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孩子11岁，小儿腺样体肥大必须手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询一下，小儿腺样体肥大必须手术吗？如果必须手术能否在孩子放假后手术？
所就诊医院科室：
山西省大同市凯林耳鼻喉医院 耳鼻喉
用药情况：
药物名称：克拉霉素和一种去痰的药
服用说明：服药2周，两种药每天2次 ，每次各一粒
可以考虑手术，再过时间手术，也关系不大；如果有鼻病明显，治疗鼻病即可，那就不必手术。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
状态：就诊前
您好，以前咨询过的，想问一下，您看现在孩子需要近期手术吗？
目前的检查结果表明有明显的鼻窦炎。
鼻窦炎肯定不存在手术的问题。至于腺样体肥大是否手术，随自己。我的观点是明确的，都在文章中讲清了。
状态：就诊前
那您看现在该怎样治疗呢？
状态：就诊前
黄芪，大枣，瘦猪肉
如何治疗见文章，如何求治在自己。
如果需要我提出用药建议，建议您申请电话咨询。
中医看病讲究辨证论治，目前对您的情况还了解不清，不能提出针对性建议、不能评价处方是否正确，您可以在当地看病。您也可以申请我的电话咨询进一步交流，有利于明确情况，然后在网络上为您提供治疗与用药建议。当然，如果方便的情况下能够来一次门诊更好。
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疾病名称：感冒&&
病情描述：本次疾病症状是喷嚏，流鼻涕，确诊上呼吸道感染，医生开了猴耳环、抗感颗粒，做了三次雾化。从上周五开始，服用三天药物，未痊愈。直到昨天还出现了咳嗽现象。
因为自2016年11月住院一次，是支原...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
希望得到的帮助：尊敬的马教授，去年曾因腺样体肥大电话咨询过您，您建议用布地奈德和左氧氟 沙星滴鼻，...
病情描述：小儿腺样体肥大，鼻塞。在别的医院建议手术，去年曾咨询过马教授。
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
希望得到的帮助：请问您有什么药物可以帮助治疗，能使孩子症状得到暂时的控制，有所好转？
病情描述：孩子三岁三个月。平时睡觉喜欢张口呼吸有一年之久。很容易就感冒了，感冒后睡觉时呼吸声音大。最近病情加重两个月，鼻塞严重。有憋气现象。带孩子去医院做检查，被诊断为扁桃体肿大，腺样体肥大...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
希望得到的帮助：院方建议住院手术，但是我查了说手术有后遗症或者会导致呼吸道疾病，所以不想手术，请...
病情描述：孩子从出生就有轻微打鼾症状，时有时无，现在三岁，感觉鼻子总不通气，上幼儿园后总是交叉传染感冒，现在不感冒了，仍然有流涕的现象。去年底发烧导致急性中耳炎，现在中耳炎也没好彻底，检查的...
疾病名称：小儿腺样体肥大+慢性咽炎&&
希望得到的帮助：作为家长，现在就很迷惑了，到底孩子的问题出在哪里，怎样才能对症治疗，两位专家说的...
病情描述：小儿五岁是十一个月，最近一个月总是出现吭吭和干咳的现象，嗓子又异物感，声音经常嘶哑，晚上睡觉很少打鼾，用鼻呼吸，呼吸重。最初以为是感冒着凉所致，但医生看了之后说不是气管和肺的问题，...
疾病名称：小儿腺样体肥大打鼾&&
希望得到的帮助：请您给个诊断建议，小孩有必要做手术吗？不做手术该如何治疗？
病情描述：
我女儿现在7岁半，从2014年1月起打鼾以来，在武汉协和医院治疗，医生诊断为腺样体肥大，建议采取保守药物治疗，至现在有一年半了，中途有好过，但也反复复发，现在她又有些打鼾了，（平躺着...
疾病名称：小儿腺样体肥大打鼾&&
希望得到的帮助：现在唯田已经吃完了，仅剩下内舒拿1瓶药了，还在坚持喷用。目前还是偶尔打鼾，请问还需...
病情描述：2013年7月份开始出现睡觉打鼾，在当地医院诊断为小儿腺样体肥大，用了两周的西药，但打鼾还是没有改善，后来医生建议手术治疗，但我还是选择了中医保守治疗，又吃了两个半月的中药，但效果也不理...
