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儿科专家王书荃医生谈孤独症儿童身心发展的特点
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孤独症儿童身心发展的特点是什么，这是近年来大众普遍关心的问题，医学教育网搜集整理了&儿科专家谈孤独症儿童身心发展的特点&的文章，希望对各位有帮助：
从认知发展看，这时的孤独症儿童群体出现明显的认知差异。一部分未经过有效教育康复的孤独症儿童仍处于感知运动阶段，一部分经过早期有效教育康复的孤独症儿童进入到前运算阶段，少部分孤独症儿童经过早期有效教育康复，与正常儿童一样进入到具体运算阶段。现仅以即将进入具体运算阶段的孤独症儿童为例，认识他们在注意、记忆、思维方面的特点。
1、注意方面
进入感知运算阶段的孤独症儿童无意注意往往是他们的显著特征。我们知道，小学低年级儿童由于其高级神经系统发育还不完备，其有意注意的选择性和稳定性都较差，他们还不太会控制自己的注意，加上容易被新颖、奇特、突发的无关刺激所吸引，因而容易分心。对于孤独症儿童来说，表现得往往尤为突出。
因此，学校首要的一个教学任务就是加强对他们注意力的培养，促进他们有意注意的发展。孤独症儿童有意注意的培养时间较正常儿童要长，这就要求教师在教学中，尽可能地通过新颖、生动、活泼的学习内容和学习形式，将有意注意和无意注意规律巧妙地结合，延长学生的注意保持时间，保证学习任务的顺利完成。进入到小学高年级，由于儿童高级神经系统的发展和成熟，也由于经常性的学习行为习惯训练提高了学生的自控能力，孤独症儿童有意注意的稳定性将不断增强。这时必须关注他们的注意分配和注意转移能力的发展。
2、记忆方面
由于受到疾病的影响，相当一段时间，孤独症儿童的无意记忆占优势，他往往会同时记住和这样东两一道出现的其他东西。往往到了小学高年级（4&6年级）孤独症儿童的有意记忆才逐步发展，但是记忆中的偶发现象时常出现。形象记忆具有直观、鲜明的特征，孤独症儿童更多的记忆是依赖于形象记忆。抽象记忆对于孤独症儿童来说比较难，主要在于他们往往难以接受以语词的形式对思想、观念的记忆，国外许多专家学者曾对这个问题进行过多方面的研究，但是至今也没有一个明确的定论。但是形象记忆和抽象记忆都随着儿童年龄的增长而发展，只是在不同年龄阶段上，二者占优势的情况不同的一般性规律同样适用于对孤独症儿童。孤独症儿童的机械记忆往往优于意义记忆。随着年龄的增长，孤独症儿童的意义记忆也将明显的增加，但是他们如何运用多种记忆方法和策略（复述、组织等）来促进意义记忆，这是世界各国心理学家们关注和研究的热点。
3、思维方面
孤独症儿童的思维规律与正常儿童应该说是一致的。孤独症儿童思维的发展也呈现出既有连续性又有阶段性，每一个阶段都是前一阶段的自然延伸，也是后-阶段的发展前提，发展阶段既不能逾越，也不能逆转，思维总是朝着必经的途径向前发展的特点。小学阶段，对于大部分孤独症儿童来说，处在皮亚杰所讲的前运算阶段与具体运算阶段的过渡期，所以他们的思维分别呈现出不同阶段的典型特征，但是形象思维往往为主要形式。
4、情绪、情感方面
小学阶段，孤独症儿童情绪和情感的发展随着年龄增长，情绪的调节控制能力在有效教育康复的状况下会增强，冲动性减弱，反之则表现得更加情绪化，程度会更加严重。在孤独症儿童情绪的稳定性方面，有效地教育康复，能够较好地使他们适应学校的课堂生活和完成学习任务，并保证了他们与同伴的友好相处。在情绪、情感的内容不断丰富，社会性成分不断增加的情况下。孤独症儿童情绪情感的发展也可以逐渐转化为对社会、对集体和对同伴的情感，但是需要教师、家长和社会全方位的关注。随着年龄的增长和社会生活的拓展，孤独症小学生的社会性需要越来越丰富，这同时也必将促进他们道德感、理智感、意志感和美感这些高级情感的发展。
5、社会性发展方面
社会性发展是孤独症儿童教育康复的核心性问题。同时也是孤独症儿童教育康复的重点和难点。实践表明，只要教师和家长方法得当，做到循序渐进，循循善诱，同伴关心不歧视，孤独症儿童的社会认知发展，自我意识，对社会关系的认识，社会性交往中的亲子交往、同伴交往、同伴团体的形成、师生交往等方面都会有显著的进步。
上述文章是医学教育网的小编为大家总结的关于孤独症儿童身心发展的特点介绍，相信大家经过阅读后，有了进一步的理解。温馨提示大家：如果您对王书荃大夫的妇幼健康讲座感兴趣，您可以访问&&栏目，栏目里有王书荃医生的妇幼健康讲座，更全面系统的为您讲解妇幼方面的知识。
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　|　　|　　|　如何对孤独症患儿进行情感教育？
