& 艾滋病患者死亡原因分析
艾滋病患者死亡原因分析
摘 要：为了解艾滋病（AIDS）的死因结构，改善防治对策，延长患者生存期，提高患者的生活质量，对我院收治的15例AIDS死亡病例进行了，结果显示，15例艾滋病死亡患者潜伏期（8．00±5．72）年，
【题　名】艾滋病患者死亡原因分析
【作　者】张彤 吴昊 等
【机　构】北京佑安医院感染科
【刊　名】《首都医科大学学报》 2002年第23卷第2期,148-150页
【关键词】艾滋病 并发症 死亡 病例分析
【文　摘】为了解艾滋病（AIDS）的死因结构，改善防治对策，延长患者生存期，提高患者的生活质量，对我院收治的15例AIDS死亡病例进行了，结果显示，15例艾滋病死亡患者潜伏期（8．00±5．72）年，平均死亡时间（2．42±7．24），CD4^+计数（31±25）个／mm^3，病毒载量（430）copy/mm^3，可同时合并多种机会必感染和肿瘤。常见的并发症和卡氏肺孢子虫肺炎（PCP），肺结核，口腔和食管念珠菌感染等少导致死亡，而侵及中枢神经系统（如结核性，隐球菌性脑膜炎和HIV性脑病）或合并严重感染，恶性肿瘤则预后极差，为临床常见死亡原因。
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艾滋病,并发症,死亡,病例分析
上一篇：暂无张北川在青岛大学与学生们就防艾交流座谈。本报记者 孟达 摄
　　12月1日，是第27个世界日。省卫计委通报了我省艾滋病最新疫情。月，我省新报告艾滋病病毒感染者和病人1469例，较去年同期（1108例）增长32.6%，死亡报告1002例。性传播所占比例从2005年的55.8%上升到今年的94.8%，同性传播比例从2005年的2.6%上升到今年的63%。
　　全省感染者和病人6054例
　　12月1日，省卫计委通报了我省最新的艾滋病疫情。通报显示，截至日，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人6054例 ，其中艾滋病病毒感染者4054例，艾滋病病人2000例，死亡报告1002例，现存活5052例，居全国第19位。
　　月，我省新报告艾滋病病毒感染者和病人1469例 ，较去年同期（1108例）增长32.6%。
　　近年来，我省不断增强艾滋病检测能力建设，加大检测力度，筛查出的艾滋病感染者和病人的数量不断增加。例如，月份全省艾滋病检测达到562万人次，而今年同期增长到645万人次。但由于部分高危人群不愿或不主动接受检测，因此还有不少艾滋病感染者没被发现。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，截至2011年底全国艾滋病病毒感染者和病人约为78万例，而截至当年实际报告只有44.5万例。
　　据悉，我省自1992年在归国劳务人员中发现首例HIV感染者以来，艾滋病疫情呈现出了快速上升趋势，2012年新报告感染者和病人首次超过一千例。
　　上升
　　通报显示，我省疫情总体上处于低流行状态，但呈逐年上升趋势。2009年至2013年，全省年报告病例数增长幅度均保持在15%以上。
　　除了疫情流行趋势上升，覆盖范围也在不断扩大。艾滋病流行范围从1995年16个县（市区）到个县（市、区）。截至目前，艾滋病疫情已波及全省17个市所有县（市、区）。
　　虽然各县市区全覆盖了，但各地分配不均。其中，累计报告病例数居前五位的市依次为济南市、青岛市、菏泽市、临沂市和潍坊市，占全省总数的57.1%；居后5位的市为滨州市、东营市、枣庄市、日照市和莱芜市，占全省总数的9.2%。
　　“报告病例数量多，并不一定是坏事，更不是说明防控不好，相反，发现的感染者越多，越有利于疫情防控。”疾控专家表示。
　　感染人群的年龄、性别、职业也差异明显。年龄分布主要集中在15~44岁之间，占83%以上；性别分布以男性为主，累计报告病例中男女比例为4.5：1；职业分布以农民为主，但近年来青年学生、所占比例上升较快。
　　九成以上都是性传播
　　2000年以前，感染人群以出国劳务人员和既往有偿献血人员为主，现在扩大到了男性同性恋、娱乐场所从业人员、吸毒人员、性病患者、受血／血制品者、感染者配偶及其性伴、女性感染者的新生儿等多种人群，尤其男性同性恋人群、女性感染者、流动人口感染者比例增加，疫情由高危人群向一般人群扩散。
　　此外，传播途径也发生了很大变化。目前性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显。性传播所占比例从2005年的55.8%上升到今年的94.8%，同性传播比例从2005年的2.6%上升到今年的63%。
　　据了解，我省目前已确定了5所省级、27所市级、126家县级艾滋病定点医院，实现了以县为单位的就诊全覆盖。截至10月底，全省纳入艾滋病定点医院抗病毒治疗管理的患者1756人，今年1~10月份各定点医院累计收治艾滋病患者788人次。
　　目前，济南市、青岛市和曹县等13个县（市、区）被评为国家级综合防治示范区。全面启动省级示范区创建工作，今年已经创建省级示范区12个，2015年拟再创建省级示范区8个。大众报业记者 李钢 本报记者 郭玉华
　　■案例 同性行为后染上艾滋病毒
　　1日，记者辗转联系上一位艾滋病病毒感染者。20岁的小陈（化名）是一名大学生，在上个月的一次社会防艾公益活动中，小陈接受了HIV检测，十几天后接到电话，检测呈阳性。再一次筛查中确定，小陈确诊为艾滋病病毒携带者。