疾病名称：小儿腺样体肥大三分之二&&
病情描述：病情描述：
宝宝三岁，平时睡觉打呼噜有一年多的时间，最近总有鼻涕偶尔张嘴呼吸，去医院检查是小儿腺样体肥大三分之二
曾经治疗情况和效果：
现在用药有十几天了，鼻涕少了，偶尔张嘴呼吸，...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
病情描述：病情描述：
男，9个月16天，三个月前鼻腔有异响当时没在意，3月10日确诊小儿腺样体肥大(阻塞约2/3)，医生只开了一片扑尔敏分三次用当时有点效果最近严重了，表现为鼻腔呼呼响、呼吸不顺畅张嘴呼...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
希望得到的帮助：请医生帮忙诊治，谢谢
病情描述：去年5月份的时候检查出来的有小儿腺样体肥大，医生让做手术，但是我一直没做，就从10号左右的时候，鼻塞突然加重，晚上基本不透气，但是没有流鼻涕，也没有感冒的征兆，白天一切正常，晚上翻来覆...
疾病名称：小儿腺样体肥大&&
希望得到的帮助：请问陈主任，患儿是否可以选择保守治疗，如可以，如何用药？谢谢
病情描述：睡眠时呼吸声粗1+年， 患儿女，三岁零一个月，睡眠时呼吸声粗，偶伴打鼾，左侧鼻腔不通气，睡眠时改变体位（左侧卧位）呼吸音清，无张口呼吸，睡眠惊醒等不适，过去一年扁桃体发炎约为3次。身体...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李凡成大夫的信息
1、过敏性鼻炎的中西医结合治疗
2、慢性鼻炎的中医辨证论治
3、急慢性鼻窦炎的中西医结合治疗
4、嗅觉障...
李凡成，男，籍贯湖北省荆州，1952年出生于湖南省岳阳县，湖南中医学院中医本科毕业（），硕士学位...
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如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术
全网发布： 13:47:29
发表者：李慧军
(访问人次：256917)
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现、听力下降等耳部症状。腺样体阻塞后鼻孔示意图当然部分患儿也可伴有全身症状，主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。表现为全身发育和营养状态差；睡眠多梦易惊醒、磨牙；反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。极个别患儿由于长期鼻式通气差代偿性张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，表现为上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。腺样体面容对于腺样体肥大的诊断，家长及监护人提供准确的病史非常重要，鼻咽部内镜检查或触诊虽有助于诊断但儿童不易配合，所以影像学检查是最常用的辅助诊断依据，通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描，如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于71%或伸入后鼻孔则可判读为病理性肥大，即对鼻咽腔有明显的阻塞。以下是腺样体术前术后鼻咽侧位片的模拟图：综上，如果患儿有明确的以、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎，影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。对于间断具有类似症状，就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性、过敏性体质的干扰，可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别（可以参考我的其它相关文章），不宜匆忙做出手术决定。但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗，不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。经过临床观察如果适应证选择正确，麻醉、手术医生的技术过硬，单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成、张口呼吸等症状，往往需要分别或同时手术治疗；对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术；而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾向或随着腺样体问题解决而消退的趋势，故除特定病例之外无须同时进行鼻腔或鼻窦手术干预。至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高；机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。本文系医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 13:47:29
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李慧军，男，主任医师，教授。现任哈医大一院耳鼻咽喉头颈外科主任、教研室主任，硕士...