导读：如何对孤独症患儿进行情感教育？如何提高孤独症患儿的情商？郑州瑞曼教育研究中心专家建议：许多人把孤独症儿童称为“冷血人”由于孤独症儿童存在沟通和理解方面的障碍，因此他们中很多孩子根本不懂得情感的正确表达，往往用发脾气、咬人、掐人等错误的方式表
　　如何对孤独症患儿进行情感教育？如何提高孤独症患儿的情商？郑州瑞曼教育研究中心专家建议：许多人把孤独症儿童称为&冷血人&由于孤独症儿童存在沟通和理解方面的障碍，因此他们中很多孩子根本不懂得情感的正确表达，往往用发脾气、咬人、掐人等错误的方式表达自己，我曾经就遇到过一个孩子一兴奋就咬人。所以对于孤独症孩子的情感教育非常重要。
　　孤独症患儿情感问题主要表现在：
　　（1）情感的强度存在异常，如正常儿童对父母会存在较强的依恋，但孤独症患儿对父母却没有明显的感情。
　　（2）情感的指向存在问题：孤独症患儿对父母没有依恋，却对无生命的物体异常迷恋，不肯放手。
　　（3）情感与周围环境不相协调：如有的患儿会莫名其妙地笑。
　　（4）情感的表达处理存在问题：仔细观察会发现，孤独症患儿也有烦恼，也有高兴，但烦恼时他们是尖叫或自伤，高兴时会去拍打人，不会用恰当的方式表达自己的情感。因而，尽可能用各种方式增进患儿的情感发展非常重要。首先是让孩子接纳你，当你走进了孩子的世界后，你就会对孩子的情感有所了解、产生共鸣，孩子也会较配合你的各种训练。
　　在日常生活中，要多关心、爱护患儿，多用身体去拥抱患儿、抚摸患儿，使患儿逐渐体会到你对他的爱，同时也是用自身的行为给患儿做了示范。
　　可利用图片帮助患儿认识各种表情。如：哭、笑、愤怒、悲哀等。并利用小画书让患儿去观察有关情景下人的表情和情感，理解他人的感情。并教导患儿在别人悲伤难过时自己应该怎样做，应该怎样去安慰别人等。
　　帮助患儿学习如何主动关心他人，如天冷了，主动给父母添一件衣服；小朋友哭了，主动过去抚慰一下，把自己喜爱的玩具给他等，并对这种行为及时给予鼓励。
　　在孩子尖叫大发脾气时，要仔细分析原因，针对原因予以帮助，从而消除烦恼，同时，也要教导孩子如何表达自己的情感，如何去应付遇到的困难。如用实例或小画书教导患儿，别的小朋友遇到困难、有烦恼了，会去找父母或老师帮助他们，或者自己想办法克服，慢慢地，患儿就会懂得自己应该怎样去做了。
　　郑州瑞曼教育研究中心提醒您：为了使孩子更好的恢复和治疗，父母需要接受事实，克服心里不平衡状况并妥善处理工作和生活。化爱心、耐心、恒心为动力。积极投入到孩子的教育、训练和治疗中心去。郑州瑞曼教育让您为孩子重新找回自信！
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贾美香：孤独症儿童的早期干预越早干预越好
& | &点击量：961 & | &来源：中国残联
孤独症（又称自闭症），是一种起病于婴幼儿时期的神经系统发育障碍性疾病，以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍及兴趣狭窄和重复刻板行为为其主要临床特征。“孤独症”三个字代表的不是一种定义明确的疾病，而是一个复杂的“谱系障碍”。孤独症谱系障碍（ASD）包括：孤独症、阿斯伯格综合症、未特定的广泛性发育障碍（PDD－NOS）和童年瓦解性障碍，孤独症是孤独症谱系障碍中最具代表性的疾病之一，它对一个人的影响贯穿一生。
1943年美国临床精神病学家Leo&Kanner（第一位儿童精神科医师）通过对11位有孤独症倾向儿童观察后，首次对孤独症的表现进行详细描述，并发表了第一篇研究论文《情感交流的自闭性障碍》（“Autistic&disturbances&of&affective&contact”）。Kanner医生把观察到的现象称为早期婴儿孤独症，并把这个新名词列入医学词典，创立了一种新的疾病分类。在我国，1982年第一次有关孤独症的报告出自南京脑科医院陶国泰教授。报告中描述了4例孤独症，证明了孤独症在中国的真实存在。
近年来孤独症的发病率在世界各地呈逐年上升的趋势。根据美国疾病预防与控制中心CDC日的报告，估计目前在美国被诊断为孤独症的比率是1/68，且（患病率）男孩：女孩＝5:1，即1/54（男孩），1：189（女孩）（美国）。
由于目前在我国尚未开展针对孤独症的全国性流行病学调查，我国目前还没有适合被官方引用的孤独症发病率数据，保守估计在我国至少有300万孤独症患者，占我国儿童精神残疾类别首位。
