佘咏娟& 罗燕芬 　　（普洱市人民医院& 云南& 普洱& 665000） 　　【摘要】 目的：通过对臀部肌肉注射后出现瘀血、血肿的原因和处理情况进行分析探讨，提高护士对局部瘀血血肿的了解认知。方法：选择2例大面积瘀血和血肿的典型病例处理情况进行探讨。结果：患者通过积极治疗，均痊愈康复出院。结论：对臀部肌肉注射出现瘀血、血肿只要加强认知是可以提前预防和及早治疗的。 　　【关键词】臀部肌肉注射；瘀血血肿；防治 　　【中图分类号】R619&&&&&&&&&&& &&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02 　　臀部肌肉注射是临床医疗中重要的治疗手段之一。臀部注射后出现小片瘀血的现象很常见，无需特殊处理。若出现大片瘀血，甚至皮下血肿或是深部血肿、疼痛则需积极治疗。严重的不但造成患者身心痛苦，影响日常工作和生活，同时还增加患者及家庭的负担。本文对2例典型病例的发生原因和处理情况进行分析，提出积极的防治措施。 　　1.典型病例 　　1.1 病例1，车&&，女性，81岁，因发热、咳嗽到我院就诊，给予&柴胡针&臀部肌肉注射，6小时后发现注射部位有小片瘀血，第二天面积扩大到医院就诊，查体，发现患者在臀部注射局部约有7cm&8cm左右的皮肤瘀血，伴触疼[1] 。据述注射拨针后有少量出血。再按压约1分钟后出血停止。考虑患者年老消瘦，皮肤松弛，加上发热、感染等因素存在，导致毛细血管壁脆性增加，注射时损伤毛细血管不易修复所致。即门诊留观，消炎镇痛膏外散。两天后疼痛减轻，每日局部湿热敷二次，一周后瘀血消除。皮肤恢复正常。 　　1.2 病例2，李&&，男性25岁，因右臀部注射后出现肿块，疼痛伴跛行五天来院就诊。病史，因&感冒&在社区医院注射&氨比&。当天感注射部位疼痛。并逐渐加剧，可触到肿块，行走不便。三天后复诊&青霉素&静脉滴注，疼状无缓解到我院外科就诊。门诊以&右臀部注射后感染&收住院。查体，面色苍白、消瘦，右臀部饱满，约有8cm&10cm大小质地中等的肿块，位置较深，活动度差，无波动感，压痛明显，皮肤颜色稍红，皮温略高，体温正常。 局部穿刺，抽出少许陈旧性血液，B超提示：右臀部脓肿，抗生素静脉滴注3天，疼状无缓解，考虑血肿可能性大，决定手术切开探查，术中发现肌层中有一大血肿，消除凝血500克左右，臀中肌深面的臀上动脉深支血管壁有破口，经凡士林沙条填塞，抗感染治疗后痊愈出院。术中发现从注射点至损伤动脉破口并非垂直，而是向后向内成70度角左右。 　　2.讨论 　　2.1 从病例1看，患者在给予消炎镇痛膏外敷、热敷等处理后，瘀血逐渐消散，疼痛减轻，排除患者有凝血障碍和出血倾向等原因。考虑：（1）可能是患者年老、消瘦、皮肤松驰致损伤的毛细血管出血扩散；（2）患者发热、有感染因素产生的毒素造成毛细血管壁脆性增加；（3）操作者未考虑病人特殊因素，注射毕针眼按压时间不够。 　　2.2 病例2损伤深动脉所致的血肿是臀部肌肉注射罕见并发症[2]，应用解剖知识，该病例的注射点在十字结法定位的外上象限，术中发现其注射点与损伤的动脉位置并非垂直，而是向后向内与皮肤成70度左右。通常臀上动脉分深浅两支，其中浅支位于臀大肌与臀中肌之间向前向上方走行，供应应臀大肌，而深支自主干起始后行于臀中肌深面再分支；有三种类型，单支、上下两支、三支，其中两支型最常见，其上支在臀中肌与臀小肌起始部上缘之间的筋膜鞘中，循髂嵴弓背向前，除起始段外，几乎全程走在髂后上棘下缘，其分支以分布于髂嵴的前中部为多。该病例按正确的常规肌肉注射[3]操作是不会刺破臀上动脉分支。分析原因：（1）可能操作者注射时用十字结定位，注射点位置稍偏内下方，同时未做到垂直进行；（2）或是患者接受注射时体位发生变动，致使针头注射方向偏移；（3）患者较瘦，选择的针头不合适或是进针太深。 　　