左额叶皮层下小海绵状血管瘤，右额，颞叶软化灶伴胶质增生。脑白质内多发小缺血灶。腰椎退变；_百度拇指医生
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患者信息：男 45岁 江西 抚州 病情描述(发病时间、主要症状等)：病情是2010年底的时候，主要症状有，左腿活动不是很方便，很麻木的的症状。想得到怎样的帮助：想知道这个病情是怎么回事？应该如何医治曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无左额叶皮层下小海绵状血管瘤，右额，颞叶软化灶伴胶质增生。脑白质内多发小缺血灶。腰椎退变；L3-S1椎间盘变性并L5-S1椎间盘向后突出，L4-5椎间盘轻度膨出
海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤，在它的表皮没有或只有极少毛细血管瘤组织，血管瘤多生长在皮下组织内，而且往往侵入深部肌肉，海绵状血管瘤有增长的倾向，体积可以涨到很大，严重破坏邻近组织的周围组织，使之体变形，甚至破坏致残，在面部引起面部畸形或毁容。但有10%海绵状血管瘤体积较固定，有完整的包膜，易于周围组织无明显界限，无规律地侵犯伸延到深部组织，解剖分离十分困难。详细可以到垂体瘤咨询网去咨询下
脑胶质瘤？还是问问专业医生吧！
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右侧颞叶见斑点状低密度影。边界欠清!
09-11-15 &匿名提问
左上肺的阴影是结核留下的痕迹，因上肺野是结核的好发部位，而且其形态和特点也符合结核的诊断。这样的病灶是感染结核菌后，依靠自身的抵抗力就控制或消灭了结核菌，达到了自愈。慢慢钙质逐渐沉着，就会钙化。不需治疗了。双肺纹理增多，多是支气管炎或经常吸烟所致。
请登录后再发表评论!鼻咽癌放疗后颞叶“正常表现脑白质”的磁共振波谱与扩散张量成像初步研究--《南方医科大学》2011年硕士论文
鼻咽癌放疗后颞叶“正常表现脑白质”的磁共振波谱与扩散张量成像初步研究
【摘要】：[目的]
1、对比鼻咽癌放疗前和放疗后各组患者,探讨鼻咽癌放射治疗后颞叶“正常表现脑白质”的1H-MRS的成像以及放疗前后各代谢参数的变化；
2、探讨鼻咽癌放疗后双侧颞叶NAWM的DTI成像以及各水分子扩散参数的变化；
3、探讨1H-MRS和DTI成像对鼻咽癌放疗后患者的长期随访监测的应用价值。
[材料与方法]
1.研究对象
75例患者,女23例,男52例,19～71岁,平均年龄45.6岁；以放疗前患者18例作为对照组；放疗后患者57例为试验组,放疗后时间从放疗完成后1个月至放疗后6年不等。所有患者均为病理活检证实,肿瘤分期为T1N0M0～T4N2M0期(UICC第七版)；确诊后均在南方医院放疗中心行三维适形或调强放疗-(总剂量/分割剂量/分割次数,66-74GY/1.8～2GY/30～35次)。所有患者在放疗期间至放疗后2个月内接受2-4个疗程的化疗,主要化疗药物有顺铂、环磷酰胺、吉西他滨等。我们研究对象的纳入标准有：①无鼻咽癌颅内侵犯；②颅内无肿瘤性病变；③颅内无血管性病变；④无心脏病、糖尿病；⑤常规MRI平扫及增强扫描序列颅内无明显异常信号。
75例患者,均行1H-MRS和DTI检查,共得到75份完整数据；根据患者复查时间以及国内外一些研究,我们将患者按放疗前和放疗完成后行MRS和DTI检查的不同时间将所有数据分为6组：G1(放疗前组即对照组,n=18)、G2(0-3月,放疗后平均2.2月,n=16)、G3(3-6月,平均4.6月,n=12)、G4(6-9月,平均7.9月,n=10)、G5(9-12月,平均11.6月,n=8)、G6(12月,平均33.2月,n=11)。所有患者每次检查前均签署试验知情同意书和造影剂注射用同意书。
2.扫描设备与序列
