膝关节半月板损伤的康复（一）
“半月板” 是膝关节内部的重要结构之一。
膝关节的解剖结构和功能：
膝关节就是俗话说的膝盖，是连结大腿和小腿的关节。
在解剖上，膝关节属于滑车屈戍关节。它是由股骨（就是大腿骨）的下端，和胫骨（就是小腿骨）的上端，还有髌骨，通过韧带和肌腱连结构成的。
膝关节的结构很复杂，关节内还有交叉韧带（前、后一共两条），半月板（内、外一共两个）和脂肪垫等等重要的结构。膝关节的主要功能是负重，其次才是运动
所以即使是膝关节粘连不能活动，或者是戴着伸直夹板固定的时候，还是能够走路，只是走路的姿势会有些象“圆规”。就是要靠能够弯曲的腿向前迈步，只能伸直的腿划过一个半圆迈步落地跟上去，不但影响速度，还会非常不稳定。
但如果是胫骨平台骨折，或者是其它损伤让膝关节不能负重的话，膝关节就失去了最重要的功能，只能扶拐走路，不能使用自己的腿了。
半月板的解剖结构和功能：
“半月板”是由纤维软骨构成的，在股骨的内、外侧髁，和胫骨的内、外侧髁之间。这有点儿象机械结构中有时候会用到的“垫圈”，垫在机器的缝隙之间，作用也有相似的地方。
半月板这组纤维软骨在膝关节的功能，和整个下肢的生物力学中，具有非常重要的作用。半月板的主要功能包括了承重、传递负荷、吸收冲击力、稳定关节、润滑关节和协调稳定关节等等多方面作用。
膝关节内侧的半月板比较大，而且比较薄，是“C”形的。“C”的开口是朝向外侧的，和外侧半月板相对。外侧的半月板比较小，呈“O”形。有些人的半月板会天生厚一些，象铁饼一样，叫做盘状半月板。比起正常的半月板，就会更容易损伤和发生问题。比较不幸的是，从发病率上看，我们中国人有这种盘状半月板的可能性，比白种人相对要高一些。
半月板损伤的机制：
半月板可能会因为力学因素或者是退变的原因造成损伤。最常见的损伤机制就是间接的暴力（医学上说的暴力，大概意思是突发的，比较大的力量，不一定就是交通事故之类的意外）。象下肢的突然加速或者减速运动，如果同时伴有运动方向的改变，也就是转向，就可能在膝关节内部产生很大的压力，传导到胫骨和股骨之间的半月板，导致半月板损伤和撕裂。
当膝关节稍微弯曲的时候，如果脚是固定的（也就是小腿的胫骨固定，比如摔跟头的时候脚被绊住），那么在突然的过度内旋或者外旋的同时伸直膝关节，内侧或者外侧半月板就可能因为扭转被压得裂开。
同时，内侧半月板的边缘和内侧关节囊以及胫侧（内侧）副韧带相连，前端附着在胫骨髁间隆起的方，后端连接着髁间隆起的后方；外侧半月板的前端和后端分别附着在胫骨髁间隆起的前方和后方，又分别和前后交叉韧带相连。所以在关节囊和内侧副韧带，还有前后交叉韧带损伤的时候，经常也会殃及半月板，造成半月板的连带损伤。
这就是半月板急性损伤的机制。
没有急性的这种意外发生，也可能因为过量的运动而造成半月板的劳损伤，比如变性或者是磨损等等。
半月板只有靠近关节囊的边缘有很少血管，体部和内缘是没有神经和血管的。所以半月板损伤的时候，疼痛都是周围组织的疼痛，如果伤得比较轻，休息一段时间就不会觉得疼了，半月板的损伤也就会被忽视了！
因为没有血管，也就没有营养来愈合，所以半月板一旦破裂了，就不能自己愈合修复。小的损伤可以通过康复治疗解除症状，防止损伤的发展，但是比较大的损伤就必须依靠手术来解决了！如果怕做手术，对半月板的损伤“姑息养奸”的话，破损的半月板会把相对应的胫骨平台和股骨髁的软骨磨坏，造成一系列的症状。拖延得久了，就算下决心去做半月板的手术，软骨的退行性改变也恢复不了（关于关节软骨的一些知识写在《骨关节病的康复》里面了）。
半月板损伤的治疗：
在半月板损伤之后，膝关节会出现疼痛、肿胀、交锁，还有损伤局部的持续性的压痛。在经过保守治疗之后，如果没有很好的缓解，就必须考虑手术治疗了。
半月板撕裂的结构类型、撕裂的形状、撕裂的位置、血液供应情况、撕裂的大小、撕裂的稳定性、局部组织的成活能力或者是质量如何，是决定手术中如何处理半月板的因素。要由医生经过系统的检查，全面考虑这些相关的因素，决定是做半月板的切除手术，还是可以修复或者缝合。
从目前的文献报道来看，半月板全部切除之后，可能会导致膝关节的退行性变，膝关节的骨关节病可能会出现的比正常的腿要早。（膝关节骨关节病的具体内容写在《骨关节病的康复》里面了）
所以目前半月板手术的趋势就是，如果组织条件允许，就会尽量多保留一点半月板。因为和半月板的全部切除比起来，半月板的部分切除和修整，仍然可以保留半月板的一部分承重、传递负荷、吸收冲击力、稳定关节、润滑关节和协调稳定关节的功能，就可以减少关节软骨退行性变的发生。
当然，半月板部分切除之后，半月板下方的软骨所承受的应力还是会高于正常的膝关节。所以，只要有可能，手术医生会尽量通过缝合等等方式保留半月板的。
关于半月板损伤的康复：
半月板损伤的康复要分成好几篇来分别说明。
不是故意卖关子，而是要从治疗上分成：半月板的损伤很小的保守治疗；不能修复的半月板切除手术后的康复；能够缝合保留半月板的缝合手术后的康复，这三个方面来分别说明。
如果把这个系列都看了的话，可能会发现康复功能练习的方法有很多是一样的，但是开始的时机和练习的量会非常不同。
这是因为下肢的功能就是这些，练习的方法当然也就是这些，会有小的调整变化，但是绝不会有大的不同。人类再进化100年200年，膝关节的功能也主要是屈伸，不至于突然变成象肩关节一样能转圈。（也许会有突飞猛进的进化或者是生物工程上对人体的重大改变，就不在这篇文章的范畴之内喽！）