3.防治措施 　　3.1 对于年老、消瘦，皮下组织松驰的患者或有发热感染因素存在的患者，注射时选用合适的针头，垂直进针，减少毛细血管的损伤。或是正在使用抗凝药有出血倾向的患者，注射完毕适当延长针眼按压时间；需反复注射的病人要注意更换注射部位，避免同一位置重复注射损伤毛细血管。 　　3.2 正确常规操作，准确定位，注射时垂直进针，若采用十字法定位，应避开外上象限内角。 　　3.3 臀部注射体位也很重要，若为坐位，凳子高度适中，双足踩实臀部自然放松。最好使用可升降的凳子，方便不同身高的患者，有条件采用舒适卧位，侧卧或俯卧位，目的是放松臀部，使注射位置固定。 　　3.4 注射时，操作者坐于患者后侧方，方便操作。 　　4.小结 　　通过对2例典型病例臀部注射后出现大面积瘀血、血肿的原因分析和处理方法的探讨，复习臀部解剖知识，本人认为臀部肌肉注射并发局部淤血、血肿是可以预防和及早发现，经合理治疗，减轻患者的痛苦，对提患者高生活质量、节约医疗资源有积极意义。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　【参考文献】 　　[1]王红.肌肉注射致双侧臀部血肿1例护理分析[J].航空航天医学杂,-70. 　　[2]梁涛.肌肉注射损伤臀上动脉1例报告[J].实用骨科杂志,(2）151-152. 　　[3]刘淑英.何玉琴.杨晓琴，临床护理中无痛肌肉注射方法及部分特殊人群注射部位和适宜深度的探讨[J].医药前沿,-271. 您可能感兴趣的其他文章 &&站长推荐 &&期刊推荐 &&原创来稿文章 转寄给朋友 朋友的昵称: 朋友的邮件地址: 您的邮件地址: 写信给编辑 您的邮件地址:【臀大肌注射定位法】_肌肉注射_怎么做_如何注射_注射方法-大众养生网 当前位置： >> 臀大肌注射定位法怎么找 我儿子前几天发烧一直不退，就去医院检查，臀大肌注射定位法怎么找啊，医生让我们先打一针退热的肌肉针，等一会在打点滴，我们到处置室打针时，就看见有好多实习的小护士，正在围着一个上了些年岁的护士在学习打肌肉针，在找臀大肌注射定位法，我当时着急孩子也没有细听，回到家里回想起有些好奇就上网查找臀大肌注射定位法的内容，现在就和大家说说。 肌肉注射指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的，是一种常用的药物注射治疗方法。　　臀大肌肌肉注射定位法包括连线法和十字法。 ①连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。 ②十字法：先从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。 肌肉注射是临床上常用的注射技术。凡不宜口服的药物或患者不能口服时，可采用肌肉注射法给药。肌肉内含有丰富的毛细血管，药液注射后能迅速吸收入血而发生疗效。常用的肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、三角肌及股外侧肌等。 臀大肌注射区的定位方法有两种:(1)十字法:从臀裂顶点向外划一水平横线，再通过格崎最高点向下作一垂线，两线十字交叉，将臀区分为四区。臀部外上1/4区为臀肌注射最佳部位。(2)连线法:将髂前上棘至骶尾连结处作一连线，将此线分为三等分，其外上1/3为注射区。 2·体姿参考 患者多取侧卧位，下方的腿微弯曲，上方的腿自然伸直;或取俯卧位， 足尖相对，足跟分开。亦可取坐位。 3·穿经结构 注射针穿经皮肤、浅筋膜、臀肌筋膜至臀大肌。 