只有去医院才能根治遗尿中医辩证论治证吗?

孩子在小时候尿床属于正常的生理现象,如果年龄大一些了(超过三周岁),还是出现较多次数、持续长时间的尿床,另...
孩子在小时候尿床属于正常的生理现象,如果年龄大一些了(超过三周岁),还是出现较多次数、持续长时间的尿床,另...
遗尿症院最新文章&New Articles
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染色体核型分析是遗传学科学研究和辅助临床诊断的重要手段之一, 是分析染色体易位, 缺失, 诊断各种遗传病变的关键指标,智能分析染色体核型,找出矮小的DNA码与原因。
观察下丘脑垂体发育状况,分析生长轴偏移度。针对儿童年龄、身高(标准差)、骨龄和GH最大峰值进行检查,可协助矮身材儿童的诊断及垂体病变程度的评价。
生长激素缺乏、病变引起的生长激素储备不足是引起儿童身材矮小的主要原因之一。 此系统监测人体生长激素分泌,挖掘长高潜能。
精确检测评估骨龄、骨骺线。预测长高潜能,清晰观察各个骨化中心的生长发育情况。对骨龄问题而引发的生长发育异常情况运用高科技手段进行检测,找出生长发育异常的原因。
精确检查儿童青少年发育迟缓的原因,排查影响生长发育的各种因素。检查孩子的生长发育情况,不良习惯与身体健康是否有关。当前位置:
尿失禁怎么治疗,能治好吗?是不是必须通过手术才会治好?能去找...
尿失禁怎么治疗,能治好吗?是不是必须通过手术才会治好?能去找...
咨询标题:
病情描述:
尿失禁有好几年了,没绝经时是例假前后比较严重,绝绝经半年,绝经后是天天都比较严重(走路十几分钟就会尿湿裤子).
希望提供的帮助:
怎么治疗,能治好吗?是不是必须通过手术才会治好?能去找您就诊吗?咱们医院是不是可以治疗尿失禁?
就诊医院科室:
郑州大学三附院 泌尿科
用药情况:
药物名称:缩泉丸
服用说明:每天一包,分2次服用。服用半年,没有效果。
可以做尿失禁手术,如TVT手术。服药效果不好。
尿失禁手术安全吗 ?听说风险挺大的 手术后要么尿不出来 要么尿流不止 是这样吗
手术安全性好
好大夫在线:小的时候,人们都会尿床,这是因为我们还没发育完全,长大后就不会了,但到了老年的时候,又有不少老年人会出现尿失禁,这是为什么呢?吴芃:简单说的话就是人老了,各种身体机能跟不上了。至于具体到为啥容易出现尿失禁,那要从尿失禁出现的因素说起了。尿失禁的出现主要有膀胱和尿道两方面的因素,如果是膀胱过度活跃,就会刺激排尿,出现尿频尿急、憋不住尿的现象,我们叫急迫性尿失禁;如果是因为腹压增大,一大笑、一咳嗽、剧烈运动时,会不由自主的漏出尿来,我们就叫做压力性尿失禁,像现在好多老年人跳广场舞,动作稍大一点就会出现漏尿,这也是压力性尿失禁一个典型表现。还有可能是尿道或盆底肌肉的问题,出口出了问题,总是关闭不全或容易打开,或膀胱压力增大时,它控制不住尿液流出。但其实现在很多患者是急迫性尿失禁和压力性尿失禁混合出现的,叫混合性尿失禁。老年人由于盆底肌薄弱,已婚已产,多胎妊娠,肥胖等原因,刚刚说到的引起尿失禁的膀胱和尿道的因素就都可能发生了。好大夫在线:尿失禁的问题主要发生在老年女性身上吗,男性是否也常见?吴芃:这个问题还真不是只针对女性,男性同样会出现。男性主要是对前列腺相关疾病,前列腺增生患者会出现充盈性尿失禁,长期尿液排不出来,出现梗阻,尿储留,膀胱压力越来越大,尿道抵抗不住膀胱压力,出现尿失禁。还有男性膀胱过度活动比例很高,出现严重尿频尿急,有些病人就会不由自主尿出来,由于男性有前列腺支撑堵住尿道,更多表现成尿急,有些病人做完前列腺增生手术后,尿急表现更明显,因为梗阻去除了,可能会表现出漏尿。对于男性膀胱过度活动,患病率也是非常高的,如果自己发现有类似症状可以到医院评估。有一个非常简单的评分表,叫OABSS评分,有四项,1分钟做完,男女适用。