迄今为止，世界各国对儿童孤独症的病因研究仍未有明确定论，根据现有的研究发现儿童孤独症是由多种因素导致的，是一种多基因遗传、复杂性的疾病，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病，是遗传因素与环境因素共同作用的结果。
美国2012年一项研究发现：孤独症儿童兄弟姐妹罹患孤独症的风险水平较高。孤独症儿童的兄弟姐妹复发风险约为19%，其余的81%没有被诊断为孤独症的兄弟姐妹们研究发现：即便这些孤独症孩子的兄弟姐妹们没有诊断为孤独症，他们所表现出的孤独症特征仍较其他孩子更多。
从1943年至今，人们不断的在孤独症领域取得新的研究成果，但是Kanner医生对孤独症的最初形容与归纳依旧影响现今对孤独症的了解与诊断。
根据卫生部于日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》，儿童孤独症起病于3岁前，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，约1/3的患儿经历了1-2年正常发育后出现了倒退，并开始出现孤独症症状，鉴于患儿起病形式和年龄的不同，及时和充分的发现疑似孤独症儿童，进行儿童孤独症早期筛查非常重要，早期诊断和早期干预可有效的改善患儿的生活质量。美国儿科协会建议所有的儿童在9个月进行第一次孤独症筛查，在18个月、24个月、30个月都应该在常规的发育监测中进行ASD筛查。
孤独症的四个标志性特征为：①&与一般人群不同的社会交流障碍；②&语言与交流方面的障碍；③&对变化的拒绝、对规律的遵守、动作的怪异、重复性行为；④&在儿童时期体现症状。下面所列出的是儿童孤独症早期的主要临床特征：
社会交往障碍方面主要表现为：缺乏目光对视，叫其反应少；很少会用点头或摇头表示需求；不喜欢被拥抱或身体接触；与父母缺乏相应的依恋情感；不会主动与别人分享，不能与同龄伙伴发展友谊；不会玩想像性游戏，不懂角色扮演。
言语和非言语交流障碍的主要表现为：大多数患儿以语言发育落后来就诊；不会讲话，或讲话年龄晚于同龄儿童；&语言倒退（原来已获得的语言逐渐减少或停滞发展）自言自语（以致别人听不懂内容或发出无意义的语言）语言刻板、重复，模仿别人讲过的语言（如：电视广告、天气预报、新闻等）；代词混淆，分不清你、我；以自我为中心的话题，不易被别人打断。
兴趣狭窄和重复刻板行为会出现多样的表现形式，且在不同时期表现不一，主要为：对某些物件不寻常的兴趣和摆放（如：车轮、风扇、井盖、霓虹灯、牙膏、纸绳、饮料瓶）；重复行为（不停地安东各种电器开关、上下楼梯、反复乘坐电梯、反复听一首歌等）；重复动作（不停地玩手、看手，转圈，蹦跳，摆动身体等）；强迫思维（反复追问相同或类似的问题）；强迫行为（走固定路线、穿同一件衣服、吃固定的食物）。
为了给大家一个更为直观的认识，我在下面给大家附上儿童三周岁前七个主要阶段的孤独症早期发现预警症。
1.对很大声音没有反应；
2.不注视人脸，不追视移动人或物品；
3.逗引时不发音或不会笑；
4.俯卧时不会抬头。
1.发音少，不会笑出声；
2.紧握拳，不松开；
3.不会伸手及抓物；
4.不能扶坐。
1.听到声音无应答；
2.不会区分生人和熟人；
3.不会双手传递玩具；
4.不会独坐。
1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”；
2.呼唤名字无反应；
3.不会用拇指食指对捏小物品；
4.不会扶物站立。
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”；
2.不会按要求指认或指物；
3.不会独走；
4.与人无目光对视。
1.无有意思的语言；
2.不会扶栏上楼梯/台阶；
3.不会跑；
4.不会用匙吃饭。
1.不会双脚跳；
2.不会模仿画圆；
3.不能与其他儿童交流、游戏；
4.不会说自己的名字。
孤独症的诊断不是一件简单的事情，是一个需要时间和医学领域专业人员参与的过程，上面我们所提到的内容是可以起到帮助决定儿童是否需要进行专业诊断的参考。这里需要提醒的是：孤独症的诊断必须由专业医生进行。
正如我们一开始所讲到的，孤独症是一种终身障碍，由于尚未找出孤独症的致病原因，以至于目前没有能够针对病因的有效药物来治愈孤独症。现阶段对于孤独症儿童最为有效的治疗手段是以教育干预为主，药物治疗为辅的原则。
由于儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，专业人员应当根据患儿的具体情况采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。目前尚无有效的药物可以治愈孤独症的核心症状，但可以用药改善孤独症患儿伴发的情绪行为障碍，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。但是药物必须在专业医生的指导下服用，家长需密切关注孩子用药后的反应，以确保治疗效益大于其副作用。