所有患者均采用美国GE SIGNA EXCITE 3.0T磁共振仪进行扫描,标准八通道头颅线圈,常规序列包括：轴位T1WI (TR/TE,600/15ms)、T2WI (TR/TE, ms) T2FLAIR (TR/TE/IR,0ms)、轴位及冠状位T1增强扫描(Gd-DTPA,0.2mmol/kg),层厚5mm,间距1mm, FOV 240×240mm2,矩阵512×512。
全脑DTI扫描：在T1增强扫描之前进行,采用单次激发平面回波序列(single-shot echo-planar imaging, SS-EPI),并行采集技术(array spatial sensitivity encoding technique,, ASSET), TR=8000ms, TE=87ms, FOV 240×240mm2,矩阵256×256,层厚5mm,间距1mm,b值为1000s/mm2,施加25个扩散梯度方向,同时得到一幅b=0 s/mmm2的图像,扫描范围为全脑,扫描时间接近4分钟。
MRS扫描：为最后扫描的序列,均在造影剂注射30分钟之后进行；采用2D多体素点解析波谱序列(point-resolved spectroscopy sequence, PRESS), TR=1200ms, TE= 144ms, FOV 240×240mm2,层厚10mm, NEX=1,重新扫描一个轴位T2WI序列做定位图,双侧颞叶分开扫描,ROI位于双侧颞叶白质层面,面积约2×2cm2～2×4cm2,包括颞叶前部白质和部分海马前中部；避开颅骨、脑脊液,在ROI周围六个方向施加饱和带(very selective suppression,VSS)以减小容积效应；采用自动预扫描,使水半高宽带(full width-at-half-maximum, FWHM)达12±3HZ,水抑制率达98%及以上开始采集。否则再次匀场直到达到上述标准为止。单侧颞叶波谱扫描时间为6分15秒。
3.图像后处理
我们首先在T1WI、T2WI及FLAIR序列上确定双侧颞叶白质无异常信号后,利用GE AW工作站及FUNCTOOL4.4软件包对MRS和DTI原始数据进行分析,我们从双侧颞叶前下部白质区各取3个小体素,得到每个小体素的谱线图和NAA/Cho、NAA/Cr、ChO/Cr值,取三个小体素的各参数值的平均值,再求双侧颞叶的平均值；DTI同样利用FUNCTOOL4.4软件包,得到彩色编码(directionally encoded color,DEC)图、FA图、MD.ADC图、λ1、λ2、λ3图,在b=0 s/mm2图上选取双侧颞叶前下部白质区层面,在双侧颞叶前部各取2个小VOI,大小约30～33mm2,FA、MD、垂直和平行本征值由以下公式得出：λ||=λ1,λ⊥=λ2+λ3/2；MD=λ1+λ2+k3/3；我们得到双侧颞叶FA、MD、ADC、λ||、λ⊥的平均值。
4.数据分析
所得到的所有数据均以均数±标准差(x±s)来表示,利用SPSS13.0软件,检验水准α取0.05,P0.05认为差异有统计学意义。1H-MRS与DTI所得数据先行方差齐性检验,我们将放疗后组分成5组后,放疗前后各组的平均NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、FA、MD、ADC、λ||、λ⊥值对比采用单向方差分析,方差不齐者采用Brown-Forsythe或Welch检验。多重比较采用LSD法或Dunnett's T3法(方差不齐时),检验水准α取0.05,P0.05认为有统计学差异。
1.放疗前组(对照组)和放疗后组组间对比年龄差异无统计学意义(F=1.888,P=0.108)；放疗后6-9个月组(G4)年龄较其他组偏小。性别无明显差异(χ2=9.287,P=0.505)；分组均衡性尚好。
2.平均NAA/Cho值
