& 丙泊酚和咪唑安定于ICU机械通气病人镇静应用的临床观察
丙泊酚和咪唑安定于ICU机械通气病人镇静应用的临床观察
摘 要：目的比较丙泊酚与咪唑安定对于ICU机械通气病人的镇静应用疗效。方法患者进入到ICU之后,均实行了常规心电监测,并按照原有疾病给予药物治疗,营养支持、抗炎及其他综合治疗也要同时进行;为病人持续应用机械通
【题　名】丙泊酚和咪唑安定于ICU机械通气病人镇静应用的临床观察
【作　者】张胜荣
【机　构】浙江省青田县人民医院ICU 青田323900
【刊　名】《海峡药学》2013年 第3期 217-218页　共2页
【关键词】丙泊酚 咪唑安定 机械通气
【文　摘】目的比较丙泊酚与咪唑安定对于ICU机械通气病人的镇静应用疗效。方法患者进入到ICU之后,均实行了常规心电监测,并按照原有疾病给予药物治疗,营养支持、抗炎及其他综合治疗也要同时进行;为病人持续应用机械通气。分别采用丙泊酚和咪唑安定的进行治疗。结果丙泊酚与咪唑安定起效的时间及苏醒的时间均比较迅速,但丙泊酚起效的时间短于咪达安定起效的时间,且二者具有显著性差异。结论丙泊酚与咪唑安定对于ICU机械通气病人均有着较好的疗效,但要注意对剂量及时间的控制。
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丙泊酚,咪唑安定,机械通气
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米糊续命男孩术后病情稳定 正在ICU观察治疗[图]
　　云南网讯（特派记者 赵岗）记者3月14日下午从四川大学华西医院小儿外科重症监护室获悉，13日晚完成“食管再造”手术的云南小孩司顺阳手术顺利，目前正在ICU（重症监护室）观察护理中，病情稳定。
手术后的司顺阳就住在这间房里接受观察治疗，司兴昌3天后才能见到。
　　3月13日晚23时许 手术顺利完成转ICU观察
　　昆明小女孩转200元零花钱献爱心
　　3月13日晚23时左右，小顺阳结束手术，但是刚出手术室就直接转去了ICU，在外面焦急等待了近7个小时的司兴昌都没见到儿子。
　　不过令他高兴的是，医护人员在电话里告诉他小顺阳手术已顺利完成。但是司兴昌还是有点坐不住，“医生说术后有个危险期，如果恢复得好的话，一两天就可转到普通病房。恢复慢的话，可能要十天半月才能出来。”
　　当天晚上还发生了一个感人的小细节，记者告诉司兴昌，云南网关于小顺阳的报道引很多人的关注，昆明红旗小学一名叫“嫣嫣”的六年级女生通过记者微信把她攒下来的零花钱200元转给小顺阳，请司兴昌在手机上查收一下。
　　司兴昌连声说道：“谢谢，谢谢，小顺阳醒来后我会告诉他的，这么多人都在关心他。”
司兴昌希望在重症监护室窗外看到自己的儿子。
　　14日漫漫长夜 亲属不能随便探视
　　父亲、叔叔焦急等待
　　据小儿外科当天晚上值班护士介绍，病人进入ICU后，外面的人包括亲属都不能随便探视，怕病人感染细菌，家属要去看病人只有等医生允许。
　　小顺阳的叔叔司兴园说，“医生叮嘱，小顺阳的食管再造可能会碰到几种意外情况，靠胸腹部分血管丰富，再造的食管恢复得快，接头可能吻合得好。靠脖颈部分血管少吻合得慢，如果接头出现没‘长圆'的漏洞或长结，就得重新手术。”
　　23时50分，ICU的护士打电话来让司兴昌去买抽纸、湿纸巾、尿不湿、脸盆、毛巾5样东西，说是小顺阳术后用得着。
　　“我去买。”司兴园快步跑出去。
　　14日凌晨零时10分，司兴园把东西买回来后摆放在重症监护室门口，然后和哥哥司兴昌坐在冰凉的过道上等待。
　　这一等就是一个半小时，14日凌晨1时40分，司兴昌实在忍不住按照刚才通知他的座机电话回拨了一个进去，电话里护士告诉他司顺阳正在进行治疗，让他再等一会。
　　司兴昌脸色有点苍白，靠着墙没说一句话。
　　1时50分，ICU护士让司兴昌单独进ICU病房交待情况，司兴昌出来时一脸凝重。
　　“医护人员说小顺阳正在进行术后治疗，要用很多药，让家属签字。还交待我，小顺阳现在还在术后重点观察期，3天后家属才能探视。”
　　司兴园问哥哥，“医生有没有交待其他情况？”司兴昌摇摇头。ICU护士从门内拉开一条缝，告诉两兄弟里面还在治疗，让他们回去等候通知。
　　2时30分，两兄弟回到病房，由于儿科外科监护室没有更多的空间给两兄弟睡，他们简单拿了点洗漱工具出去找了家小旅馆住下。
　　14日下午16时 小顺阳病情稳定无异常
　　悬着的心终于落地
　　14日上午8时，司兴昌坐在小旅馆的床边，睡不着，惦记着儿子的安危。而往常这时，是医生的查房时间。
　　中午13时，司兴昌还没等到医生的进一步通知，在忐忑不安中吃了一顿不知滋味的午饭。