根据得分高低判断自己到底有没有膀胱过度活动症状,如果有症状可以通过行为和药物治疗。好大夫在线:有些老年人可能出于尴尬,又或者不是很当回事,或者用老年人尿不湿,不去治疗,这样放任下去会有什么后果吗? 吴芃:很多人不当回事,不去治疗,这是不对的。像之前说的高危人群,如果出现尿频尿急、漏尿的情况,或有些基础性疾病的老年人,更要注意。比如糖尿病出现充盈性尿失禁,膀胱已经完全没有功能,里面储存了300、500毫升的尿,尿压力太大,才会尿,这时膀胱已经没有感觉了,这种情况是比较糟糕的。有些人情况严重会影响自信心,影响社交。尿失禁虽不是恶性肿瘤,但也十分影响生活质量。严重尿频尿急、漏尿,都应该到医院做详细评估。看究竟是尿道、膀胱还是神经系统、内分泌系统的问题。本文系好大夫在线原创作品,未经授权不得转载。&
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尿失禁一般的是和受凉及尿部的肌肉松弛有关系的,建议你最好是注意局部的保暖,多喝热水,并进行局部的理疗,可以吃千金片就好。
热心网友7***
尿失禁可以喝普洱茶 尿失禁患者可以食用普洱茶,建议患者清淡饮食,增加新鲜蔬菜和水分的摄入。饮用平和的普洱茶对肠普洱茶胃不产生刺激作用,粘稠、甘滑、醇厚的普洱茶进入人体肠胃形成的膜附着胃的表层,对胃产生有益的保护层,长期的饮用普洱茶后可以起到护胃、养胃的作用。
热心网友f***
尿失禁可以吃西红柿 可以吃,建议饮食多吃些含维生素的食物,吃些新鲜的蔬菜水果,建议避免腌制,油腻煎炸的食物,避免辣椒,生葱,芥末,烟酒等刺激性的食物,注意控制调味品的摄入,建议饮食多吃些软烂易消化的食物。
热心网友1***
尿失禁可以吃海带 海带是一种营养价值很高的蔬菜,含有丰富的碘等矿物质元素。海带含热量低、蛋白质含量中等、矿物质丰富,海带具有降血脂、降血糖、调节免疫、抗凝血、抗肿瘤、排铅解毒和抗氧化等多种生物功能。您可以放心食用。
热心网友a***
尿失禁可以吃生姜 生姜含有辛辣和芳香成分。辛辣成分为一种芳香性挥发油脂中的姜油酮。其中主要为姜油萜、水茴香、樟脑萜、姜酚、桉叶油精、淀粉、粘液等。生姜能使胃蛋白酶作用减弱,脂肪分解酶的作用增强。生姜可严重破坏胰酶中的淀粉酶,使胰酶对淀粉的消化作用显著下降,还可抑制淀粉酶中的β-淀粉酶,阻碍淀粉糖化。
病情描述:生了5个孩子走路尿控制不住外漏一年了,需要动手术吗?
病情描述:发病己有好几年,人清醒的时候就是想尿会很急,忍不住,但不会在身上,晚上就会无知觉的尿身上。以前医生说这病动手术了也不一定会好,现在呢?
病情描述:王大夫您好:我99年1月份在我们这里的镇卫生院生得小孩,因为难产,用了产钳,剪了下体,后来裂开,并没有长好。不久之后发现在打喷嚏,咳嗽,跑跳会出现流尿现象,因为症状不是很严重,所以并没有引起重视和进行相关的治疗,2012年的时候我发现这些症状慢慢在加重,以前还能控制住,现在有时不由自主的有尿液流出,有两次在清晨的睡梦中遗尿,外阴经常长一些类似疖子一类的东西,特别是在夏季。我在我们这里的医院看过一次,医生说下体会阴1度还是2度的撕裂我记得不是太清楚了,同时阴道前后壁膨出。建议手术治疗。近几个月我在月经期间肚子还非常痛,一直持续到月经完了之后好几天。
病情描述:尿失禁好几年了,特别严重,像尿裤子似的,不动还好
病情描述:13年生孩子时急产,损伤较大,产后半年在医院做过一个疗程盆底康复机器治疗。但是还是有漏尿情况,想问下目前的情况,适合做手术吗?如果继续在医院做两个疗程的盆底康复是否有用?另外我想问下如果做这个手术,可以和阴道紧缩手术一起做吗?还是要分两次
尿失禁压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
擅长:擅长尿失禁、神经源性膀胱的诊断与治疗,尤其擅长膀胱......
