 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
“夹心植骨”预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的临床研
下载积分：1500
内容提示：“夹心植骨”预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的临床研
文档格式：PDF|
浏览次数：3|
上传日期： 15:43:55|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 1500 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
“夹心植骨”预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的临床研
关注微信公众号牙槽骨弧形牵张成骨修复单侧上颌骨缺损的实验研究--《第四军医大学》2009年博士论文
牙槽骨弧形牵张成骨修复单侧上颌骨缺损的实验研究
【摘要】：
由于外伤、肿瘤切除、先天畸形等原因造成的上颌骨缺损,不可避免地导致不同程度的颜面畸形与功能障碍,严重损害患者的咀嚼、发音、吞咽等功能,并进一步伤害患者的自尊、自信,在一定程度上阻碍其参加正常的社交活动,严重影响患者的生活质量。
在各式各样的上颌骨缺损中,单侧上颌骨缺损是临床上最常见的一种上颌骨缺损。具有缺损区大、余留牙和支持组织偏于一侧,属于侧方游离端等特点。对单侧上颌骨缺损患者的修复与重建,主要包括外科重建与阻塞器式义齿修复。外科方法主要是通过植骨、植皮、皮瓣转移等进行缺损的骨性重建,在此基础上行义齿修复,恢复或部分恢复患者的容貌及丧失的功能。但是,传统的外科重建往往存在需骨供区、对患者二次创伤的问题。同时,由于上颌骨解剖结构复杂、形态极不规则,外科手术重建的难度很大。因此,上颌阻塞器式义齿修复仍是目前单侧上颌骨缺损修复行之有效的方法,精心设计制作的上颌阻塞器式义齿可以较好地恢复患者的面容和语音、吞咽等功能。然而,由于该种阻塞器义齿主要依靠健侧余留牙提供固位与支持,缺损侧缺乏有效的骨性支持结构。在咀嚼状态下,患侧义齿不可避免的向缺损腔方向转动,出现下沉不稳定现象。当咀嚼压力去除后,义齿又将回到原来的位置上。这种不稳定现象一方面严重影响了咀嚼功能的有效恢复,另一方面对健侧基牙产生较大的侧向扭力,损害基牙的健康。同时阻塞器与缺损腔颊粘膜及软腭间存在潜在的间隙,在进食时,该间隙往往成为食物返流入鼻腔的通道,影响患者的生活质量。所以,单侧上颌骨缺损时,如何在不给患者带来二次创伤的情况下,重建缺损侧骨性支持结构,争取以自体组织封闭口鼻腔是急待解决的一个难题。
牵张成骨(distraction osteogenesis, DO)技术是近年来颌骨缺损修复中的一项重要技术。牵张成骨是指利用组织的张力-应力效应,对部分离断但仍保持血供的骨段(骨转移盘)给予特定频率和方向的牵引力、使骨段逐渐分开,间隙由新生骨取代,从而达到骨骼延长或改建目的的技术。应用该技术,可引导缺损区周围余留骨组织沿预期轨迹向缺损区生长,通过调节骨引导的方向,使新生骨组织达到所需要的形状。在新骨生成的同时,相应的软组织也会随之重新塑形或衍生。因此,如果能够利用牵张成骨技术在上颌骨缺损侧原牙槽嵴位置重建新生牙槽嵴,再于新生牙槽嵴上行种植义齿或常规义齿修复,将大大提高义齿的稳定性,较好的恢复咀嚼功能。同时伴随新生牙槽嵴而新生的软组织将大大缩小口鼻腔交通的面积,为自体组织封闭口鼻腔奠定基础。但是,如何使新生牙槽嵴基本处于原牙槽嵴的位置是一个关键环节。
20世纪80年代以来,随着计算机技术的发展,一些学者将CT技术、虚拟现实技术(Virtual Reality VR)、快速成型技术(Rapid Prototyping RP)及计算机辅助设计与制作技术(CAD/CAM)引入了牵张成骨修复颌骨缺损领域。应用CAD/CAM技术重建单侧上颌骨缺损的三维颅骨模型,设计骨切开线,设计及放置个体化牵引成骨器,模拟牵张成骨过程以及预测结果等。通过对手术过程的模拟及效果的预测,克服单纯凭临床经验带来的盲目性。
