请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？ - 医学心理学与精神医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
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　　请教大家，“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
　　是不是很容易被误诊？如果误诊了怎么办？
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
抑郁症属于神经症的一种，与精神分裂是有很大区别的，都称作“精神障碍”。具体诊断标准可参照CCMD-3。
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
二楼老兄，请不要把抑郁症归为神经症类。
有精神病性症状的抑郁症：首先符合抑郁症的诊断标准，其次合并某一项精神病性症状（如某种妄想或幻觉等），是达不到分裂症的诊断标准的，再就是症状的持续时间，精神病性症状的持续时间较情感症状持续的时间短，一般精神病性症状先消失于情感症状。治疗上没有太大讨论意义，一般两方面的要同时用，只是控制抗精神病的药量。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
补充说明，精神抑郁症的症状包括：
&&5、身体动弹不了
&&7、智力下降
&&8、精神错乱
&&精神抑郁症如何治疗：
&&精神抑郁症需要较长时间的住院治疗，并需要医生的密切跟踪，抗抑郁及抗精神药物同时使用，效果更佳。导电痉挛疗法也很有效。
&&精神抑郁症治疗效果：
&&对精神抑郁症的治疗效果很明显，患者通常可以在一年内康复，但出院后仍需要跟踪治疗。精神抑郁症的疗法与其它抑郁症差别很大，自杀危险性高，所以对精神抑郁症的诊断很重要。
一、日常保健 保持心情开朗，多参加一些集体活动，如跳舞，唱歌! 增加一些爱好，尽量参加一些力所能及的工作，力争做到从心理和体力上不服老! 多与家人交谈，倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往，可以受到年轻人活力的感染。
&&二、饮食 多吃一些食含钙类的食物，如黄豆及豆制品、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、香蕉、牛奶等。 忌食酒类及咖啡等食品。 如果餐前用脑过度，进餐时情绪激动、愤怒，餐后立即用脑、用力工作劳动，均不利于症状的消失。
&&三、太极拳煅炼 尽量做到心、意、气形合一。
&&四、音乐疗法 听轻快欢畅的乐曲，每日数次。
&&五、自我按摩 揉关元：将两手重叠按在关元穴上，顺逆时针各转五十圈，由轻到重，由慢到快。每日一次。 关元位于小腹肚脐垂直向下三寸处，即肚脐下四横指处。是古代四大养生穴位之一。(其它三穴为足三里、膏肓俞、百劳穴)。中医认为关元位于任脉，具有促进消化、纠正内分泌紊乱、抗衰老的作用。
&&六、药膳 酸枣仁粥 [原料]酸枣仁末15克、粳米100克。 [做法]先以粳米加水煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。 [用法]早晚温服。 [作用]养心、安神、敛汗。心悸、失眠、多梦。 酸枣仁生用炒用均可，炒时间过常能破坏有效成分。可取酸枣仁微炒片刻研末，家庭可用擀面杖研磨。
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
抑郁症属于神经症的一种，与精神分裂是有很大区别的，都称作“精神障碍”。具体诊断标准可参照CCMD-3。
hanyehai 发表于
& & CCMD3已经把抑郁症归在心境障碍里了，，，
不是神经症！！！！
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
本帖最后由 Chinggis812 于
18:36 编辑
三楼正解！
简单的说“有精神病性状的抑郁症”就是抑郁症的一种。。。（可伴有精神病性症状，如片段的幻觉、妄想，随抑郁症的好转而消失）
抑郁症与精神分裂症是两码事。。。
误诊了纠正过来就是了撒，，还能怎样？？继续误诊下去？？显然不对撒！！
诊断抑郁症把握核心症状，情绪低落、意志减退、思维迟缓。目前尤以前两个最多了。。。
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
补充说明，精神抑郁症的症状包括：
&&5、身体动弹不了
hanyehai 发表于
请问“精神抑郁症”在 CCMD3，ICD10 是怎么定义的？？
“精神抑郁症的疗法与其它抑郁症差别很大”，
请问其他抑郁症又是指什么？？？
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
抑郁症的大致分类：