　　下午16时，司兴昌两兄弟排了近半小时的队才挤上电梯来到11楼的小儿外科重症监护室。“我想看看小顺阳目前是个什么状况。”司兴昌自言自语。
　　在重症监护室护士长办公室，司兴昌终于等到小顺阳病情稳定的答案，“我还以为昨晚发病危通知书是出大问题了呢！”司兴昌一颗悬着的心终于落了地。
　　“司顺阳做完手术后和其他小孩一起都在监护室观察治疗，接受重大手术的患者家属都会让签收病危通知书。”护士长强调，昨晚已告知具体探视时间，目前司顺阳除非发生紧急情况时会通知家属，如果从昨天到现在家属都没接到通知就说明患者病情稳定，没有发生异常。
　　希望3天后小顺阳能顺利转到普通病房。ICU的护士_护理风采_江阴中医院
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ICU的护士发布部门：source　时间：<span style="color: #15-08-31
&&&&&&& ICU一个神圣的名称，神秘的地方。这儿护士的工作是非常繁重的。在这里各种各样的病人都有，有车祸的、有农药中毒的、有大出血的等等，甚至有精神障碍患者，凡是进来的病人都要经过一番抢救、对症治疗，等病情稳定之后再转入普通病房，在感觉中，ICU病房就好像是天堂与地府之间的过道。每天的工作流程是一种紧张而有秩序的状态，特殊的工作环境也触动了我们高度敏感的每一根神经，里面陈设着各种先进的医疗仪器设备，病房里面每一个异常的声音都会引起我们高度的警惕。ICU病人没有家属和陪护，大小便、擦身洗脚、喂饭喂药等生活护理都成了护士必做的功课之一，还有吸痰、翻身拍背、更换气切敷料、引流袋等等，护理教科书记载的一百多项生活护理，在ICU几乎全都要做。手里干着，耳朵听着，眼睛看着，常常一忙就是大半天，连喝口水的时间都没有，不能按时下班更是家常便饭。&&&&&&& ICU护士的工作是非常专业的。ICU病人涉及各科室，因此护士对各科护理知识都要了解，熟练掌握各种呼吸机、监护仪、除颤仪，进行心肺脑复苏、静脉置管、吸痰等。每天一走进病房，就开始紧张而有秩序地忙碌着，无论多么危重的病人、多么紧急的病人，我们都能有条不紊地处理；无论什么时候、什么情况下抢救病人，我们的医生护士总是密切而默契地配合；无论什么时候，都是打起十二分精神从不松懈地严密观察病情。ICU护士就是凭着高度的责任心、敏锐的观察力和精湛的救治技术，一次又一次地把病人从死亡线上拉了回来，也演绎着一个又一个感人的故事。ICU护士的工作是极其团结的。在这里工作让我感触最深的就是每次抢救病人的时候，我们的医务工作者之间的凝聚力，无论是医生、护士，还是我们病房里面的护工，都会各尽其职，配合得很默契。在每一次抢救中大家都分工合作，有的给予吸痰，有的负责静脉给药，有的负责气管插管准备，有的负责记录，每一个环节都体现着秩序井然和严谨，每一项看似不起眼的操作，都对治疗成败起到至关重要的作用。日常平凡工作中，团队合作也时刻体现，像为病人翻身，遇到体重超过200斤的病人，四五个医护人员会主动来协助负责的护士，无言的默契胜过一切言语。&&&&&&& 在ICU里面无论你个人的工作能力有多强，只要面对一个生命垂危的病人，单靠你一个人的力量是远远不行的。需要大家联合起来才能在每一次战斗中占主动地位，才能战胜病魔。ICU护士的工作是极其神圣的。我们的工作必须十分谨慎，因为我们面临的是一个个处于生死边缘的生命，系挂着许多个家庭的幸福和希望；每天我们带着微笑工作，用我们的沉着为患者带来通往健康的勇气；迈着轻盈的步伐穿梭在病人的床旁监测病情；说着亲切的话语为患者驱走浓密的阴霾。病人消极时，有我们坚强的语言激励他；痛苦时，有我们鼓励的双手握紧他；垂危时，有我们麻利熟悉的身影在抢救他；弥留时，有我们带着同情和遗憾在陪伴他；去世时，有我们带着真诚和悲伤为他做好最后的护理。尽管如此，谁能看得到护士微笑背后的辛酸，付出背后的误解，辛苦背后的疲惫，努力背后的泪水……&&&&&&& 走进ICU，每天都能看到我们连走带跑，进出忙碌的身影，我们有过牢骚，有过抱怨，但是当我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务，这是我们的使命！只要病人能安全度过危险，转回普通病房，进一步好转康复就是对我们ICU护士的最大回报。&&&&&&& “1床，血压低，遵医嘱快速补液1000ml，多巴胺微泵酌情调整。……”&&&&&&& “3床，昨天下午2点已脱机，今天要准备拔除气管插管。……”&&&&&&& “5床，胃排空很差，大便次数多，暂停肠内营养。……” 早上7:30，大夜班护士准时开始书面交班，每位患者的动态病情，包括生命体征、生理变化、心理变化、用药情况、检查报告结果等等都被值班护士详细地记录在护理记录单上，并简明扼要地传达给当天上班的所有医护人员，这是医生发现异常，科学合理调整用药以及治疗方案的重要依据，也是接班护士更好地护理患者的有力保证，因此大伙都很认真地听着。