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脑水肿和脑积水如何鉴别
是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。表现为在血压骤升的同时可发生与，可导致单眼或双眼暂时性。脑水肿要和中枢神经系统、、三种疾病做鉴别。（一）中枢神经系统肿瘤小儿中枢神经系统肿瘤的发病率仅次于和神经母细胞瘤，占小儿肿瘤的10%～20%，占小儿颅内占位性病变的70%，可见于各年龄组小儿，以5～10岁最为常见。小儿常见的中枢神经系统肿瘤有：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、脑下肿痛、视神经通路胶质瘤，大脑半球肿瘤、脊椎管内肿瘤、皮肤神经综合征并发中枢神经系统肿瘤。小儿中枢神经系统肿瘤除表现出头痛、呕吐、视乳头水肿、局限性神经定位症状和神经精神症状等中枢神经系统肿瘤共有的临床特点外，在好发年龄、好发部位和肿瘤性质等方面还有其自己的特点。小儿中枢神经系统肿瘤有3/5～3/4好发于脑中线上的胚胎残余组织瘤，其中幕下肿瘤占1/2～2/3，幕上占1/3―1/2；3岁以前以幕上肿瘤多见，4岁以后幕下肿痛较多见，11岁以后幕上幕下相等。幕下常见的是小脑蚓部髓母细胞瘤（10%～25%）、小脑半球星形细胞瘤（10%～25%）、脑室或脑室系统室管膜瘤（10%～25%）、脑干的神经胶质瘤（10%～15%），幕上常见的是鞍区颅咽管瘤（5%～15%）、松果体瘤（2%～5%）。小儿大脑半球肿瘤较成人少见，但存l岁以下以大脑肿瘤多见，6岁以下以小脑肿瘤多见。小儿中枢神经系统肿瘤巾，70%～80%是神经胶质瘤，包括髓母细胞瘤、星形细胞瘤、星形母细胞瘤、室管膜瘤、室管膜母细胞瘤、少支胶质瘤、多形胶质母细胞瘤、胶质细胞瘤等，可发生于中枢神经系统各部位，尤以小脑多见。先天性肿痛多见也是小儿中枢神经系统肿瘤的一个特点，新生儿颅内肿瘤主要是畸胎瘤。小儿中枢神经系统转移瘤最常见的是中枢神经系统白血病，其次为造血组织肿痛、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌瘤等，由于小儿中枢神经系统肿瘤好发于中线和颅后凹，故容易发生梗阻性脑积水，颅内高压的表现非常突出而定位症状、体征不明显或发生较晚。因此，对脑积水尤其伴智力低下者，应注意排除脑内肿瘤。（二）脑脓肿多见于2岁以上小儿，常因化脓性脑膜炎来及时治疗或治疗效果不佳，经1～2周后形成脓肿。常见的致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌、厌氧荫、曲霉菌等。金黄色葡萄球菌引起的脑脓肿多发生于败血症、脓毒血症或肺脓肿、脓胸、心内膜炎的基础上，细菌经血行迁徙侵入脑内，常在大脑白质与灰质交界处形成多发性小脓肿。乳突炎时细菌可直接蔓延进入脑内，常在颞叶和小脑表面形成脓肿。副鼻窦蔓延而来的脓肿多位于脑底。脑脓肿的临床表现有：①；②颅内高压的表现：头痛、呕吐、视乳头水肿等，但小脓肿可没有这些表现；③局部神经定位症状与体征：如额叶脓肿可有对侧偏瘫和限局件癫痫，顶叶脓肿可有对侧感觉障碍、肌萎缩，颞叶脓肿可有精神症状、癫痫、失语，小脑脓肿可有共济失调、眼球罐颤等。脑脓肿多呈亚急性经过，如果脓肿突然破入脑室系统和蛛网膜下隙，患儿常突然高热，意识丧失，脑膜刺激征明显，病情极为凶险。脑脊液检查外观清亮或混浊；细胞数（10～200）×10^6/L，主要为中性或淋巴细胞；蛋白质增多，0.75～5g/L不等；细菌培养一般阴性。如脓肿破入脑室或蛛网膜下隙，脑脊液细胞数常大于1 000×10^6/L，以中件粒细胞为主，并可培养出病原菌。（三）脑积水脑积水的主要发生机制是由于脑脊液分泌和吸收障碍。引起脑积水的主要病因 。各种原因引起脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍均可导致脑积水。正中孔、侧孔以上脑室系统循环受阻，可造成脑室内（阻塞性）脑积水，其特点是脑室内脑脊液增多，压力增高，阻塞以上脑室系统（尤其是侧脑室及其额角）扩大，室管膜细胞变扁平，破裂，脑室周围白质钠、水潴留形成间质性脑水种，大脑皮质受压萎缩，功能障碍。脑脊液分泌过多或吸收障碍，可造成脑室外（交通性）脑积水，其特点是蛛网膜下隙和整个脑室系统均扩大，脑脊液压力增高。临床上阻塞性脑积水较交通性脑积水多见。脑积水多见于2岁以内小儿，症状、体征取决于脑积水的程度和速度。主要表现为头颅异常增大，头颅增大因脑积水部位不同而不同，阻塞性脑积水为额顶部增大明显，交通性脑积水患儿头颅普遍增大，而先天性小脑蚓部发育不全和第四脑室扩大者表现为枕部特大。患儿因面部仍正常，因而头面比例增大。头皮变薄、发亮，静脉怒张。前囟宽大、突出、搏动消失，张力增高，后囟扩大，骨缝分离或闭合后又裂开。叩诊呈破罐声。双眼球向下，白色巩膜显露（落日征）。可出现凝视、斜视、眼球震颤，抬头困难。婴儿期脑积水因前囟、骨缝未闭，头大十分明显，常有尖声哭叫，吸吮、吞咽困难，但视乳头水肿少见。儿童期骨缝已闭合，头颅可无明显增大，但有头痛、呕吐等颅内高压表现和眼底静脉曲张、视乳头水肿，病程长者视神经萎缩、失明。头颅B型超声波检查、脑室造影、CT检查均有助于脑积水的诊断，部分患儿可有头颅照射试验阳性。前囟未闭者，侧脑室穿刺造影可明确脑积水诊断和类型。气脑造影、脑血管造影可了解脑室、颅后脑情况和大脑外轮廓，明确大脑血管畸形情况。