（一）内源性抑郁症
& & 内源性抑郁症是由躯体内部因素所引起的抑郁症，病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。“天生的抑郁症”，如天生气质类型为抑郁质的人，林黛玉就是这样的人。
& & 内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相情感障碍（躁狂和抑郁交替发作）和单相情感障碍（只有抑郁发作），但绝大部分属于单相，主要表现为：
（1） 情绪方面：持续情绪低落，并伴有强烈的自责、内疚、无用感；
（2） 思维方面：思维明显迟钝，过分贬低自己，也可有贫穷、疑病和虚无妄想；
（3） 行动方面：活动减少，严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活；
（4） 躯体方面：睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感。
& & 内源性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度；或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化；常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想；自我认识能力缺损严重；持续的食欲减退和明显的体重减轻；家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。病程可迁延数月。多不主动求治。
& &内源性抑郁症治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。
（二）反应性抑郁症
& & 反应性抑郁症又称心因性抑郁症，属于外源性抑郁症，由强烈的精神刺激（如突发事件、重大变故）或持久的精神紧张（如长期的学习、工作、生活压力）等应激因素作用起病的。
& & 反应性抑郁症分为三种主要类型，最多见的是抑郁一癔症型，有大哭大叫的举止行为，有时有夸张的疑病倾向，少有自责，多责备他人。其次是抑郁一妄想型，有被迫害妄想表现，还可有人格解体、非现实感。第三类型是虚弱－抑郁型，以虚弱和无力为主，也可发展为木僵状态，病程较持久。
& & 反应性抑郁症主要表现为：情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。
反应性抑郁症与正常的负面情绪的区别在于：正常人的悲伤情绪往往在短时间的发泄后迅速恢复正常，而反应性抑郁症是以未被克服的心理冲突为基础而发病的，抑郁情绪严重，持续时间长，已经达到心理功能下降或社会功能受损的严重程度。
& & 反应性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：反应性抑郁症是由明显的精神应激因素引起，与现实刺激联系密切，情绪起源有较具体确切的对象、事件，情绪波动性大，易受环境的影响，患者表现愁眉苦脸，悲伤欲绝，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，对所遭受的不幸少有自怨自艾，反而怨恨及谴责他人，失眠多以入睡困难为主，无早醒表现。改变环境症状可减轻，病程较短，一般不复发。
& & 反应性抑郁症主要以心理治疗配合抗抑郁药物治疗，或配合电针治疗等。
（三）抑郁性神经症
& & 抑郁性神经症又称神经症性抑郁，区别于其他精神病性抑郁症，属于神经症范畴。在所有类型的抑郁症之中，病症程度最轻。发病原因由社会心理因素引起，也往往与病人的个性偏离有关。有些医生学者认为以前的“神经衰弱”即抑郁性神经症。
& & 抑郁性神经症主要表现为：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失望；感到精神疲惫，缺乏动力和热情；无助感；自我评价下降，埋怨他人；感到生命缺乏意义与价值，有自杀企图，但不敢实施；失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。
& & 抑郁性神经症与其他精神病性抑郁症的区别在于：抑郁性神经症是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，有一定的心理社会因素作为诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，人格完整，生活工作不受严重影响，有求治愿望。
& & 抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗，在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。
（四）隐匿性抑郁症