擅长:擅长膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌、肾上腺肿瘤等泌尿系......
副主任医师
擅长:膀胱疾病(膀胱肿瘤为主)
泌尿系统疾病的微创诊疗(......
副主任医师
擅长:尿道狭窄(如骨盆骨折和骑跨伤导致的尿道断裂)、尿道......
副主任医师
擅长:1.复杂泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石)微......
副主任医师
擅长:排尿功能障碍、尿失禁的微创手术及康复治疗、间质性膀...
副主任医师
上次在线:昨天
擅长:微创手术、尿失禁、膀胱癌、前列腺癌、间质性膀胱炎、...
上次在线:05月28日
擅长:尿失禁、盆底器官脱垂、女性/男性性功能障碍、性能力提...
上次在线:今天
擅长:压力性尿失禁、膀胱起搏器治疗尿频尿急、尿控障碍性疾...
副主任医师
上次在线:05月29日
擅长:膀胱起搏器手术治疗膀胱过度活动症、急迫性尿失禁、尿...
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擅长:巨大肾肿瘤、肾上腺肿瘤及合并下腔静脉瘤栓的手术切除...
擅长:治疗各类妇产科常见疾病,主要钻研女性尿失禁和盆底功...
擅长:泌尿系结石,泌尿系肿瘤
擅长:男性功能障碍、男性不育、前列腺炎、精囊炎以及男性生...
上海三级甲等
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发布医生:
广州南方医院
泌尿外科 主任医师
发布医生:
广州南方医院
泌尿外科 主任医师
发布医生:
上海红房子医院
妇科 主任医师
发布医生:
广州南方医院
泌尿外科 主任医师
发布医生:
北京朝阳医院
泌尿外科 副主任医师
尿失禁患者看病经验
我是一名尿失禁患者,经朋友介绍预约了戴志远医生。入院后于今年3月做了TVT-O手术,戴医生医术精湛,手术非常顺利,术后解尿顺畅。在院期间得到戴医生
及医护人员的无微不至的照顾,非常感谢!
就诊大夫:
医院科室:上海市第一妇婴保健院妇科
发表时间:05-25 13:54
医术高明,耐心解答病人的疑问,对待病人就像家人一样,跟踪、指导、问候、了解病人的状况。
就诊大夫:
医院科室:中山二院妇科
发表时间:05-23 09:30本站已经通过实名认证,所有内容由刘文龙大夫本人发表
遗尿症能痊愈吗?治愈后会复发吗?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
遗尿症能痊愈吗?治愈后会复发吗?
所就诊医院科室:
济南六一儿童医院 济南六一儿童医院发育行为科
需要继续起夜的,晚睡前不要饮水,一般都能治愈的
疾病名称:尿床&&
希望得到的帮助:想去做个检查给孩子
病情描述:孩子六岁了还是尿床,大人要是把他尿不上,不把还是尿床
疾病名称:我女儿6周了睡觉还是偷小便&&
希望得到的帮助:同学会笑她希望帮她心里疏导下
病情描述:儿童医院 :肾和膀胱都正常憋尿也很好。心里压力导致。
厦门妇幼 :睡觉的时候抱小便,习惯性尿床
疾病名称:上学时老是拉在裤子里,尿裤子&&
希望得到的帮助:是心理疾病吗?日常生活注意什么?