所以同样的练习这个时候做是有益的必须的，别的时候做可能就是有害的禁止的，不能随便去练，必须根据损伤和手术的方式，还要结合自己身体的情况，在专业人员的指导之下练习，才能安全有效！
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膝盖半月板损伤症状
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你可能喜欢膝关节半月板损伤有哪些症状？
向您详细介绍膝关节半月板损伤症状，尤其是膝关节半月板损伤的早期症状，膝关节半月板损伤有什么表现？得了膝关节半月板损伤会怎样？
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膝关节半月板损伤症状
典型症状：
局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
相关症状：
一、症状半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。1.压痛：常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。2.McMurray试验：病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。3.Apley研磨试验：病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。4.半月板损伤的分类：半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。二、诊断对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点：1、受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。2、疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。3、关节肿胀：由积血、积液而造成。4、响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。5、关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。6、股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
膝关节半月板损伤症状文章
相关疾病症状膝关节的半月板损伤有男女差异吗？
&&首推于&17.03.26
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来源：尚体运动康复学院（shangtixy），已获授权半月板meniscus— 半月板·干啥的 —半月板在之前的研究中一直被认为并无明确的功能，甚至被描述为“腿部肌肉起点的无功能残留物，随着医学界对半月板研究的不断深入，人们清楚地认识到半月板具有传递负荷、吸收冲击、稳定关节、润滑及营养软骨等作用。半月板损伤膝关节损伤是常见的运动损伤，在众多膝关节损伤类型中，半月板损伤占有相当重要的比例。那么，半月板损伤与男女性别有关系吗？答：有！！一篇最新报道《膝关节半月板损伤的性别差异性研究进展》的研究综述中提到：女性膝关节损伤率在性别可比性运动中均显著高于男性( 如足球、篮球、排球等) 。半月板损伤占总膝关节损伤的23． 0%，发生率仅次于内侧副韧带损伤。女性运动员相对于男性运动员接受手术治疗的比例更高。2.Bergkvist 等［6］报道瑞典南部地区2007 ～
例关节镜手术探结果，1898 例存在陈旧性半月板撕裂，女性患者占所有半月板损伤患者的34%，显著低于男性。3.膝关节损伤最常出现于竞技性体育中，其中发生率最高的是男子橄榄球，其次是女子足球和女子体操。女性膝关节损伤率在性别可比性运动中均显著高于男性( 如足球、篮球、排球等) 。近几年来，多项流行病学研究认为男性半月板损伤风险显著高于女性。男、女动员在运动水平，解剖结构，神经肌肉控制，以及激素水平，方面存在差异，这些因素使男女性的膝关节损伤机制不同。尤其在运动特点方面，女性在跳跃落地时会产生较大的膝关节外翻和踝关节内旋动作，此动作引起的急性冲击更容易造成ACL损伤而不是半月板损伤。同时有研究认为，男性运动员的受伤机制多为运动员间的对抗，而女性则为非接触性机制。尽管女性的股四头肌肌力弱于男性，可能造成半月板损伤风险增加但由于体重及运动水平明显低于男性，其半月板损伤的整体风险仍小于男性。其中还提到经常性盘腿坐姿、跪姿等东方人的生活方式，可能造成半月板后侧区域的撞击，导致半月板后角退变直至撕裂较高的BMI，较大的膝内翻角度及较低的运动量是内侧半月板后角损伤的危险因素，而东方人的生活方式已经被肌肉组织和韧带结构所适应，并不能成为内侧半月板后根部撕裂的危险因素。所以这个啊，还真是不同情况有不同结果啊，知识在更新，认识也在曲折进步，加油吧，晚安小伙伴们！
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