& & 隐匿性抑郁症是一组不典型的抑郁症候群，以躯体不适感为主，其抑郁情绪并不十分明显，而突出的表现是持续出现的多种躯体不适感和植物神经系统功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木及全身乏力等症状。
& & 隐匿性抑郁症患者虽强调躯体的不适感，但从接触和观察这种植物神经系统功能紊乱症状是情绪障碍的一种身体化表现，这些患者大多有长期持续存在的神经症性症状，此类抑郁症的情绪变化往往被躯体不适感所掩盖，常被人们所忽视。其实隐匿性抑郁症并不属于一个类型，一旦明确了诊断，则其隐匿性也就不存在。隐匿性抑郁症患者一般经过抗抑郁剂治疗两周之后情绪障碍就会慢慢好转，各种躯体不适感也会逐渐减少或消失。
（五）继发性抑郁症
在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及除情感性精神病之外的精神病基础上发生的抑郁症叫继发性抑郁症。
继发性抑郁症可分为：
（1）躯体疾病性抑郁：为各种躯体疾病所伴发的精神障碍。
（2）药源性抑郁：由抗精神病药引起的精神障碍。
（3）脑器质性抑郁：由脑器质性疾病伴发的精神障碍。
& &继发性抑郁症主要积极治疗原发疾病，同时配合抗抑郁药物对症治疗。
（六）其他不同时期的抑郁症
& & 如儿童抑郁症、产前抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症。
& & 另外还有其他类型的抑郁症，我们不是做学术研究，没必要在这里一一道来。平时在日常生活中比较常见的、也是比较容易混淆的抑郁症，就是前三种类型的抑郁症。
请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
二楼是哪里医院出来的好医生，到现在连最基本的概念都搞不清楚，回去看书去
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请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
是该好好看书了。。。。。。
请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
关键还是看患者的情感反应和动作行为
请教：“有精神病性状的抑郁症”与“精神分裂症”怎么区分？
简单说就是两类病
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这么一个简单问题，居然回答的五花八门，我也真是醉了，楼上都是不是干精神科的啊，我来给大家普及一下基础知识吧，楼上的都学学。这两种疾病在临床症状上很相似，误诊几率比较大，但是如果医生仔细做精神检查，还是不难分辨的。
1.从症状上讲，两者都有精神症状，但是有精神病性症状的的精神症状是继发的，继发于抑郁情绪之上，而的精神症状是原发的或与情绪状态无关的。
2.从病程上讲，有精神病性症状的抑郁症属于抑郁症的一种，是间断程，分裂症是持续性病程
3.从自知力上讲，有精神病性症状的抑郁症自知力大多存在，而分裂症大多不存在
4.从社会功能上讲，有精神病性症状的抑郁症一般社会功能较分裂症较好
两种疾病一般治疗方案都是抗精神病药加抗抑郁药，误诊对治疗带来的区别不大，但是不代表就可以误诊，这体现一个医生的水平。
Powered by如何避免精神分裂症早期和抑郁症之间的误诊
核心提示：有时精神分裂症早期和抑郁症早期即使最有经验的医生也难以鉴别。
　　早期经常会出现抑郁症状、焦虑症状、强迫症状会被误诊为抑郁症、焦虑症、强迫症。而有些抑郁症、焦虑症、强迫症的早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想法会被误诊为精神分裂症。有些青春型精神分裂症早期会有夸大的想法，活跃但稍显不协调的情感会被误诊为躁狂症，而有些躁狂症早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想法，不协调的情感和行为会被误诊为精神分裂症。
　　这些疾病相互之间的误诊，都会耽误每种疾病最佳治疗时机，造成严重的后果。如精神分裂症的最佳治疗时机在刚发病的前半年，错过了此最佳治疗窗疗效往往不好。早期精神分裂症患者服用抗抑郁药有时会恶化精神症状，甚至会导致自杀。同样早期抑郁症患者服用抗精神病药有时会恶化抑郁症状，甚至会导致自杀。因此如何准确鉴别精神分裂症早期和抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症早期症状，是目前精神病学面临的重大挑战，所以西方国家成立了早期精神病识别干预协会，国内相关研究开展尚不充分。 下面仅介绍一下这些疾病早期症状相互鉴别的临床要点。
　　一、精神分裂症早期鉴别
　　精神分裂症早期常会出现情绪不好的类抑郁症状，而此时阳性症状又不十分明显，因而往往会被误诊为抑郁症。近年来在从事早期精神异常识别干预的临床中见到有60%精神分裂症早期被误诊为抑郁症，有的被误诊误治达几年之久，而家属往往宁愿相信是抑郁症而不愿去想精神分裂症，将错就错，实在令人痛心。