对于儿童孤独症的早期干预我们应遵循以下原则：越早干预越好；密集与不间断干预相结合；干预方法的一致性、渐进性和可持续性；学校、家庭、社会氛围的和谐、稳定；家长在干预训练中参与的重要性；干预学习内容的生活化和多样化；将已掌握内容的及时泛化到生活中。
儿童孤独症是一种比较严重的全面发育障碍性疾病，它对于儿童的行为、认知、情感等多种功能领域发展造成比较严重的影响。对于孤独症的治疗，需要进行早期诊断和早期干预，对于减轻患儿症状，最大程度发挥其潜能，提高其功能水平，以及争取较好的预后是非常重要的。越来越多的实例表明，孤独症儿童的最佳干预阶段为2-4岁，因此，对于患有孤独症的儿童而言，3岁是一个关键的时间点。相较于4岁以后进行干预的孤独症儿童，如果在其2-4岁便开始进行干预，所达到的效果更为明显。众所知周，2-3岁是儿童语言发展的关键时期，也是塑造行为发展的重要时期，尽早的采用干预手段可以减少甚至可以避免孤独症儿童行为问题的发生。
我们现在常用的干预方法为：应用行为分析（ABA）、图片交换沟通系统（PECS）、关键技能反应（PRT）、早期丹佛模式（ESDM）、结构化教育（TEACCH）、人际关系发展干预（RDI）、地板时光（Floor&Time）、社交故事（Social&Story）。
由于每个孤独症儿童的症状和严重程度存在很大的个体差异，干预方案的制定也必须因人而异，这就决定我们无论采用何种干预方法进行干预，在制定相应的干预计划前都应根据每一个孤独症儿童自身发展情况，进行一个很好的能够对孩子整体发育水平状况的综合性的发展评估（如C-PEP，VB-MAPP），根据评估情况，对计划实施的课程内容进行相应的差异化调整，最终提供给每个孩子符合自身能力水平的干预方案。需要重点指出的是，在对于孤独症儿童所进行的各种干预训练中，家长的配合程度都会为孤独症儿童取得何种的干预效果起到至关重要的作用。
近年来，随着诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，对患儿进行长期系统的干预，可最大程度的改善儿童孤独症患儿的预后情况，部分儿童孤独症患儿的认知水平、社会适应能力和社交技巧可以达到正常水平，进入正常学校学习。
最后，呼吁全社会共同关注孤独症患者的生命全程，为了孤独症患者美好的明天，为了他们有尊严的活在这世上，为了家长们衰老后的安心，共同携手努力，超越困境，继往开来，用爱的双手托起他们的明天。
作者简介：贾美香，主任医师，现就职于北京大学第六医院。现任北京市孤独症儿童康复协会会长，中国精协孤独症专业委员会副主任，中华预防医学会早产儿优化发展工程专家委员会委员，北京大学第六医院孤独症康复训练与培训基地负责人。1978年毕业于北京医科大学。1982年至今主要从事儿童精神医学专业及各类儿童精神病的诊断，尤其擅长对儿童孤独症的诊断、评估、康复及治疗。先后&参加完成联合国儿童基金会资助课题；协助北京市教委先后成立了二十几所特殊教育学校。并承担国家自然基金及教育部重点课题的主要科研任务。参加修订了《儿童心理教育量表手册及操作工具制作》，现已应用于临床。2001年及2004年作为专家参加中残联，市残联0-6岁残疾儿童的抽样调查。2010年至今多次参加卫生部0-6岁儿童残疾筛查工作规范制定，中国残联、北京市残联、北京市卫生局关于孤独症康复行业标准的制定。
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浅谈如何让孤独症儿童建立对老师的依恋情感
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如何教育干预孤独症儿童？
如何教育干预孤独症儿童？自闭症儿童需要对其进行干预，尤其是教育干预，教育干预的目的在于核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，生活质...
如何教育干预孤独症儿童？自闭症儿童需要对其进行干预，尤其是教育干预，教育干预的目的在于核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，生活质量，尽量使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。那么如何教育干预自闭症儿童呢？我们请深圳远东妇儿科医院专家来给大家介绍。
