磨薄,沿椎管两侧剪下椎板,这也不失为一种较好的方法。应避免采用枪式椎板咬骨钳,如蚕吃桑叶式的切除椎板。　　
手术疗效及并发症　　 我们对84例胸椎黄韧带骨化症住院治疗的资料进行分析,
JOA恢复率优28例;良32例;可15例;差9例;优良率71.4%，有效率89.3%。治疗效果与术前病程长短有关,病程越长,效果越差,病程&6个月者优良率90%,&2年者只有52%,下胸段尤其胸腰段者较中、上胸段效果差。　　手术常见并发症为,发生率为23.2%,虽经采取有效措施可以治愈,但它可影响手术效果。在切除节段较多、尤其下胸段患者中,少数或者可出现脊柱后突角增大,甚至发生。
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骨科分类问答疾病：胸椎后纵韧带骨化症
后纵韧带骨化症(OPLL)在全球范围内并非常见病，但在远东一些国家，因后纵韧带骨化导致肢体瘫痪而到医院就诊者则并不少见。胸椎后纵韧带骨化的发病，就是在日本也十分罕见，有时可在颈椎OPLL患者行全脊柱拍片检查时发现，但也有患者仅出现胸脊髓病变而不伴有颈脊髓病变。
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