　　临床鉴别的要点为：
　　1、精神分裂症患者早期虽然诉说自己情绪不好，但不能像抑郁症那样明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验。因此情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。但这往往需要医生有丰富的临床经验和共情的能力才能体验这种细微的情感差别。所以不是所有的人适合做精神科医生，过于外向的医生共情的能力弱于内向的医生，往往不会也不去体验这些情感。
　　2、精神分裂症患者早期情绪不好主要是继发于幻觉或妄想，前驱期很可能继发于脑子乱，已不能像此前那样面对以往熟悉的世界而不适，因而情绪不好。因此面对精神分裂症患者早期情绪不好时医生要仔细询问情绪不好的原因。
　　3、精神分裂症患者早期情绪不好由于没有自知力，往往不好主动求医，抑郁症早期会主动求医。当然有些精神分裂症早期患者伴有躯体妄想时会超乎寻常地去求医，但求治的是妄想出躯体不适，而不是情绪不好。
　　4、精神分裂症早期患者社会功能受损，拒绝去上学和工作且无所谓，但抑郁症早期的患者会想尽办法去上学和工作，即使不能上学和工作也会后悔不安。
　　5、精神分裂症早期患者有时还会抑郁症早期所没有的症状，如自我体验异常，一些不成形的幻觉症状和妄想症状、一些轻微荒谬离奇的想法，呆楞，自语，自笑。
　　二、抑郁症早期的鉴别
　　有些抑郁症会有一些类幻觉症状、类妄想症状会被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：
　　1、抑郁症早期虽然会出现幻听和妄想症状，但这些症状多在工作能力下降之后。上述患者发病前都保持着良好的社会功能，如是单位骨干，甚至是负责人，在学校是优秀学生，在某一段时间都有完成工作或学习任务力不从心的感觉，完成工作任务和学习的质量不高，这时会感觉到领导，同事，同学会用异样的眼光看待自己，或在背后议论自己。即此类幻听和妄想往往继发于心理压力的基础上，继发于抑郁情绪的基础上，继发于自罪自责的基础上。而精神分裂症的幻觉和妄想往往是毫无原因的和不可理解的。
　　2、该类患者抑郁症的核心症状明显，及情绪明显低落、兴趣明显减少、精力体力明显下降，其它抑郁症的常见症状多不少见。而精神分裂症早期即使情绪不好，但不具备抑郁症精力体力明显下降的核心症状。
　　3、抑郁症早期抑郁体验是鲜明的，如能明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。但精神分裂症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。
　　有些抑郁症早期因不去上学和工作会被部分医生认为是精神分裂症的特征症状“意志缺乏”，因而被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：
　　1、最主要还是情感体验的区别。此类患者虽不去上学和工作，但抑郁体验是鲜明的，如能明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。但精神分裂症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。
　　2、此类患者的不去上学和工作是因为对自己要求高，怕自己学不好和做不好，因而不去上学和工作。但在家生活自理良好，不像精神分裂症是根本不想去上学和工作，在家生活懒散，生活自理差。
　　3、此类患者在家多年也不会有明显的其它精神分裂症阳性症状。
　　有些抑郁症早期因先天内向表情不丰富，被部分医生认为是精神分裂症的特征症状“情感平淡或淡漠”，因而被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：
　　1、最主要还是情感体验的区别。此类患者虽表情不丰富，但抑郁体验是鲜明的，如能明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验，与医生有情感交流。但精神分裂症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。
　　2、此类患者会主动求医，但精神分裂症患者拒绝求医。
　　3、此类患者也不会有明显的其它精神分裂症阳性症状。
　　有时精神分裂症早期和抑郁症早期即使最有经验的医生也难以鉴别。此时有两派的处理方法：（1）先按分裂症治疗，因为分裂症不抓紧治疗会错过最佳治疗期，抑郁症早期会自愈，不治疗也不会有所耽误；（2）先按抑郁症治疗，若是分裂症，症状会被激发出来，此时便好诊断了，若是抑郁症，便万事大吉了。个人更倾向于第一派的观点。家属也要给医生明确诊断的时间。往往家属没有给第一位医生明确诊断的时间，第一位医生在第二位医生经验的基础上做出了正确的诊断，家属便对第一位医生心生怨恨。要知道医生是人不是神。
　　精神分裂症：
（责任编辑：徐蓓蓓）