本实验根据单侧上颌骨缺损重建中存在的问题及对文献的回顾,从三方面对利用牵张成骨重建单侧上颌骨缺损侧牙槽嵴的相关问题进行探索性研究。一、犬牙槽骨牵张成骨重建单侧上颌骨缺损的实验研究,模拟临床患者单侧上颌骨缺损的实际情况,建立犬单侧上颌骨缺损的动物模型。通过CT扫描及专业软件建立犬单侧上颌骨缺损的三维模型,并在三维模型上设计个体化弧形牵张器。通过动物实验验证所设计的牵张器的可用性及利用牵张成骨在原牙槽嵴位置上重建牙槽嵴的可行。总结分析实验中的经验及存在问题,提出解决方案;二、根据第一部分实验结果及对结果的分析,改进牵张器的设计,通过动物实验验证利用改进设计的牵张器在原牙槽嵴位置重建缺损牙槽嵴的可行性。根据实验结果,分析得出个体化弧形牵张器的设计规律,初步认识上颌牙槽骨弧形牵张时所生成新骨的位置的基本规律;三、在动物实验的基础上,利用人颅颌骨三维模型,探索适用于单侧上颌骨缺损患者的个体化弧形牵张器,并虚拟模拟分析利用牙槽骨弧形牵张成骨在原牙槽嵴位置上重建牙槽嵴的手术方式及存在问题。提出了联合牙槽骨及颧骨牵张成骨真正在缺损侧重建骨性支持结构的思路,并进行了牵张器的设计制作及牵张成骨过程的虚拟、实体模拟实验,为临床应用奠定了基础。通过分析人牙槽骨与牙弓形态的关系,得出了利用牵张成骨重建缺损牙槽骨时,制作骨转移盘的截骨方式。该截骨方式使得牵张结束时余留的口鼻腔相通面积可以最小,为以自体组织封闭口鼻腔提供了必需的软组织。本研究获得以下结果:
1、首次提出利用牙槽骨弧形牵张成骨在原牙槽嵴位置上重建新生牙槽嵴,实现单侧上颌骨缺损侧骨性重建的方法。
2、利用虚拟设计技术及数控加工技术实现了牙槽骨弧形牵张器的个体化设计和制作,并通过动物实验验证了所设计牵张器的可用性、在原牙槽嵴位置上重建新生牙槽嵴的可行性。
3、首次建立了与临床最为相似的单侧上颌骨缺损的犬动物模型,并通过动物实验证实了应用弧形牵张成骨重建单侧上颌骨缺损侧牙槽嵴的可行性。
4、首次设计了用于单侧上颌骨缺损患者的联合牙槽骨及颧骨的牵张成骨器,并通过虚拟及实体模型模拟证实了牙槽骨、颧骨联合牵张成骨在缺损腔内重建骨性支持结构的可行性。
5、通过对人牙槽骨与牙弓形态关系的分析,得出通过点与平面间垂线最短的原理设计适合截骨方式的理论,使得牵张成骨结束后余留的口鼻腔相通面积最小,为以自体组织封闭口鼻腔提供了必需的软组织。
6、初步认识了弧形牵张成骨的基本规律,预使牵张新生骨位于理想位置,则牵张轨迹必须大于该理想位置的弧度。
【学位授予单位】：第四军医大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2009【分类号】：R782.2
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【引证文献】
中国博士学位论文全文数据库
周炜;[D];第四军医大学;2010年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
胡敏,洪民;[J];北京口腔医学;2000年02期
马晓辉;王昊;刘谊;张凯宇;张熙恩;;[J];北京口腔医学;2008年05期
杨辛;[J];国外医学.口腔医学分册;2004年02期
李俊,姚金光,罗修汉;[J];广西医科大学学报;2004年01期
牛学刚,赵铱民,王艳清,邹昌旭;[J];口腔颌面修复学杂志;2003年04期
卢晓峰,祝岩,唐友盛,沈国芳,邱蔚六;[J];口腔颌面外科杂志;2000年02期
牛学刚,赵铱民,常永庆,吴仲寅,李风兰;[J];口腔颌面外科杂志;2004年04期
张念光;[J];口腔颌面外科杂志;1996年02期
李小彤,张丁,傅民魁;[J];口腔正畸学;2000年02期
李小彤,张丁,傅民魁;[J];口腔正畸学;2002年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
