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2016中国·江西第四届瑜伽节术节顺利闭幕
　　2016中国&江西第四届瑜伽节术节日前举行颁奖仪式。随着各项奖项名归其主，为期四天的艺术节华彩闭幕。　　本届艺术节由江西省体育局、江西省体育总会主办。本着&政府搭台、协会唱戏、市场运作、全民受益&的原则，充分发挥省瑜伽协会联系和发动的作用，扩大了省奥林匹克体育中心的使用范围。开幕式当天1500多人汇集奥体中心，上演了千人瑜伽表演，将亲子瑜伽、情侣瑜伽、中老年人瑜伽、男女子瑜伽融为一体。特别是健身瑜伽展示一出场，霎时间，相机、手机的拍照声，参与者的观呼声，汇成一片，将开幕式推向高潮。　　本届艺术节开展了健身艺术瑜伽争霸赛、瑜伽名师精品课、瑜伽经营分享交流会、高科技VR体验展示、瑜伽摄影展、瑜伽用品展等活动。
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你可能喜欢３、污染切口指感染手术的切口；切口愈合分为三类：①甲级愈合：指没有任何不良反应；根据以上的分类、分级方法记录切口的愈合，如Ⅰ／甲；第四节手术后并发症及防治；手术后并发症可分为二类：一类是一般并发症，如术后；一、手术后出血；术后出血的主要原因是术中止血不完善，如结扎不牢致；术后出血表现为失血性休克，如中心静脉压低于0.4；手术后出血一经明确，应立即手术探查，彻
３、污染切口
指感染手术的切口。如胃、肠道穿孔的手术，用Ⅲ代表。
切口愈合分为三类：①甲级愈合：指没有任何不良反应的初期愈合。②乙级愈合：愈合处有红肿、硬结、积液、积血等，但未化脓。③丙级愈合：指切口化脓，须切开引流得切口。
根据以上的分类、分级方法记录切口的愈合，如Ⅰ／甲、Ⅱ/乙等。Ⅰ类切口处理不当，可能成为丙级愈合，相反，Ⅲ类切口处理得好，也可能得到甲级愈合。
第四节 手术后并发症及防治
手术后并发症可分为二类：一类是一般并发症，如术后出血、切口并发症、肺部并发症、尿路感染和下肢静脉血栓形成等；另一类是特殊并发症，是指发生在某些特定手术后的的并发症，如胃大部切除术后的倾倒综合症，胰腺手术后的胰漏等。
一、 手术后出血
术后出血的主要原因是术中止血不完善，如结扎不牢致结扎线脱落，术中小动脉断端痉挛未予结扎，术后小动脉舒张引起出血；术中渗血未得到很好的控制等。
术后出血表现为失血性休克，如中心静脉压低于0.49kPa(5cmh2o),买小时尿量少于25ml，经输血输液后短时好转后又恶化，或呈进行性加重者，首先考虑为手术后出血。位于体表的手术后出血容易发现。腹部手术后无引流管者，临床应密切观察，必要时行腹腔穿刺抽吸是否有新鲜血液以明确诊断。
手术后出血一经明确，应立即手术探查，彻底止血。为预防术后出血，要求术中止血严密，手术结束时，再仔细检查确认无处雪后再关闭切口。渗血创面尽可能处理好，如考虑到术后有出血的可能，应放Z引流管。
二、 切口感染
引起术后切口感染的原因有：①细菌污染：Ⅲ类和Ⅱ类切口均可受到细菌的污染很容易理解，即使Ⅰ类切口，由于空气中细菌的存在、病人术野皮肤难以彻底无菌，或医务人员没有严格遵守无菌操作规程等，均可造成切口的细菌感染。②手术操作粗暴：组织损伤严重，止血不仔细，形成血肿，增加感染的机会。③各种原因造成的身体抗感染能力的降低：如年老体弱、营养不良、合并疾患（如糖尿病、动脉硬化、肥胖等）、术前长期使用肾上腺皮质激素或接受放疗、化疗等。
手术切口常在术后2～３天起疼痛减轻，如无其他感染，体温、脉搏和白细胞计数逐渐恢复正常。如逾期疼痛不减或在减轻后又加重，体温升高，则首先应检查伤口。可见切口有红、肿、热、痛及压痛的炎症表现。由于肿胀，缝线可深陷在皮内。如已化脓，则可有波动。感染位Z深时，肿胀、压痛明显，但局部仅轻度发红，波动也不甚明显。如有可疑，在切口压痛最明显处拆除一针缝线，用血管钳撑开，探入切口，观察有无脓液或渗液流出，并取样做涂片革兰染色和细菌培养。