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openresty/1.9.7.4精神分裂抑郁症 抑郁症和精神分裂症的区别
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　　虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴,但精神分裂症与抑郁症却有本质的区别.抑郁症由心理社会因素致病,所以有人把抑郁症称作现代人易患的"心理感冒";而精神分裂症除心理社会因素外,主要致病因素是家族遗传及脑某些器质性病变.此外,精神分裂症和抑郁症在诊断、治疗、预后等方面都有很大的区别.下面介绍两个分属抑郁症和精神分裂症的案例:
　　患者:女,19岁
　　问题描述:无兴趣,担心多,与人交往有困难,不知怎么与人交往,生活无目标,提不起精神
　　诊断结果:属于抑郁症
　　患者:男,22岁
　　问题描述:精神失常已有一年时间,患者从小就少言寡语,常独行独往,脾气乖戾.一年前因失恋和母亲病故的原因,开始出现失眠、目光呆滞、闷闷不乐、自言自语等症状.
　　诊断结果:属于遗传性精神疾病
　　根据临床实际,精神分裂症与抑郁症的区别应注重以下四点:
　　一、主动与被动.主动求医是精神分裂症与抑郁症相区别的一个标志.不少抑郁症患者沉默寡言,并非表示不主动合作,而是等待医生为他们开启心扉.还有些患者把事先想好的内容写在纸上,以书面的形式向医生诉说,这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式.
　　精神分裂症患者求医是被动的,因为他们缺乏或丧失了自知力,对病症没有正确的感受,因而一般对病持否认态度,多患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院,患者对医生的检查难以合作.
　　二、痛苦与淡漠.精神分裂症与抑郁症还有一个区别在于两者的情感表达方式是不同的,抑郁症患者在就诊时,给人的第一印象是很痛苦,愁眉苦脸,垂头丧气,忧心忡忡.当医生了解、检查病情后,会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符,具有明显的夸张和情绪渲染色彩,这会使医生往"精神异常"方面判定.其实,患者这种特殊的痛苦状态,正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的体现.
　　精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍,就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵,无论医生怎样引导发问,患者或者不作答,或者所问非所答.也有的患者表现为情感高涨或情感倒错,但精神分裂症患者一般没有为病所急,为病所痛的情感表现.
　　三、意念和妄想.在思维内容方面,精神分裂症与抑郁症的区别是临床上最易混淆的焦点问题.抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念,如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头.这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度,但与精神分裂症的妄想症状仍有不同,主要区别有二:其一、患者的意念不是凭空而来,而是与所处环境及事件有关,如青年的学习压力、交往障碍、性困惑;中年的家庭、事业问题;老年的多病、孤寂等.&其二,患者有自知力,承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取,但就是油然而生,无法摆脱.
　　精神分裂症患者的妄想症状多种多样,有的接近现实,有的荒谬离奇,但其共同特征是无事实根据,与患者所受的教育水平相去甚远;患者能把妄想内容描述得生动逼真,并坚信不移,他人无法说服.
　　四、有效与无效.抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药,当给患者使用其中某种药物后,从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误.抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的,他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化.对这些患者进行生理和心理检查后,也证明了这一点.
　　一般来说,如果抗抑郁治疗后,抑郁症状消失,精神病性症状也消失了,考虑为重度抑郁症.如果抗抑郁治疗后,抑郁症状消失,精神病性症状不消失,考虑为精神分裂症.以上就是精神分裂症与抑郁症的区别,请读者慎重区分.
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