想请教一下关于基层小儿雾化中酶蛋白酶和氨溴索的应用 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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想请教一下关于基层小儿雾化中酶蛋白酶和氨溴索的应用
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想请教一下大家，对于小儿（2岁以内）喘息性雾化用什么药啊？特布他林，异丙托溴安和布地奈德这些药在基层根本就没有，也因为价格太贵病人接受不了，只能用传统的雾化，庆大太小不敢用，那就只有酶蛋白酶和氨溴索了，这两种药大家在应用的时候有没有什么针对性呢，效果怎么样？我个人感觉效果都不太明显，因为太小，也不好静脉用药，口服药也有限，有时有点无计可施的感觉，大家都有什么效果好的方法，学习学习！还有沙丁胺醇片这么小能用吗？我个人感觉这个药副作用太大了，前两天自己咳嗽，服用了一次，2粒，结果一天都是心跳得厉，头也晕，全身没力的感觉。今天一个家属说他孩子吃了后脸色发白，没力，5岁的小朋友，半片，一天三次，量应该也不大啊。
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量不是很大，应该没有多大的问题。
庆大霉素不适合雾化，相当不适合，
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建议其自购布地奈得、普米令克舒、特布他林这一类，对小孩长期来看，用药选择效果好、副作用少的总体医疗费用更少
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氨溴索是用注射针剂那种吗？
是静滴的那种，15豪克一支。有朋友用干扰素加氨溴索一起用，说效果不错。去年我侄女也是喘息性在武汉的妇儿医院也是用了干扰素，不过加的布地奈德
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关于雾化用药，要严格规范也很难！因为上呼吸道、呼吸道疾病很多是自限性的，很多药物，用与不用对病程的影响，用与不用对症状的影响，都缺乏循证医学证据。
建议根据说明书取舍为好！楼主所说布地奈德，特布他林等可用，氨溴索雾化吸入使用较为普遍，临床研究也不少，但是试验研究的证据水平较低，不能作为循证医学依据。
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雾化治疗的有效性绝不仅仅是由药品决定的，不同的雾化方式，比如射流雾化，比如超声雾化，都不一样。雾化形成的含药液滴因为雾化方法不同而不同。液滴的物理性质虽然不改变药物的化学性质，却改变了液滴在呼吸道气流中的流动和沉降特性，比如卧位进入气管的液滴就会比端坐位较少，这就是为什么雾化治疗要求尽量端坐。由此可见，雾化治疗最后到达气道靶部位的药物的量非常不稳定，以致发挥药效的可靠性远比静脉给药差。
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还有一个思考，药物进入气道相应部位之后，那个药物如何发挥作用？是通过气道粘膜吸收，在气道周围组织内发挥作用？是吸收后入血在更大范围内发挥药效，还是干脆就在气道内直接作用于气道内分泌物？这个就应该搞清楚这个药会不会通过支气管粘膜（细胞膜）。印象当中庆大霉素、地塞米松不吸收，那么庆大霉素尚可以对气道内繁殖的细菌发挥作用，而不会对细胞内繁殖的细菌起抗菌作用。地塞米松则完全无用，因为激素要发挥抗炎作用，舒缓平滑肌作用，都得进入细胞内。
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糜蛋白酶说明书很肯定地支持雾化治疗，因为糜蛋白酶的作用机理是直接降解长链蛋白，稀释痰液、脓液，而不需要吸收入血。
而氨溴索的雾化治疗，却是纯经验用药，超说明书用药，说明书未述及雾化吸入。下面是一项临床研究，在结尾时作者甚至不敢肯定氨溴索的雾化作用。
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以上仅供参考！
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庆大霉素早已不用来雾化，已淘汰了
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如果用来化痰，糜蛋白酶效果还是不错的吧。对于喘息性，在基层的话，如果没有B受体激动剂可以用，那就用激素好了。
我科还是用氨溴索雾化治疗
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一般用的沙丁胺醇和布地奈德，喘息严重者加一次干扰素，液体加一组酚妥拉明，可以再给点孟鲁司特钠咀嚼片
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我来告诉你个笑话:我们这的卫生院去年参加了某个大公司的培训活动，捐赠雾化吸入机，其实他即使是想卖药也是好事，滑稽的是机器来了，人也培训了，不见人用雾化…
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有楼主说理论上地塞米松雾化没用，但是临床几例都是庆大和地米雾化的，比光吃口服药效果好
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