癌性胸腔积液，又称恶性胸腔积液、恶性胸水，是肿瘤常见且难以控制的并发症，是疾病晚期的标志。临床上一旦出现恶性胸腔积液，则意味着疾病已到晚期，患者生活质量将显著下降，中位生存时间不超
3 月。　　因此，治疗的目的主要在于有效地控制积液增长，缓解呼吸困难，提高患者生存质量治疗，延长生存期。1. 穿刺引流　　大部分实体瘤胸水需要局部治疗才能改善症状，控制胸水以达到缓解病情，提高生活质量的目的。排液＋胸腔内药物治疗：最常用及首选方法。（1）胸腔穿刺抽液：为缓解症状的有效方法，但单纯抽液胸水控制率低，大多数在 1～3
天内复发，且反复抽液致蛋白质大量丢失（4 g/100 mL）。首次抽液量可在密切观察下适当增加，为配合胸腔注药，应尽可能抽尽液体。（2）内置胸腔引流管：既往胸腔粗管引流操作较复杂，损伤较大，癌性胸水者拔管后伤口难愈合，现已不提倡采用。细管引流（外径
3～5 mm）操作简便，损伤小，易注药，现在较广泛使用，拔管指征：引流量 & 150 mL/ 天，胸片显示肺复张。　　穿刺或抽液过程中，如患者发生咳嗽、气短，除了警惕气胸外，还应注意因胸腔内的压力减低、压缩肺重新膨胀,
功能未恢复的肺血管充血、通透性增强导致的肺水肿。此时，应停止引流或抽液，上吸氧、用利尿剂，患者症状缓解后的第 2
天再次引流或针刺抽液直至将胸水尽量引流干净。2. 胸腔腔内药物治疗　　由于长期置管引流导致大量蛋白丢失，促进全身情况恶化，增加气胸、胸腔感染和多房积液的危险，故应该配合胸腔用药。常用硬化剂或化疗药治疗恶性胸腔积液，机制为抗肿瘤及抗胸膜粘连。　　化疗敏感的肿瘤包括乳腺癌、SCLC、精原细胞瘤及淋巴瘤的胸腔积液全身化疗有效，大量胸水患者可单纯抽液后行全身化疗。如果患者
KPS 评分低，用单纯内置胸腔引流管引流，同时避免一次引流过多胸水，致纵隔摆动和复张后肺水肿。（1）化疗药：常用博来霉素、多柔比星、米托蒽醌、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷、氟尿嘧啶、丝裂霉素，可配合热疗，毒性小，一般为发热、恶心、骨髓抑制。（2）胸膜硬化剂：如四环素、滑石粉、强力霉素等，有效率高，但副作用大，药物来源有限。（3）生物制剂：如 IL-2、INF、TNF 等，副作用小。博来霉素胸腔注射　　博来霉素是治疗恶性胸腔积液最有效的药物之一，有效率 83%
左右。其无骨髓抑制和免疫抑制作用，缓解期长，局部刺激性小，对肺组织无毒性，患者耐受性良好，不影响患者同时接受联合化疗。　　用药方法：30～40 mg/m2
IP，用静脉穿刺置管技术，首先将静脉用管置入胸腔内引流，尽量将胸水引流干净，然后将 50～60 mg 博来霉素溶于 50～60 mL
注射用水或生理盐水注入胸腔内，用肝素帽将封闭导管。嘱患者每 5 分钟变换一次体位，持续 20 分钟以上，以使药物与胸膜腔均匀接触。　　观察 5～7 天后如胸水不再产生可拔掉导管，如胸水又产生或增多，可再次抽胸水并注药 1
次。该技术在临床上使用即简单又安全，可以较长时间留置、反复引流及治疗，具有临床推广价值。白介素 -2（IL-2）胸腔注射　　IL-2 治疗的有效率为 21%～95%，与癌肿有关。非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液控制率约为
62%。　　用法：100～300 万 IU/ 次，每周注射 1 次，连用 2～4
周。选用胸腔穿刺或胸腔导管闭式引流尽量抽尽胸水后，将白介素 -2 溶于 10～20 mL 生理盐水中，然后将药物注入胸腔内。　　胸腔内给药前半小时可给予非那根 25 mg 肌注、解热镇痛药如消炎痛 25 mg
口服以减轻胸腔给药后引起的寒战、发热不良反应。　　肺癌患者要提高生活质量，减少胸水，咳嗽等症状，主要还要防止产生，提高免疫力。人参皂苷Rh2是人参中主要的抗癌活性成分物质，可以提高机体的免疫力，减少这些并发症的产生。主要的机理还是和西药治疗一样，人参皂苷Rh2现代药物研究发现，可以抑制肺癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化。肺癌晚期在化疗后病情是控制好，但是机体的免疫力很差，不能减少复发和转移的可能。人参皂苷Rh2可以抑制肿瘤新生血管和淋巴管的生成，进而降低肺癌复发和转移的可能性。目前人参皂苷Rh2的产品中，今幸胶囊含量是16.2%。也是很多患者联合使用的产品。
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问题：前几天摔跤摔到胸口侧面靠近胸的位置这几天咳嗽都会导致那里特别疼喘气感
病情描述：
前几天摔跤摔到胸口侧面 靠近胸的位置这几天咳嗽都会导致那里特别疼 喘气感觉左侧胸那里像堵着 睡觉翻身特 起床也疼 最近用了红花油也没什么疗效不会摔到骨头吧应该 如果是骨头的话估计早就动不了了骨折的话 该怎么治疗呢？肋骨骨折该怎么治疗？好 谢谢医生
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&&主任医师
科室：内科
医院：邯郸市第一医院
主治：神经内科疾病的诊治...
医生回复：
你好 做过什么检查吗
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
嗯 最好先做个ct
可能有些肋骨骨折
患者追问：
不会摔到骨头吧应该 如果是骨头的话估计早就动不了了
患者追问：
骨折的话 该怎么治疗呢？
不对的 肋骨骨折问题不大的
患者追问：
肋骨骨折该怎么治疗？
骨折的话就绷带加压固定就好了
患者追问：
好 谢谢医生
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