李慧军的咨询范围：4岁娃腺样体肥大究竟手术还是不手术？
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腺样体是个啥东西？对人体起到什么作用？腺样体肥大究竟是怎么回事儿？除了手术外就没别的办法进行治疗了吗？
原标题：4岁娃腺样体肥大究竟手术还是不手术？
如果您是一名4岁孩子的家长，医生突然告诉您，您的孩子需要在全麻状态下接受一次手术。拒绝手术等孩子长大再做还是心怀忐忑地听从医生的建议？作为家长的您会做出怎样的选择？本期记者跑门诊记者将带您走进医院，听听医生们对此怎么说。4岁娃要手术 牵动全家人心弦这个周末，牛牛的家人们非常纠结。原来，4岁的牛牛腺样体出了问题——困扰了牛牛一周的中耳炎问题在医生的帮助下找到了病根，竟然是腺样体肥大在作祟。也正是因为这次确诊，奶奶才知道，原来牛牛从小到大睡觉打呼噜不是因为“睡得香”，而是因为牛牛鼻腔中这个叫腺样体的东西长得稍微有点儿大，而且牛牛从小比别的孩子爱生病也与此有关。虽然找到了病根，可牛牛的家人们却一点儿也乐不起来，因为要根治腺样体肥大的问题，必须要给牛牛进行一次手术。除了手术，真的就没有别的办法治疗了吗？手术的过程是否安全？4岁孩子进行全麻手术是否有麻醉危险？手术后恢复的过程孩子会不会特别痛苦？对于牛牛的家人来说，太多的疑问、担心使他们无法做出决定，究竟要不要让孩子动手术……腺样体肥大儿童宜及早安排手术腺样体是个啥东西？对人体起到什么作用？腺样体肥大究竟是怎么回事儿？除了手术外就没别的办法进行治疗了吗？带着这些问题，记者对华商晨报名医堂名医、中国医科大学附属盛京医院鼻科主任伟进行了采访。据介绍，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处。出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体和扁桃体一样，属于人体的淋巴组织器官，是人体免疫系统的一部分，主要作用是帮助身体对抗感染。曹志伟主任在接受记者采访时指出，腺样体和扁桃体一样，对孩子的免疫系统也是承担一定功能的，但其所起的作用只是非常小的一部分，医生在对孩子及家长提出手术建议前，会首先结合孩子的自身状况进行综合判断，并非是家长们所理解的“只要腺样体肥大就一定要切除”。有些患儿腺样体在炎症的反复刺激下发生病理性增生，引起孩子鼻塞、夜晚打呼噜，甚至呼吸暂停，可引发鼻咽炎、哮喘、中耳炎等疾病。此外，腺样体增生还会影响儿童的心肺功能以及颌面骨骼发育。一般情况下，通过药物控制很难达到理想的效果，因此，对于腺样体增生的孩子来说，在儿童时期及早手术具有重要的意义。儿童全麻其实没有想象中的危险在纠结要不要让孩子接受腺样体增生切除手术时，家长们除了心疼孩子要遭罪外，最主要的还是担心手术的安全，尤其是需要在全麻状态下手术，麻醉对孩子健康的影响更让家长们担忧不已。事实上，随着现代医学技术的发展，不仅麻醉技术有了巨大的提高，麻醉应用药品也在不断更新。沈阳医学院附属第二医院麻醉科主任颜红军在接受记者采访时指出，如今在儿童麻醉技术方面已经发展得非常完善，不管是采用静脉麻醉还是吸入麻醉的技术都很成熟。就腺样体增生切除术来说，患儿在术前麻醉后，可以很快进入梦乡，当手术结束后，很快就会苏醒。在儿童麻醉药物的选择上，也是经过了大量的临床试验，是相对安全的，与人们传统印象中的“麻醉高风险”截然不同，家长大可不必为此担心。腺样体摘除术后一周内需服流食软食孩子在手术后恢复的过程大约需要多久？恢复过程中有哪些需要注意的呢？曹志伟主任也指出，患儿如果只是接受单纯的腺样体增生切除术，术后恢复非常快，一般上午进行的手术，孩子下午就在病房和走廊里满地跑了，一般第二天就可以出院。即使合并扁桃体切除术，术后的恢复也是很快的。在术后护理及家庭护理方面，沈阳医学院附属第二医院耳鼻喉科护师赵岩建议，患儿术后的饮食需要家长特殊留意，术后当天2小时内禁食，2小时后可以喝凉牛奶、米粥等流食为主，次日后可以添加各种凉的或温的软食，忌食辛辣及其他各种刺激性食物，一般情况下，术后一周即可恢复正常的饮食。另外，手术当日晚上，一些患儿的手术部位可能有比较明显的痛感，家长尽量不要给孩子服用止痛药，可通过做游戏，讲故事等分散孩子注意力的方式来帮助孩子缓解疼痛。本组稿件由华商晨报 华商响网主任记者 张杨 采写
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