4·进针技术与失误防范 选准注射部位，术者左手绷紧注射区皮肤，右手持注射器， 使针头与皮肤垂直，快速刺入2·5一3·Ocm即达臀大肌，注射时应注意以下几点: (1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注射区。注射点处应无炎症、硬结及压痛，用十字法选区时，因臀外上1/4区的内下角靠近臀下血管、神经及 坐骨神经，故选注射点时应避开此区的内下角，为避免损伤血管、大神经，迸针时针尖勿向 下倾斜。 (2)防止折针 因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。预防折针的方法是在肌肉 松弛的情况下快速进针，针梗应垂直刺入，不可在肌申撬动及改变方向。为确保安全，切勿 将针梗全部刺入，一般针梗的1/3应保留在体外，以防针梗从根部焊接处折断。万一折断， 应保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。 (3)注意迸针深度 注射的深度因人而宜，因臀区皮下组织较厚，成年人特大肌注射 时针梗不应短于4;5cm，注射过浅或针尖达不到肌肉时，易引起皮下硬结及疼痛。 以上就是我好奇的臀大肌注射定位法怎么找的内容，看过之后感觉做护士真的了不起，什么样的人都会遇到，而且还必须要业务熟练，业务不熟练就会被病患投诉，我儿子在打针的时候就遇到一个这样的不讲理的病患家属，通过找臀大肌注射法这么一件事，我就对护士的职业表示尊重，这不是什么人都能当好的啊。 4829阅读4909阅读3456阅读3146阅读4857阅读4882阅读4434阅读 4962阅读3830阅读4737阅读3280阅读3049阅读3146阅读3994阅读 12345678910 12345678910 12345678910 12345678910 微信扫一扫病情分析： 注射安痛定针是会痛的，但一般是可以忍受的。意见建议:由于肌肉的敏感性不同，同样一种针，注射不同的部位疼痛的程度也不同，特别是两侧的臀部差别最大，一般每个人都有这种现象，就是如果左边疼那右边就不疼，你下次可以换右边打，可能就不那麽疼了。 病情分析： 你好！安痛定针肌肉注射应当是没有象你所说的那样疼痛的。意见建议: 你可以先用毛巾沾开水热敷，如果用粗盐炒热用布包好敷最好（注意不要烫了屁屁啊），如果还不好，就要找医生看看可损伤坐骨神经没有。 病情分析： 你好，可以注射的部位临近神经，另外可能也与药液推注的缓慢有关意见建议:回去热敷一下，促进药物吸收，一般问题不大，再注射的时候让护士慢点注射。 病情分析： 根据你提供的情况，一般的肌肉注射以后有一定的疼痛感，不会到无可忍耐的，注射的部位在臀部的外上侧。意见建议:注意注射部位的消毒，可以用新鲜的土豆片局部敷，能够有效的改善这种症状，及时的调理，祝你健康。 副主任医师 病情分析： 你好！安痛定应该是没有这么痛的。考虑护士注射的部位不是很好，建议换个部位注射。 指导意见： 安痛定如果你的体温不是很高，建议不要注射了，它只有退烧的作用，不能连续退烧的，容易削弱你的免疫力。建议下次注射前，放在冰箱冷藏室待24小时候注射，可以减少疼痛。 病情分析： 你好， 肌注安痛定没有你说的那么疼痛。意见建议:根据你的叙述， 建议你用干净的毛巾热敷， 或者用硫苦熏洗， 建议你再打的时候要求护士肌注慢一点， 疼痛会减轻一些。 病情分析： 有时候肌注时肌肉紧张没有有效的放松，不利于药物扩散，药物本身有刺激，都可以造成注射部位疼痛，有时红肿，但一般短期内可以消散。臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可以俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 意见建议:注射部位可以更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。 