家长别忽视青少年腰痛
　　日常生活中，一旦长时间站立或者劳作，很多人就会喊“”，听到的人也大多不以为意，因为这是小毛病，坐下来休息一会儿不适症状自然就得到缓解了。不过，一旦遇到青少年喊“”，且一喊就是一个多月时间的，家长就不应听之任之了，这极有可能是比较棘手的的前兆。
　　腰部僵硬酸痛竟是风湿免疫病
　　16岁的小陈从今年年初就总感觉到腰部僵硬、酸痛，和父母说起自己的不适症状时，却遭到父母训斥：“小孩子哪里有腰，怎么会腰痛，别没病装病!”如此一来，小陈不好再说什么。可上个月，妈妈突然发现儿子走路有些“鸭步”，这才带他到检查，结果发现小陈患上了颇为棘手和难治的风湿免疫病――强直性脊柱炎。此时，小陈的病情已经发展到了中期，“鸭步”、等症状就是这种疾病的直接反映。
　　在人们的习惯思维中，腰痛是大人才有的病，其实青少年也会患腰痛，而且青少年一旦出现腰髋部疼痛一个月以上而无法缓解，就应及时到医院接受检查，看是否患上了强直性脊柱炎，有类似家族病史者尤其需要注意。
　　20岁是强直性脊柱炎高发年龄
　　据悉，强直性脊柱炎在我国的发病率约为0.3%，患病人群则在400万人以上。该病在年轻男性中比较常见，20岁左右是发病的高峰年龄，40岁以上发病者较少，女性和儿童也会患该病，但比例较低。
　　该病早期往往表现为腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜间和久坐、久站时最为严重，活动后症状会有所减轻。有些病人还会伴有髋、膝、、颈背部沉困、视力下降、、等症状。
　　由于本病起病急、进展缓慢，开始时的腰痛为间歇性，数月或数年后才发展为持续性症状。随着病情进一步发展，病人会出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等状态，导致患者生活不能自理，不得不长期卧床。
　　HLA-B27阳性并非诊断依据
　　强直性脊柱炎有家族遗传倾向，90%以上的病人具有HLA-B27阳性特征，但并非HLA-B27阳性的人群就可确诊患有强直性脊柱炎，因为HLA-B27阳性的人群中仅有20%的人患强直性脊柱炎。判断是否患有强直性脊柱炎除根据HLA-B27检验结果外，还应结合是否有骶髂关节病变和双髋关节病变。此外，有些HLA-B27检验阴性的患者，也有可能患有强直性脊柱炎。一些HLA-B27阳性的人担心会患上强直性脊柱炎，四处求医问药以使HLA-B27转阴，这是没有必要的，HLA-B27是从父母处遗传的，终生携带，不会随治疗转阴，HLA-B27阳性也不会必然患病。
　　此外，强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。明显的体征如驼背畸形是确诊的重要依据，对怀疑患有强直性脊柱炎的患者，尤其应注意脊柱方面的检查(可进行骶髂关节X线、CT，腰椎正侧位片检查)。
　　强直性脊柱炎的治疗包括康复治疗和药物治疗，除在专科指导下长期服用药物外，患者可经常做一些深呼吸、扩胸运动、屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等活动，较适合的运动有游泳、慢跑、打太极拳等，日常睡眠时患者应仰卧姿势睡硬板床。
（实习编辑：曾文璧）
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医生说 | 强直性脊柱炎，专业诊疗让腰不再僵直
来源：微医
强直性脊柱炎发展了2000多年，近200年才使它成为可查可治的疾病。北京301医院风湿科梁东风医生表示：强直性脊柱炎并不可怕，是一种可以良好控制的疾病，但需要依靠专业科室的专业医生进行规范的诊断治疗！
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，以下简称AS）属于风湿病范畴，是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS多发于10～40岁。男性较女性多见。
遗传基因和环境因素在AS的发病中发挥着作用。已证实AS的发病和HLA-B27基因密切相关，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而普通人群HLA-B27阳性率仅为8%~10%。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，而HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。
1. 臀髋部疼痛
臀髋部疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，常为双侧交替性，夜间疼痛尤为明显，常可导致行走受限。
AS另一个常见的症状是腰背痛。患者逐渐出现腰背部疼痛或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显。这种腰背痛发僵可在活动后减轻。
3. 关节病变
部分AS患者会出现关节病变，发生关节炎，其中以膝、髋、踝和肩关节居多。
4. 眼部病变
25%的患者在病程中发生眼色素膜炎，病情越长发生率愈高，一般可以自行缓解，反复发作可致视力障碍。
5. 神经系统症状
神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。
6. 肺部病变
极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核。
本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血。极少数患者会发生肾功能损害或淀粉样变。
腰背痛大多数为机械性疼痛非炎性疼痛，而AS则为炎性疼痛。鉴别方式如下：