吴亚峰;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年06期
伍爱民,杜红明;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年04期
严俊;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年06期
郝彩云;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年06期
吴海珍,王林艳,吕菊琳,张琼;[J];安徽医学;1995年02期
李家爽,江长军;[J];安徽医学;2001年05期
陆辉,朱守莉;[J];蚌埠医学院学报;2000年02期
黄鸷英;[J];蚌埠医学院学报;2004年05期
黄鹤;李光早;朱永云;;[J];蚌埠医学院学报;2009年07期
宋文竹,杨建军;[J];青岛医学院学报;1998年03期
中国重要会议论文全文数据库
余海;令狐昌智;;[A];海南省口腔医学会第二次学术会议论文汇编[C];2000年
洪瑞娥;;[A];海南省口腔医学会第二次会员代表大会暨学术会议论文汇编[C];2004年
辛红;董国彬;刘浩;;[A];全国第六届口腔修复工艺学学术会议论文汇编[C];2007年
李延光;白乐康;杜斌;李峥;;[A];全国第六届口腔修复工艺学学术会议论文汇编[C];2007年
张凌凌;;[A];全国第六届口腔修复工艺学学术会议论文汇编[C];2007年
郭天文;张玉梅;;[A];中华口腔医学会第三次全国口腔修复学术会议论文集[C];1997年
钟志海;;[A];中华口腔医学会第三次全国口腔修复学术会议论文集[C];1997年
邱蔚六;;[A];第三届中国肿瘤学术大会教育论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库
马雷;[D];新疆医科大学;2010年
史瑞新;[D];吉林大学;2011年
周强;[D];第四军医大学;2011年
李永明;[D];第四军医大学;2001年
秦燕军;[D];第四军医大学;2001年
张圃;[D];第四军医大学;2001年
樊立洁;[D];浙江大学;2002年
辛海涛;[D];第四军医大学;2002年
贾骏;[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
杨美祥;[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
郑月涵;[D];北京协和医学院;2010年
陈俊良;[D];泸州医学院;2011年
李创;[D];河北医科大学;2011年
周玥颖;[D];中南大学;2011年
黄子成;[D];中南大学;2011年
金飞璐;[D];浙江大学;2011年
徐旭辉;[D];浙江大学;2011年
唐鸣;[D];复旦大学;2011年
申涛;[D];第三军医大学;2011年
丁仁懿;[D];辽宁医学院;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
胡敏,洪民;[J];北京口腔医学;2000年02期
杨 军,丁振华,何佩,郑莉,罗成基;[J];第一军医大学学报;2002年05期
杨辛;[J];国外医学.口腔医学分册;2004年02期
闫香珍;杨丕山;;[J];国际口腔医学杂志;2009年01期
赵铱民，刘宝林，安燕，黄城外，左亚新，陈小文;[J];华西口腔医学杂志;1995年04期
路正刚,刘洪臣,史真,王所亭,吴殿久,原新成,龚小燕;[J];口腔颌面修复学杂志;2001年01期
路正刚;刘洪臣;王东胜;;[J];口腔颌面修复学杂志;2008年02期
赵晋龙,何黎升,刘宝林,赵铱民;[J];实用口腔医学杂志;2004年02期
赵铱民,刘宝林,袁井圻,黄辉;[J];实用口腔医学杂志;1998年01期
刘宝林;[J];中华口腔医学杂志;2003年01期
中国博士学位论文全文数据库
白石柱;[D];第四军医大学;2004年
牛学刚;[D];第四军医大学;2005年