放疗前组的平均NAA/Cho值为1.271±0.234,放疗后一年内组G2、G3、G4、G5的平均NAA/Cho值分别为0.952±0.158、1.005±0.182、1.032±0..160；均较放疗前组(G1)明显下降且差异有统计学意义(P0.05)；放疗一年以后组G6的平均NAA/Cho值为1.148±0.119,接近放疗前水平,和放疗前组相比较无统计学差异(P=0.619),但并没有完全恢复到放疗前水平。G2、G3、G4、G5各组间比较无统计学差异,G2的平均NAA/Cho值明显低于G6,差异有统计学意义。NAA/Cho的变化曲线：在放疗后3个月内下降至最低点,之后有所恢复,在放疗后9-12月内再次下降；在G2(放疗后平均2.2个月)和G5(放疗后平均11.6个月)两个时间段出现两个最低峰。
3.平均NAA/Cr值
放疗前组的平均NAA/Cr值为1.696±0.338,放疗后一年内组G2、G3、G4、G5的平均NAA/Cr值分别为1.328±0.33、1.371±0.283、1.375±0.285、1.346±0.172；均较放疗前组(G1)明显下降且差异有统计学意义(P0.05)；放疗一年以后组G6的平均NAA/Cr值为1.609±0.221,接近放疗前水平,无统计学差异(p=0.408),也没有完全恢复。G2、G3、G4、G5各组间比较无统计学差异,G2、G3、G5组的平均NAA/Cr值均明显低于G6组的NAA/Cr值。NAA/Cr值的变化曲线与NAA/Cho值的变化曲线非常相似。
4.平均λ⊥值、λ||值(单位为10-4mm2/s)
放疗前组G1的平均λ⊥值为6.075±0.341；放疗后G2、G3、G4、G5的平均λ⊥值分别为6.700±0.379、6.976±0.527、6.621±0.388、6.751±0.460,均明显高于放疗前(G1)和放疗后一年组(G6)(P0.05)；放疗后一年以上组(G6)的平均λ⊥值为6.222±0.256,对比放疗前(G1)略升高,无统计学差异(P=0.331)；G2、G3、G4、G5各组间平均λ⊥值比较无统计学差异。平均λ⊥值的两个最高峰出现在G3(平均4.6个月)和G5(平均11.6个月)两个时间段。
放疗前组G1的平均λ||值为12.252±0.713；放疗后G2、G3、G4、G5、G6的平均λ||值分别为11.764±0.574、11.842±0.471、11.569±0.552、12.050±0.614、12.100±0.529；放疗后九个月内(G2、G3、G4)的平均λ||值均较放疗前明显下降,在G2(放疗后平均2.2个月)和G4(放疗后平均7.9个月)两个时间段出现两个最低峰,在放疗后9个月以后(G5、G6)平均λ||值大部分恢复,略低于放疗前,同放疗前组相比无统计学差异。G4组的平均λ||值明显低于G6组。
5.平均FA值
放疗前组的平均FA值为0.452±0.030；放疗后组G2、G3、G4、G5、G6的平均FA值分别为0.379±0.028、0.382±0.028、0.392±0.029、0.388±0.022、0.423±0.023；放疗后各组(G2-G6)的平均FA值均较放疗前组(G1)明显下降,差异有统计学意义；G2、G3、G4、G5各组间比较无统计学差异。平均FA值与NAA/Cr和NAA/Cho值的变化曲线类似,同样在G2(放疗后平均2.2个月)和G5(放疗后平均11.6个月)两个时间段出现两个最低峰,在放疗后一年以上组(G6)平均FA值有所恢复,但对比放疗前还是明显下降(P=0.014)。
6.平均Cho/Cr、MD、ADC值
放疗前后组的平均Cho/Cr值组间无统计学差异。放疗前后组平均MD和ADC值各组间无统计学差异。MD和ADC值变化曲线与平均λ⊥值的变化曲线相似,两个最高峰也出现在G3(平均4.6个月)和G5(平均11.6个月)两个时间段。
1.鼻咽癌放疗后患者颞叶“正常表现脑白质”在常规MRI序列上无确切的异常表现,而MRS及DTI可以检测到代谢物水平及水分子各扩散参数的变化,因此MRS及DTI较常规序列更敏感；可以用于检测脑组织的微观性病变。