病情分析： 你好，你说的情况在打针后一般都是会有疼痛的情况，这个疼痛的情况是属于正常的打针感觉。意见建议:现在的情况主要是需要排除打到神经或者打针过浅导致的局部起疙瘩的情况。现在的情况建议回家采取热毛巾湿敷来缓解疼痛的情况，这样的话就可以加速药液的扩散了。如果一天后还是很疼痛的话就考虑是有神经性疼痛的情况了。医生询问:你打针的具体部位知道吗？局部有起包吗？ 病情分析： 你好这位朋友，根据你的描述，考虑你主要是对疼痛是比较敏感，安痛定注射液是一种解热镇痛药物，还有抗风湿和消炎作用，进行肌肉注射的局部是会有一些疼痛的感觉，但你的疼痛反应是比较明显。意见建议:你如果再进行肌肉注射的话，一定要注意采取俯卧位，放松注射部位的肌肉组织，这样就可以使药液没有阻力的顺利进入体内，减轻你的疼痛了，另外，你回家后，可以采取注射部位的热敷，也可以减轻局部疼痛，希望我的回复能够帮助你！ 病情分析： 已悉症状这种情况有些异常，一般疼痛部位有胀痛感不至于如此严重意见建议:需要及时就医检查是否伤到坐骨神经，这是比较危险的信号。如果局部神经没问题，可以12小时候热敷局部，按摩缓解疼痛，再观察，建议供参考 病情分析： 您好这是打针后的正常反应，没必要担心的意见建议:打针疼有时候跟个人有关，有些人是比较敏感，一点刺激都能引起疼痛 病情分析： 这还是要注意继续的观察意见建议:一般的安痛定，还是没有那么疼痛的，所以还是要注意检查看看，是否损伤局部神经，也会造成的，可以暂时局部热敷，继续观察 病情分析： 发热或者镇痛可以使用安痛定。安痛定要求肌肉注射。如果注射太浅，未注射到肌肉层，或者注射部位位置偏差太大，可以引起疼痛较剧烈。部分人为平时肌肉注射得少，加上精神紧张，或神经敏感性太强者，都比正常人痛得时间长，程度严重。意见建议:打针时位置要坐正，充分暴露臀部（便于护士好观察部位），放松臀部肌肉，可以减少人为增加的疼痛。局部可以热敷，促进吸收。 病情分析： 根据你的描述你上述症状的话，应该考虑还是存在肌注时损伤了坐骨神经的可能，目前来说你可以继续观察看看，时间长些轻微损伤的话，可以自己恢复正常意见建议:上述情况的话，你也不需要太紧张了，你可以选择局部热敷，有利于局部血液循环，这样的话，恢复的比较快，问题不大 病情分析： 您好，这个情况可能是伤到坐骨神经了。意见建议:看了叙述，在肌肉注射时感觉特别疼痛，注射后一跳一跳的疼，腿发软，这个考虑是伤到坐骨神经了，注射的部位有点偏，回家后可上上热敷，一般是没有大碍 的。 病情分析： 安痛定主要成分是氨基比林、安替比林配合能增强其解热镇痛作用，本品还有抗风湿和消炎作用，本品给药后产生即时解热镇痛作用。在临床上用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。意见建议:1、本要注射后可以发生注射部位疼痛，但是一般疼痛不会很严重，建议你去医院复诊，看是否影响到神经（坐骨神经），有时候注射的药品，有侵润到神经的可能；2、本品不宜连续使用，建议你在复诊以前慎用。 病情分析： 根据你提供的情况，一般的肌肉注射的部位在臀部的外上侧，注射以后不会出现剧烈的疼痛，及时的自我调理。意见建议:首先需要注意调理个人的情绪，不可以过度的紧张，过度的紧张容易引起疼痛，及时的调理，祝你健康。 病情分析： 你的情况应该为注射后出现的药物反应，和注射本身没有关系，不是护士的操作失误意见建议:安痛定在注射后药液会对注射部位产生疼痛，可以通过热敷缓解。 病情分析： 正常的，本身针剂本身就比较痛。而且护士打到了肌肉上，你就更加疼痛了。意见建议:你可以用热敷方法减缓。你放松点。特别是打针时，你越收紧肌肉就越痛。