病情描述:上学时老是尿裤子,拉在裤子里,大便不正常。
疾病名称:尿床&&
希望得到的帮助:您好,请问这种情况是否需要治疗,治疗的话挂儿科哪个科
病情描述:晚上睡得很死,尿很多,一晚要尿两次左右,老是尿床
疾病名称:尿床&&
希望得到的帮助:在门诊拿了精灵口服液,想做个检查给孩子
病情描述:想给孩子做个检查尿床,白天没事,晚上尿床
疾病名称:遗尿&&
希望得到的帮助:请专家,如何治疗?物理疗法大脑脉冲治疗仪是否有效
病情描述:13岁男孩每晚尿床,发育迟缓身材瘦小,多次求医无果
疾病名称:尿床&&
希望得到的帮助:能治疗尿床吗
病情描述:你好,孩子今年九岁了,基本上每天晚上都尿床,想问一下能看这种病吗
疾病名称:遗尿&&
希望得到的帮助:是不是一种病,怎么样才医得好。中医还是西医,那里有这方面的专家可以医好。
病情描述:夹不住尿,想尿来不急脱裤子就尿了。总是如此
疾病名称:晚上尿床&&睡觉不安稳&&记忆力差&&晚上睡觉尿床&&
希望得到的帮助:能吃健脾止遗片吗
病情描述:是不是有遗尿症
需要做哪些检查
来不及上厕所 憋不住
疾病名称:4岁多男孩晚上尿床&&
希望得到的帮助:4岁多孩子尿床
病情描述:4岁8个月男孩,睡觉时100%会尿床,一晚会尿好几次。两岁多3岁时睡觉会自己说要尿尿而现在不会,这是一种病态吗?应该怎么治疗?
疾病名称:遗尿症,个子矮小&&
希望得到的帮助:有什么好建议,好方法吗?
病情描述:几乎每天晚上都尿床,喊不醒,个子长得矮小,上次去妇幼查了一天做过X光,彩超,运动平衡等没有查出什么病,去人民医院儿科大夫说是习惯问题。唉,愁。
疾病名称:尿床,叫不醒&&
希望得到的帮助:需要看那个科室
病情描述:今年十岁,夜里经常尿床,叫不醒,是什么原因,看那个科从床上拉起来以后迷迷糊糊不知道在做什么,有自己躺回床上又自己躺回床上
疾病名称:小儿尿频,尿急,遗尿&&
希望得到的帮助:是否需要就诊,还是暂时在家训练排尿?如就诊的话需要挂什号?在家如何训练?
病情描述:孩子3岁8个月了总是尿急,有时会尿湿一点内裤,每天晚上尿床2次左右,是否需要就医
疾病名称:6岁女孩,半夜叫醒起床尿尿一次,还会尿床&&
希望得到的帮助:可否自己在家给小孩进行按摩穴位?
病情描述:小孩一直尿床,现在每晚叫醒起床尿尿一次,半夜还会尿床,按过止尿脉因为小孩怕疼,找不准穴位,所以没有什么效果,想请葛大夫叫我们正确的穴位,谢谢
疾病名称:尿床需要检查脊椎隐裂吗&&
希望得到的帮助:需要做检查吗?需要去看看是不是脊椎阴裂吗?
病情描述:六岁晚上尿床,贴过贴,吃过药,管用,但是停了后几个月会复发,但较之前减轻。治疗前每周有两到三次,治疗过程中一直没有遗尿。但是停药快半年了,又尿床,但是是在晚上喝水多的情况下,半夜不...
疾病名称:遗尿&&
希望得到的帮助:这个是中枢神经的问题还是泌尿系统的问题
病情描述:睡着了就不能自主排尿,尿频一晚上要尿好几次,基本天天尿床
疾病名称:晚上尿床&&
希望得到的帮助:每天晚上11点至凌晨2点尿床。需要大人提鸟。
病情描述:目前已经3周岁了,每天晚上尿床。孩子自己也不知道
疾病名称:尿床&&
希望得到的帮助:这毛病吗
病情描述:男,3岁。孩子三周岁了,睡觉总是尿床,一夜要把3到5次尿,中午午睡时也会尿床2到三次
疾病名称:遗尿&&
希望得到的帮助:请问我该怎么办 用什么药物治疗
病情描述:白天不尿 晚上睡觉的时候尿 做过核磁共振 有隐形骨裂
疾病名称:遗尿症&&
希望得到的帮助:怎么才能治愈
病情描述:孩子晚上睡觉沉起不来老尿床,我要是不叫就会天天尿床
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
刘文龙大夫的信息
小儿先心病、心肌炎、心律失常、心肌病、川崎病、过敏性紫癜等
刘文龙,男,中共党员,从事儿科心血管及其儿科相关专业疾病研究。毕业于武汉大学儿科心血管专业,研究生学...