放疗后NAWM的各代谢物是动态变化的,平均NAA/Cho和NAA/Cr值在放疗后一年内都明显低于放疗前水平,提示放射性脑损伤主要为神经元细胞功能障碍。NAA/Cho和NAA/Cr显示了相似的变化规律,均在G2(放疗后平均2.2个月)和G5(放疗后平均11.6个月)两个时间段出现两个低谷,两个峰值时间的间隔为9.4个月,潜在的机制可能是神经元线粒体的损伤与修复、血脑屏障的破坏与修复及周围血管源性水肿与消退、髓鞘的丢失与再生的过程,而不是单一的组织学改变。放疗后一年时间以上组,NAA/Cho和NAA/Cr值都接近放疗前水平,但不能完全恢复,可能是辐射导致神经元线粒体不可逆的损伤,使部分神经元发生凋亡,神经元是不可再生的组织,因此NAA很难恢复至正常水平。
我们的结果显示放疗后Cho/Cr值对比放疗前无明显差异。可能在隐匿性损伤阶段Cho的改变不够明显,或由于辐射导致的血管损伤和组织缺血引起细胞膜合成降低使Cho浓度下降,而胶质细胞的反应性增生和细胞膜结构破坏崩解,又可导致Cho的升高,故其变化不明显。
放疗后λ⊥值均较放疗前明显升高而λ||值明显降低,λ⊥值在放疗后一年以后回落,接近放疗前水平；而λ||值在放疗后9个月以后就明显恢复,略低于放疗前,无明显差异。说明颞叶NAWM在放疗后发生脱髓鞘改变,同时存在轴索损伤。白质对射线比较敏感,白质损伤又主要以脱髓鞘和轴索损伤表现出来。
在放疗完成后,脑组织的电离辐射效应会在一段时间内持续,随后脑组织损伤逐渐会进行恢复,具体持续时间和恢复程度不确定。我们的结果显示λ||值和λ⊥值随放疗后时间的不同而变化,且变化规律不一样。而且两者的修复速度不一致,可能是由于轴索损伤的程度较脱髓鞘的程度更轻所导致的或者修复速度更快；因为没有组织病理学的证实,需要长时间观测和进一步的动物实验研究。
我们的结果显示所有放疗后组的平均FA值均较放疗前明显下降,认为白质早期破坏是起源于血管损伤。小血管的损伤,毛细血管通透性增高,导致脑组织水肿；毛细血管壁的通透性改变导致水肿和随后的脱髓鞘,以及轴索损伤,都导致FA值的下降；其暂时性变化可能是脱髓鞘和之后再髓鞘化、轴索的损伤和修复造成的。放疗后一年以上组的平均FA值有所恢复,但比放疗前还是明显下降,可能是脱髓鞘和轴索的损伤不能完全恢复或者我们的观测的时间不够长。很多因素可以影响FA值,同时我们从FA的计算公式中也可以发现,三个本征值的变化均能够影响FA值的改变。对评价髓鞘和轴索的完整性,FA值并不是最佳参数。
我们的结果显示放疗后各组的平均MD和ADC值较放疗前均无统计学差异。我们的结果认为FA值和本征值的敏感性要高于MD和ADC值。而且因为MD值是三个本征值的平均值,其中λ2、λ3值升高,λ1值下降,相互抵消,所以MD值的敏感性不佳。
本研究结果显示鼻咽癌放疗后双侧颞叶NAWM各代谢物及水分子扩散参数是动态变化的,暂时性的改变。平均NAA/Cr、NAA/Cho和FA值变化曲线相似,先下降后回升;而λ⊥值升高和λ||值下降,变化趋势相反,且两者的恢复时间不一致。变化的机制可能是少部分神经元的不可逆损伤,血脑屏障的破坏与修复,髓鞘的丢失与再生,轴索的损伤与修复等。MRS和DTI能够很好的探测鼻咽癌放疗后NAWM的隐匿性损伤改变,为临床早期诊断和早期干预放射性损伤提供更多影像学证据。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R739.63【目录】：
摘要3-10ABSTRACT10-20前言20-23第一部分 鼻咽癌放疗后颞叶NAWM的~1H-MRS研究23-45 材料与方法23-27 结果27-33 讨论33-39 结论39-40 参考文献40-45第二部分 鼻咽癌放疗后颞叶NAWM的DTI研究45-62 材料与方法45-48 结果48-51 讨论51-57 结论57-58 参考文献58-62全文总结62-65综述65-79 参考文献74-79英文缩写及中英文对照79-80学习期间发表论文80-81致谢81-83统计审稿证明83