康彪;[D];第四军医大学;2008年
杨振华;[D];第四军医大学;2008年
周冰;[D];第四军医大学;2008年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
胡敏,洪民;[J];北京口腔医学;2000年02期
彭歆,毛驰,俞光岩,郭传瑸,黄敏娴,张益,马大权;[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年05期
张陈平,张志愿,季彤,胡永杰,韩正学,徐立群,吴轶群,马继壮;[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年05期
蔡志刚,张杰,张建国,赵福运,林野,郭传瑸,于国霞,钱三楼;[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年05期
胡永杰,李思毅,徐立群,吴轶群,张陈平;[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年05期
房居高,朱正宏,刘静明,王琪,倪鑫,黄志刚,尹卫红,韩德民;[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年05期
赵铱民，刘宝林，安燕，黄城外，左亚新，陈小文;[J];华西口腔医学杂志;1995年04期
谢旻,胡敏,黄旭明,王燕一,丁忠;[J];军医进修学院学报;2001年02期
周继林,洪流,刘洪臣,胡敏,王燕一;[J];口腔颌面修复学杂志;2001年04期
洪流,周继林,洪民;[J];口腔颌面修复学杂志;2002年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
王西齐,范建谊,周洪,叶湘玉;[J];实用口腔医学杂志;2004年04期
王爽,叶湘玉,周洪,丰培勋;[J];上海口腔医学;2004年04期
秦殿红,张志纯;[J];锦州医学院学报;2005年04期
王桥,何黎升,赵晋龙,刘宝林;[J];实用口腔医学杂志;2001年04期
李宁毅,林锡江;[J];青岛大学医学院学报;2001年03期
陈建;王银龙;凌宁;陈乔尔;阚存辉;;[J];实用口腔医学杂志;2010年01期
王婕芯;邵玶;关呈超;李淑云;赵尔飏;秦鼎祥;;[J];现代口腔医学杂志;2007年03期
赵晋龙;刘彦普;;[J];实用口腔医学杂志;2006年01期
陈宁;袁华;方赵平;张双越;王国平;;[J];口腔医学;2009年01期
唐杰,戚孟春,胡静,邹淑娟,李继华,周海孝;[J];口腔医学研究;2005年01期
中国重要会议论文全文数据库
李宁;龚光红;丁莹;彭晓源;;[A];二○○一年中国系统仿真学会学术年会论文集[C];2001年
王少俊;;[A];全国首届数字（虚拟）科技馆技术与应用学术研讨会论文集[C];2007年
王少俊;;[A];全国首届数字（虚拟）科技馆技术与应用学术研讨会论文集[C];2007年
宋学清;关正西;郭文普;;[A];'2000系统仿真技术及其应用学术交流会论文集[C];2000年
杨苗;郝莹;;[A];第十四届全国图象图形学学术会议论文集[C];2008年
刘睿;卞鸿巍;;[A];2008年船舶通信导航学术年会论文集[C];2008年
徐世同;庄严;梁爽;;[A];“高教强省”探索与实践——高教科研2008[C];2009年
徐兰君;;[A];2006年全国体育仪器器材与体育系统仿真学术报告会论文集[C];2006年
杨宝民;;[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展（下册）[C];1999年
高美娟;田景文;;[A];2000年中国地球物理学会年刊——中国地球物理学会第十六届年会论文集[C];2000年
中国重要报纸全文数据库
闻讯;[N];医药经济报;2003年
张畅;[N];中国知识产权报;2000年
陈勇;[N];中国机电日报;2000年