1.干预原则
(1)早期长程。应当早期诊断、、长期治疗，强调每日。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。
(2)科学系统。应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。
(3)个体训练。针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度儿童孤独症患儿，早期训练时的师生比例应当为1:1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。
(4)家庭参与。应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。
2.干预方法
(1)行为分析疗法(ABA)
原理与目的：ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。经典ABA的核心是行为回合训练法(DTT)，其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿，目后仍在使用。现代 ABA在经典ABA的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。
用于促进儿童孤独症患)L能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤：
①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化)，奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。④运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。⑤两个任务训练间需要短暂的休息。
(2)孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH)
原理与目的：儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。
步骤：①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。②建立训练程序表，注重训练的程序化。③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服
异常行为，增加良好行为tfO该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行。
(3)人际关系发展千预(RDI)
原理：RDI是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等。目后认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验，无法与亲人建立感情和友谊。RDI通过人际关系训练，患儿的共同注意能力，加深患儿对他人心理的理解，提高患儿的人际交往能力。
步骤：①评估确定患儿人际关系发展水平。②根据评估结果，依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视一社会参照一互动一协调一情感经验分享一享受友情等能力训练。③开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、&两人三腿&、抛接球等。要求训练者在训练中表情丰富夸张但不失真实，语调抑扬顿挫。
(4)其他干预方法
地板时光训练也将人际关系和社会交往作为训练的主要内容，与RDI不同的是，地板时光训练是以患儿的活动和兴趣决定训练的内容。训练中，训练者在配合患儿活动的同时，不断制造变化、惊喜和困难，引导患儿在自由愉快的时光中提高解决问题的能力和社会交往能力。训练活动分布在日常生活的各个时段。应当充分考虑时间、经济等因素，慎重选择感觉统合治疗、听觉统合治疗等辅助治疗方法。
以上就是如何教育干预孤独症儿童的介绍，对待自闭症儿童，不能太过灰心，要有信心并且采用正确方法让他们尽量能和一般人那样学习、工作和生活。如果您还有孤独症方面的疑问，欢迎咨询深圳远东妇儿科医院儿童保健专家。》》》儿科在线医生免费咨询
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