①背部不适发生在40岁以前；
②缓慢发病；
③症状持续至少3个月；
④背痛伴发晨僵；
⑤背部不适在活动后减轻或消失。
以上5项有4项符合则即为炎性背痛。
1.&化验检查
血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，但并非绝对。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。
HLA-B27基因阳性能为诊断AS增添筹码，但不是决定性的，因为HLA-B27阳性人群中仅有20%发生AS。大约10%的AS患者HLA-B27为阴性，因此B27阴性也不能排除AS。
AS患者X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂。
3. 骶髂关节CT
表现为骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。
4. 骶髂关节MRI
表现为软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。
5. 超声影像学
适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。&
AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断，治疗适当，可以达到控制症状并改善预后。
1.&疾病知识科普。它有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。
2. 适度的体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。
3. 养成正确的生活习惯。站立时挺胸、收腹、双眼平视前方。坐姿应保持胸部直立。睡觉应选择硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头要矮。
4. 减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
5. 对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。
1. 非甾类抗炎药
如：塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠、依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬、阿西美辛等。此类药物可迅速改善AS患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加活动范围。
非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压，及过敏反应等。
2. 柳氮磺吡啶
用于改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，改善AS患者的外周关节炎，对并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。见效慢，一般可选用一种起效快的抗炎药并用。
柳氮磺吡啶的不良反应包括消化系症状，皮疹，血细胞减少，头痛，头晕以及男性精子减少及形态异常（停药可恢复）。磺胺过敏者禁用。
3. 甲氨蝶呤
柳氮磺吡啶和抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。对外周关节炎、虹膜炎等表现，以及血沉和C-反应蛋白水平有改善作用。
不良反应包括胃肠不适，肝损伤，肺间质炎症和纤维化，血细胞减少，脱发，头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规，肝功能及其他有关项目。
4. 糖皮质激素
糖皮质激素一般用于关节腔内注射，在其他治疗不能控制症状时使用。关节腔重复注射应间隔3-4周，一般每年不超过2-3次。
5. 沙立度胺
一些男性难治性AS患者可使用沙立度胺（Thalidomide，反应停）。不良反应有嗜睡，口渴，血细胞下降，肝酶增高，镜下血尿及指端麻刺感等，孕期妇女服用该药物可导致海豹胎畸形发生。因此在用药初期应每周查血和尿常规，每2~4周查肝肾功能，对长期用药者应定期做神经系统检查。
6.&生物制剂
目前治疗AS的生物制剂为肿瘤坏死因子-α拮抗剂，国内常用的有依那西普（不同厂家商品名分别为：益赛普、强克、恩利），以及阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗（类克），该类药物对AS疗效显著，可以迅速改善症状，降低血沉和C反应蛋白，坚持应用一段时间后对新近发生的脊柱僵直变形有改善作用。该类药物在足量应用一段时间完全控制病情之后减量维持应用对疾病的长期控制疗效尤佳。但拟应用该类药物者须行相关检查排除存在结核病、活动期病毒性肝炎、严重感染、心力衰竭和恶性肿瘤等疾病。
髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是AS致残的主要原因。为了改善关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术是最佳选择。置入关节的寿命90%达10年以上。
AS患者长期的躯体疼痛和功能受限、夜间腰背痛严重影响睡眠、对预后的心理负担以及治疗的经济负担等常常引发抑郁和焦虑，而抑郁或焦虑常常引发表现为周身疼痛的纤维肌痛症，从而使AS的症状复杂化。因此应及时发现AS患者存在的抑郁或焦虑，适时地给予相关抗抑郁焦虑药物治疗以及心理疏导治疗。
