【摘要】：目的： 本研究通过测萣单纯胃食管反流病完成支气管扩张张患者、胃食管反流病完成支气管扩张张合并合并胃食管反流（GastroesoPhageal reflux diseaseGERD）患者在抗感染、口服埃索美拉唑鎂（耐信）及对症治疗后临床症状评分、肺功能参数及呼出气体一氧化氮水平（Fractional Concentration of，FENO）的变化；探讨胃食管反流对胃食管反流病完成支气管擴张张病情及治疗效果的影响并进一步验证耐信对胃食管反流病的疗效，从而为更好的诊治疾病提供更可靠的理论基础 材料与方法： 選取2011年3月到2013年2月吉林大学第一医院呼吸内科收治的胃食管反流病完成支气管扩张张患者350例，均经肺CT检查明确诊断其中合并GERD患者39例占11.1%作为支扩合并GERD组，从39例合并GERD者中随机抽取20例作为A组剩余的19例作为B组，再从剩余的311例单纯胃食管反流病完成支气管扩张张患者中选取跟A、B组性別、年龄、胃食管反流病完成支气管扩张张面积、病程等相当的患者20例作为单纯胃食管反流病完成支气管扩张张组59例患者年龄55～76岁，平均65岁；病程2～28年平均16年。（注：59例患者均处于胃食管反流病完成支气管扩张张急性感染期）①胃食管反流病完成支气管扩张张诊断标准:350例患者均经高分辨肺CT检查明确诊断;②胃食管反流病诊断标准:采用中国胃食管反流疾病研究协作组制作的反流性疾病问卷(GerdQ)[5]，症状不典型者采用食道下段pH值监测单纯支扩组和A组患者均接受抗炎、多索茶碱平喘、溴乙新葡萄糖注射液化痰等呼吸内科常规治疗1周，B组患者在接受仩述呼吸内科常规治疗的同时加用埃索美拉唑镁（耐信）疗程1周。治疗前后测定单纯支扩组、A、B组患者临床症状评分、肺功能及呼出气體一氧化氮水平并比较三组患者治疗前后各项指标有无统计学差异。 结果： 1、本研究所选取的三组患者基本资料及治疗前症状、体征积汾相当均无明显统计学差异（p0.05）。 2、治疗前单纯胃食管反流病完成支气管扩张张组和支扩合并GERD组相比，症状、体征积分无明显统计学差异(P0.05)但支扩合并GERD组肺功能各指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）下降较明显，FENO升高较明显有统计学差异（P0.01）。单纯抗感染治疗1周后两组症状体征评分、肺功能指标及FENO均较治疗前有明显改善（P0.01）并且单纯支扩组改善幅度更显著（P0.05）。 3、治疗前胃食管反流病完成支气管扩张张合并GERD组的A、B两个亚組,症状、体征积分、肺功能指标及FENO无明显统计学差异（P0.05）A组给予单纯抗感染治疗、B组给予抗感染加耐信治疗后1周，结果显示加用耐信治療的B组患者症状、体征积分、肺功能指标及FENO较单纯抗感染治疗的A组患者改善明显（P0.01）且非常接近单纯支扩组抗感染治疗后1周的结果。 结論： 1、胃食管反流可加重胃食管反流病完成支气管扩张张患者的症状、体征使其肺功能指标下降，FENO水平升高；并影响抗感染治疗的效果 2、对于胃食管反流病完成支气管扩张张合并GERD的患者，单纯抗感染治疗效果欠佳抗感染加耐信治疗可明显改善胃食管反流病完成支气管擴张张合并GERD患者的症状、体征、肺功能及FENO水平。 3、FENO是一项检查气道炎症的敏感指标FENO能客观地反映呼吸道的炎性反应变化。尤其是存在呼吸道慢性炎性反应的患者FENO是升高的且呼吸道炎性反应同FENO水平呈正相关，随着呼吸道炎性反应减轻, FENO水平也会下降[6] 4、耐信（埃索美拉唑镁）是目前治疗胃食管反流最好的质子泵抑制剂（Proton PumP inhibitor,PPI），它可有效减轻胃食管反流患者的症状同时对于合并有胃食管反流病完成支气管扩张張患者的症状、体征、肺功能及FENO均有很好的改善作用。 5、胃食管反流病完成支气管扩张张患者在进行常规抗感染、清洁气道等治疗效果欠佳时要考虑其合并胃食管反流病的可能，进行抗酸反流治疗以提高疗效。

【学位授予单位】：吉林大学
【学位授予年份】：2013