感染的早期应根据情况使用有效的抗生素，无菌切口感染常为革兰染色阳性球菌。消化道手术常是肠原性革兰染色阴性杆菌，下消化道常合并有厌氧菌，要注意抗厌氧菌治疗，常联合应用一种氨基糖甙类药物加上甲硝唑。以后可根据脓液培养药敏的结果，以及病人的反应，调换有效抗生素。对体质弱的病人应输血液、血浆或白蛋白。积极控制糖尿病或其他有关疾病，增强病人的抵抗力。脓肿形成前局部行理疗，争取炎症消散，已形成脓肿者，应及时切开，通畅引流，较大的切口感染，在切口引流炎症完全控制后，可行二期缝合，以缩短愈合时间。另一种较轻的是
缝线感染，在针脚周围形成红晕或浅表脓肿，这种病人多无全身症状，缝线拆除后，即告痊愈。
为预防切口感染，应注意严格无菌操作，减少切口污染；手术轻柔，止血完善；充分的术前准备，提高病人的耐受力。对有指征的病人，预防性的使用抗生素，特别是在手术开始前或麻醉诱导期用药最为有效。
三、 切口裂开
临床上主要是指腹部切口裂开，是腹部手术后的一个严重并发症，死亡率在10%以上。发生腹部切口裂开的原因有：①组织愈合能力低：由于营养不良、贫血、低蛋白血症、维生素C缺乏、腹水、黄疸及术前应用较多肾上腺皮质激素者，影响组织愈合。多见于年老、体弱、过度肥胖或伴有糖尿病、尿毒症的病人。尤其多见于根阻性黄疸及腹内癌肿行大手术后的病人。②手术操作的影响：上腹正中切口或经腹直肌切口发生裂开的多。缝线过细、结扎不紧、对合不佳，致缝合不牢。或缝合时麻醉不好，腹壁不松弛，强行拉合，致腹膜撕裂。止血不完善，切口内形成血肿，不注意无菌操作，致切口感染形成脓肿，以及切口内放Z引流物。③腹内压增高：术后呕吐、咳嗽、打喷嚏、呃逆、腹胀及排便、排尿困难，均可使腹内压增高。
腹部切口裂开多发生在术后7～８天，皮肤拆线后1～2天。由腹内压剧烈增高引起的，也可发生于术后2～3天内。术后17～18天后，很少有发生切口裂开的。病人常是在一次突然腹部用力后，切口有撕裂的声响，同时有疼痛和切口松开的感觉。检查时发现切口裂开，有浅红色液体外流，肠或大网膜膨出腹壁外，伴有肠麻痹，这是完全破裂。如今深层破裂，皮肤缝线完整，线结处有血性渗液，内脏可突出到皮下，因而在皮下出现柔软的肿物隆起，这是部分裂开。
腹部切口完全裂开者，应立即以无菌敷料覆盖膨出的内脏，以腹带加压包扎，嘱病人不要用力，立即送手术室，麻醉后在无菌条件下复位内脏，然后用粗丝线或合金线行腹壁全层贯穿间断缝合。行胃肠减压。切口部分破裂者，如无肠梗阻，可用胶布拉合。如形成切口疝，以后择期行疝修补术。对切口感染造成的部分破裂，内脏多已与伤口粘连，伤口可用敷料填塞，但应注意保护，避免形成肠瘘，以后由肉芽组织生长愈合。
为预防术后腹部切口裂开，对有影响伤口愈合因素的病人，应作预防性的减张缝合，妥善处理腹内压增高的因素，切口要用腹带妥善包扎。
四、 肺不张和肺部感染
胸部和上腹部大手术后，呼吸肌的活动受到一定的限制；术前用药及麻醉清醒前张口呼吸使气管内分泌物稠厚；伤口疼痛、包扎过紧、腹胀、镇静及镇痛药物使用过多，抑制咳嗽反射等，均可使呼吸道的分泌物不能有效的咳出，从而导致支气管的阻塞，引起肺不张。呕吐物的误吸也是引起肺不张的原因之一。肺不张发生后，常继发肺部感染，如肺炎、肺脓肿等。老年人、长期吸烟者及患慢性呼吸道感染的病人，尤其容易发生呼吸道并发症。
常见于术后２～３天，由于缺氧、二氧化碳续集，病人表现烦躁、呼吸急促、心率增快和血压升高。严重者可出现呼吸困难、紫绀、室性心动过速、血压下降、甚至昏迷。继发感染时则表现发热、咳脓痰。体格检查时，常在后胸肺底部局限性扣浊或实音，听诊有局限性湿罗音、呼吸音消失或出现管状呼吸音。白细胞计数及中性粒细胞计数增加。血气分析表现为氧分压降低和二氧化碳分压升高。Ｘ线检查可进一步证实诊断。