陈琳;[N];第一财经日报;2010年
航天科工集团北京仿真中心总工程师 王东木;[N];科技日报;2002年
文潇;[N];中国旅游报;2007年
中国建设教育协会
张明;[N];中国电脑教育报;2006年
高建进;[N];光明日报;2008年
桂雄;[N];人民武警;2004年
郭莹;[N];中国计算机报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
冯志宏;[D];第四军医大学;2009年
马文盛;[D];河北医科大学;2009年
曹健;[D];第四军医大学;2012年
张莉;[D];吉林大学;2010年
丁宇翔;[D];第四军医大学;2009年
邵祯;[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
刘楚峰;[D];南方医科大学;2009年
刘瑞峰;[D];第四军医大学;2005年
来庆国;[D];山东大学;2010年
王战鑫;[D];吉林大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
王春风;[D];河海大学;2006年
李军强;[D];河北工业大学;2005年
陈智勇;[D];电子科技大学;2005年
张晋堂;[D];哈尔滨工程大学;2005年
孟涛;[D];昆明理工大学;2005年
吕涛;[D];中国海洋大学;2005年
姚道海;[D];大连理工大学;2006年
王刚;[D];武汉大学;2004年
宋威;[D];武汉理工大学;2006年
逄守文;[D];武汉理工大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
新版平台已经上线，充值操作将跳转，您的账户权限不会受到影响
夹心植骨预防骨劈开术后唇颊侧骨壁吸收的效果
目的 评价夹心植骨法防止骨劈开后唇颊侧骨壁吸收的临床效果.方法 36例上颌前牙缺失,缺牙区牙槽嵴宽度2～4 mm,有足够骨高度患者,采用骨劈开术同期植入种植体,共植入植体40枚.将36例患者的40个种植牙位随机分为观察组和对照组,每组20个种植牙位.观察组在骨劈开术植入种植体后,将唇侧骨板向唇侧撑开,与种植体唇侧面间形成大于1 mm的间隙,间隙内填入颗粒状骨移植材料(夹心植骨).对照组唇侧骨板与种植体唇侧表面紧密相贴,覆盖海奥修复膜或Bio-Gide膜.6个月后行二期手术,翻瓣检查种植体唇侧骨质状况和计算唇侧骨壁高度丧失值.结果 对照组20枚种植体唇侧骨壁有1～3.4 mm吸收,平均吸收(2.2±1.2) mm.观察组20枚种植体唇侧骨壁骨吸收0.42～0.6 mm,平均(0.5±0.08) mm,所有种植体均被骨质完整覆盖,唇侧骨壁厚度大于1 mm.两组间唇侧骨壁骨吸收值的差异有统计学意义(P&0.05).结论 骨劈开术中在唇颊侧骨瓣和种植体表面之间夹心植入颗粒状骨移植材料,能有效地防止唇侧骨壁吸收,保证种植体唇侧有足够厚度的完整骨质覆盖.
作者单位：
南方医科大学附属口腔医院、广东省口腔医院种植中心,广州,510280
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
新版平台已经上线，充值操作将跳转，您的账户权限不会受到影响
前牙常规拔除同时植骨对种植体植入术的影响
目的:探讨常规前牙拔除后,牙槽窝和缺失区唇侧同时植骨对种植体植入术的影响.方法:20例26颗前牙拔除术后牙槽窝剩余骨量不足,即刻植骨术+CBR.结果:26颗前牙植骨后临床成功率100%,种植区均获得良好的骨高度及宽度,满足了种植体植入及后期美学修复的要求.结论:前牙常规拔除后牙槽窝和缺失区唇侧骨量不足而行同时植骨的方法,对提升种植体植入术和美学修复的临床效果,提供了一种治疗思路和方法且可靠而有效.
作者单位：
陕西省汉中市中心医院口腔科,723000
广西省南宁市天使口腔医院
第四军医院大学口腔医院种植科
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社}