强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病。一旦发现存在患病的症状，需要寻找专业医生进行详细的诊断，以因免误诊或诊疗失误而致残。一般通过非药物、药物、和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，必要时矫正畸形关节，完全可以改善和提高患者生活质量。
使用第三方登录平台青年人出现腰背痛腰部僵硬怎么回事
腰背痛在生活中非常常见，青年人出现腰背痛者，也不在少数。今年上大二的赵某两年前反复腰背部、骶髂部疼痛和僵硬，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部僵硬明显，活动后减轻。去某医院就医，被诊为&风湿性关节炎&，注射&青霉素&等药，症状无改善。后来到当地中医院就诊，诊断为强直性脊柱炎。在临床诊疗中，常有这样的年青人，时常觉得腰背痛，晨起脊柱僵硬，痛感并不强烈，稍稍扭转活动一下身体，或是简单的推拿后，不适感就会好转。可过了一阵，后背痛依然存在。不少人对此并不在意，觉得是闪了腰背或是休息不好，再严重些也不过是患上了腰肌劳损、坐骨神经痛等疾病，多捏捏、多揉揉也就好了。中医提醒：有些青年男性的腰背痛根源可能在于强直性脊柱炎，它常被误以为骨科疾病，如风湿性关节炎、坐骨神经痛。强直性脊柱炎，中医称为&龟背&，属于中医学&腰痛&、&骨痹&等范畴。临床表现患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。强直性脊柱炎临床检查可见血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高等，都可能是强直性脊柱炎病情活动导致；骶髋关节X线片无改变，脊柱关节突出亦无改变，但腰背痛腰部僵硬持续半年以上者，骶髋关节常有明显X线片改变如骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合；如HLA-B27检查阳性，对诊断本病有帮助，我国强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。强直性脊柱炎西医病因不明，尚无根治方法，而中医认为病因主要为风寒湿邪为患，重在寒湿，兼之先天不足，中医治疗本病的参考原则为：阴虚型治宜滋肾阴凉血活血祛风止痛；虚寒型治宜温阳为主，佐以祛风、活血、止痛；瘀血型治宜活血祛瘀，佐以止痛祛风温经活络；湿热型治宜健脾清热利湿祛风止痛等。中医提醒：强直性脊柱炎早中期积极寻求中医中药辨证治疗是完全可以治愈的。对于已经晚期致残的强直性脊柱炎患者，如能积极地采用中医中药治疗也可以达到控制病情，提高患者生命质量的目的。
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腰痛，腰僵是强直性脊柱炎的典型症状吗
我有更好的答案
单纯的腰疼肯定不是僵直。我患了8年僵直了腰都没怎么疼过，大部分表现为背部疼痛，或者腿部坐骨神经那里。脊柱僵硬疼痛等等。
强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限,是一种病因未明累及中轴关节(脊柱)慢性进行性炎症性疾病,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。若得了此病可以试一试 透骨康强效贴，效果明显，减轻病痛!
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核心提示：很多人认为这种风湿疾病是“老年病”，但实际上强直性脊柱炎的发病率为0.3%，偏爱年轻男性。强直性脊柱炎的早期症状为腰部僵硬、酸痛，以夜间、久坐、久站时严重，活动后减轻，其早期症状很容易被认为是一种骨科疾病。强直性脊柱炎很难做到很好地预防，因此关键在于早发现早治疗。
　　今年14岁的近来总是向林女士抱怨腰痛、屁股痛，叶女士怀疑他想偷懒不愿上学，也没多加在意。近日小龙拉了几天肚子后，右膝关节莫名其妙肿了起来。叶女士赶紧将小龙送到医院检查，被确诊为幼年。 　　青少年也会得强直性脊柱炎　　强直性脊柱炎在医学上被称为“死不了的癌症”，强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的疾病，强直性脊柱炎属于风湿病的范畴，强直性脊柱炎主要侵及骶髂关节、脊柱骨突、腰椎旁肌肉软组织、外周关节、并可伴发关节外表现。　　很多人认为强直性脊柱炎是“老年病”，但实际上强直性脊柱炎的发病率为0.3%，强直性脊柱炎偏爱年轻男性。这一年龄段正值青壮年，很多家长不解，孩子年纪这么小怎么会患强直性脊柱炎？　　强直性脊柱炎与遗传、感染、内分泌代谢等都有一定关系，强直性脊柱炎不是一种遗传病，但强直性脊柱炎却有遗传倾向性，若祖辈、父辈、舅舅、表兄妹有患病史，那自身患强直性脊柱炎风险就会大大增加。　　强直性脊柱炎易与骨科疾病混淆　　强直性脊柱炎的早期症状为腰部僵硬、酸痛，以夜间、久坐、久站时严重，活动后减轻。由于强直性脊柱炎起病、进展缓慢，强直性脊柱炎开始时的腰痛为间歇性，强直性脊柱炎全身症状较轻，数月或数年后强直性脊柱炎才发展为持续性，因此强直性脊柱炎容易被忽视。　　据了解，强直性脊柱炎的误诊率高达近九成，强直性脊柱炎早期症状很容易被认为是一种骨科疾病，不少强直性脊柱炎患者都是辗转了好多个科室查了好多年，才转到正确的科室接受强直性脊柱炎的治疗。　　强直性脊柱炎的发病原因多种多样，强直性脊柱炎很难很好地预防，因此关键在于早发现强直性脊柱炎，早治疗强直性脊柱炎。 & &推荐阅读：& && &
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