刘文龙大夫的电话咨询
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儿科可通话专家
青岛妇女儿童医院
副主任医师
浙江省儿童医院
安徽省立医院
海阳市人民医院
安徽省立医院当前位置:
尿失禁怎样才能挂上您的号?网上挂号无您姓名
尿失禁怎样才能挂上您的号?网上挂号无您姓名
咨询标题:
病情描述:
女,60岁。我母亲从十几年前出现尿失禁症状,主要是走路,咳嗽等时候尿液不自觉少量流出。未采取过治疗措施。据说现在可手术治疗。问题1:想周三下午找您面诊,请问301医院排尿障碍门诊是否不限号?问题2:如果符合手术指征,要排队多久可以做上?
没有就诊过
希望提供的帮助:
怎样才能挂上您的号?网上挂号无您姓名
用药情况:
服用说明:无
您好,您可以来门诊加号。
手术治疗的主要适应证包括:
1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
3.生活质量要求较高的患者。
4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
行手术治疗前应注意:①征询患者及家属的意愿,在充分沟通的基础上做出选择;②注意评估膀胱尿道功能,必要时应行尿动力学检查;③根据患者的具体情况选择术式。要考虑手术的疗效、并发症及手术费用,并尽量选择创伤小的术式;④尽量考虑到尿失禁的分类及分型;⑤对特殊病例应相机处理,如多次手术或尿外渗导致的盆腔固定患者,在行抗尿失禁手术前应对膀胱颈和后尿道行充分的松解;对尿道无显著移动的Ⅲ型ISI)患者,术式选择首推为经尿道注射,次为人工尿道括约肌及尿道中段吊带。(一)高度推荐无张力尿道中段吊带术
原理:DeLancey于1994年提出尿道中段吊床理论这一全新假说,认为腹压增加时,伴随腹压增加引起的尿道中段闭合压上升,是控尿的主要机制之一。据此,Ulmsten(1996)等应用无张力经阴道尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗压力性尿失禁,为压力性尿失禁的治疗带来了全新的革命。
疗效:无张力尿道中段吊带术与其他类似吊带手术的比较显示治愈率无明显区别,短期疗效均在90%以上。最大优势在于疗效稳定、损伤小、并发症少。
主要方法:目前我国较常用为TVT和TVT-O,其他还有IVS、TOT等。
疗效:长期随访结果显示其治愈率在80%以上。TVT治疗复发性尿失禁时治愈率与原发性尿失禁相似。治疗混合性尿失禁的有效率为85%[19]。对固有括约肌缺陷患者有效率达74%。
(1)膀胱穿孔:易发生在初学者或以往施行过手术的患者。术中反复膀胱镜检查是必不可少的步骤。如果术中出现膀胱穿孔,应重新穿刺安装,并保留尿管1~3天;如术后发现,则应取出TVT,留置尿管1周,待二期再安置TVT。
(2)出血:出血及耻骨后血肿并不罕见,多因穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢痕组织。当出现耻骨后间隙出血时,可将膀胱充盈2小时,同时在下腹部加压,阴道内填塞子宫纱条,严密观察,多能自行吸收。
(3)排尿困难:多因悬吊过紧所致。另有部分患者可能与术前膀胱逼尿肌收缩力受损/膀胱出口梗阻有关,此类患者进一步行尿动力学检查有所帮助。对术后早期出现的排尿困难,可作间歇性导尿。约1%~2.8%患者术后出现尿潴留而需切断吊带,可在局麻下经阴道松解或切断TVT吊带,术后排尿困难多立刻消失,而吊带所产生的粘连对压力性尿失禁仍有治疗效果。
(4)其他并发症:包括对置人吊带的异物反应或切口延迟愈合、吊带侵蚀人尿道或阴道、肠穿孔和感染等,最严重的是髂血管损伤。
2.T V T-O