治疗上主要为解除支气管的阻塞，使肺组织重新膨胀。鼓励病人咳嗽及深呼吸，医务人员可协助患者咳痰，用双手按住伤口两侧，让病人深吸一口气后，再用力将痰咳出。如病人咳嗽无力
或因痛不敢咳嗽，可用吸痰管吸出痰液，并引发病人的咳嗽反射。必要时可用纤维支气管镜吸痰或行气管切开吸痰。痰液稠厚可用蒸气或超声雾化吸入，并口服氯化铵，以使痰液变稀，易于咳出。选择适宜的抗生素，除全身使用外，尚可在雾化吸入中使用。
肺不张及肺部感染的预防应针对病因。例如：①吸烟者，应于术前２周停止吸烟。②术前锻炼深呼吸，腹部手术前练习腹部呼吸；胸部手术前练习腹部呼吸。③伤口包扎不宜过紧。④镇静、镇痛药物使用适度。⑤预防误吸呕吐物。⑥腹胀者行胃肠减压，以利膈肌活动。⑦鼓励病人咳嗽、深呼吸，早起床活动，及多次翻身并拍打胸背部，利于肺泡的膨胀和痰液的咳出，防止分泌物坠积于肺内。⑧痰液稠厚者应及时处理。
五、 尿路感染
术后尿路感染主要是由于尿潴留未及时处理或处理不当，由于膀胱过度膨胀，膀胱肌肉收缩无力，致残余尿；或由于多次导尿及留Z导尿管，均可造成尿路感染。最常见的是急性细菌性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛，有时发生急迫性尿失禁，多无全身症状，或仅有低热。尿液检查有脓细胞和红细胞。上行感染引起肾盂炎和肾盂肾炎，出现发冷、发热、肾区疼痛、白细胞计数增高。
治疗应根据细菌种类和药敏试验，选用有效的抗菌药物；大量饮水以及保持排尿通畅。当尿潴留量超过500ml时，应留Z导尿管，持续引流膀胱。服用碱性药物或解痉药物，可减轻刺激症状。也可用局部理疗或热水坐浴。
尿路感染的预防，重要的是防止和及时处理尿潴留，导尿或膀胱冲洗时，应严格执行无菌操作。
六、 下肢深静脉血栓形成
手术后血液处于高凝状态，卧床和制动使血流缓慢，因而可发生下肢深静脉血栓形成的术后并发症。治疗不及时可引起深静脉功能不全的后遗症，如栓子脱落，有引起致死性的肺栓塞的可能性。
下肢深静脉血栓形成多发生于左下肢。发生于小腿腓肠肌静脉丛者称周围型；发生于髂股静脉者称中央型；以上二型血栓均可蔓延及整个下肢，称为混合型，这是临床上最多见的类型。周围型者，由于血栓范围较小，不影响血液回流，而且由于手术后创伤反应的掩盖，临床上常易忽略。中央型者，有下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、内收肌管处的压痛等，比较容易发现。手术后应注意测量小腿的周径，周径增粗，可能是深静脉血栓形成的水肿引起。检查腓肠肌和内收肌管处有无压痛，Homans征阳性，提示腓肠肌静脉丛血栓形成。超声检查、电阻抗体积描记检查和深静脉造影，可进一步明确诊断。
周围型病期不超过3天者，可施溶栓疗法。中央型病期在48小时以内者，可以手术取栓；72小时以内者用溶栓疗法。病期超过3天者的混合型病变仅能用抗凝疗法，防止血栓扩展。静脉滴注低分子右旋糖酐，口服潘生丁和阿司匹林有祛聚作用，可用作其他疗法的辅助治疗。
为预防下肢深静脉血栓形成，术后加强踝关节的屈伸活动和早日起床活动。对有发生下肢深静脉血栓形成潜在危险性大的病人，如下腹部及盆腔手术和下肢制动的病人，特别对老年人、肥胖、感染和恶性肿瘤患者，可预防应用抗凝及祛聚治疗。
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手术操作分类对于医院医疗、教学和科研管理有
其重要意义，它是
医院病案统计
必须进行的工作之
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二、手术操作分类的发展史
三、手术操作分类ICD-9-CM-3
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