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28岁 左侧颞叶见小斑片状低密度影 有什么问题吗？
状态：就诊前
&副主任医师
病人很年轻，这个年龄阶段的脑梗塞很少。考虑颞叶的小片状低密度灶可能是：小梗塞灶、外伤后软化灶、囊肿等。建议作强化CT或MRI，必要时行脑血管造影检查，进一步明确病因。
状态：就诊前
宋医生你好：
在当地医院开了些药（心脑清软胶囊和维生素B1片）现在好象一切好了
不知道还要做什么？
&副主任医师
症状好了，病因不清。不想寻找病因，可以暂时观察，以后再出现症状再作检查。
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疾病名称：脑梗死&&
希望得到的帮助：能否解决大脑中动脉堵塞后的脑部供血不足的问题
病情描述：女,49岁。目前在天津总医院住院输液，效果不明显，神经外科不建议做搭桥，说手术有风险，而且不一定有效果。想问问您有没有办法呢？拜托了！真的是求医无门了！好绝望！
疾病名称：脑梗&&
希望得到的帮助：脑梗堵塞情况的处理方法和扁盲的治疗方法
病情描述：男,31岁。检查报告左半边麻木双眼左45度扁盲其它都还好可正常行走无障碍
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋海鹏大夫的信息
颅内肿瘤，脑血管疾病，颅脑外伤
宋海鹏，男，副主任医师，神经外科主任，硕士研究生。工作15年，曾进修于山东大学齐鲁医院和北京三博脑科医...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
副主任医师
安徽省立医院
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务磁共振弥散张量成像评价67例2岁内婴幼儿脑白质发育研究--《中国实用儿科杂志》2013年05期
磁共振弥散张量成像评价67例2岁内婴幼儿脑白质发育研究
【摘要】：目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究≤2岁婴幼儿脑白质发育成熟规律。方法选择2009年12月至2010年12月河北医科大学第一医院67例≤2岁婴幼儿,均因神经系统以外疾病就诊,经儿科神经科医生确定无神经系统异常,经医院伦理委员会同意,并取得患儿家长知情同意入组。按月龄分6组,分别磁共振成像(MRI)DTI测量6组大脑半球5个深部脑白质结构(内囊前肢、后肢,胼胝体膝部、压部及视放射)和4个浅部脑白质结构部位(额叶皮质下白质、枕叶皮质下白质、颞叶皮质下白质、半卵圆中心)的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值。结果同月龄婴幼儿不同部位脑白质FA值明显不同,深部脑白质FA值高于浅部,≤28d婴儿深部脑白质以胼胝体压部FA值最高,依次为胼胝体膝部、内囊后肢、视放射、内囊前肢,浅部脑白质以半卵圆中心FA值最高,依次为颞叶、额叶、枕叶皮质下脑白质。随月龄增加,各部位脑白质FA值逐渐增加,与月龄呈正相关。同一部位的脑白质FA值在不同年龄段的变化速率不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DTI可用于定量评价≤2岁婴幼儿脑白质发育情况。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R445.2【正文快照】：
儿童尤其是婴幼儿脑组织发育成熟过程有特殊规律,熟悉其正常成分变化及磁共振成像(MRI)表现,对小儿中枢神经系统疾病诊断具有重要意义。磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在活体观察脑白质纤维髓鞘化的最佳影像学方法,可无创、定量判断脑白质髓鞘化进程。
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