疗效:近期有效率为84%~90%,与TVT基本相当,但远期疗效仍有待进一步观察。
并发症:TVT-O和TOT的手术原理与TVT相同,但穿刺路径为经闭孔而非经耻骨后,基本排除了损伤膀胱或髂血管的可能性,但有可能增加阴道损伤的风险。有专家认为:由于穿刺进针方向不同,TVT-O术式安全性高于TOT。少见的严重并发症主要有吊带阴道侵蚀和闭孔血肿、脓肿形成等。
尿道中段吊带术疗效稳定,并发症较少,高度推荐作为尿失禁初次和再次手术术式,其中TVT-O或TOT因创伤小,住院时间短,并发症少而优势更加明显。
(二)推荐1.& Burch阴道壁悬吊术
原理:经耻骨后将膀胱底、膀胱颈及近端尿道两侧之阴道壁缝合悬吊于Cooper’s韧带,以上提膀胱颈及近端尿道,从而减少膀胱颈的活动度阱’。还有学者认为该术式对盆底支托组织位置亦有影响(MRI检查发现肛提肌与膀胱颈距离的缩短程度与手术的成功率显著相关)。
方法:分为开放手术和腹腔镜手术2种术式。
疗效:初次手术时,治愈率在80%以上。2次手术时治愈率与初次手术基本相同。长期随访显示其控尿效果持久。Burch手术同时行子宫切除时疗效不受影响,亦不增加合并症的发生率。本术式与经皮穿刺悬吊术和原理基本类似,但疗效更为确切,主要原因在于:一是缝合于Cooper韧带上,锚定更牢固;二是脂肪组织充分游离后形成更广泛的粘连。
并发症:排尿困难(9%~12.5%,处理方法有间歇导尿,尿道扩张等[40],逼尿肌过度活动(6.6%~10%),子宫阴道脱垂(22.1%,其中约5%需要进一步重建手术),肠疝等。
腹腔镜与开放Burch比较:
(1)疗效:多项Meta分析显示两者疗效有争议。一些研究随访6~18个月时两组间主观治愈率没有差别,而另一些研究显示腹腔镜Burch手术的疗效要比开放手术差,有效率为64%~89%。
(2)优缺点:腹腔镜比开放手术视野差、缝扎欠牢靠,可能是其疗效差的原因。腹腔镜较之开放手术出血少,损伤小,耐受好,恢复快。但手术操作时间长,技术要求高,费用高。
Burch手术与TVT比较:
(1)疗效:两者都是目前疗效最为稳定的术式,随机对照研究显示控尿率基本相似,多在90%以上,近期TVT治疗压力性尿失禁的临床应用报道显著多于Burch手术。
(2)优缺点:TVT比Burch手术时间和住院时间短,创伤小,恢复快。TVT手术时间患者疼痛,不适等症状,以及住院时间明显短于腹腔镜Burch手术。
Butch手术疗效稳定,并发症较少,但创伤较大。
2.膀胱颈吊带(Sling)术
原理:自膀胱颈及近端尿道下方将膀胱颈向耻骨上方向悬吊并锚定,固定于腹直肌前鞘,以改变膀胱尿道角度,固定膀胱颈和近端尿道,并对尿道产生轻微的压迫作用。吊带材料主要为自身材料,也可为同种移植物,异体或异种移植物以及合成材料。
疗效:较肯定。初次手术平均控尿率82%~85%,Meta分析显示客观尿控率为83%~85%,主观尿控率为82%o~84%;用于再次手术患者时,成功率64%~l00%,平均治愈率86%。长期随访10年时与1年时控尿率并无明显不同。可适用于各型压力性尿失禁患者,尤其是Ⅱ型和Ⅲ型压力性尿失禁疗效较好。尚无研究比较不同材料的膀胱颈吊带术的疗效差异,自身材料吊带的文献较多。
(1)排尿困难:发生率2.2%~16%,大多数患者经留置尿管、尿道扩张后于1周内自行排尿,仍不能缓解者应行吊带松解,约1.5%~7%的患者经上述处理,排尿困难仍持续存在,需行长期自身间歇性导尿。
(2)逼尿肌过度活动:发生率3%~23%,是否与术前潜在的逼尿肌过度活动或是手术引起的去神经,对膀胱颈的刺激等因素有关尚不清楚。这类患者中常可发现最大尿道闭合压的升高。
(3)其他并发症如出血(3%)、尿路感染(5%)、尿道坏死、尿道阴道瘘和异体移植物感染传染病(如肝炎、HIV)等。
