发现有血尿 你该怎么办
来源:健康报
　　发现有血尿 你该怎么办
　　西安交通大学第二附属医院肾病科 王 莉
　　医生在门诊经常可以见到因血尿前来就诊的患者，这些患者有的是在做尿常规检查时发现隐血或者红细胞阳性，有的是肉眼看着尿液颜色发红而就诊。经过检查后，有的人的确是血尿，有的却不是血尿，那到底是什么让尿液发红呢？一旦发现血尿，我们又该怎么办呢？
　　颜色发红未必是血尿
　　正常尿液的颜色为淡黄色，可随饮水量的多少而加深一些或者减淡一些。尿液颜色发红有可能是血尿，也有可能不是血尿。人体中除了红细胞之外，一些化学物质呈现红色，当在尿液中排出时也会使尿液发红。例如，尿液呈暗红色或酱油色，但是在显微镜下检查无或仅有极少量红细胞，这可见于血红蛋白尿；尿液呈棕红色或葡萄酒色，不浑浊，在显微镜下检查无红细胞，这见于卟啉尿；尿液也可因为人体服用一些代谢产物为红色的药物如大黄、利福平、氨基比林而变红，但在显微镜下检查无红细胞，这是药物所致尿液颜色变化；尿液也可因进食某些红色水果蔬菜而出现红色，在显微镜下检查同样无红细胞。以上这些情况，尿液虽然发红，但并不是血尿。
　　真正的血尿指的是含有红细胞的尿液。医生会把血尿再分为镜下血尿和肉眼血尿，前者指的是尿色正常，显微镜下检查可以发现红细胞，红细胞数超过一定的范围即可诊断为血尿；后者指的是尿液中红细胞数目较多，尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿，当每升尿液中混入1毫升血液的时候，就会出现肉眼血尿。
　　寻找病因并非简单事
　　血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系统疾病引起，常见的有肾小球疾病如急性和慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常等。另外，大约2%的血尿由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。例如，败血症、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性心力衰竭；前列腺炎、急性盆腔炎、宫颈癌、急性阑尾炎、直肠结肠癌等均有可能引发血尿。
　　既然有这么多种疾病可以引起血尿，那么我们在临床上如何鉴别呢？当你发现肉眼血尿或者检查尿常规发现镜下血尿时，请及时到医院就诊。医生会详细询问你的症状，随后可能会建议你进行尿红细胞形态这项检查。通过对尿红细胞形态的检查，可以初步判断是肾小球源性血尿（也称为内科性血尿）还是非肾小球源性血尿（也称为外科性血尿）。
　　如果是前者，需要到肾病内科就诊，进一步完善相关检查以明确是哪一类肾脏疾病，必要时要行肾穿刺活检；如果是后者，也就是外科性血尿，需要在泌尿外科或者肾病内科就诊，也要进一步完善检查，以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中，究竟是哪里出血了？出血的原因是什么？是感染、结石、肿瘤，抑或其他？
　　可见，血尿可以由许多种原因引发，牵扯到内科和外科的多种疾病，诊断也不是一个简单的过程。当你发现尿液颜色发红，先不要紧张，仔细想想有没有进食可能引起尿液发红的药物或者食物，如果确实没有，就应该尽快到医院就诊，查出血尿的真正原因以便进行针对性治疗。女性血尿是什么原因引起的
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全部答案（共2个回答）
，肾结核，泌尿系感染等，做尿常规的检查和尿培养，肾脏B超，有助于诊断，如消炎治疗后，复查，仍有血尿的话，建议做红细胞形态学分析。明确病因，积极治疗。
血尿一般都是在厕所的时候才发现的，医生说，正常的尿液含有极少的红细胞，但是超过正常的数值就是血尿。其...
血尿一般都是在厕所的时候才发现的，医生说，正常的尿液含有极少的红细胞，但是超过正常的数值就是血尿。其...
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血尿一般都是在厕所的时候才发现的，医生说，正常的尿液含有极少的红细胞，但是超过正常的数值就是血尿。其...
正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿...
正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿...
正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿...
正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿...
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男性出现血尿可能是哪些原因
尿液反应很大健康问题，那么，血尿是怎么回事?有血尿不一定就是肾脏方面的疾病，结石、增生的疾病也可引起血尿。下面就具体看看。
因为除了肾实质损害可有血尿外，肾以下泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿。
引起血尿的原因有哪些-引起血尿的原因有以下几个方面：
1、泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。
2、尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。
3、全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。
4、药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。
5、还有一些原因可以引起暂时尿血。
如运动后血尿，有的人在跑步或打球等剧烈活动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。
运动性血尿到现在还没有什么特效治疗方法，我们常见的治疗方法是可以服些止血药，然后要多加休息，直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高人体全身及肾脏对运动的耐受力。
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血尿是怎么回事？引起血尿的原因有哪些？如何鉴别血尿的来源...
全网发布： 21:48
&&& 血尿是泌尿系疾病常见临床表现。健康人尿中可有少量红细胞，中段尿离心后沉渣镜检，正常人红细胞仅0~2个/高倍视野，若＞3/高倍视野则称血尿。临床上血尿可呈一过性或间断发作或持续存在。
引起血尿的原因很多，约98%由泌尿系本身疾病引起，仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。引起血尿的疾病，内科主要为原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜、、结核及多囊肾；外科主要为泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病也常伴发血尿。剧烈运动也能致血尿发生。
根据红细胞大小是否一致，形态是否相似和细胞内血红蛋白分布是否均匀，将血尿分为均一性和多形性两类。均一红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀，整个细胞与周缘血红细胞相似，表明血尿是由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液而产生。多形性红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀，提示红细胞经疾病肾单位而进入尿液。如果均一与多形性两类细胞混合存在，则称混合性血尿。
关于尿红细胞变形的机理，一般认为，肾单位血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基膜时受损和/或通过肾小管是受到管腔内渗透压、pH值及代谢物质（脂肪酸、溶血卵磷脂及胆酸等）作用，而发生外形及大小多样性变化的。
均一红细胞血尿和多形性红细胞血尿两者的区分在初筛血尿来源以指导进一步检查上确具有重要意义。如果管型尿尤其是红细胞管型与血尿并存，更提示出血来自肾单位。但是，肾创伤、活检、梗塞、肾皮质坏死及，甚至剧烈运动后也可能偶见红细胞管型，这必须注意。由于红细胞管型易破坏，常需反复多次进行新鲜尿沉渣检查才能发现。若在显微镜光路上加蓝色滤光片可提高管型检出率。
我国自1983年以来各大医院已陆续开展相差显微镜鉴别血尿，没有条件的单位可以用普通光学显微镜油浸镜代替，由有经验的人员检查时，两者结果相似。近年来，国内也有了用微量容积分析仪鉴别血尿的报道。
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郭兆安主治疾病知识介绍
肾病科好评科室泌尿和尿路邻近器官疾病（45%）：
如泌尿器官的炎症、结石、肿瘤、憩室、息肉、畸形或血管异常、寄生虫病、外伤等，这是最常见的血尿原因。 如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。
全身性疾病（15%）：
①感染：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;④心血管病：如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。
药物与化学因素和其他（10%）：
药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。如磺胺类、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用。如运动后血尿。
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