随后，几名护士合力替病人做翻身、通气道，检查皮肤等基础护理，各项基础护理包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理等等！由于ICU大部分都是昏迷的或者清醒但没有活动能力的患者，许多患者只能靠着呼吸机维持生命，为了预防褥疮或者坠积性肺炎的发生，护士必须每两个小时为所有的患者翻身叩背吸痰一次。这可是个体力活，给昏迷病人翻身时必须将整个身体抬空，如果病人瘦弱还好，要是遇上身体肥胖的患者，两个护士加上两个护工阿姨都必须铆足劲才能完成。&&&&&&& 刚做完交接班，在ICU病房时不时就可以听到这样的声音：“10床，心率加快，呼吸频率加快，快点通知医生处理！”“8床，血压不升，氧饱和度持续下降！”重症病人病情随时都可能变化，任何的迟缓与疏忽都可能断送一条生命，所以，护士的脚步轻而快，从不拖泥带水。由于ICU病人病情不稳定，可能短时间里就会有变化，所以常规检查与病情记录在ICU特别重要。每个病人的病历都是厚厚的一叠，都是一个小时记录一次，记录内容也很细致。从病人的用药、饮食情况、各种化验结果以及病人心理状态等的变化都一一记录。&&&&&&& 下午3:00，家属来探视了,这是对我们一天工作的检验，因为ICU患者的家属在面对亲人危急时刻的无助无奈,让我们更加深切体会到我们就是他们所有的希望。&&&&&&& 夜幕降临，华灯初上。但病房无眠，护士无眠，在白昼般的病房里穿梭，如一个个天使，给病人带来希望……&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ICU　杨秋霞危重病人的观察要点及护理细节_中华文本库
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危重病人的观察要点及护理细节
内容提要：ICU 病人特点及护理工作要求，ICU病人的观察的主要内容及评估要点，危重病人细节观察与管理。
ICU病人特点：病情危重，病种复杂，病情变化快，需持续病情支持。 ICU特点与护理模式：危重病人密集，多学科人才密集，急救知识密集，医疗设备密集，医疗护理技术密集。护理模式是全人护理模式。 ICU护理工作要求：合作性，综合性：整体性，连续性。
ICU护士工作要求：稳、准、快、宽、熟、活。
稳：保持稳重、果断、镇定、抢救病人时忙而不乱。
准：一步到位，准时、准确的用药和记录。
快：抢救病人时反应快，当机立断。
宽：视野开阔，知识面广。
熟：各项操作熟练，技术过硬。
活：思维灵活，应变能力强。
ICU护理观察要求：护理观察是一门专业性技术，应该及时准确、客观动态、全面量化。要求护理专业知识和经验丰富，掌握护理专科知识和技能，掌握常见病的病状和体征，掌握科学的观察和评估方法，医护随时沟通，真实反映病情变化。
危重病人的护理观察方法：直接观察法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅觉，询问。间接观察法：诊疗监护仪器，治疗仪器，实验室检查，影像学资料。
危重病人的护理观察要点：入室前评估，入室时全身评估和观察，入室后持续性评估和观察，转运或外出检查和评估。
入室前评估：接到患者入室的通知后，了解患者来源、入室原因、基本病情、意识状态、需要准备的监护及治疗仪器等。根据病情可备物：监护仪、吸痰装置、气管插管用物、呼吸机、胸腔闭式引流用物、中心静脉置管。动脉套管置管用物等。
入室时全身评估和观察：患者进入ICU后，需即刻处理：1.保持气道畅通。2.进行有效通气。3.保持正确体位。4.建立静脉通道。5.连接多功能监护仪。6.进行血流动力学监测。需即刻评估：1.生命体征状况。2.意识瞳孔变化。3.血氧饱和度。
4.肢体瘫痪程度。5.各种压力参数。6.护理措施是否有效。
入ICU 后处理危机状况：呼吸情况，循环情况，意识瞳孔，血糖情况，危急数值、出血、窒息、休克等
入室后持续性评估和观察：1.神经功能、意识瞳孔、脑血流动力、脑水肿。
2.呼吸功能、呼吸监测、胸部护理、雾化吸入、人工气道、机械通气。3.循环功能、静脉通路、CVP监测、心电监护、电解质监测、记录出入量。4.营养支持，肠内营养，肠外营养，半流质，流质。5.心理护理、环境适宜、情感支持、皮肤护理、生活支持、呼唤护理、并发症护理。
病情观察的主要内容：生命体征观察，器官功能监测、内环境监测、营养状况监测。生命体征：是最基本的观察项目，是病情变化的窗口，多种病因的结果，
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