注意事项:与无张力尿道中段吊带术不同,如何调整吊带对尿道的松紧程度,以在获得尿控的同时减少排尿困难的发生,是手术的关键环节。术中在膀胱完全充盈时嘱患者咳嗽有利于判断吊带松紧度。本术式疗效较好,但并发症发生率较高。
(三)可选1.Marshall-Marchetti-Krantz(MMK)手术& 将膀胱底、膀胱颈、尿道及尿道两侧的阴道前壁缝合于耻骨联合骨膜上,以使膀胱颈及近端尿道恢复正常位置,减少膀胱尿道的活动度,恢复膀胱尿道角。该术式可开放完成,也可在腹腔镜下完成。
不足之处:①疗效低于Burch手术及尿道中段吊带术;②并发症多。总的并发症发生率为22%,耻骨骨髓炎的发生率可超过5%。
2.针刺悬吊术& 腹壁耻骨上作小切口,以细针紧贴耻骨后穿刺进入阴道,用悬吊线将膀胱颈侧之阴道前壁提起,悬吊固定于腹直肌或耻骨上,以将阴道前壁拉向腹壁,使膀胱颈及近端尿道抬高、固定,纠正膀胱尿道角,减少膀胱颈及近端尿道活动度。手术方式较多,包括Pereyra术,Stamey术等。
主要优点在于操作简单,创伤小,患者耐受好。
不足之处:①远期疗效欠佳。穿刺悬吊术的有效率为43%~86%,但远期疗效较差,1年随访主观成功率为74%。,两年半的资料显示,有效率仅为17%,引起尿失禁再发的主要原因包括尿道活动过度(88%),尿道固有括约肌功能缺陷(ISD,6%),以及逼尿肌过度活动(6%)等。穿刺悬吊术疗效等于或略优于阴道前壁修补术,但要显著低于Burch阴道壁悬吊术。②并发症较多。Glazener和Cooper进行的随机或半随机试验的Meta分析显示,围手术期并发症发生率48%。悬吊固定于耻骨的术式还有引起耻骨骨髓炎的风险。③不适宜于伴有膀胱膨出者。
本术式操作简单,损伤小,但短期和远期疗效差,并发症较多,因而应用受限。
3.& 注射疗法在内镜直视下,将填充剂注射于尿道内口黏膜下,使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力,延长功能性尿道长度,增加尿道内口的闭合,达到控尿目的。与前述治疗方法不同,注射治疗不是通过改变膀胱尿道角度和位置,而主要通过增加尿道封闭能力产生治疗作用。
常用注射材料有硅胶粒(Macroplastiqup)、聚四氟乙烯(Teflon TM)和碳包裹的锆珠(Durasphere)等,其他可用注射材料有鱼肝油酸钠、戊二醛交连的牛胶原(ContigerLTM)、自体脂肪或软骨、透明质酸/聚糖酐和肌源性干细胞等。
优点是创伤小,严重并发症发生率低。
不足之处:①疗效有限,近期疗效约30%~50%,远期疗效差。双盲随机对照临床研究证实,注射自体脂肪疗效与安慰剂之间的差异没有显著性;②有一定并发症,如短期排空障碍、感染、尿潴留、血尿、个别材料可能过敏和颗粒的迁移等,严重并发症为尿道阴道瘘。
因疗效,尤其是远期疗效较差,可选择性用于膀胱颈部移动度较小的Ⅰ型和Ⅲ型压力性尿失禁患者,尤其是伴严重合并症不能耐受麻醉和开放手术者。
4.人工尿道括约肌将人工尿道括约肌的袖带置于近端尿道,从而产生对尿道的环行压迫。在女性压力性尿失禁治疗应用报道比较少,主要用于Ⅲ型压力性尿失禁患者。盆腔纤维化明显,如多次手术、尿外渗,盆腔放疗的患者不适宜本术式。
优点在于对Ⅲ型压力性尿失禁有确切疗效,并可获得长期控尿。主要不足是费用昂贵,且并发症发生率较高,常见并发症有机械故障,感染,尿道侵蚀,尿潴留,尿失禁复发等,必要时需取出人工尿道括约肌。
5.阴道前壁修补术是指修补阴道前壁,以增强膀胱底和近端尿道的支托组织,使膀胱和尿道复位,并减少其活动。
主要优点有:①可同时治疗盆腔脏器脱垂和进行阴道重建,对伴有明显阴道膨出的压力性尿失禁患者可资选择;②并发症发生率较低,逼尿肌过度活动发生率小于6%,与阴道壁悬吊术相比住院时间和出血要少,无明显远期排尿障碍。