　　小陈说，自己在初中时发现对女孩子丝毫没有兴趣，却很爱和男生在一起。上了大学后，一次偶然的机会，他认识了社会上的小强（化名）并确定了情侣关系。交往是偷偷进行的，“我身边的同学、朋友和家人都不知道。”小陈说，自始至终，他只有小强一位伴侣，因此他猜测可能是被小强感染了，于是让小强去做检测，结果证实小强也是艾滋病病毒感染者，现在俩人正在接受抗病毒治疗。
　　据了解，青年学生已成为艾滋病毒感染高发人群，国内报告年龄最小的只有14岁。日前本市发布的艾滋病信息显示，今年报告现住址为青岛市的艾滋病感染者及艾滋病病人中，男性占 95.1%。从感染途径看，均为性接触传播，男男性接触感染由2008年的28.9%上升到今年的78.9%，是异性性接触感染的 4倍。究其原因，市传染病医院感染科主任范天利认为，首先男男同性之间存在不戴套等不安全的性行为，容易导致艾滋病在男同之间高发；此外处于性活跃期的男性也容易发生一人多伴侣的行为，一人感染其余人也会感染。记者 郭玉华
　　■专家 全国男同数量2100多万人
　　12月1日晚7时30分，青岛大学中心校区博文楼的教室里，青岛大学的学生们坐在一起，听国内首位在男同性恋人群中进行大规模艾滋病干预的专家、马丁奖得主张北川做讲座。
　　“青年学生是艾滋病的易感人群这一情况已经出现好多年了。”有着近30年艾滋病研究经验的张北川说，这是由于这个年龄阶段生理活跃、知识不足，加上互联网的传播，以及个人自由空间的扩展导致。
　　张北川说，全国男同数量2100多万人，其中有1000万人左右生活在高危中，这是性活跃期的高危性行为导致的 。他提到，如果一味歧视男同，在社会的压迫下男同可能会和异性结婚，但是这对并不知情的女性（也叫“同妻”）会产生巨大的不公平。“曾有一位男同感染了艾滋病，家里非让他和女的结婚，他就结婚了，后来妻子发现他是同性恋，跟他离婚再重组家庭，但不知道已经被他感染了。怀孕6个月的时候她才查出被感染了艾滋病，第二任丈夫也离开了她。
　　记者了解到，岛城多个公益组织发起了进校园防艾科普活动。此外，市北区疾控中心已和青岛理工大学、青岛科技大学进行了商谈，初步计划在大学里设置艾滋病宣传站点，工作人员可收集学生感兴趣、疑惑的问题进行解答。 记者 郭玉华
（来源：半岛网-半岛都市报）
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艾滋病潜伏期平均5-7年 从感染到死亡分三阶段
　　一名艾滋病患者从感染到死亡，一般可分为三个发展时期。　　(1)急性感染期：一般在感染后2―6周出现，症状似感冒，能很快自愈。这个时期可以检测到艾滋病病毒抗原，但是检测不出艾滋病病毒抗体。　　(2)无症状感染期(也称潜伏期或窗口期)：是指从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期。在此期间，虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，处于此时期的感染者同样具有传染性。潜伏期长短个体差异很大，短则不到一年，长则可达15年以上，平均5―7年。　　(3)艾滋病发病期：当艾滋病病毒感染者体内免疫系统遭到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种症状，成为艾滋病病人。　　艾滋病病毒主要存在于人体的血液、精液、阴道分泌液、乳汁和伤口渗出液中，专家指出，艾滋病虽不能治愈，但通过控制三大传播途径，可有效预防感染艾滋病：　　预防经血液传播。远离毒品，抵制毒品，避免注射吸毒共用注射器引起的传播；对于暂时无法戒毒的人，可以采取美沙酮替代治疗和清洁针具交换的方法；避免接受污染了的血液或血液制品、组织及器官；只接受经过艾滋病病毒检测的血液、血制品和组织；不与他人共用针头或注射器及其他可以引起破损的工具。　　预防经性接触传播。洁身自好，进行安全的性行为，正确使用安全套，患了性病及早到规范医院检查、治疗。　　预防母婴传播。感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕，一旦怀孕，在医生指导下终止妊娠；对选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预和剖宫产等措施阻断传播，产后进行人工喂养，避免对新生儿进行母乳喂养。　　专家指出，艾滋病病毒是一种非常脆弱的病毒，对外界的抵抗力较弱，离开人体后，常温下存活的时间很短。干燥环境、加热、消毒等方法均能有效杀灭艾滋病病毒。日常生活工作和共用公共设施不传播艾滋病，如握手、拥抱或接吻，咳嗽或打喷嚏，使用公用电话，到医院就诊，共用餐具或饮具，使用饮水器，使用卫生间或淋浴设备，使用公共游泳池，被蚊虫叮咬等都不会传播艾滋病。　　如果怀疑自己被感染，可以到正规医院或疾控中心接受检查。用抗病毒药物治疗，虽不能治愈艾滋病，但可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，提高病人生活质量。　　（作者单位：北京地坛医院）　　作者：陈明莲 (来源：人民日报) ()
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