（责任编辑：尹浩 ）
文章关键词：
脑水肿，又称脑积水或水脑症，指循环于蜘蛛网膜下腔包围着脑部与脊髓的脑脊液异常增加或累积，导致颅内压异常增加的情形。脑水肿一般采用手术治疗……
脑水肿，又称脑积水或水脑症，指循环于蜘蛛网膜下腔包围着脑部与脊髓的脑脊液异常增加或累积，导致颅内压异常增加的情形。在严重情况下，过度累积……
脑水肿病情凶险，进展擞快，病变早期给予积极的降低颅压、去除病因等处理，对颅压增高综合征的预后和减少后遗症的发生有极为重要的影响。其治疗一……
脑水肿与颅内高压早期给予积极的降低颅压、去除病因等处理。采用头高脚低体位。直接减少脑组织容量，降低颅内压。通过利尿，使全身脱水，达到间接……
脑水肿是指脑实质液体增加引起脑容积增大，是中枢神经系统受内源或外源性的有害刺激所产生的一种非特异反应。如液体主要蓄积在脑细胞内，即脑肿胀……
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擅长：致力于心血管疾病的临床、教学与科研，在心血管疾病的诊治特别是心脏介入治疗方面积累了丰富的经验，在亚太...
副主任医师
擅长：对先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、冠心病等常见心血管病有较丰富的临床治疗经验。
擅长：心脑血管疾病及内科疑难病症
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……怀孕5个月查出脑积水!_育儿问答_宝宝树
怀孕5个月查出脑积水!
&怀孕5个月查出.胎儿２侧脑室扩张．２９ＭＭ．１２ＭＭ，这样可以确定是了吗？其它部位也好，怎么２１三体．１８三体都查了，好的．我该怎么办啊／？怀孕前２夫妻都查过身体的．
当时年龄：
来自：网页;
是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，，小脑扁桃体下疝等。2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。3)出血 后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。4）肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。5）其他 某些性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的A缺乏等。脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现&破壶声&（Maceen）征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头均不明显。6、脑积水怎样诊断？脑积水的手术疗法有哪些？手术治疗 对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。哪些患者不宜手术治疗？对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。建议确诊后应该引产
最佳回答者：
&问问呀！！！
&怎么说啊?得听大夫的.
会建议你不要留孩子的.
&建议多查几个,最后在做决定
&宝宝会有哪些变化
　　怀孕4周：可辨认出最原始的结构：胚盘和体蒂。
　　怀孕8周：初具人形、头占整个身体的一半，能分辨五官。四肢已具雏形。B超可见原始心脏的搏动。
　　怀孕12周：身长9cm，重20g。四肢能活动了，已能分辨手指和脚趾，肠管已有蠕动，指甲、生殖器开始形成。
　　怀孕16周：身长16cm，重约100g。开始呼吸并且长出头发，皮肤很薄，深红色。
　　怀孕20周：身长25cm，重约300g。皮肤暗红,有汗毛了，开始吞咽羊水，会排尿了。检查可以在腹部听到胎心音。
　　怀孕24周：身长30cm，体重约700g。眉毛和睫毛开始长出，各个器官已初步发育。
　　怀孕28周：身长35cm，体重约1000g。皮肤粉红色，身上开始有胎脂。这时如果早产，加强护理，宝宝可能存活。
　　怀孕32周：身长40cm，体重约1700g。皮肤暗红色，已脱落。
　　怀孕36周：身长45cm，体重约2500g。皮下脂肪较多，脸上皱纹消失，指甲已长到指缘。
　　怀孕40周：身长50cm，体重约3000g。皮肤粉红色，皮下脂肪多，头发粗，脚底有纹理。男孩睾丸已降到阴囊内，女孩外阴发育良好。
&这个问题我还没听说过，还是听取医生的吧，现在一个家庭只有一个宝宝，一定要小心！
&这样的情况一定要听的，多去两个医院问问
&现在只生一个，还是小心点好，会建议你放弃的可能性比较大
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脑积水治疗和护理
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