不足之处:①远期疗效差,近期控尿率约60%~70%[61],5年有效率约37%[43,77],另一中心研究显示10年有效率为38%;②容易导致神经损伤,解剖学和组织学研究显示,支配膀胱颈和近端尿道的自主神经(盆神经)紧贴膀胱下血管丛,靠近阴道前外侧壁4点和8点位置进入尿道括约肌。本手术因阴道前壁的广泛分离而可能导致尿道括约肌的去神经。
热心网友7***
你好!尿失禁根据发病原因分为四类:1真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出;2假性尿失禁:由于下尿路梗阻(尿道狭窄)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”;3先天性尿失禁:见于各种先天性尿路畸形。在诊断时首先应确定是否属尿失禁,应与遗尿鉴别,再根据病史、体格检查及有关的实验室检查明确临床类型和病因。建议到正规医院泌尿外科进行相关检查,明确诊断后再考虑治疗的问题。
热心网友9***
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出.依据不同发病机理而进行相应的治疗排小便时有意识地中断,然后再重新排出.这种锻炼起初较为困难,经反复训练后能随意做到时,则效果就明显了.
热心网友m***
你好,这种情况是首先到医院检查一下的。看看引发尿失禁的病因,进行对症治疗可以缓解症状的。
热心网友7***
尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。·/
热心网友q***
尿失禁是由各种原因引起的间断和持续性不自主溢尿,膀胱功能受累的结果,本质上是膀胱贮尿机能障碍的表现。建议你可以到医院进行检查,以便确定尿失禁的病因,及时正确治疗。
病情描述:在孕7个月左右就有憋不住尿,产后这个情况也没有改善,已经有10年了,平时也不能剧烈运动走路,笑都有漏尿。
病情描述:尿失禁
病情描述:88年生小孩儿后有过一段憋不住尿的现象,后来自然好了,但从1O年开始如做剧烈运动,咳嗽,打喷嚏等都会有尿失禁现象,而且是慢慢加重,近几年也治疗过,西医,中医针灸,吃中药效果也不太明显。
病情描述:急性脊髓炎导致的尿失禁,得病已经12年了,小便一直控制不了,有尿就得赶快解觉,不然会尿裤子,出门都得带尿不湿
曾经治疗情况和效果:
曾经没有治疗过,也没有去大医院检查过,想来您这边查查
病情描述:在生孩子过后,子宫发炎了,尿痛,那时还小,怕羞不敢说,没有治疗,后来感冒咳嗽发现的,在农村又生了三个孩子,又一次人流,越来越严重,才到人民医院就医,医生说没很好疗效,要么吃的药,要么到北京手术,一群孩子,饭就没的吃,哪有钱治病.现在话说大了,喷嚏,稍用力尿就出来了。
尿失禁压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
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北京朝阳医院
泌尿外科 副主任医师
尿失禁患者看病经验
我是一名尿失禁患者,经朋友介绍预约了戴志远医生。入院后于今年3月做了TVT-O手术,戴医生医术精湛,手术非常顺利,术后解尿顺畅。在院期间得到戴医生
及医护人员的无微不至的照顾,非常感谢!
就诊大夫:
医院科室:上海市第一妇婴保健院妇科
发表时间:05-25 13:54
医术高明,耐心解答病人的疑问,对待病人就像家人一样,跟踪、指导、问候、了解病人的状况。
就诊大夫:
医院科室:中山二院妇科
发表时间:05-23 09:30}

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